Bağırsak tıkanıklığı
Giriş
Bağırsak tıkanıklığı (ileus), çeşitli nedenlere sahip olabilen ve komplikasyonlara yol açabilen gıdanın bağırsaktan taşınmasının durması anlamına gelir.
Genellikle, hemen hastanede tedavi edilmesi gereken akut bir acil durumdur. Mekanik ve paralitik ileus (bağırsak tıkanıklığı) arasında bir ayrım yapılabilir. İlki, bağırsak lümeninin uzamsal daralmasına, ikincisi ise bağırsak hareketinin durmasına dayanır. İleus lokasyonuna göre de bir ayrım yapılabilir (İnce bağırsak ileusu / kalın bağırsak ileusu) veya hastanın yaşı (Yenidoğan ileus / çocuk ileus / yetişkin ileus), belirli nedenler yaşla ilgili olduğundan.
Sıklık
Bu insidansa ilişkin herhangi bir rakam mevcut değildir, ancak şiddetli karın ağrısı nedeniyle acil olarak hastaneye gelen tüm hastaların% 10'unun bağırsak tıkanıklığından muzdarip olduğu varsayılmaktadır (bağırsak tıkanması) mevcuttur.
Bunlar bağırsak tıkanıklığının belirtileri olabilir
Bireysel vakalarda farklı derecelerde görünebilen bir dizi farklı bağırsak tıkanıklığı belirtisi vardır. En yaygın belirtiler, kramp benzeri veya kalıcı olan ve genellikle kötüleşen şiddetli karın ağrısıdır. Ayrıca bağırsak tıkanıklığı sıklıkla mide bulantısına ve çoklu kusmaya neden olur. Aşırı durumlarda dışkı bile kusabilirsiniz.
Karın ağrısı ve kusma, zararsız bir gastrointestinal enfeksiyonla da ortaya çıkabilirken, kusma, bağırsak tıkanıklığının kesin bir işaretidir. Diğer belirtiler, bağırsak hareketlerinin olmaması ve artık rüzgar olmadığında olabilir. Bağırsaktan daha fazla hava ve dışkı kaçamayacağı için karın büyüklüğünde de artışa neden olabilir. Hastalığın seyri sırasında, çarpıntı, zayıf dolaşım, baş dönmesi ve hatta bayılma gibi diğer spesifik olmayan bağırsak tıkanıklığı belirtileri ortaya çıkabilir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Bunlar bağırsak tıkanıklığının belirtileridir
Bağırsak tıkanıklığını bu şekilde kendiniz fark edebilirsiniz
Bir kişinin bağırsak tıkanıklığı olup olmadığı, sonuçta yalnızca tıbbi bir muayene ile belirlenebilir. Bu nedenle, bağırsak tıkanıklığına işaret edebilecek semptomlarınız varsa, acil bir doktoru aramanız veya acil servise zamanında gitmeniz önemlidir.
Karın ağrısı söz konusu olduğunda, diğer şeylerin yanı sıra, hastalık ilerledikçe giderek daha şiddetli hale gelen bir bağırsak tıkanıklığı olabileceği söylenebilir.
Ek olarak, mide bulantısı ve kusma, aynı anda bağırsak hareketlerinin olmaması ve çocuk bezi geçişinin olmamasıyla sıklıkla ortaya çıkar. Bağırsak tıkanıklığı ile karın genellikle genişlemeye devam eder ve çok sert hissedebilir.
Belirtilen semptomlar durumunda, bağırsak tıkanıklığı durumunda mümkün olan en kısa sürede tedavi çok önemli olduğundan, derhal bir doktora danışılmalı veya bir doktora danışılmalıdır. Potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalıktır.
Doktor genellikle bir bağırsak tıkanıklığı olup olmadığını veya mide-bağırsak enfeksiyonu gibi zararsız bir neden olup olmadığını fiziksel muayene ve gerekirse karın röntgeni ile belirleyebilir.
Bunu da okuyun Bağırsak tıkanıklığını bu şekilde fark edebilirsiniz
Bağırsak tıkanıklığının nedenleri
Mekanik bir ileus (Bağırsak tıkanıklığıFıtıkta (bağırsak fıtığı) meydana gelebileceği gibi, gıdanın taşınmasının önündeki uzaysal bir engelden kaynaklanır, çünkü fıtık kesesine bastırılan bir bağırsak halkası sıkışabilir ve yiyecek geçişi engellenebilir.
Aynı sorun, bükülmüş, bükülmüş veya bükülmüş bağırsak ilmeklerinde de ortaya çıkabilir. Karın ameliyatlarından sonra, bağırsak ilmeklerinin dış yapışıklıkları geliştikçe, bağırsakların çalışması sırasında serbest hareketini engelleyen bir briden ileus gelişebilir.
Kronik enflamatuar süreçler (Crohn hastalığı) bağırsakta yapışıklığa neden olabilir ve bu da mekanik bir engele yol açabilir.
Ayrıca, bağırsak lümenini daraltan ve bağırsağın kendisinden veya komşu organlardan kaynaklanan bir tümör, ayrıca daha büyük yabancı cisimler veya bağırsakta kaybolan büyük safra taşları bir geçiş engelini temsil edebilir.
Son olarak, dışkı topu, mekonyum gibi deforme olması zor veya sert dışkı (Kötü şans) veya mekanik ileus için kistik fibroz bağlamında viskoz vücut salgıları. Yaşlılarda, dışkı topları temel olarak yetersiz sıvı alımından veya genel olarak lif bakımından çok yüksek bir diyetten kaynaklanırken, mekonyum bazen bağırsak tıkanmasına neden olabilen birçok viskoz bileşen içeren ilk bebek sandalyesidir.
Paralitik ileus (bağırsak tıkanıklığı), örneğin mezenterik enfarktüste meydana gelenler gibi dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, taşma veya yerinde bir kan pıhtısı oluşumu nedeniyle (kalp krizi veya felce benzer) bağırsağın besleyen kan damarlarında bağırsakta yetersiz beslenmeye yol açabilir.
Karındaki çeşitli yaralanma veya iltihaplanma türleri, refleks bağırsak hareketlerinin durmasına neden olabilir. Olası nedenler, bir ameliyat, karın boşluğu yaralanması ile bir kaza, (daha sonra) karın ve organlarının iltihaplanması veya safra ve renal koliktir.
Benzer şekilde, uzun süredir devam eden mekanik ileus, enflamatuar reaksiyon nedeniyle kaçınılmaz olarak paralitik ileusa yol açar.
Ayrıca elektrolit değişiklikleri (hipokalemi), böbrek yetmezliği (üremi) nedeniyle kanda aşırı yüksek ürik asit konsantrasyonu ve opiatlarla zehirlenme veya bağırsak kaslarının felç olmasına neden olur.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Bağırsak tıkanıklığının nedenleri
Bağırsak tıkanıklığının bir nedeni olarak kanser
Kanser, bağırsak tıkanıklığının birçok olası nedeninden biridir.
Bağırsak tüpü ya içeriden kolon kanseri ülserinin büyümesi nedeniyle tıkanır ya da bağırsağı dışarıdan bastıran karın boşluğunda bir tümör büyür. Her iki durumda da sonuçta bağırsak geçişinde tam bir bozulmaya ve dolayısıyla mekanik bir bağırsak tıkanmasına yol açabilir. Bağırsak tıkanıklığının nedeni kanser ise, bu genellikle kabızlık ve ishalden kaynaklanan değişim gibi düzensiz dışkı ile gösterilir. Kanser nadiren ani ve beklenmedik bir bağırsak tıkanıklığının nedenidir.
Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Son dönem kolon kanseri
Adezyonları
Yapışıklıklar, mekanik bağırsak tıkanıklığının en yaygın nedenlerinden biridir.
Karın boşluğunda on yıllar önce olabilecek bir ameliyat adezyonlara neden olabilir. Bunlar daralmaya ve nihayetinde bağırsak borusunun dışarıdan kapanmasına yol açabilir. Böyle bir durumda, nedensel adezyonların olabildiğince çabuk cerrahi olarak çıkarılması ve bununla bağlantılı bağırsak yolunun restorasyonu belirleyicidir. Daha genç ve başka türlü sağlıklı hastalarda, bu genellikle sonuçsuz iyileşmeye yol açabilir. Zaten ağır hasta veya yaşlı olan hastalarda veya operasyon çok geç ise yapışıklıklar nedeniyle oluşan bağırsak tıkanıklığı ölümcül olabilir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Karında yapışıklıklar
Kabızlıktan bağırsak tıkanması olabilir mi?
Aşırı durumlarda, kabızlık bağırsak tıkanmasına neden olabilir.
Bağırsaktaki dışkı gittikçe daha fazla kalınlaştıkça, genellikle kolik benzeri karın ağrısının yanı sıra mide bulantısı ve kusma (muhtemelen dışkı kusması) ile ifade edilen, bağırsağın başarısız bir şekilde baskı yaptığı bir birikim meydana gelir. Böyle bir durumda acilen doktora başvurulmalıdır. Bununla birlikte, tek başına kabızlık, çok nadiren bağırsak tıkanıklığı olan ve başlangıçta yeterli sıvı alımı, lif açısından zengin diyet ve fiziksel egzersizle tedavi edilebilen çok yaygın bir semptomdur.
Ayrıca şunu okuyun:
- Kabızlık için ev ilaçları
- Kabızlık - ne yapmalı
Müshillerden bağırsak tıkanması olabilir mi?
Yutulması ve özellikle müshillerin kötüye kullanılması bağırsak tıkanıklığını tetikleyebilir veya gelişimini destekleyebilir.
İlaçlar, diğer şeylerin yanı sıra, potasyum gibi tuzların kaybına neden olur. Potasyum eksikliği bağırsak kaslarını felç ederek bağırsak tıkanıklığına neden olabilir. Bu nedenle müshiller yalnızca bir doktor tarafından belirtildiği ve reçete edildiği şekilde alınmalıdır. Önceden yeterince içme, lif açısından zengin beslenme ve fiziksel aktivite gibi ilaç dışı önlemler tüketilmeliydi.
Bununla ilgili daha fazlası: laktuloz
Bağırsak tıkanıklığının belirtileri
Akut bağırsak tıkanıklığı (ileus) kendisini başlangıçta hızlı başlangıç, şiddetli karın ağrısı, tahta sıkışması, bazen de şişkin karın duvarı, mide bulantısı ve kusma, muhtemelen ayrıca ateş ve dolaşım şoku gibi spesifik olmayan semptomlarla "akut karın" olarak gösterir.
Üst bağırsakta yüksek bağırsak tıkanıklıkları varsa safra kusması da meydana gelebilir. Gıdanın daha fazla taşınması nedeniyle, kusmaya daha derin bağırsak bölümlerinden kalınlaştırılmış yiyecekler eşlik edebilir. Dışkı ve rüzgarın boşalması, ana semptomların ortaya çıkmasından birkaç gün önce başlamış olabilecek bir durma noktasına gelir ve geriye dönük olarak sorgulanmalıdır.
Ek olarak, stetoskopla dinlerken bağırsak seslerindeki değişiklikler görülebilir: Mekanik ileus (Bağırsak tıkanıklığı) sık sık teneke bir çatıya damlayan su olarak tanımlanan darboğazından dolayı jet benzeri bir gürültü yaratır. Paralitik ileus, hiçbir şeyin, yani normal bağırsak gürültüsünün bile duyulmaması ile karakterize edilir. Bağırsak tıkanıklığı yeterince hızlı tedavi edilmezse, bağırsak bariyerinin bozulması veya iltihaplı bağırsakta bir kopma, karın boşluğunun bağırsak mikropları (peritonit) ile kolonizasyonuna yol açabilir, bu da septik şoka yol açar ve daha sonra çoklu organ yetmezliği ile ölümcüldür.
Önceki, eksik bir ileus (subileus) ile sürünen bir başlangıç da mümkündür.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bağırsak tıkanıklığının belirtileri
Bağırsak tıkanıklığının bir belirtisi olarak ishal
Çoğu durumda, bağırsak tıkanıklığı ishalin ortaya çıkmasıyla gösterilmez.
Çoğu durumda, bağırsak tüpünün yavaş tıkanması, dışkı sıklığında bir azalmaya yol açar ve bu da sonuçta kabızlığa yol açar. Bununla birlikte, bağırsak tıkanıklığının karşılık gelen semptomları ile kanlı ishal ortaya çıkarsa, derhal bir uzmana danışılmalıdır. Bu fenomen, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir acil durumdur. Altta yatan hastalığa bağlı olarak bağırsak tıkanıklığı cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Bu özellikle peritonit gelişirse veya bağırsak duvarının kırılma riski varsa geçerlidir.
Bağırsak tıkanıklığının derecesine bağlı olarak, bağırsakların etkilenen kısımları cerrahi işlem sırasında tamamen çıkarılmalıdır. Bununla birlikte, bu terapötik önlem kekik geçişini ve belirli gıda bileşenlerinin emilimini bozabilir. Ayrıca çıkarılan bağırsak parçalarının uzunluğuna bağlı olarak, uzun vadede bağırsak lümeninden suyun yeniden emilmesi kısıtlanabilmektedir. Bu nedenle, etkilenen hastalar operasyondan sonra (bazen ömür boyu) tekrarlayan ishalden muzdariptir. Günlük sıvı alımının sıkı bir şekilde düzenlenmesi, ishal riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Özellikle kalın bağırsağın kısmi rezeksiyonları, etkilenen hastaların çoğunda tedavisi çok zor olan uzun süreli ishale neden olur.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: İshalin nedenleri
Ağrısız bağırsak tıkanıklığı da var mı?
Karın ağrısı, bağırsak tıkanıklığı için tipiktir ve neredeyse her zaman ortaya çıkar. Ancak, ağrıya neden olmayan, yavaş gelişen bir bağırsak tıkanıklığı göz ardı edilemez.
Özellikle yaşlı veya ağır hasta, yatalak hastalarda, bir bağırsak tıkanıklığı ağrı ifade edilmeden içeri girebilir. Bununla birlikte, en azından kusma, bağırsak hareketlerinin olmaması ve karın büyüklüğünde önemli bir artış gibi başka semptomlar ortaya çıkar.
Teşhis
Bağırsak tıkanıklığı şüphesi başlangıçta yukarıda belirtilen ana semptomlardan kaynaklanmaktadır.
Benzer görünüme sahip olası diğer hastalıklardan daha fazla ayırt etmek için, yukarıda belirtilen karın boşluğunun dinlenmesi ilk sırada yer alır (dinleme). Bir kan örneği genellikle vücuttaki iltihaplı bir reaksiyonu veya bazı olası nedenleri ve diğer sonuçları (Hipokalemi, üremi, hyonatremi). Ultrason, tıkanıklığın kendisini ve nedenini veya bağırsağın tipik hareket fenomeni ve dolma durumunu gözlemleyerek ilk önce hastalığın nedenini daraltmak için kullanılabilirken, karın röntgeni ileus durumu için tipik olan sıvı seviyeleri fenomenini ortaya çıkarabilir. Sonuç olarak, bilgisayarlı tomografi, bağırsağın uzamsal bir görüntüsü ve tıkanıklığın görselleştirilmesi olasılığını sunarken, yukarıda bahsedilen yöntemlerin çoğu, semptomların kombinasyonu ve ilişkili, daha az teknik inceleme prosedürleri nedeniyle bağırsak tıkanıklığının şüpheli teşhisine yol açar, ancak patlayıcılıkları nedeniyle, ameliyat endikasyonuna da yol açar. çeker.
Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kandaki iltihaplanma seviyeleri
terapi
Başlıca tedavi seçenekleri, klinik tablonun potansiyel yaşamı tehdit edici doğası nedeniyle, özellikle bağırsak duvarının yırtılması veya halihazırda mevcut bir peritonit riski olması durumunda, genellikle hızlı bir şekilde gerçekleştirilen operasyondur.
Operasyon sırasında bağırsakların invajinasyonları, yapışıklıklar veya ileustan sorumlu olan herhangi bir tümör çıkarılır. Bağırsağı açmak ve sıkışmış dışkıyı veya zaten yetersiz beslenen ve ölmekte olan bağırsak bölümlerini çıkarmak gerekli olabilir. İkincisi, ağır durumda, bazen iki kesintili bağırsak ucu bir araya gelene kadar birkaç aylık bir süre için yapay bir anüs oluşturulması gerekir.
Karın boşluğunun enfeksiyonudur (Peritonit) gerçekleşmişse, karın boşluğu antibiyotiklerle durulanır, bu da birkaç gün sonra tekrar gerekli olabilir. Sonraki kan zehirlenmesini önlemek için (kan zehirlenmesiantibiyotikler ayrıca ameliyat sırasında ve sonrasında intravenöz olarak verilir. Diğer tedavi önlemlerinde ileus durumunu rahatlatmak ve hastanın kusmasını önlemek için nazogastrik tüp yerleştirilir. İnfüzyonlar elektrolit ve su dengesizliklerini telafi etmek için kullanılabilir ve bağırsak aktivitesini normalleştirmek veya mide bulantısı ve ağrıyla mücadele etmek için ilaçlar verilebilir.
Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Bağırsak tıkanıklığının tedavisi
Bağırsak tıkanıklığı operasyonu
Nedenine bağlı olarak bağırsak tıkanıklığı cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Bu prosedür genel anestezi altında yapılır. Temel olarak, sadece mekanik bağırsak tıkanıklığı genellikle ameliyat edilir, böylece normal bağırsak geçişi erken bir aşamada (acil!) Geri getirilebilir. Paralitik bağırsak tıkanıklığı genellikle ilk önce doğal bağırsak hareketini tekrar uyarması gereken ilaçlarla tedavi edilir. Tamamlanmamış bir bağırsak tıkanıklığı (subileus) genellikle bir ameliyat gerektirmez.
Mekanik bağırsak tıkanıklığının (sözde bağırsak dekompresyonu) operasyonu sırasında ilk olarak kesin neden belirlenir. Bunlar karın bölgesindeki yapışıklıklar ise gevşer. Bağırsak henüz bükülmüş veya başka bir şekilde sıkışmışsa, doğru konuma geri getirilir.Bağırsak tıkanıklığı, sertleşmiş bağırsak içeriğinden kaynaklanıyorsa, bağırsağın kesilerek açılması ve ilgili içeriğin emilmesi gerekebilir.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, bağırsağın belirli bir bölümünde, örneğin bir tümör durumunda, basitçe bağırsağı hareket ettirerek veya emme yoluyla çözülemeyen bir daralma da vardır. Bu durumda bu kısım kesilmelidir (ayrıca bakınız: Kalın bağırsağın çıkarılması). Bağırsağın iki serbest ucu, hastalıklı kısım çıkarıldıktan sonra tekrar birbirine dikilir, böylece sindirim normal olarak tekrar gerçekleşebilir. Bağırsak parçalarını çıkarırken, geçici olarak yapay bir anüs yerleştirmek gerekebilir, bu genellikle birkaç ay sonra geri alınabilir. İşlem sırasında enfeksiyonu önlemek için antibiyotik verilecektir.
Bazı insanlar birkaç kez bağırsak tıkanıklığından muzdarip olduklarından, bu, bağırsak ilmeklerinin karın bölgesinde aşırı dikilmesi ile önlenebilir (sözde Childs-Philipps operasyonu). Bağırsak halkaları bir akordeon gibi birbirine çekilir. Risk, bölgedeki büyük gemilerin yaralanmasıdır. Bu yöntem her zaman daha fazla bağırsak tıkanmasını engellemez; vakaların% 20'sinde bir başkası meydana gelir.
Daha fazla bağırsak tıkanmasını önlemek için bir başka koruyucu önlem, ameliyattan sonra ince bir bağırsak probu yerleştirmektir. Bu sözde Dennis probu, ince bağırsağı yaklaşık bir hafta boyunca doğru pozisyonunda sabitler. Sonuç olarak bağırsak, karın duvarı ve çevresi ile en uygun konumunda bükülmez ve birlikte büyüyemez. Bu işlemden sonra yeni bir bağırsak tıkanması riski yaklaşık% 10'dur.
Lütfen şunları da okuyun: Bağırsak tıkanıklığının operasyonu hakkında bilmeniz gereken her şey
Bağırsak tıkanıklığı olan bir ameliyattan sonra ne kadar süre hastanede kalıyorsunuz?
Bağırsak tıkanıklığının çok farklı nedenleri olabileceğinden, farklı bir ameliyat gerektirdiğinden ve olumlu veya karmaşık bir iyileşme sürecini sürdürebildiğinden, ameliyattan sonra hastanede ne kadar kalması gerektiği konusunda genel bir açıklama yapılamaz.
Bununla birlikte, hastanede geçirmeniz gereken minimum süredir genellikle bir hafta. Bazı durumlarda, karmaşık bir ameliyattan sonra, birkaç hafta hastanede kalmanız için yoğun bakım ünitesinde kalmak gerekir. Yara iyileşme bozuklukları gibi komplikasyonlar da bir ameliyattan sonra ortaya çıkabilir ve bu da hastanede kalış süresini uzatabilir.
Bağırsak tıkanıklığını iyileştirmek ne kadar sürer?
Bağırsak tıkanıklığından sonraki iyileşme süresi çok farklı olabilir. Daha önce birkaç hastalığı olan genç bir kişinin, daha yaşlı veya halihazırda ciddi şekilde hasta olan bir hastadan daha hızlı iyileşme şansı vardır. İyileşme süresi de nedene ve alınan önlemlere bağlıdır. Derhal düzeltilebilen tıkanmanın nedeni olarak felç olmuş bir bağırsak duvarı ile iyileşme süresi genellikle sadece birkaç haftadır. Bununla birlikte, bağırsak bölümlerinin çıkarılması ve yapay bir anüsün yerleştirilmesi gereken ciddi bir operasyon gerekli olduğunda, aylarca iyileşme süresi nadir değildir.
korunma
Genellikle biri geçilir Bağırsak tıkanıklığı sağlıklı çekirdek yok, bu yüzden sorumlu Risk faktörleri (Yaş, tümör, fıtık, liften zengin beslenme, az sıvı alımı, kronik bağırsak hastalığı, önceki ameliyatlar, kistik fibroz, ilaç tedavisi vb.) sadece önceden biliniyorlarsa, azaltılması veya tedavisi ön plandadır.
tahmin
Bağırsak tıkanıklığından ölüm oranı (bağırsak tıkanması)% 10-25 olarak verilir ve tedavinin başlaması ile karşılık gelen bir tedavinin başlaması arasındaki süreye büyük ölçüde bağlıdır. Bu hızlı bir şekilde başlatılırsa, sağkalım için prognoz iyidir, ancak tüm tetikleyici faktörler her zaman tamamen ortadan kaldırılamayacağı ve özellikle dizgin ileusu tekrarlama eğilimi gösterdiği için yenilenmiş tıkanmalar beklenebilir.
Bağırsak tıkanıklığının uzun vadeli sonuçları çok farklı olabilir ve öncelikle tıkanıklığın ne kadar çabuk fark edilip tedavi edildiğine, hangi tedavinin gerekli olduğuna (ameliyat veya sadece ilaç) ve hastalıktan önce hastanın genel sağlık durumuna bağlı olabilir. Örneğin, ilaçların neden olduğu bir bağırsak tıkanıklığı, önlemler zamanında başlatılırsa, genellikle uzun vadeli sonuçlar olmadan tedavi edilebilir. Bununla birlikte, ameliyat gerekli olduğunda, genellikle bağırsağın bir kısmının çıkarılması gerekir ve ömür boyu hazımsızlık ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda yapay bir anüs oluşturulması gerekir. Bu genellikle zamanla geri alınabilir, ancak bazı durumlarda kalması gerekir.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Yapay anüs
Bebekte bağırsak tıkanıklığı
Üç yaşına kadar olan küçük çocuklarda, ancak genellikle yaşamın ilk yılında, bağırsağın bir kısmının istila edilmesi (sözde intususepsiyon) da bağırsak tıkanmasına neden olabilir. Erkekler, kızların neredeyse iki katı etkilenir. Çoğu durumda nedeni bilinmemektedir ve o zamana kadar çocuklar sağlıklı ve normaldir. Olası nedenler, örneğin yabancı cisimlerin yutulması veya önceki virüs enfeksiyonlarıdır. Etkilenen çocuklar dalgalı karın ağrısı, şişkin mide, kusma, ishal ve solukluktan muzdariptir. Çok ağlıyorsun, endişeli ve gergin görünüyorsun. Bazı çocuklarda bağırsaklardan kanlı bir mukus akıntısı da olur. Ağrının tipik olması kolik türünden oluşur ve bölümler arasında birkaç dakikalık ağrısız aralıklar vardır. Çocuklar şiddetli ağrı nedeniyle sıklıkla bacaklarını yukarı çekerler.
Böyle bir bağırsak tıkanıklığı mümkün olan en kısa sürede çözülmelidir. Çocuklarda genellikle karnın alt kısmında sert bir rulo hissedilebilir. Doktor ayrıca bir röntgen veya ultrason da alabilir. Bazen istila, bağırsak masajı veya lavmanla çözülebilir, ancak bazı durumlarda tekrar ortaya çıkar. Bu yöntemler bağırsak tıkanıklığını gidermiyorsa çocuk ameliyat edilmelidir. İdeal olarak bu, semptomların başlamasından sonraki 48 saat içinde yapılmalıdır. Yetişkinlerde olduğu gibi bağırsak doğru pozisyonuna geri getirilir. İşlemden sonra çocuk öncelikle yoğun bakım ünitesinde izlenmelidir. Bu süre zarfında bağırsak tamamen iyileşene ve işlevine devam edebilene kadar infüzyonlarla beslenir. Bağırsak tıkanıklığı genellikle komplikasyonsuz iyileşir.
Önleyici bir önlem olarak, ebeveynler çocuklarının yeterince sıvı içmesini sağlamalı, yeterince egzersiz yapmalı ve dengeli beslenmelidir. Ayrıca yutulabilecek küçük parçalar çocuğun çevresinden uzak tutulmalıdır.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bebekte bağırsak tıkanıklığı
Yeni yürümeye başlayan çocuklarda bağırsak tıkanıklığı
Bir yürümeye başlayan çocuktaki bağırsak tıkanıklığının genellikle bir yetişkinden farklı nedenleri vardır. Küçük çocuklarda bağırsak tıkanıklığının gelişmesinin açık ara en yaygın nedeni sözde "intussusception". "İntusepsiyon" terimi, bağırsağın bir bölümünün, bağırsak tüpünün mide-bağırsak yolunda daha yüksekte bulunan bir bölümüne yayılmasını anlatır. Çoğu durumda intusepsiyona bağlı bağırsak tıkanıklığının nedeni bilinmemektedir. Bağırsak tıkanmasının bir sonucu olarak, etkilenen küçük çocuk yiyeceğin geçişini kısıtlar. İntusepsiyonun neden olduğu bir bağırsak tıkanıklığı esas olarak üç yaşın altındaki küçük çocukları etkiler. Vakaların çoğu bir yaşından büyük olmayan çocuklarda bile görülmektedir.
Küçük çocuklarda bağırsak tıkanıklığının semptomları prensip olarak yetişkinlerin semptomlarından farklı değildir. Yeni yürümeye başlayan çocuklarda bağırsak tıkanıklığının tipik semptomları şiddetli, dalgalanan karın ağrısı ve kusmadır. Kural olarak, etkilenen bebek bacaklarını rahat bir pozisyonda tutma eğilimindedir. Hastalığın başlangıcında, yürümeye başlayan çocuk şiddetli ishal geçirir, ancak bu, hastalık ilerledikçe belirgin kabızlık ile giderilir. İntusepsiyon yoluyla bağırsak tıkanıklığından etkilenen bebekler çoğu durumda fark edilir şekilde hasta görünürler. Cilt renginin (soluk, gri) net renk değişimi ve güçlü terleme özellikle dikkat çekicidir. İntusepsiyondan kaynaklanan barsak tıkanıklığı durumunda kanlı veya sümüksü dışkı çok geç geçmektedir. Etkilenen bir bebek tipik olarak şiddetli ağrı nedeniyle çığlık atar veya ağlar. Çoğu çocuk, böyle bir bağırsak tıkanıklığıyla kendilerini rahatlatmaya izin vermez.
Bağırsak tıkanıklığının varlığından şüpheleniliyorsa, yürümeye başlayan çocuk derhal bir çocuk doktoruna (çocuk doktoru) sunulmalıdır. Şüpheyi kontrol etmek için, yürümeye başlayan çocuğun karnını kapsamlı bir şekilde inceleyecektir. İntusepsiyona bağlı bir bağırsak tıkanıklığı çoğu durumda zaten dışarıdan hissedilebilir. Ayrıca, ultrason muayenesi (sonografi) yapmak tanı koymaya yardımcı olabilir "İntusepsiyona bağlı bağırsak tıkanıklığı"Güvenlik için. Ultrason bulguları net değilse, karın röntgeni çekilerek de görüntüleme yapılabilir.
Erken evrelerde, küçük çocuklarda bağırsak tıkanıklığı genellikle bir lavman ve / veya karın masajı ile çözülebilir. Bu çok kısa sürede başarılı olmazsa veya başarılı tedaviye rağmen tekrar bağırsak tıkanıklığı oluşursa cerrahi tedaviye başlanmalıdır. Genel anestezi altındaki bir cerrahi prosedür sırasında, ilgili hekim dışa dönük bağırsağı açığa çıkarır ve ayrı bölümleri orijinal konumlarına yeniden yerleştirir.
Bebekte bağırsak tıkanıklığı
Bebeklerde bile bağırsak tıkanıklığı genellikle intususepsiyonla tetiklenir. Hem tipik semptomlar hem de tedavi, yeni yürümeye başlayan çocuklarla aynıdır. Bebeklerde bağırsak tıkanmasının diğer bir yaygın nedeni sözde "Mekonyum ileus"(Ileus, bağırsak tıkanması için kullanılan teknik terime karşılık gelir). "Mekonyum" terimi, sayım yapan, yapışkan fetal dışkı anlamına gelir. Bu bebek hastalığında bağırsak tıkanıklığı doğrudan bu yapışkan dışkıdan kaynaklanır.
Çoğu durumda (bilinen vakaların yüzde 90'ından fazlası), bağırsak tıkanıklığı kistik fibroz (eşanlamlısı: kistik fibroz) ile ilişkilidir. Bu kalıtsal klinik tablo bağlamında, belirli bir klorür kanalında işlev kaybı vardır (CFTR). Bu işlev kaybının bir sonucu olarak, gastrointestinal kanalda oldukça viskoz, sert mukus oluşur. Pankreas enzimlerinin salgılanması da kistik fibroz bağlamında sınırlıdır. Etkilenen bebeklerde sert salgılar salgılanır ve besin bileşenleri yetersiz şekilde parçalanır. Sonuç genellikle bağırsak lümeninin yapışması ve bağırsak tıkanıklığının gelişmesidir. Bağırsak tıkanıklığından şüphelenilen bir bebek hemen bir çocuk doktoru tarafından muayene edilmelidir. Klinik muayene sırasında kistik fibroz belirtileri genellikle hızlı bir şekilde görülebilir. Özellikle sözde "Klorür ter testi“Bebeklerde bağırsak tıkanıklığının teşhisinde çok önemli bir rol oynuyor. Karın (boş karın) röntgen görüntüleri şeklindeki görüntüleme prosedürleri, çoğu durumda kabarcıklar gibi genişleyen granüle bağırsak ilmeklerini gösterir. Teknik terimlerle, bu fenomen "Neuhauser bulgusu". Bebekte bağırsak tıkanıklığının varlığını doğrulayan pozitif bir sonuç olması durumunda, uygun tedaviye derhal başlanmalıdır. Kural olarak, tedavi uzmanı floroskopi altında yapılan bir gastrografin lavmanı ile başlar. Bu şekilde, mekonyum muhtemelen yükseltilebilir. Çoğu bebekte, bağırsak geçişini tamamen eski haline getirmek için bu yöntem birkaç kez tekrarlanmalıdır. Bu ilk tedavi denemesi sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa, etkilenen bebek mümkün olan en kısa sürede cerrahi olarak tedavi edilmelidir.
Bebeklerde bu tür bağırsak tıkanıklığının prognozu, hızlı teşhis ve tedavinin hızlı başlatılmasıyla çok iyidir. Bununla birlikte, bağırsak tıkanıklığı kistik fibroza dayanıyorsa, iyi tedavi seçeneklerine rağmen iyileşme şansı yoktur. Bağırsak tıkanıklığı düzeltilebilir, ancak altta yatan hastalık tedavi edilemez.
Bağırsak tıkanıklığı neden yaşlılarda daha yaygındır?
Bağırsak tıkanıklığının yaşlılarda gençlere göre daha yaygın olmasının birkaç nedeni vardır.
Bunun temel nedeni, bağırsak tıkanıklığının çeşitli nedenlerinin artan yaşla daha sık ortaya çıkmasıdır. Adezyonlara ek olarak, karın duvarı kırılmaları da yaşlılarda daha olasıdır. Bunlar, bağırsak tıkanmasının en yaygın nedenlerinden biridir. Ayrıca, yaşlı insanların genellikle, belirli ağrı kesiciler gibi bağırsak tıkanıklığını artırabilecek ilaçları alma olasılıkları daha yüksektir.
Buna ek olarak, yaşlı insanlar genellikle daha az egzersiz yapar ve daha az içer, bu da bağırsak geçişinin daha zayıf olmasına katkıda bulunur ve böylece bağırsak tıkanıklığı yaşama riskini artırır. Ek olarak, belirli kronik hastalıkların uzun vadeli sonuçları, diyabet ("diyabet") gibi bir bağırsak tıkanıklığının oluşmasını tetikleyebilir veya teşvik edebilir. Bu uzun vadeli etkiler, yaş ilerledikçe daha sık ortaya çıkar ve ayrıca bağırsak tıkanması riskini artırır. Aynı şekilde, bağırsak tıkanıklığının olası bir nedeni de olabilen, kan damarlarının kireçlenmesi ve kardiyak aritmilerin artması nedeniyle bağırsak enfarktüsü riski yaşla birlikte artar.
Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Bağırsakta dolaşım bozukluğu
Tarih
bağırsak tıkanması (Bağırsak tıkanıklığı) gr'den gelir. 'Eleios', bir yılanın kıvrıldığı, resimsel olarak acı içinde kıvranan hastanın hakkını veren ve yapacak olan yer. Öyle tarif edildi Hipokrat yaklaşık 400 yıldır Mesih'ten önce hastalığın tezahürü. dolaylarında MÖ 350 bitti Praxagoras, Hipokrat geleneğinde bir doktor bile İleus ameliyatı tanımladı.
