Polinöropatinin teşhisi

Polinöropatinin teşhisi nasıl yapılır

Anamnez, polinöropatiyi teşhis ederken özellikle önemlidir (Hastayı sorgulamak) ve hastayı incelemek. Anamnez, ailesel sinir bozukluklarını, alkol, uyuşturucu ve ilaç bağımlılığını ve işyerinde toksik ajanlarla olası teması (Maruziyet) O sorar. Çoğunlukla ayak ve ellerde ağrı ve simetrik duyu bozuklukları, yani. hassas tahriş belirtileri "yanan ayak“Yani ayak tabanlarında yanma, baş dönmesi ve gece kas krampları.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Ayak yanması ve yanan ayak sendromu.

Sınav, tüm niteliklerde aşikar olan bir duyarlılık incelemesiyle başlar, örn. Dokunma hissi veya titreşim bozulabilir. Alt ekstremitelerde refleksler genellikle azalır veya hatta söner. Of the Aşil tendon refleksi, aynı zamanda bir öz refleks, duyusal bozukluklar tespit edilmeden önce bile eksiktir. Alt bacaklarda azaltılmış titreşim hissi ve refleks eksikliği ile eldiven veya çorap şeklindeki hassasiyet bozukluklarının tespiti, neredeyse her zaman polinöropati tanısına yol açar. Koordinasyon da incelenir. Belirgin ataksi a.o. cıva ile zehirlenme ve diyabetik ve alkolik polinöropati ile gözlenmiştir ("Pseudotabes diabetica veya alcoholica"). Asimetrik multipleks tipi dağıtım modelleri, Şeker hastalığı, Kene ısırıklarından sonra kurşun polinöropati ve polinöropatiler (Lyme hastalığı), frengi - ve cüzzam.
Ayrıca sıklıkla Şeker hastalığı mononöropatidir ve Kraniyal sinirler. Zihinsel yatkınlık özellikle alkolizm, porfiri ve talyum zehirlenmesinde görülebilmektedir. Anamnez ve klinik muayene, polinöropatinin nedenini açıklığa kavuşturmak için laboratuar testleri ile desteklenir.
Özellikle:

• kan sayımı
• elektrolit
• Kan şekeri-
• Karaciğer ve böbrek değerleri
• B vitamini12
  ve
• Folik asit

kanda incelendi.

Sinir lifi medüller kılıfında baskın hasar olan polinöropatiler (demiyelinizasyon), dürtü normal kuvveti ile önemli ölçüde azalmış sinir iletim hızı ile sinir sürecine baskın hasar veren polinöropati (akson dejenerasyonu) arasında bir ayrım yapılır; bu, daha az güce sahip normal bir NLG'dir. kendini getirir. Elektronörografide (ENG), polinöropatinin nedenine bağlı olarak normal, orta veya ciddi şekilde azalabilen sinir iletim hızı ölçülür. Elektromiyografi (EMG) ile sağlıklı bir sinirde meydana gelmeyen ağırlıklı olarak akson dejenerasyonunda spontan uyarılar ölçülebilir. ENG ve EMG'ye ek olarak, aksonal veya demiyelinizan bir formu netleştirmek için bir sural biyopsi yapılabilir. Alt bacak derisinin altında yüzeysel olarak uzanan bir sinir olan sural sinirden doku alınarak muayene edilir. Ek olarak, diyabetik polinöropati gibi çok sayıda polinöropatide, beyin omurilik sıvısındaki (likör serebrospinalis) protein konsantrasyonunda bir artış belirlenebilir.

Ayırıcı tanı

Polinöropatilerde duyusal bozukluklar ve ağrı genellikle arteriyel dolaşım bozuklukları ile karıştırılır.

Teşhis yönergeleri

Bir polinöropati Doktorlar genellikle belirli testlerden sonra teşhis koyarlar.

Çeşitli muayeneler bir polinöropatiye işaret edebilir veya sonuca bağlı olarak dışlayabilir ve semptomlardan başka bir hastalık sorumludur.
Polinöropatinin çeşitli formları ve belirtileri bilindiğinden, muayeneler bu konuda da bilgi sağlayabilir. Teşhisin odak noktası, şikayetlerin ayrıntılı bir anamnezidir.

Bunu, semptomların kapsamı hakkında sonuçlar sağlayan ve böylece sınıflandırmaya önemli bir katkı sağlayan klinik bulgular izler.Akut veya kronik, simetrik veya asimetrik polinöropati belirtileri burada açıklığa kavuşturulabilir. (lütfen bakın: Polinöropatinin belirtileri)
Daha sonra sinirlere verilen hasar dikkate alınır. Bunu yap elektrofizyolojik çalışmalar sinir iletim hızının ölçümünün nasıl yapıldığı. Periferik sinirlere verilen hasarın türü hakkında bilgi sağlarlar.
Bir iç (aksonal) ve bir dış (demiyelinizan) Farklılaştırılmış hasar modelleri.

Ayrıca, sinirin hala uyarılar iletip iletmediğini veya kas parçalarına artık ulaşılıp ulaşılmadığını ve bu nedenle artık yenilik yapılıp yapılmadığını kontrol etmek için de kullanılabilir. Kan testleri ve CSF incelemeleri olası nedenleri aramak için yapılır. Farklı değerler, temel bir hastalık veya akut iltihaplanma belirtisi sağlayabilir.

Laboratuvar, birçok faktörü hesaba katma imkanı sunar ve ayrıca genişletilebilir. Polinöropatilerin de genetik faktörleri olduğu için, özellikle ailede polinöropatiler zaten biliniyorsa, genetik inceleme de yapılmalıdır. Son olarak, kesin bir teşhis bir tane sağlar Sinir biyopsisi. Özellikle tedavi edilebilir bir polinöropati olduğundan şüphe duyulduğunda yapılır. (lütfen bakın: Polinöropati tedavisi)

Polinöropati laboratuvarı

Laboratuar testleri vasıtasıyla polinöropatilerin nedeni özellikle aranır.
Laboratuar kimyasal incelemesi bu nedenle temel teşhisleri ve belirli bir hastalık şüphesi olanları içerir.

Temel tanı, sedimantasyon hızı ve sedimantasyon hızı gibi parametreleri içerir. CRP. Her iki değer de bir iltihabı açıklığa kavuşturmak için kullanılır. Ayrıca, tek tek elektrolitler, Kalsiyum ve magnezyum karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek için tipik değerlerin yanı sıra kontrol edildi.
Polinöropatiye de neden olduğu için Şeker hastalığı (Şeker hastalığı), kanda diyabet varlığının kanıtı da aranır.
Genellikle açlık kan şekeri kontrol edilir, günlük kan şekeri profili oluşturulur ve glukoz tolerans testi yapılır. Kan veriyor HbA1C Şeker bozukluğunun ilk belirtilerine değer. Bu, şeker içeriği özellikle yüksek olduğunda kandaki hemoglobinin enzimatik olmayan şekere dönüştürülmesidir.
Diğer hastalıkları ekarte etmek veya keşfetmek için çeşitli Vitaminler, Test edilen antikorlar ve immünoglobulinler. Alkol kötüye kullanımı da polinöropatilerin nedeni olabilir, bu nedenle kan transaminazları da kontrol edilir ve bunlar genellikle sık ve aşırı alkol tüketimiyle büyük ölçüde artar.

Polinöropati için tanı aracı olarak MR

Polinöropati, genellikle çok küçük ve ince yapılara sahip olan periferik sinirlerdeki değişiklikleri içerdiğinden, Manyetik rezonans görüntüleme zor ya da oldukça mümkün değil.
MRI, yumuşak doku yapılarını ve değişikliklerini de çok iyi gösterebilen çok iyi bir görüntüleme incelemesidir, ancak sinir seyri ve değişiklikleri söz konusu olduğunda bu mümkün değildir.
Ek olarak, bir MRG incelemesinin çok pahalı olduğu ve bu nedenle polinöropatilerin erken teşhisi için nadiren kullanıldığı gerçeği vardır. Nadir durumlarda, muayene yapılır ve ardından semptomlara neden olabilecek diğer olası hastalıkları ekarte etmeye yarar.