Perthes hastalığı için tedavi

Giriş

Bir çocuk Perthes hastalığı Hastalanırsanız, öncelikle etkilenen bacağını rahatlatmaya ve deforme etmeye çalışmalısınız. Uyluk başı önlemek. Bu terapötik önlemler, ameliyat sırasında başarılı olacak mı? Kemiğin parçalanması ve yeniden inşası Hastalığın seyri sırasında yapılırsa prognoz iyidir. Çocuk kalıcı hasar görmeden iyileşebilir.
Hastalık sürecinin kendisi geçebilir şu anda bilinen tedavi yok etkilenir ve genellikle sürer 4 yıl. Kalça ekleminin tamamen rahatlaması bazen mümkün olmadığından veya çok geç başlatıldığından, deformiteler tekrar tekrar ortaya çıkar. Bunların genellikle cerrahi olarak düzeltilmesi gerekir, aksi takdirde hareket kısıtlamaları ve ağrı oluşabilir. İyileşme süreci genellikle bir operasyondan olumlu etkilenir. Çoğu zaman destek için kullanılır fizyoterapi Kullanılmış. Bu, herhangi bir terapi için bir ön koşul olan hareketliliği sürdürür ve eğitir.

ameliyat

Ameliyat endikasyonu

Eklem başı ve eklem yuvası birbirine en iyi şekilde uyarlanmışsa buna "kapsama"(İngilizce: kapsama). Kalça çatısı, femur başını olabildiğince tamamen kaplar. Eğer değilse, o da yapabilir Hareket kısıtlamaları gel. Bir operasyon bir soruysa, bir yandan bağlantının "çevreleme" durumuna, diğer yandan Catterall grubuna dikkat edilir. Bu grup sınıflandırması, genel hastalık evrelerine karşılık gelmeyen dört farklı aşama içerir. Aşama 1'den 4'e artan sırayla tanımlarlar, kusur ne kadar kötü Femur başı Perthes hastalığı sırasında belirgindir. Eksik bir koruma ve Catterall grupları 3 ve 4, ameliyat için bir gösterge olabilir. Genellikle aşağıdaki ilke geçerlidir: Catterall grubu düşük olan çok genç veya genç hastalar, başlangıçta muhafazakar Davranılmak. Sizi tedavi eden doktorlar, ameliyat endikasyonunu dikkatlice değerlendirmelidir. Konservatif tedavi sırasında hareketlilik bozulursa, cerrahi önlemler yeniden tartılabilir.

Varus osteotomisi

İçinde Varus osteotomisi hasta açık Uyluk kemiği ameliyat edildi. Kemiğin sivri ucu bacağın dışına bakacak şekilde bir kama kesilir. Sonuç olarak, femur başı vücudun merkezine (veya vücut şakülüne) doğru eğilir. 10 ila 15 derecelik bir eğim hedeflenmektedir. Bu pozisyon değişikliği, eklem başlığının tekrar eklem yuvasında daha iyi durması anlamına gelir. Gerçek tedavi etkisine ek olarak, bir varizasyon osteotomisinin sunabileceği başka bir şey daha vardır: bazen tahrip olmuş femur başının ameliyattan sonra daha hızlı yenilendiğini gösterir. Kemikte cerrahi değişikliklerin yapıldığına inanılıyor İyileştirme uyaranını artırın ve böylece kemik maddesinin büyümesini teşvik eder.

Bir kalça uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Kalça eklemi en fazla strese maruz kalan eklemlerden biridir.
Kalçanın tedavisi (örn. Kalça artrozu, kalça çarpması vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Tüm kalça hastalıklarını konservatif yöntemlere odaklanarak tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Salter'a göre operasyon

Var Varus osteotomisi İstenilen sonuca ulaşılamazsa veya böyle bir operasyona karar verilirse, sonuç pelvik cerrahi olabilir. Salter'a göre operasyon gerçekleştirilecek.
Prensip burada benzer, ancak tam tersi - kemik materyalini çıkarmak yerine bir kama kullanılır. İliak kemiği Pelvik kuşak eklem yuvasının bulunduğu alanda yatay olarak kesilir ve kemik parçaları arasına bir kama yerleştirilir. Kalça tavanı artık aşağıya doğru daha eğimli, dolayısıyla genel olarak daha düz. Sonuç olarak, femur başı eklemde daha merkezdedir. Ek olarak, varyasyon osteotomisinden veya ameliyattan kaynaklanan bacak uzunluğunun kısalması Perthes hastalığı oluştu, dengeli.
Ameliyat sonrası yoğun ağrı tedavisi ve yardımı ile immobilizasyon Alçı kalıpları ve yatak istirahati garantili. Salter'ın ameliyatı, varizasyon osteotomisinden daha fazla komplikasyonla ilişkilidir. Bunlar, örneğin, yara iyileşmesindeki rahatsızlıkları ve sinirlere veya damarlara verilen hasarı içerir.

Operasyon sonrası fizyoterapi

Operasyondan hemen sonra fizyoterapi uygulanmamalıdır. Önce kemik olmalı bağışlanmak ve eklem tekrar yüklenmeden önce iyileşir. Yaklaşık 6 hafta sonra fizyoterapik tedavi kullanımı düşünülebilir.

Ameliyatsız fizyoterapi

Perthes hastalığının neredeyse tüm aşamalarında şunları yapabilirsiniz: konservatif tedavi biçimleri uygulanabilir - örneğin fizyoterapi. Bu klinik tabloda bacağın vücuttan uzaklaşması özellikle önemlidir (kaçırma) ve kalça eklemindeki iç rotasyon kısıtlanır. Bu hareketlere odaklanan eğitime ek olarak, Gluteal kasları eğitmek (Gluteal kaslar) geliştirilmiş eklem stabilizasyonu sağlar. Fizyoterapi, ek stres yaratmadan eklemdeki hareketliliği korumalıdır.

Egzersizler

Esas olarak Perthes hastalığında ortaya çıkıyor Hareket kısıtlamaları esnasında İç rotasyon ve kaçırma. Abdüksiyon, bacağın yayılmasıdır - bacağın vücuttan dışarıya dik olarak hareketidir. Bu hareket eksenini eğiten egzersizler hem ayakta hem de otururken yapılabilir.
Ayakta dururken bacak iki sabit nokta arasında ileri geri hareket ettirilebilir. Bir nokta karşı ayağın hemen arkasındadır, bu nedenle siz hareket ettikçe bacaklar çaprazlanır. Diğer nokta antrenman yapılacak bacağın yanında, bacak 45 derece açılacak kadar uzaktadır. Otururken kaçırma eğitimi almak istiyorsanız, bunu yapmanın en kolay yolu lastik banttır (terra bant). Bacaklar bükülmüş olarak bant dizlerin etrafına yerleştirilir.Şimdi bunların direnişe karşı dışa doğru bastırılması gerekiyor.

Kalça eklemindeki iç rotasyon, ayakta veya otururken de uygulanabilir. Hasta ayakta iken dönme hareketlerini eğitmek için topuğu yere yerleştirir ve ön ayağını içe ve dışa doğru sallar. Elastik bant (Terra bant) otururken de kullanılır. Sabit bir noktaya tutturulur ve ayağın etrafına bir halka yerleştirilir. Bacak düz iken ayak içe doğru çevrilir. Kalça kaslarını güçlendirmek için merdiven çıkarken olduğu gibi kalçalarda basit germe hareketleri yeterlidir.

Kalçanın rahatlaması

Kalçanın cerrahi olarak rahatlatılmasına ek olarak, Yük azaltma meydana getirilmek. En basit yol şudur: yatak istirahatiancak bu, ilgili çocuklar için sosyal izolasyona yol açabilir. Çocuk henüz çok yaşlı değilse bebek arabasında saklama veya bir kişinin yardımıyla mobilizasyon Tekerlekli sandalye daha kabul edilebilir seçeneklerdir.Diğer yürüme yardımcıları da kullanılabilir.

Terapi süresi

Mevcut Perthes hastalığı için tedavi süresi hastadan hastaya değişebilir. Kural olarak, femur başının tamamen yeniden yapılandırılması birkaç ama en az 2 yıl. Kemik maddesinin restorasyonu şimdiye kadar bilinen herhangi bir tedavi önlemi ile hızlandırılamaz. Sadece bir Femur ameliyatı muhtemelen kemik büyümesini teşvik edebilir ve iyileşmeyi hızlandırabilir. Maruz kalma süresi terapide çok büyük bir rol oynar. Cerrahi, konservatif tedaviden daha risklidir, ancak immobilizasyon ve çocuk üzerindeki psikolojik stresi azaltmak. Eşlik eden fizyoterapi tedavisi normal terapi çerçevesinin ötesinde ve gerçek hastalıktan sonraki son yıllarda gerekli olabilir.