Koroner arter hastalığı teşhisi

anamnese

Tanıda ilk sırada tıbbi geçmişin toplanması olan anamnez gelir. Hastanın koroner kalp hastalığı (KKH) olduğundan şüpheleniliyorsa, aşağıdaki gibi risk faktörleri:

• Sigara içmek
• Yüksek tansiyon veya
• Şeker hastalığı

ve en yakın akrabaların (büyükanne, büyükbaba, kardeşler, biyolojik çocuklar) kalp damar hastalıkları (kalp damar hastalıkları) ile ilgili aile anamnezi toplanmaktadır.

KKH teşhisinin ana semptomu anjina pektoristir (göğüs ağrısı, "göğüste sıkışma").

Hastanın tıbbi geçmişinde anjina atakları meydana gelmişse, kardiyovasküler hastalık muhtemeldir. Bu semptomların yokluğu koroner kalp hastalığını (KKH) dışlamaz, bununla birlikte iskemilerin yüksek bir yüzdesi (kalp kası hücrelerinde oksijen eksikliği) sessizdir, yani. anginal rahatsızlık olmadan.

Bir sonraki adımda hasta ağrının doğasını tanımlamalı, yerini belirtmeli ve nöbetlerin meydana geldiği durumları açıklamalıdır. Semptomların şiddet, süre ve sıklıkta artıp artmadığını ve nitro preparatların kullanımına bir yanıt olup olmadığını öğrenmek önemlidir. Bu bilgilerle, anjinanın stabil ve kararsız formu arasında bir ayrım yapılabilir.

Ek olarak, nefes darlığı, çarpıntı / kalp çarpıntısı (çarpıntı) veya kısa süreli bilinçsizlikle ilgili sorular sorulmalıdır çünkü bunlar, koroner kalp hastalığının (KKH) başka semptomları olabilir.

Fiziksel Muayene

Fizik muayene, koroner arter hastalığının gelişmesine yatkın olan risk faktörlerini arar. Obezite, artmış kan basıncı veya ellerde ve / veya ayaklarda zayıf nabızlar arteryel dolaşım bozukluklarının göstergesi olabilir.

Koroner kalp hastalığında kan sayımı ne gösterebilir?

Kan alınır ve toplam kolesterol, lipoprotein ve kan şekeri seviyeleri gibi parametreler belirlenir. Angina pektoris kararsız ise, troponin-T veya -I belirlenebilir. Troponinler, akut kalp krizi için hassas belirteçlerdir.

Kanda genellikle koroner arter hastalığı (KKH) için doğrudan "işaret" bulunmaz. Bunun yerine, öncelikle KKH'yi destekleyen ve böylece teşhisi olası kılan laboratuvar değerlerine dikkat edilir.
Bununla birlikte, bu muayeneler yalnızca önceden sorulan semptomlar bir KKH ile eşleştiğinde etkilidir. Kötü dengelenmiş kan lipidleri (kolesterol), KKH için özel bir risk faktörüdür. LDL ne kadar yüksek ve HDL ne kadar düşükse, bir KKH'nin mevcut veya gelişebilme olasılığı o kadar yüksektir.
Diabetes mellitus (kan şekeri hastalığı) da rol oynadığından kan şekeri de belirlenir.

Doktor dinlerken olağandışı bir şey duyabiliyor mu?

Koroner kalp hastalığı olan kişilerin fizik muayenesi genellikle ilk bakışta normaldir. Normalde kalbi dinlerken hiçbir şey fark edilmez. Ancak koroner arter hastalığına (KKH) bağlı olarak sonradan oluşan hasar meydana geldiğinde bunlar muhtemelen izlenebilir.
KKH, koroner damarların kalsifikasyonu ile karakterizedir. Bu kalsifikasyonlar vasküler sistemin diğer kısımlarında da meydana gelebilir. Örneğin sözde karotisler (Kalpten boyundan başa giden arterler, karotis arterler) kireçlenmeden etkilenen, burada dinlerken akış sesleri görülebilir.

EKG istirahat

Dinlenme EKG Hastanın sırt üstü yattığı ve kendine herhangi bir yük getirmediği (EKG = ekokardiyogram) KKH tanısında gösterge işlevi görebilir. Aracılığıyla EKG Kalpteki elektriksel süreçler, karakteristik bir EKG eğrisi şeklinde haritalanır. Çeşitli kalp hastalıkları normal EKG eğrisinde değişikliklere neden olur. Hasta miyokardiyal iskemi (kalp kası hücrelerinde oksijen eksikliği) ile kalp krizi geçirmediyse, dinlenme EKG'si birçok KAH hastasında normaldir veya sadece KAH için kesin olmayan karakteristik olmayan değişiklikler sunar.

Egzersiz EKG

Egzersiz EKG'si (ergometri) fiziksel efor sırasında EKG değişikliklerini belirlemek için KKH tanısının bir parçası olarak gerçekleştirilebilir. Kontrollü koşullar altında ve tıbbi gözetim altında, hastada kalp debisi ve oksijen tüketiminde artış meydana gelir. Bu, koroner kalp hastalığının (KKH) bir sonucu olarak ortaya çıkan miyokardiyal iskemiyi (kalp kası hücrelerinde oksijen eksikliği) kanıtlamak için kullanılabilir. ST segmentinin çökmesi gibi EKG'deki karakteristik değişiklikler, koroner kalp hastalığının varlığını gösterir.

Bir egzersiz EKG'si içermelidir Hasta hiçbir durumda kararsız anjina pektoristen muzdarip olmamalı, yakın zamanda akut bir kalp krizi geçirmemiş olmalıdır. Kalp kası iltihabı hasta, klinik semptomlarla birlikte kalp kusuru var veya ciddi genel hastalıkları olduğu biliniyor.

Lütfen sayfamızı da okuyun Egzersiz EKG.

Uzun süreli EKG

bir Uzun süreli EKG 24 saatin üzerinde iskemiye bağlı EKG değişiklikleri ve hepsinden önemlisi sessiz iskemiler (hastanın şikayetleri olmaksızın kalp kası hücrelerinde oksijen eksikliği) gösterilebilir.

Koroner anjiyografinin sadece tanısal işlevi olmakla kalmayıp aynı zamanda KKH tedavisinde terapötik önemi olan KKH varlığını değerlendirmeye yönelik görüntüleme yöntemleri olarak stres ekokardiyografi, miyokardiyal sintigrafi ve koroner anjiyografiden bahsedilmelidir.

Ekokardiyografi

EkokardiyografiKalbin sonografik muayenesi (ultrason), kalbin anatomisini ve pompalama işlevini incelemek için önemli bir tanı aracıdır. Bu muayene ile kalp odacıklarında genişleme veya kalp kapakçığı arızaları ve son kullanma tarihi geçtikten sonra kalp kasında yara izi alanları gibi bulguları tespit etmek mümkündür. Kalp krizi temsil etmek.

Stres ekokardiyografi

Stres ekokardiyografide hastaya ilaç yüklenir ve bu yük altındaki kalp kasının yetersiz beslenmesine bağlı olarak ortaya çıkan duvar hareket bozuklukları ortaya çıkarılabilir.

Kalbin miyokardiyal sintigrafisi mantıklı mı?

Miyokardiyal sintigrafi, görüntüleme prosedürlerinden biridir ve yetersiz beslenen kalp kası yara izlerini ve alanlarını tanımlamak için kullanılabilen nükleer bir tıbbi incelemedir. Onların yardımıyla kalp kası hücrelerinin metabolik aktivitesi görüntülenebilir ve kalbin canlılığı hakkında bir açıklama yapılabilir.
Yöntem, özellikle kalp kasında azalmış metabolizmanın kesin nedenini göstermek için uygundur. Nedeni daha önce geçirilmiş bir kalp krizi ise, dokuda istirahatte veya egzersiz sırasında yeterli metabolizma yoktur.
Nedeni koroner arterlerde ise, dinlenme sırasında metabolizma normaldir. Azalan bir metabolizma, kan akışının azalması nedeniyle yalnızca egzersiz sırasında bulunur. Önceki bir kalp krizi ile KKH arasında bir ayrım yapılabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Sintigrafi

Kardiyak kateter / koroner anjiyografi

Koroner anjiyografi (Kardiyak kateter) koroner kalp hastalığı tanısında "altın standardı" temsil eder ve şu anda KAH teşhisi için en iyi ve en etkili yöntemdir.

Koroner arterlerin şekli ve şekli, genellikle inguinal arter (yönlendirilebilir tüp) yoluyla ileri itilen bir kateter ve kontrast madde uygulamasıyla ilişkili X-ışını incelemeleri aracılığıyla incelenir. Koroner arterlerin enine kesitinin tıkanması veya daralması tespit edilebilir, ancak bu bir oksijen eksikliğine (iskemi) doğrudan kanıt sağlamaz. Bir arterin tıkanma derecesi% 90'dan fazlaysa veya röntgende duvar hareketi bozuklukları fark edilirse, dolaylı olarak ilgili besleme alanının yetersiz beslendiği sonucuna varılabilir.

Koroner anjiyografi, şüpheli bir KKH'yi doğrulamak ve klinik olarak belirsiz bir durumda bir koroner kalp hastalığını dışlamak veya kanıtlamak için kullanılır.

Ek olarak, teşhis prosedürünü terapötik prosedürle hemen takip etmek mümkündür: balon genişlemesi, yani. Daraltılmış veya kapalı damarın genişletilmesi veya koroner arteri açık tutmak için stent yerleştirilmesi mümkündür ve müdahalenin başarısı, uygulamadan hemen sonra bir X-ışını vasıtasıyla kontrol edilir ve belgelenir.

Koroner BT anjiyografi nedir?

Koroner BT anjiyografi, bilgisayarlı tomografi (BT) tekniğine dayanmaktadır. Yani kaydedilmiş bir organın katmanlı görüntüleri var. Bu teknik, X ışınları aracılığıyla çalışır ve bir CT tüpünde gerçekleştirilir.
Bir anjiyografi, damarların özel bir temsilidir. BT'de özellikle dikkat çeken bir kontrast madde vasıtasıyla, çeşitli damarların kan akış durumu gösterilebilir.
Bir damardaki kan akışı geçirgen değilse, bu örneğin bir kireçlenme göstergesi olabilir. Koronerler, koroner arterlerdir.
Koroner BT anjiyografi bu nedenle bilgisayarlı tomografi kullanan koroner damarların spesifik temsilidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Kalbin anjiyografisi

Koroner kalp hastalığında kalbin MR görüntülemesi mantıklı mı?

MRI (manyetik rezonans tomografi), organların üç boyutlu düzenlemelerinde değerlendirilebildiği bir kesitsel görüntüleme prosedürüdür. Koroner kalp hastalığı (KKH) teşhisi için çok önemli değildir. Bunun temel nedeni, bir MRI tarafından bir CAD'den şüpheleniliyorsa, nihayetinde hastalığı kanıtlayan bir kalp kateterinin hala yapılması gerektiğidir. Kateterin potansiyel olarak kritik bir prosedür olduğu düşünülen kişiler için, önceden bir MRI yapılacaktır. Bu şekilde, bir KAH dışlanabilir veya acil bir kalp kateteri ihtiyacı gösterilebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Kalbin MRG'si