Ortopedi-Çevrimiçi

Diz kapağının arkasındaki osteoartrit

Diz kapağının arkasındaki artroz veya "retropatellar artroz", dizdeki bir kıkırdak bölgesinin kronik, dejeneratif bir hastalığıdır.
Tibial plato ve uyluk kemiğinin derin kısmına ek olarak, diz kapağının da eklem fonksiyonu üzerinde önemli bir etkisi vardır.

Dizin tüm hareketlerinde patellar tendon için kılavuz ve pivot noktası görevi görür. Patellar tendon, diz uzamasına izin vermek için uyluğun büyük kuadriseps kasından diz eklemi üzerinden kaval kemiğine doğru ilerler.

Diz kapağı ile uyluk kemiği arasındaki hassas eklem kıkırdağı çeşitli nedenlerle yaralanabilir ve bu nedenle dizdeki hareketi önemli ölçüde kısıtlar. Hastalığın nedenleri ve tezahürleri çoktur, bu nedenle tedaviler bireysel olmalıdır ve prognozlar farklı olabilir.

Bunun hakkında daha fazla bilgi için: Diz osteoartriti ve diz osteoartriti için güçlendirme egzersizleri, akupunktur mantıklı mı?

Osteoartritin nedenleri

Uzun süreli aşınma ve yıpranma: Diz kapağının arkasındaki osteoartrit vakalarının çoğu "idiyopatiktir". Bu, kıkırdak hasarının arkasında doğrudan bir neden olmadığı, ancak çeşitli faktörlerin etkileşimi olduğu anlamına gelir. Vakaların çoğunda, aşırı kilo, yaş, önceki yaralanmalar ve sporda veya işte aşırı stresin bir kombinasyonudur.

Patellar displazi: Osteoartritin arkasında idiyopatik dejenerasyon, patellar displazi veya diz eklem yapılarının başka bir konjenital malformasyonu kadar sıktır. Bu, diz kapağının asimetrik bir deformasyonudur ve kayma fonksiyonunun bozulmasına ve kıkırdağın düzensiz aşınmasına yol açar.

Yaralanma: Osteoartrit dejenerasyonunun küçük bir bölümünde, nedeni yaralanmadır. Bunlar diz kapağının kendisinde veya çapraz bağlarda ve menisküslerde yaralanmalar olabilir.
Yaralanmalar, özellikle genç yaşta osteoartritin yaygın bir nedenidir.

Diz bağ yaralanmalarından sonra yapılan cerrahi müdahaleler de osteoartrit riskini artırır.

Ligament dengesizlikleri: Daha az yaygın bir neden, "bağ gevşekliği" olarak bilinen şeydir. Bu, diz kapağının kaymalı yatağın dışında hareket etmesine ve kıkırdakta asimetrik ve düzensiz aşınmaya neden olmasına izin verir.

Diz çök

Çarpık diz pozisyonu, dizlerin bacak eksenine göre çok içeriye doğru olduğu bir bacak ekseni yanlış hizalamadır.
Düz dururken, uyluklar ve alt bacaklar X şeklinde bir arada görünür.

Düz bacak ekseni, vücut ağırlığının tam olarak diz ekleminin ortasına dağıldığı anlamına gelir.
Bununla birlikte, çarpık bir pozisyonda, ağırlığın çoğu dış dizdedir, bu da kıkırdağın daha hızlı yıpranmasına ve ağrıya neden olabilir.

Diz kapağının arkasındaki artroz, bacak ekseninin yanlış hizalanmasıyla da kuvvetli bir şekilde desteklenir.
Çoğu zaman yanlış hizalama doğuştandır, ancak iltihaplanma, tümörler, önceki yaralanmalar ve hormonal dengedeki bozukluklar da çarpık dizlerin gelişimini teşvik edebilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgi için: Çarpık dizler ve çarpık bacaklar

şişmanlık

Obezite, diz osteoartritinin en yaygın önlenebilir nedenlerinden biridir.
Uzun yıllar fazla kilolu olmak, yaşlılıkta diz osteoartriti olasılığını büyük ölçüde artırır ve ortalama başlangıç yaşını önemli ölçüde azaltır.

Normal yürüme bile bacağın tüm eklemlerine önemli ölçüde ek yük getirir, böylece eklem kıkırdakları basınç nedeniyle yıpranır.
Diz ağrısının neden olduğu hareket kısıtlamaları genellikle hareketsiz yaşam tarzını artırır ve böylece obeziteyi teşvik eder.

Bu nedenle, sağlıklı bir normal kilonun seyri genç yaşta ayarlanmalıdır.

Diz kapağının arkasındaki osteoartriti bu semptomlarla tanıyabilirsiniz.

Ön diz ağrısı
Yürürken ağrı
Merdiven çıkarken ağrı
Bir faaliyetin başlangıcında başlangıç ağrısı
Ayağa kalkarken ve çömelirken ağrı
Yokuş aşağı giderken ağrı
Hareket ederken eklem gürültüsü taşlama
Eklem sertliği, kısıtlı hareketlilik ve sabahları başlangıç sorunları
aktif osteoartrit, dizde ek şişme, kızarıklık ve aşırı ısınma ile
ileri aşamalarda da istirahatte ağrı

Bir diz uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.

Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Yokuş aşağı giderken ağrı

Yokuş aşağı giderken ortaya çıkan ağrı, diz kapağının arkasındaki tipik bir osteoartrit ağrısıdır.
Eğim, artan kas gerginliği ve yokuş aşağı gitmekten diz üzerindeki artan baskı kombinasyonu nedeniyle, ağrı bu tür hareketlerle özellikle belirgindir.

Ağrıya rağmen hafif hareketler mümkündür; örneğin yürüyüş yoluyla daha fazla yükten kaçınılmalıdır.
Ağrı, osteoartritin "aktivasyonuna" bağlı olarak dalgalar halinde hareket edebilir. Diz şişmiş ve kızarmışsa, ağrıya duyarlılığın artması muhtemeldir.

Merdiven çıkarken ağrı

Merdiven çıkmak aynı zamanda diz kapağındaki osteoartrit ile ağrılı bir sorundur.Özellikle merdiven inmek, ağırlığı hafifletmek için artan basınç ve artan kas gerginliğinin ağrılı bir kombinasyonudur.

Bununla birlikte, bir fizyoterapist yardımı ile merdiven çıkmanın kesin süreci geliştirilebilir. Merdiven çıkarken öncelikle bacak eksenine dikkat etmelisiniz.
Ayaklarda ve ayak parmaklarında artan gerginlik, dizleri de rahatlatır.

Öğrenilen hareketlere alışmak gerekir, ancak merdiven çıkmayı çok daha keyifli hale getirebilir.

Diz eklemi efüzyonu

Diz eklemi, içten bir mukoza tabakası ile kaplı bir eklem kapsülü ile çevrilidir. Hareketi kolaylaştırmak ve eklem yüzeylerini yağlamak için küçük miktarlarda sıvı kapsül içinde tutulur.

Diz yaralanmalarında ve ayrıca kronik dejeneratif hastalıklarda dizde eklem efüzyonları oluşabilir. Eklemin iç tahrişi, aşırı sinovyal sıvının üretilmesine neden olur. Sıvı eklem kapsülü içinde toplanır, dışarı akamaz ve bu nedenle eklem yapıları üzerinde basınç artışına neden olur.

Dışarıdan şişlikler, kızarıklıklar ve önemli bir aşırı ısınma görebilirsiniz ve diz ekleminin işlevi sıvı birikmesiyle ciddi şekilde kısıtlanır.

Efüzyonun bir iğne ile delinmesi ve emilmesi gerekebilir.

Aşırı ısınma

Ağrı, kızarıklık, şişlik ve bozulmuş eklem fonksiyonu gibi, aşırı ısınma da bir iltihap belirtisidir.
Aşırı ısınma, dizde osteoartritli aşamalarda meydana gelebilecek aktif bir enflamatuar süreci gösterir.

Diz kapağının arkasındaki kıkırdağın aşınması ve yırtılması tahrişe ve tahrişe yol açabilir, bunun sonucunda diz içindeki "sinoviyal membran" daha fazla sinovyal sıvı üretir.

Osteoartritin bu sözde "aktivasyonuna" şiddetli ağrı, şişme ve aşırı ısınma eşlik eder. Bir süre sonra iltihaplanma süreci genellikle tekrar azalır.

Diz kapağını kırmak

Diz kapağının çatlaması başlangıçta bir hastalık olarak kabul edilmez. Pek çok kişi eklemlerin hasar görmeden çatlamasından veya dizdeki diğer hastalıklardan şikayet eder.
Bununla birlikte, çatlama, diz kapağının arkasındaki bir osteoartrit belirtisi olarak da görünebilir.

Özellikle ileri evrelerde kemiğin kemiğe sürtünmesi sırasında hafif hareketlerle bile sürtünme, gıcırdatma ve çatlama sesleri duyulabilir.
Öte yandan çatlama, diz kapağının çatladığını ve bağ ve kıkırdak hasarını da gösterebilir.

Dizkapağı kayan yatağından ayrılırsa, kemikler ve bağlar üzerindeki sürtünmeden dolayı çatlama ve çatlama sesleri olabilir. Dizdeki yaralanmalardan sonra bir çatlama sesi eklemde çeşitli yapıların sıkıştığını gösterebilir.

Çatlamaya ağrı eşlik ediyorsa, daha ayrıntılı bir teşhisin yapılması gerekebilir.

Teşhis

Teşhis, kesin semptomların araştırılması ve fizik muayene ile başlar.
Yokuş aşağı yürürken tipik başlangıç ağrısı veya ağrı, diz kapağının arkasındaki kıkırdak hasarını gösterir.

Osteoartrit ultrason muayenesi ile tespit edilemez, ancak potansiyel eklem efüzyonları tespit edilebilir ve gerekirse delinebilir.
Dizkapağı arkasındaki osteoartrit şüphesi doğrulanırsa, röntgen ve MR gibi radyolojik görüntüler alınmalıdır.

Diz eklemi kemiklerinin yapıları ve patellanın şekli röntgende açıkça görülebilmektedir. Geleneksel diz osteoartriti, eklem aralığını daraltarak zaten tahmin edilebilir. Bağlar ve kıkırdak, MRG'de daha iyi çözünürlükle gösterilebilir.

Kıkırdak hasarını net olarak görebilmek için endoskopi yapılabilir.
Bununla birlikte, riskleri olan invaziv bir işlemdir ve sadece diz aynalama yoluyla osteoartriti tedavi etme ve hafifletme olasılığı varsa kullanılmalıdır.

Şu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Osteoartrit teşhisi

X-ışını görüntüsü

Özel teknikler kullanılarak, dizkapağı da röntgen görüntüsünde iyi bir şekilde gösterilebilir.
Kayar yatağındaki diz kapağını tanımak ve eklemin çeşitli uzantı ve fleksiyonları ile hareketini anlayabilmek için, kayıt yatay olarak ve dizin farklı fleksiyonları ile yapılır.

Diz kapağının arka yüzeyinin yapısı hakkında da açıklamalar yapılabilir. Diz kapağının arkasındaki ileri artroz bu şekilde net bir şekilde tanımlanabilir.
Bununla birlikte, ilk aşamalarda açıklama yapabilmek için, genellikle diz MRG'si yapılmalıdır.

Diz MR'ı

Manyetik rezonans tomografi radyasyonsuz ve yüksek çözünürlüklü görüntülemedir, ancak daha karmaşıktır ve daha yüksek maliyetlerle ilişkilidir.
Özellikle yumuşak doku MRI'da yüksek çözünürlükte görüntülenebilir.

Dizin MR görüntülemesi, diz içinin yüksek çözünürlüklü görüntülerini elde etmek için tüm kıkırdak, bağ ve tendon yaralanmalarında kullanılır.
Kıkırdaktaki iltihaplı değişiklikler, eklem efüzyonları, kıkırdak hasarı ve eklemde serbestçe yüzen kıkırdak parçaları da MRG'de mükemmel bir şekilde teşhis edilebilir.

Eğitim ve spor

Diz kapağının arkasındaki osteoartrit durumunda spor egzersizi dikkatlice düşünülmelidir.
Yoğun stres sıklıkla semptomları ve klinik tabloyu yoğunlaştırırken, hafif fizyoterapötik eğitim üniteleri osteoartrit üzerinde terapötik bir etkiye sahip olabilir.

Yaşlı hastalar eklemlere nazik davranan ve esneme egzersizlerine, hareketi sürdürmeye ve dengeleyici kasları güçlendirmeye odaklanan özel kurslar alabilir.
Fitness stüdyoları da genellikle her yaştan hasta için sağlık sigortası tarafından finanse edilmektedir.
Bununla birlikte, eklem üzerine yanlış bir baskı uygulamamak için eğitimin deneyimli doktorlar veya fizyoterapistler tarafından verilmesi önemlidir.

Diz kapağının arkasındaki osteoartrit için yaygın bir rahatlatma egzersizi sallanma egzersizleridir. İlgili kişi bir sandalyeye oturur ve ayaklarını sessizce koyar.
Daha sonra ayakları topukta desteklenene kadar ayağını sallar. Bu sallanma bir seferde birkaç dakika yapılabilir.

Ayrıca otururken zemindeki farklı ağırlıktaki bir cisim ayaklarla her iki taraftan tutularak dizler gerilerek kaldırılabilir. Bu özellikle ekstansör kasları güçlendirir. Yatakta, örneğin yatmadan önce hafif hareket egzersizleri de yapılabilir.

Bunu yapmak için bacaklar bisiklet sürerken olduğu gibi hareket ettirilebilir veya sadece dönüşümlü olarak bükülebilir ve gerilebilir.
Bacaklarınızı havada tutmak, bacak kasları için de iyi bir egzersiz olabilir.
Arka bacak kaslarını güçlendirmek için aynı egzersizler karnınızda yatarak yapılabilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şurada okuyun: Diz artriti, hala koşabilir misin? ve hangi sporun tavsiye edildiği diz osteoartriti

Bu sporlara izin verilir

Yaşlı insanlar için genellikle eklemleri kolaylaştıran kursların yanı sıra emeklilik sporları, germe ve güçlendirme egzersizleri, önleyici kurslar, su aerobiği veya fitness stüdyosunda kurslar vardır.
Ancak daha genç hastalar için çok sayıda ortak dostu spor da vardır.

Bunlara bisiklet, yüzme, yoga ve su jogging dahildir. Batonlu yürüyüş, yürüyüş ve golf, hafif şikayetleri olanlar için eklem stresli sporlara mantıklı bir alternatif olabilir. Prensip olarak, egzersiz yapmadan önce bir doktora danışmalısınız.

Hafif şikayetler olması durumunda, genellikle yorucu sporları azaltmak yeterlidir. Ancak, ileri düzey osteoartrit durumunda, su sporları genellikle kalan tek alternatiftir.

Tedavi

Diz kapağının arkasındaki osteoartrit tedavisi, büyük ölçüde hastalığın evresine bağlıdır ve genellikle ömür boyu sürer.
Olası tedavilerin yelpazesi, korumadan cerrahi eklem replasmanına kadar değişir ve esas olarak ağrıya ve semptomların ciddiyetine bağlıdır.

Dinlen, sporu değiştir, antrenman yoğunluğunu azalt
Tabanlık, dizlik ve fizyoterapi reçetesi
Kilo verme, uyluk kaslarının güçlendirilmesi
Ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
Diz içine kortizon, hyaluronik asit ve otolog kan enjeksiyonları
Diz görüntüleme / artroskopi kullanan müdahaleler
cerrahi kıkırdak nakli
Kısmi eklem replasmanı, dizkapağı arkası yüzey protezi
çimentolu veya çimentosuz diz protezi

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Diz osteoartriti, hangi ilaçlar yardımcı olur?

tabanlık

Günümüzde ayakkabı tabanlıkları, bacak eksenine, bacakların ve ayakların pozisyonuna ve hatta alt omurga ve kalçalara önemli bir etkide bulunacak şekilde ayaklara uyarlanmaktadır.
Dizdeki artrit ve kıkırdak aşınmasının yaygın bir nedeni, bacak ekseninin yanlış hizalanmasıdır.

Özellikle, yay-bacak pozisyonu tarafından tercih edilen yaygın ortalama diz osteoartriti, günümüzde birçok aşamada hala tabanlıklarla tedavi edilebilmektedir.

Ayakkabının içindeki yükseltilmiş bir dış kenar yardımıyla, diz merkezi olarak eksene kaydırılabilir, bu da orta diz bölgesindeki eklem kıkırdağından gelen basıncı azaltır.

Hiyalüronik asit

Hyaluronik asit, eklem kıkırdağı tarafından doğal olarak üretilen ve sümüksü kıvamı sayesinde eklemlerin sorunsuz kaymasına ve eklem yüzeylerinin yağlanmasına yardımcı olan bir sıvıdır. Osteoartrit ile eklem kıkırdağının artan kaybı, eklem yüzeylerinin kayma özelliklerinde de bir kayba yol açar.

Hyaluronik asit bu durumlarda semptomatik tedavi yaklaşımı olarak eklem içine enjekte edilebilir. Kısa bir süre için doğal sinovyal sıvının yerini alır, ancak eklem özelliklerinde kalıcı bir iyileşme sağlayamaz. Bazı durumlarda, hyaluronik asit enjeksiyonu osteoartrit ağrısını birkaç ay azaltabilir ve eklemdeki hareketliliği artırabilir.

Dizlik

Hem tedavi edici hem de önleyici amaçlarla diz üzerine bir diz bandajı takılabilir.
Öncelikle eklemi rahatlatma ve stabilize etme işlevlerini yerine getirir.

Diz kapağının arkasındaki osteoartrit durumunda bandaj, eklem üzerine hafif bir baskı uygulayarak diz kapağını rahatlatabilir, osteoartrit ağrısını azaltabilir ve eklemdeki hareketi iyileştirebilir.
Yine, bu sadece semptomların semptomatik bir rahatlamasıdır ve osteoartritin sürdürülebilir bir tedavisi değildir.

Sporda koruyucu olarak bandaj takılabilir. Sağlıklı insanlarda bile diz eklemini stabilize ederler ve hareketlerin daha bilinçli yapılmasına neden olurlar.
Osteoartriti tetikleyebilen veya ilerletebilen ani hareketler ve diz yaralanmaları böylece azaltılır.

Ameliyat ne zaman yardımcı olabilir?

Erken aşamalarda, yeni başlayan bir kıkırdak hasarı, çeşitli önlemlerle durdurulabilir, böylece bir operasyona gerek kalmaz.
Ancak dizdeki ağrı ve hareket kısıtlamalarına bağlı olarak ameliyat süresi ilgili kişi tarafından belirlenir.

Bunun için çeşitli ameliyat prosedürleri mevcuttur. Eklem koruyucu müdahaleler, özellikle genç hastalar için bir öncelik olmalıdır.
Nadir durumlarda kıkırdak nakli, kıkırdak yeterince genç olduğunda ve kendini yenileyebildiğinde yapılabilir.

Kıkırdak yapılarının sıkışması veya eklemde serbestçe hareket eden kıkırdak ve kemik parçaları nedeniyle diz ağrıya neden oluyorsa ameliyatlar da yardımcı olabilir.
Bu semptomlar birleştirmetoskopi ile giderilebilir. Diz kapağının arkasındaki osteoartritin ileri evrelerinde ise kısmi diz protezleri veya tam diz protezleri de kullanılabilir.

Bu, hastanın durumuna, yaşına, hareketliliğine ve iyileşme şansına bağlıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Diz osteoartriti, ne zaman ameliyat olmalısınız? ve diz osteoartriti, ne zaman konservatif tedavi edilmeli?

Risk faktörlerini en aza indirmek

Diz kapağının arkasındaki osteoartrit için en tipik risk faktörleri obezite, patellar deformasyonlar ve önceki diz yaralanmalarıdır.
Yaşam tarzı değişiklikleri patellar displaziyi azaltamaz. Aksine, diz yaralanmaları birçok yöntem kullanılarak azaltılabilir ve en aza indirilebilir.

Birincisi ve en önemlisi bilinçli ve dikkatli bir spor egzersizidir.
Kayak, futbol, basketbol, tenis ve sayısız top sporları dizler için en tehlikeli sporlardır.

Dizler hasar görmüşse veya bağ gevşekse bu sporlardan mümkün olduğu kadar kaçınılmalıdır. Diz destekleri ve iyi spor malzemeleri de sporun daha bilinçli bir şekilde yapılmasına katkıda bulunabilir.
Bacak kaslarının gücü de yaralanmaya yatkınlıkta önemli bir rol oynar.

Etkilemesi en kolay olan risk faktörü aşırı kilolu olmaktır. Kilo kaybı, uzun vadede kıkırdak üzerindeki stresi azaltmaya ve zamanla normal aşınma ve yıpranmayı azaltmaya yardımcı olur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Obezite ve kilo kaybı

tahmin

Diz kapağının arkasındaki artroz, temelde geri dönüşü olmayan kronik bir kıkırdak hastalığıdır.
Hasar gören kıkırdağın yeniden yapılandırılması ve iyileşmesi günümüzde mümkün değildir.

Kıkırdak nakilleri ancak durumu iyi olan genç hastalar için umut verici bir tedavi yöntemi sağlayabilir.
Yaşam tarzı ve spor davranışını uyarlayarak, osteoartritin başlangıcı geciktirilebilir ve durdurulabilir.

Bununla birlikte, genç yaştaki osteoartrit, yaşam boyu önemli ölçüde daha kötü bir prognozla ilişkilidir.
Cerrahide modern protezler sayesinde kısmi diz protezleri veya komple eklem protezleri çok başarılı olabilmektedir.

Protezlerin fonksiyonel süresi de önemli ölçüde artar, böylece onlar da diz kapağının arkasındaki osteoartritten on yıllar boyunca uzun süreli rahatlama sağlayabilir.