Ilaç

Amitriptilin

madde

Amitriptilin, antidepresanlar grubuna aittir. Daha doğrusu trisiklik antidepresanlar adı verilen maddeler grubunda. Maddelerle birlikte İmipramin, klomipramin, desipramin ve doxepin Amitriptilin, bu madde grubunda en çok bilinen ve en sık reçete edilen ilaçlardan biridir.

Hareket mekanizması

Her saniye, karşıt sinir uçları arasında sözde haberci maddeler salınır. Haberci maddeler arasında adrenalin, noradrenalin, serotonin, dopamin ve birkaç başka madde bulunur. Sinirler bu sürüm aracılığıyla birbirleriyle iletişim kurarlar. Ancak bu şekilde beyindeki uyarıcılar, düşünce süreçleri ve ruh hali ve duygusal hislerin kontrolü aktarılabilir. Antidepresan ilaçlar, bu nörotransmiterlerin salınımının hassas dengesi üzerinde çalışır. Salınan nörotransmiterlerin miktarı farklı şekillerde etkilenebilir. Serbest bırakıldıktan sonra bunlar tekrar sinirler arasındaki boşluktan alınır, etkisiz hale getirilir ve daha sonra bir sinir hareketi meydana geldiğinde tekrar serbest bırakılır. Bu nörotransmiter alımı bloke edilebilir. Bu, sinirler arasında daha uzun süre kaldıkları anlamına gelir (sinaptik boşluk) ve orada daha uzun süre çalışabilir.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Serotonin / nörotransmiterlerin depresyondaki rolü

Etki mekanizması açısından, akut etkiler uzun vadeli etkilerden ayırt edilmelidir. Kısa süreli uygulama ile trisiklik antidepresanlar, noradrenalin, serotonin ve dopamin için bahsedilen yeniden alım mekanizmasının inhibisyonuna yol açar. Uzun süreli amitriptilinin uygulanması, nörotransmiterlerin bağlandığı ve etki ettiği reseptörlerin sayısında bir azalmaya yol açar (beta reseptörleri). Aynı zamanda, alfa reseptörleri daha yüksek düzeyde düzenlenir ve nörotransmiterlere daha duyarlı hale getirilir. Bu, sürüşte genel bir artışa yol açar. Ayrıca ilacın uzun süreli kullanımı ile frontal lobda haberci madde gama-amino-butirik asit aktiviteleri artar. İ.a. olduğu varsayılmaktadır. depresyonda bu aktivite azalır ve bu nedenle amitriptilin, depresyonu hafifletici bir etkiye sahip olabilir. Amitriptilin sakinleştirici bir etkiye sahiptir (sedatif) ilk haftadan itibaren artan sürüş (thymeretic) ikinci haftadan itibaren ve ruh halinizi iyileştiren (timoleptik) ancak üçüncü hafta.

Amitriptilinin yan etkileri

at Amitriptilin kullanımı en yaygın olanlardır Yan etkiler:

Kuru ağız
İdrar yapma zorluğu
Kabızlık, kalp atış hızında artış
ve
Göz içi basıncında artış (glokom).

Ayrıca, nöbet eşiği düşürülür. Bu, bir Nöbet (epilepsi) amitriptilin altına girer.
Şurada kalp bu olabilir aritmi (Kardiyak aritmiler) ve a Kalp yetmezliği Tetik.
Üstelik o da olabilir Deri döküntüleri, karaciğer fonksiyon testlerinde artış, kan oluşum bozuklukları, iştah ve kilo artışı, artan saç büyümesi ve uyku bozuklukları ve günlük yorgunluk (Tükenmişlik sendromu)ve Konsantrasyon zorluğu gel.

Amitriptilinin yan etkileri hakkında daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz:: Amitriptilinin yan etkileri

Diğer birçok psikotrop ilaç gibi amitriptilinin de birçok yan etkisi vardır, ancak her hastada aynı ölçüde görülmesi gerekmez.
Bazı hastalar uzun süreli amitriptilin kullanımından sonra bile neredeyse hiç yan etki yaşamazken, diğer hastalar amitriptilinin aynı anda birkaç yan etkisinden muzdariptir.

Kilo almak

Biri amitriptilin alırken özellikle sık görülür Kilo almaktekrarlanan açlık atakları ve bunun sonucunda artan gıda tüketiminden kaynaklanır.
Genel olarak, kilo alımı amitriptilinin yaygın bir yan etkisidir ve on hastadan birini etkiler. Bazı hastalar kilo alımı ve artan gıda alımına bağlı olarak bir tane geliştirir. Şeker hastalığı, yani sözde diyabet.

yorgunluk

Başka bir yaygın olanı Amitriptilinin yan etkisi dır-dir yorgunluk.
Bu, öncelikle tedavinin başlangıcında meydana gelir ve hastaların uykuya dalma sorunları varsa terapötik olarak da kullanılabilir. Bu durumda amitriptilin yatmadan önce alınabilir ve böylece hastanın daha iyi dinlenmesine yardımcı olur. Bununla birlikte, yorgunluk, amitriptilinin istenmeyen bir yan etkisidir, çünkü çabucak bir dürtü eksikliğine dönüşebilir ve bu, depresif hastalarda hiçbir şekilde arzu edilmez.

Nörolojik yan etkiler

Genel olarak, sözde merkezi sinir bozuklukları (beyni etkileyen yan etkiler) yaygındır ve her onuncu hastada görülür. Yan etkisi olarak yorgunluğa ek olarak Amitriptilin o da yapabilir baş ağrısı (Cephalgia), baş dönmesi (baş dönmesi), saldırganlık ve artan titreme (titreme) gel.
Amitriptilin ayrıca gözde yan etkilere neden olabilir. Her şeyden önce bu, öğrencilerde bir değişikliğe yol açabilir. Amitriptilin alarak, artık uzaktan veya yakından uyaranlara yeterince tepki veremezler ve gözlerde sözde uyum bozuklukları ortaya çıkar (Konaklama bozuklukları).

Ancak genel olarak, merkezi yan etkilerden, yani beyin tarafından kontrol edilen yan etkilerden korkulmalıdır. Bunlar arasında hareket bozuklukları (ataksi), daha önce bahsedilen yorgunluk ve uykululuk, kafa karışıklığı, konsantrasyon bozuklukları, artan anksiyete, çok öforik ruh halleri (cinnet), Uykusuzluk, kabuslar ve nadiren halüsinasyonlar.

Pek çok erkek hasta tarafından korkulan amitriptilinin bir yan etkisi, cinsel istek ve güç kaybıdır (Güç kaybına kadar libido kaybı).

Kalp üzerindeki yan etkiler

Tüm hastaların% 10'undan fazlası ayrıca amitriptilinden kalbi etkileyen yan etkiler yaşar.

İçerir Çarpıntı (Çarpıntı), bire hızlı nabız (taşikardi) ve dolaşımdaki sorunların yanı sıra (ortostatik hipotansiyon).
Ayrıca Amitriptilyn, Kalp yetmezliği artar veya hatta kötüleşir. Çok nadiren sözde AV bloğuyani kalpte, hastanın daha sonra kalp ritminde bir rahatsızlık olarak algıladığı bir iletim bozukluğu.
Amitriptilinin kalp üzerindeki yan etkilerinden dolayı, düzenli olarak kalp muayenesi EKG zorunlu.

Gastrointestinal sistem üzerindeki yan etkiler

Gastrointestinal sistem (Gastrointestinal sistem) amitriptilinden etkilenir ve daha sık görülür Kabızlık (Kabızlık), mide bulantısı (Mide bulantısı) ve Kuru ağız (kserostomi).
Bu, hasta için o kadar rahatsız edici hale gelebilir ki, artık ağızda yeterli tükürük olmadığı için yalnızca sıvı içeren yiyecekleri tüketebilir.

Derideki yan etkiler

Amitriptiline bağlı cilt üzerindeki yan etkiler oldukça nadirdir, ancak hastalar artan terlemebirçok hasta için çok rahatsız edici olduğu tespit edilmiştir.

Ayrıca Duyusal rahatsızlıklar (Parestezi), amitriptilinin cildi etkileyebilecek yan etkileri arasındadır. Genel olarak amitriptilin ile tedaviye başladığınızda (yaklaşık ilk 2 hafta) yan etkiler baskındır ve antidepresan etki ancak yaklaşık 2 hafta sonra başlar. Bu ilk iki haftadan sonra, vücut yeni ilaca alıştığında, yan etkiler azalmalı ve amitriptilinin gerçek antidepresan etkisi artırılmalıdır.

Amitriptilinin yan etkileri hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz. buraya.

Amitriptilinden kilo alımı

Altında kilo alımı Amitriptilin tedavisi psikotropik ilacın en yaygın yan etkilerinden biridir.
Tüm hastaların% 10'undan fazlası amitriptilin alırken kilo alır. Bir yandan, bunun nedeni amitriptilinin sindirimi bozabilmesi ve dolayısıyla daha sık kabızlık olmasıdır (kabızlıkları), Öte yandan, birçok hasta psikotropik ilacı alırken yeme isteği çekmektedir.

Sonuç olarak amitriptilin kilo alımına neden olabilir. Bazı hastalarda ise amitriptilin alarak kilo kaybederler, çünkü giderek daha az mide bulantısı ve Kusmak Acı çekmek. Öte yandan diğer hastalar amitriptilin kullanırken ne kilo almaktan ne de kilo vermekten şikayetçi.
Bununla birlikte, bir hasta amitriptilin nedeniyle önemli bir kilo aldığını fark ederse, ilgili hekim (psikiyatrist) Başka bir psikotrop ilaç kullanılıp kullanılamayacağına dair acil bir karar verilmelidir, çünkü kilo alımı aynı zamanda bir Şeker hastalığı (Şeker hastalığı) veya Kalp sorunları (koroner kalp hastalığı) gelebilir.

uygulama alanları

Amitriptilinin ana uygulama alanı Hangi depresif hastalıklar. Ancak, bu maddenin daha çok olduğu söylenmelidir. ikinci şans depresyon tedavisinde kullanılır. İlk tercih edilen ilaç sözde Serotonin geri alım inhibitörleri. Amitriptilin, uyarılma ile ilişkili depresyon için tercih edilen ilaçtır.

Migren için amitriptilin

Amitriptilin, migreni tedavi etmek için kullanılabilir. Ancak bu, akut migren atağı anlamına gelmez, önleyici (profilaktik) kullanımdır. Bu, ilacın sadece akut bir atakta değil, bir etki elde etmek için günlük alınması gerektiği anlamına gelir. En iyi durumda, birkaç haftalık kullanımdan sonra bu, migren ataklarının sıklığının önemli ölçüde azalmasına yol açar.
Amitriptilin, migren profilaksisinde ikinci seçenek ilaçlardan sadece biridir. Dozun kademeli olarak başlaması ve yavaşça artırılmasıyla 50-150 mg'lık bir doz önerilir. İlk tercih edilen migren profilaksisi, beta bloker grubundan ilaçları (metoprolol, propranolol, bisoprolol - Ayrıca bakınız: Migrene karşı beta blokerleri) ve antiepileptik ilaçlar (topiramat ve valproik asit) - Ayrıca bakınız: Epilepsi için ilaçlar.

Metabolizma

Amitriptilin büyük ölçüde absorbe edilir. İlk çalıştırmada yüksek metabolizması nedeniyle, karaciğer Maddenin büyük bir kısmı halihazırda etkisiz hale getirilmiştir, böylece sadece küçük bir kısmı vücudun geri kalanına girip çalışabilir. İlaç ayrıca karaciğerde tamamen metabolize olur. Amitriptilin ile zehirlenme durumunda, bu nedenle dehidre panzehirler yardımcı olamaz.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Tüm ilaçlar aynı zamanda antidepresan, yatıştırıcı veya solunum depresyonu etkisi sadece amitriptilin ile dikkatli bir şekilde birleştirilmelidir. Bu, ile kombinasyonu içerir Alkol, antihistaminikler, barbitüratlar, benzodiazepinler, hipnotikler, narkotikler, nöroleptikler, opioidler ve kas gevşeticiler. Sözde farmakodinamik agonizm bu maddelerle ortaya çıkar, yani. bu ilaçlar amitriptiline benzer şekilde etki eder ve buna göre etkisini arttırır. Bu preparatların kombinasyonundan kaçınılmalı veya doz buna göre ayarlanmalıdır.

Antikolinerjikler, Nasıl Atropin ve Antiparkinson İlaçları gibi Sempatomimetikler (Sempatik) amitriptilinin antikolinerjik ve sempatomimetik etkilerini ekleyin. Lafta MAOIBireysel vakalarda depresyon tedavisinde de kullanılan, Merkezi sinir sistemi artırmak (sözde uyarma). Bu, nöbet eşiğini azaltabilir ve böylece nöbetlere yol açabilir. Ayrıca şunları da yapabilirsiniz Bozulmuş bilinç (Dikkat azaltma) oluşur.

Amitriptilinin aslında size karşı olan ilaçlarla kombinasyonu artan kan basıncı (yüksek tansiyon) antihipertansif etkiyi azaltabilir. Bu ilaçlar şunları içerir: Klonidin, guanetidin ve Metildopa.

Kardiyak aritmilere karşı kullanılan ve amitriptilin ile kombine edilen ilaçlar, antiaritmik etki sergi. Aşağıdaki ilaçlarla açıklanan yan etkiler de artırılabilir: Amiodaron, Kinidinve muhtemelen diğerleri Sınıf I antiaritmik ilaçlar (Düzensiz kalp atışı için ilaçlar).

Amitriptilin ve alkol

İlaç amitriptilin sözde bir Psikotrop ilaçlar.
Bu, amitriptilinin insanların ruhunu, örneğin duygusal durumlarını etkileyebileceği anlamına gelir. Çoğu psikotrop ilaç alkolle birlikte tüketilmemeli veya çok sınırlı bir ölçüde tüketilmemelidir.

Kombinasyonundan önce Amitriptilin ve alkol her eczacı ve doktor hastayı uyarmalıdır, çünkü bu etkileşimlere neden olabilir. Genel olarak alkol, amitriptilinin yan etkilerini daha da artırır.
Hasta için bu, amitriptilin alırken alkolün merkezi sedasyonu artırdığı anlamına gelir, bu nedenle hasta çok çabuk yorulur ve çok çabuk biter.
Ek olarak, amitriptilinin gerçek antidepresan ve ruh halini iyileştirici etkileri alkol ile zayıflatılabilir.

Genel olarak, alkol amitriptilinin yan etkilerini arttırır ve aynı zamanda gerçek etkinin zayıflamasını sağlar. Bununla birlikte, amitriptilin yıllardır kullanan birçok hasta, ilaçla ve yan etkileriyle o kadar iyi başa çıkmayı öğrenmiştir ki, ara sıra herhangi bir ciddi yan etki olmaksızın bir kadeh şampanya veya şarap tüketebilirler.
Eklem amitriptilin ve alkol alımından kaynaklanan tehlikeli etkileşimler genellikle beklenmez. Yine de, örneğin akşamları bir bardak alkol içmek istediğinizi biliyorsanız, ilacı sabah almaya çalışmalısınız.

Hepsinden önemlisi, alkol gibi psikotrop ilaçlar karaciğer tarafından parçalandığı ve aşırı alkol tüketimi ve aynı anda psikotrop ilaç kullanımı durumunda karaciğer hasarı meydana gelebileceğinden, büyük miktarlarda alkol ve amitriptilinin uyumlu olmaması önemlidir.
Bununla birlikte, özellikle çoğu hasta uzun bir süre amitriptilin aldığından, seyrek ve orta düzeyde alkol tüketimi bir sorun değildir (genellikle yaklaşık 0.5-1 yıl) alın ve böylece ilaca ve yan etkilerine nasıl tepki vereceğinizi değerlendirebilirsiniz. Yine de amitriptilini alkol tüketimiyle birlikte almanın olası yan etkilerinin farkında olmak önemlidir.

Daha güçlü sedasyona ek olarak (artan yorgunluk, yorgunluk) araç kullanma yeteneği de bozulabilir. Bu, amitriptilin hastanın daha az güvende hissetmesine neden olduğu için bir bardak köpüklü şarabın bile hastanın artık araba sürememesine neden olabileceği anlamına gelir ("sarhoştu“) Antidepresan olmadan olacakmış gibi geliyor.
Buna göre, amitriptilin alan ve içecek bir şey almış hastalarda ne pahasına olursa olsun araba kullanmaktan kaçınılmalıdır. Ayrıca, amitriptilin ve alkol kombinasyonu, hastanın yürüme güvenliğinin ve konuşma yeteneğinin daha hızlı kısıtlanması anlamına gelir.

Kontrendikasyonlar

Amitriptilin Hastada herhangi bir semptom varsa verilmemelidir. akut kalp krizi varsa göster koroner kalp hastalığı ne zaman var Kalp yetmezliği (Kalp yetmezliği) hastalar aynı anda bir Kalbin iletim bozukluğu veya bir demet dal bloğu varsa.

Ayrıca olmalı Amitriptilin eğer verilmez nörolojik hastalıklar, gibi. epilepsi çünkü bu ilaç nöbet eşiğini düşürerek nöbet olasılığını artırır. Hastaları atayın sayıklama üzerinde olmalı antidepresanlar Cehennem durumu ağırlaştırılabileceği için de verilmez. at manik hasta Amitriptilin de belirtilmemiştir. Hastalarda özel dikkat gereklidir. glakom çünkü aktif madde gözdeki basıncı daha da artırabilir. Bir prostatın iyi huylu büyümesi (Prostat hiperplazisi) ve bir Mide çıkışının daralması (Pilorik stenoz) ilaç da verilmemelidir. İle bir kombinasyon MAO inhibitör grubu ilaçlar yalnızca kesin endikasyonlar altında yapılmalıdır. Hastalarda Karaciğer disfonksiyonu ilaç da verilmemelidir. Bu aynı zamanda hastalar için de geçerlidir. Böbrek yetmezliği sahip olmak.

Birinde gebelik mümkünse amitriptilinden kaçınılmalıdır. Çocukta malformasyonlara yol açabilecek uzun süredir şüphelenilen teratojenik etkiler henüz doğrulanmadı, ancak amitriptilin neden oluyor Uyum bozuklukları yenidoğanda. Bu nedenle, bu ilacı alan hamile kadınların, neonatolojiye bağlı özel kliniklerde doğum yapmaları gerekmektedir.

dozaj

için Depresyon tedavisi amitriptilin olmalı Günde 3 defa dozajında 20-25 mg verilmiştir. bir maksimum ayakta tedavi dozu itibaren 150 mg / gün aşılmamalıdır. içinde sabit izlenen alan maksimum günlük doza ulaşabilir Günde 300 mg yükseltilmek. Tablet formundaki uygulamaya ek olarak, terapi damar yoluyla bir infüzyonla da gerçekleştirilebilir. Burada diğer dozajlara uyulmalıdır. İnfüzyon yoluyla meli 50 mg günde 1-3 defa (sodyum klorür çözeltisinde çözüldü) sırasıyla. Unutulmamalıdır ki 2-3 saatten fazla verilir yer almalıdır. Ayrıca amitriptilinin bir şırınga ile enjekte edilmesi olasılığı da vardır. kas enjekte etmek. 25 mg'lık bireysel dozlar aşılmamalıdır. at Çocuklar ve ergenler 16 yaşın altında, amitriptilin yalnızca kesinlikle belirtilmişse verilmelidir. Bir doz Günde 4-5 mg / kg aşılmamalıdır. Hastalarda Karaciğer disfonksiyonu veya bir Böbrek yetmezliği doz ayarlaması yapılmalıdır.

Damla olarak amitriptilin

Damla şeklinde amitriptilin sunan tam olarak bir ilaç tedarikçisi vardır. Ürün Amitriptilin neuraxpharm veya Amitriptyline neurax olarak adlandırılır. Tabletlerde olduğu gibi, damlaların alınması için endikasyon depresif bir hastalık veya nöropatik ağrı için ağrı tedavisidir. Amitriptilin ayrıca bazen migren tedavisi için kullanılır.
1 ml çözelti yaklaşık 20 damlaya karşılık gelir ve 40 mg aktif bileşen amitriptilin içerir. Önerilen doz, uzman psikiyatrist tarafından belirlenmelidir. Üretici, ayakta tedavi için maksimum günlük doz olarak 150 mg amitriptilin önermektedir; yatan hasta tedavisi durumunda, maksimum günlük doz 300 mg'a kadar çıkabilir.
Damlaların çok yaygın görülen yan etkileri arasında kilo alımı, agresif ve huzursuz davranış, libido kaybı veya iktidarsızlık, baş dönmesi, uyuşukluk, yorgunluk, konuşma bozuklukları, titreme (ellerde titreme), gözleri göze yakın bir nesneye odaklamada güçlük yer alır. (Konaklama bozuklukları), çarpıntı ve aritmiler, tansiyon düşmesi, burun tıkanıklığı, ağız kuruluğu, kabızlık, bulantı, kusma, baş ağrısı, kanda karaciğer değerlerinde artış, terleme, kızarıklık ve idrara çıkma sorunları (işeme bozuklukları).
Amitriptilin, neuraxpharm'ı reçete gerektirir ve eczanelerde bulunur. Damlaların 30 ml'si (20 damla = 40 mg) 15 avronun biraz altındadır. Reçete verirseniz, reçete başına maliyetler 5 Euro'ya düşer.

Mikro Laboratuvarlar

Amitriptilin Micro Labs ilavesi, ilacın özel bir dozaj formunu belirtmez, amitriptilin dahil olmak üzere çok sayıda ilaç üreten farmasötik firmanın adıdır. 10 mg Amitriptyline Micro Labs'ın 50 film kaplı tabletinin maliyeti 12 Euro'dur, eğer özel bir reçeteniz varsa, reçete başına sadece 5 Euro.

tikellikler

Amitriptilin ile şu hususlara dikkat edilmelidir: ruh halini değiştiren etki sadece sonra sürücü artırıcı etki oluşur ve böyle intihara meyilli hastalar Bu ilaçtan sonra daha fazla risk altındadır. Bu nedenle, ilacı uygulamadan önce sorulmalıdır. İntihar düşüncesi mevcut.