Teşhis

Göz içi basıncı

eşanlamlı sözcük

tonometri

İngilizce: göz içi basınç ölçümü

Göz içi basıncının tanımı

Bir göz içi basınç ölçümünün, gözün ön segmentinde mevcut olan basıncın ölçülmesi ve belirlenmesi için farklı mekanizmalar anlamına geldiği anlaşılmaktadır.

Göz içi basıncının gelişimi

Göz, vücudumuzun hemen hemen her yerinde olduğu gibi, yeterli miktarda sıvıya bağlıdır. Bir yandan susuz kalma riski yoktur, diğer yandan sıvı ve içinde çözünen maddeler vücudun bazı bölgelerine, normalde kan tarafından yeterince sağlanamayacak besinlerin sağlanmasını sağlar.

Ön oda, gözün ön segmentinde kornea ile gözün merceği arasında bulunur. İçinde belirli miktarlarda üretilen ve karşılık gelen miktarlarda boşaltılan bir sıvı var. Bu, korneaya yeterli besin sağlayan ve basınç yoluyla şeklini koruyan sözde sulu mizahtır. Sulu mizah, gözün kendisinde, yani siliyer cisimde, gözün orta derisinin halka şeklindeki bir bölümünde (sadece sulu mizahın üretilmesinden değil, aynı zamanda merceğin takılmasından ve yakın yerleştirilmesinden de sorumludur) oluşur.

Sulu mizah, siliyer cisimden gözün ön odasına akar ve oradan da küçük kanallardan kan dolaşımına iletilir. Sağlıklı bir gözde, kana geri salındığı kadar her zaman sulu mizah oluşur, bu nedenle üretim ve drenaj arasında ince bir denge vardır. Göz hastalıkları ve aköz mizah sirkülasyonu bozukluklarında bu denge bozulabilir ve aköz mizah basıncı düşer veya yükselir, bu nedenle gözü etkileyen hastalıkların iyi bir göstergesi olarak kullanılabilir.

Sıvı ayrıca az çok güçlü bir basınç uygular (Göz içi basıncı) tüm göz küresi üzerinde ve cam bu da baskıyı fundusa aktarır. Normal göz içi basıncı 15,5 mmHg. Ancak bu göz içi basıncı dalgalanabilir. Normal göz içi basıncı değerleri arasında 10 mmHg ve 21 mmHg kanunlaştırdılar.
Sulu mizah, siliyer epitel tarafından yakl. 2,4 mm³ dakika içinde oluşur ve arka odaya bırakılır. Etraflarını yıkar lens ve nihayet ön odaya akar. Sulu mizah daha sonra oda açısında trabeküler sistemden filtrelenir ve buradan sözde Schlemm kanalına girer. Oradan nihayet küçük kanallardan geçerek damarlara akar. konjonktiv ve böylece kan sistemine.

Sulu mizah üretimi gece-gündüz ritmine bağlıdır ve geceleri yaklaşık% 40 azalır. Aköz mizahın işlevleri şunları içerir: beslenme mercek ve kornea, göz küresinin şeklini gözün ön kısmının karşılık gelen sabit eğriliği (ışığın kırılması için önemlidir) ve gözün iç kısmının detoksifikasyonu (serbest radikallerin durdurulması) ile korur. Ayrıca, sulu mizah aynı zamanda bir lenf ikame maddesi olarak hizmet eder, çünkü göz kendine ait değil Lenf sıvısı sahibi.
Göz içi basıncının artmasının nedenleri, yalnızca trabeküler sistemdeki drenajın bir rahatsızlığıdır ve asla sulu mizahın aşırı üretimidir. Nedeni genellikle trabeküler sistemdeki patolojik değişikliklerdir.

Değerler / normal değerler

Göz içi basıncı sulu mizahın üretimi ve drenajı arasındaki denge yoluyla ortaya çıkar. Bu, gözdeki belirli hücreler tarafından yapılan bir sıvıdır. Üniforma için göz içi basıncı önemlidir Korneanın eğriliğive arasındaki doğru boşluğu korumak için lens ve kornea.

Göz içi basıncı ölçülebilir. Of the Normal değer miktarlar 15,5 mmHg (Milimetre cıva), burada Alt limit en 10 mmHg ve Üst sınır normal göz içi basınç aralığı 21 mmHg yalanlar. Ancak göz içi basıncı sağlıklı insanlarda bile 3-6 mmHg arasında değişmektedir. Bu nedenle, tek seferlik bir göz içi basıncı ölçümü yalnızca bir anlık görüntü olarak görülmelidir ve normal değerlere sahip bir hastalığı mutlaka dışlamaz. Ek olarak, göz içi basınç değeri, bir göz doktorunun dikkate alması gereken özellikle kalın bir kornea tarafından tahrif edilebilir.

en yüksek göz içi basıncı seviyeleri Gece yarısı civarında ulaşılır ve sabahın erken saatlerinde göz içi basıncı hafif düşer. Ayrıca göz içi basıncı genellikle yaşlılarda gençlere göre daha yüksektir.

Orada bir Hazne açısında drenaj bozukluğul aköz mizahın normalde boşalabileceği yerden önce, göz içi basıncı artar (oküler hipertansiyon) sıvı gözde biriktikçe. Bu, basınçta bir artışa neden olur 21 mmHg üzeribu uzun vadede göze zararlı olabilir. Of the Optik sinir ve Retina (retina) sıkıştırma nedeniyle kalıcı olarak hasar görebilir, bu nedenle Körlüğe kadar görme kaybı sonuçlanabilir. Geçici olarak yapabilir göz hasar görmeden daha yüksek basınçlara dayanır. Bu olarak bilinir Gerilim toleransı. Bununla birlikte, göz içi basıncı ne kadar yüksek ve bu basınç artışı ne kadar uzun sürerse, görsel sistemde kalıcı hasar riski o kadar yüksektir. Göz içi basıncındaki artıştan özellikle 40 yaşın üzerindeki kişiler etkilendiği için, bu yaştan itibaren basıncın düzenli olarak kontrol edilmesi tavsiye edilir.

Ancak göz içi basıncı da çok düşük olmak (oküler hipotansiyon). Genellikle bu onlardan birine bağlıdır Aköz mizahın yetersiz üretimi. Retinayı yerinde sabitlemek için göz içi basıncı gerekli olduğundan bu çok tehlikelidir. Sulu mizah eksikliği nedeniyle basınç yeterince yüksek değilse, Retina dekolmanı ortaya çıkan Körlük gel. Mümkün olan en hızlı tedavi gereklidir.

Glokomda göz içi basıncı artar. Biri, birini ayırt eder kronik glokomHaftalar, aylar ve hatta yıllar içinde yavaş yavaş gelişebilen ve akut glokom atağı. Bir glokom atağında, göz içi basıncı aniden aniden yükselir, bazen aşırı 30 veya 40 mmHg. Hastalar kızarık, ağrılı bir gözden şikayet ederler ve görmeleri yalnızca sınırlı ölçüde çalışır veya hiç işe yaramaz. Öğrenci artık gelen ışığın gücüne tepki vermez, bu nedenle hastalar da ışığa çok duyarlıdır. Göz içi basıncının artması nedeniyle göz hissedilir, sert sallamak ve çoğu zaman aşağıdaki gibi yan etkiler vardır baş ağrısı, mide bulantısı ve Kusmak.

Bu, göz içi basıncını düşürmenin tedavinin en önemli önceliği olduğu tıbbi bir acil durumdur. Başlangıçta açıklandığı gibi, göz içi basıncı, bozuk bir üretim veya bozuk bir drenaj nedeniyle yükselebilir. Siliyer cismin çok fazla sulu mizah üretmesi nadirdir. Çoğu durumda, artan göz içi basıncı, sulu mizahın içinden aktığı ön odadaki drenaj yolunun kan dolaşımı artık yeterince açık değil ve sulu mizah gözde birikiyor. Durum böyleyse ve hasta glokom geliştirirse, sözde bir sözde Açı kapanması glokomu. İsimdeki açı, sulu mizahın küçük drenaj kanalını ifade eder.

Göz içi basıncını ölçün

Of the Göz içi basıncı Göz içi basıncı çok yüksek olduğu için düzenli olarak kontrol edilmelidir Optik sinir daraltabilir ve dolayısıyla ona zarar verebilir. Bu en kötü senaryoda da olabilir körlük önderlik etmek.

Göz içi basıncı ölçümü denir tonometri belirlenmiş. Burada farklı prosedürler var.

Çok eski ve çok doğru olmayan bir yöntem, ölçü tonometresidir. Hastanın başını geriye yaslaması gerekir ve göz içi basıncını ölçmek için tonometre doğrudan korneanın üzerine yerleştirilir. Daha düz bir korneaya yol açan ağırlıkların ne kadar ağır olması gerektiğine bağlı olarak, göz içi basıncını belirleyebilirsiniz.

Ayrıca biraz güncel değil, ancak yine de 2 mmHg ile oldukça doğru, kapalı gözün parmaklarla palpasyonu (elle muayene). Ne arayacağı gösterilip açıklandıktan sonra hasta bunu evde rahatlıkla yapabilir. Ayrıca bir tane var Kendinden tonometreAplanasyon tonometresi ile aynı prensipte çalışan. Böylelikle hasta, bir göz doktorunu ziyaret etmek zorunda kalmadan evden göz içi basıncının nispeten kesin bir ölçümünü alabilir (kornea ile gerekli temas, bir kontakt lensin takılmasıyla karşılaştırılabilir).

Goldmann'a göre aplanasyon tonometrisi çok daha kesindir. İlk önce göze lokal anestezik ile anestezi yapılır ve ardından cildin bağ dokusu kesesine floresan işaretli bir solüsyon damlatılır. Şimdi bir yay terazisine bağlı bir ölçüm prizması takarsınız. Kornea (Kornea) şimdi bu ölçüm prizması üzerinde belirli bir baskı yaratır. Ölçüm prizmasını bükmek için gerekli olan basınç, yay terazisinden okunabilen göz içi basıncıdır. Bu standart prosedür, hasta için neredeyse hiçbir risk teşkil etmez. Sadece çok nadir durumlarda en küçük kornea yaralanmaları veya göz enfeksiyonları meydana gelebilir.

Özel durumlarda, örneğin, gözler zaten hasar görmüşse veya başka nedenlerle kornea ile doğrudan temas tavsiye edilmiyorsa, göz içi basıncı da bir göz içi basıncı ile ölçülebilir. Temassız Tonometreler belirler. Bu, korneayı çok hafifçe düzleştiren bir hava patlamasıyla çalışır, böylece doktor daha sonra gerekli hava akışının süresi ve gücüne bağlı olarak göz içi basıncını hesaplayabilir. Bununla birlikte, bu yöntem en güvenilir değildir ve daha az kullanılır.

Dinamik Kontur Tonometrisi, göz içi basıncını ölçmenin başka bir yoludur. Diğer tüm prosedürlere kıyasla kornea düzleşmez. Ölçüm başlığı ile kornea arasında belirli bir basınç oluşturulur. Bu basınç, göz içi basıncıdır. Ölçüm yöntemi çok hassas olduğundan ve sık sık tekrarlanabildiğinden, bu tercih edilen yöntemdir.

nedenleri

Daha önce de belirtildiği gibi, Göz içi basıncının ölçülmesi glokom şüphesi varsa erken tanı testi olarak yapılır (belirli bir yaştan itibaren düzenli olarak). Çünkü glokomda, aköz mizah üretimi ile aköz mizahın çıkışı arasındaki daha önce açıklanan denge bozulur ve göz içi basıncı yükselir. Göz içi basıncındaki ılımlı bir artış, ağrıya neden olmadığı için hastanın kendisi tarafından fark edilmez, görme alanı bozukluklarına veya diğer görme bozukluklarına yol açmaz.

Sadece ne zaman Optik sinir zaten hasar gördü, şikayetler ortaya çıktı, ancak o zaman, etkilenen optik siniri eski haline getirmek için çok geçtir ve yalnızca hasarı mümkün olduğu kadar düşük tutmaya çalışabilir. Ancak göz içi basıncının ölçülmesi sadece glokomun erken teşhisi için uygun değildir. Gözdeki diğer tüm yaralanmalardan sonra bile, gözün yaralanmasından sonra sözde göz yaralanması genel riski olduğundan, belirli düzenli aralıklarla kontrol ettirilmesi tavsiye edilir. İkincil glokom formlar. Ayrıca alarak kortizon İlaçlar, özellikle Kosta Rika içeren göz damlaları, Kortizon glokomu önderlik etmek. Bu durumda da düzenli göz içi basıncı izleme, hasarı erken bir aşamada ortaya çıkarabilir.

Maliyetlerin üstlenilmesi

Bununla birlikte, yıldan beri 2015 Almanya'daki yasal sağlık sigortası ile belirli bir çelişki. Temsilcileri, çoğu durumda glokoma (glokoma) yol açan artmış göz içi basıncını belirleyebilmek için erken önleyici muayene olarak göz içi basınç ölçümünün yeterli fayda sağlayacağını düşünmüyor ve bu nedenle tonometriyi bireysel bir sağlık hizmeti olarak kullanmaya karar verdiler (IGeL hizmetleri) Yerleş. Tanınmış oftalmologlar, 40 yaşını doldurmuş her hastaya göz içi basınç değerlerinin her yıl ölçülmesini ve kontrol edilmesini önermektedir. Yani bir başlangıç glakom erken bir aşamada tanınabilir ve tedavi edilebilir ve optik sinire ve dolayısıyla görme yeteneğine büyük zararlar önlenir. Bununla birlikte, bir hastanın glokomdan muzdarip olduğuna dair makul bir şüphe varsa ve tonometri bu nedenle bir takip muayenesi görevi görürse, yasal sağlık sigortası da muayene için ödeme yapacaktır.

Göz içi basıncında artış riski

Göz içi basıncı yükselirse, bu basınç gradyanının göz içindeki vitröz mizah yoluyla geçmesine neden olur ve bu da retina ve optik sinir ile fundus üzerindeki basıncı geçirir. Optik sinir, zarar görmeden yalnızca belirli bir basıncı tolere eder. Artan göz içi basıncı genellikle ağrısızdır ve optik sinire verilen hasar genellikle geç fark edilir. Bu, göz içi basıncı ölçümüyle göz içi basıncının düzenli olarak kontrol edilmesini acilen gerekli kılar.

Artmış göz içi basıncı / glokom

Orada bir Drenaj bozukluğu gözün odacık açısında üretilen sulu mizah artık düzgün bir şekilde akamaz. Geliyor Gözde sıvı birikmesi ve böylece bir Basınç artışı.

Birinden Göz içi basıncı 21 mmHg'nin üzerinde artmış göz içi basıncı denir. Bu tehlikelidir çünkü basınç çok yüksek Optik sinir ve Retina hasar ve kalıcı olarak Körlük yol açabilir. Yüksek göz içi basıncı, göz içi basıncı geliştirmek için önemli bir risk faktörüdür. glakom (katarakt). Bu, optik sinirin sinir liflerinin kaybına yol açar ve bu, kısa sürede belirginleşir. Görme alanı kaybı ve nihayet etkilenen gözün tamamen kör olmasıyla farkedilir hale gelir. Bununla birlikte, göz içi basıncının artması, glokom gelişimi için temel bir gereklilik değildir. Glokom hastalarının yaklaşık% 40'ı tamamen normal göz içi basıncına sahiptir (Normal basınçlı glokom). Bununla birlikte, göz içi basıncının artması sıklıkla glokom gelişiminde rol oynar. Optik sinirdeki düşük kan basıncı ile kombinasyon halinde özellikle elverişsizdir, çünkü sinir liflerinin kaybının daha hızlı ilerlemesine ve glokomun daha hızlı kötüleşmesine neden olur.

Glokomun en yaygın şekli sözde birincil kronik glokom, tercihen 40 yaşından itibaren kendini gösterir. Zamanla hastalar, yaşlanmanın bir sonucu olarak gözün köşesinde bir drenaj bozukluğu geliştirir, bu da sulu mizahın akıp gitmesini zorlaştırır. Bu süreç birkaç yıl içinde geliştiği için göz içi basıncı yavaş ama zamanla sabit bir şekilde artar. Kural olarak, etkilenenlerin hiçbir semptomu yoktur.

Ancak, oda açısı aniden yanlış yerleştirilirse ve bu, sulu mizahın sarsılmasına neden olursa, bu da Glokom atağı. Bu, aniden aşırı derecede yüksek göz içi basınçları yaratır (70 mmHg'ye kadar) ve etkilenenler şiddetli baş ağrısı, Göz ağrısı ve kısmen de mide bulantısı ve Kusmak. Etkilenen göz küresi palpe edildiğinde genellikle çok sertleşir.

Göz içi basıncı artmış hastaların çoğu, gözlerinde hasar görmüş olsalar bile herhangi bir belirti yaşamadıkları için, göz doktorunda düzenli koruyucu muayeneler, artan göz içi basıncını yeterince erken fark edip tedavi etmenin tek yoludur. Bu şekilde, çoğu durumda etkilenen hastalardaki sonuç olarak ortaya çıkan hasar ve körlüğün çoğu önlenebilir.

Göz içi basıncını düşürmek

Bire geliyor artan sulu mizah üretimi veya giriş ve çıkış arasında bir orantısızlık varsa, bu bir gözdeki artan basınç önderlik etmek.
Bu artan göz içi basıncı bir yandan Optik sinir neye zarar vermek Görme alanı kusurları olası satışlar ve diğer nedeni glakom (glakom) olmak.

Bu nedenle göz içi basıncını düşürmek çok önemlidir. Şimdi göz içi basıncını düşürmenin farklı yolları var. Bir kere yapabilirsin göz damlası kullanın. Burada farklı çeşitler var. Örneğin var Karbonik anhidraz inhibitörleriaköz mizah üretimini azaltan.
Sonra sözde var beta blokerleri veya alfa blokerleriBu, çeşitli kanalları bloke eder ve dolayısıyla sulu mizah üretimini ve dolayısıyla göz içi basıncını düşürür.
Ayrıca şunu da kullanabilirsiniz: Aköz mizahın çıkışını iyileştirin veya normalleştirin. Bu, bir küçük müdahale sırasıyla. Burada doktor bir trabektom ile bir kısmını keser. Trabeküler ağ genellikle yaşla birlikte sertleşir ve bu nedenle Hazne drenajı çok zor.
bir Trabectoma küçük bir elektrikli bıçak ve sonunda bir emme ve infüzyon kanalı olan bir tükenmez kaleme benziyor. Bu küçük müdahale ile yapılır lokal anestezi genellikle 10 dakikadan uzun sürmez, ancak büyük başarı elde eder. Çoğu hastanın bunu yapması gerekir çok daha az göz damlası kullanın.
Bununla birlikte, büyük bir müdahale şudur: Trabekülektomi. Bu, cerrahın yaptığı büyük bir ameliyattır. Konjonktivanın geniş alanları kesilerek açılır ve böylece sulu mizah için yapay bir drenaj yaratır. Bu ameliyattan sonra bile hastalar, göz içi basıncını düşürmek için göz damlalarına çok daha az bağımlıdırlar, ancak bu, Tedavi sonrası çok yoğun ve biriyle olabilir azalmış görme bağlandı.

Göz içi basıncını düşürmenin başka bir yolu da Lazer tedavisi. İşte Oda açısı Bir lazer ışınıyla tedavi edilen bu, daha aköz mizahı tüketir. Ancak bu yöntem yalnızca şunlar için uygundur: çok ilerlememiş hastalık.

Sonunda bunlar var İmha-buzlanma. İşte sözde Siliyer vücut terk edildi. Siliyer cisim, sulu mizah üretiminden sorumludur. Onu alarak kısmen terk edilmiş, sulu mizah üretimi ve dolayısıyla göz içi basıncı büyük ölçüde azaltılabilir.

Bundan bahsetmek önemlidir cerrahi müdahale sadece, sadece ne zaman ilerleyen hastalık kullanılıyor. Göz içi basıncının hafifçe artması durumunda göz damlası tamamen yeterlidir!

Doğal olarak daha düşük göz içi basıncı

Of the Göz içi basıncı çeşitli nedenlerle anormal şekilde artabilir. Nedeni, örneğin hem belirli kişilerin hem de İlaç tedavisihem de birinde Sulu mizahın drenajının bozulması göze yat. Göz içi basıncının ne kadar yüksek olduğuna bağlı olarak, Optik sinir ve Retina kalıcı olarak hasar görür, bu yüzden tıbbi terapi tavsiye edilir.

Bununla birlikte, göz içi basıncını kullanmanın yolları da vardır. doğal araçlar daha düşük. Öyleyse homeopatik göz damlası içerik ile Euphrasia (eyebright) eczanede mevcuttur. Bunlar basıncı düşürmeye yardımcı olabilir. eyebright diğer şifalı bitkilerle kombinasyon halinde tentür olarak da mevcuttur (Johannis otlar, Ökseotu özleri) dahili kullanım için mevcuttur.

Çoğu durumda da alternatif şifa yöntemlerimesela akupunktur, Refleksoloji ve Kinezyoloji kanıtlanmış. Abluka Servikal omurga ayrıca göz içi basıncının artmasına neden olabilir. Omurga egzersizleri ve hedeflenmiş fizik Tedavi yardım edebilir. Bazı beslenme alışkanlıkları da göz içi basıncını artırabilir. Bu nedenle tıklanması tavsiye edilir Kafein tüketimi büyük ölçüde onsuz ve bir vitamin açısından zengin diyet dikkat etmek. Örneğin, göz içi basıncı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptirler. selenyum, çinko ve A, B, C ve E Vitaminleri.

Tütün dumanındaki kirleticiler de göz için tahriş edicidir. Bu nedenle, göz içi basıncı artmış kişiler için sigara içmek yararlı değildir.

Olumlu bir etki Ancak düzenli Dayanıklılık eğitimi. Bu aynı zamanda göz içi basıncının artmasının nedeni olan kan basıncını da düşürebilir.

Bazı durumlarda da Diş problemleri gözdeki basınç üzerinde bir etki. Diş aparatıyla ilgili sorunlar varsa, mümkünse tıbbi olarak rehabilite edilmelidir. Bazı çevrelerde de Amalgam dolgular Göz içi basıncını rahatsız ettiğine inanılıyor. Belirli koşullar altında eski dolgular değiştirilebilir.

Bununla birlikte, göz içi basıncı güçlü ve kalıcı olarak artarsa, geleneksel tıbbi tedavi genellikle kaçınılmazdır. Göz içi basıncını normale döndürmek için etkili ilaçlar veya cerrahi müdahaleler kullanılır.