Serebellar enfarktüs

tanım

Serebellar enfarktüs (serebellum = serebellum) bir Beyincikte felçBu, besleyen arterlerin tıkanması veya bunlardan kanamadan kaynaklanır. Damarlar vertebral arterden (Vertebral arter) ve baziler arter (Baziler arter). Vertebral ve baziler arterlerin dalları, beyni beslemek için arka devreyi oluştururken, karotis arterler (Şahdamarı) ön dolaşımı temsil eder. Bu, beyin, orta beyin, göz ve diğer bölgelerin çoğunu besler.

Serebelluma ek olarak, vertebral arterler, birçok hayati vücut işleminin kontrol edildiği beyin sapını da besler. Beyincik çağrılabilir Hareket ve koordinasyon merkezi tanımlamak. Serebellar enfarktüste meydana gelenler gibi rahatsızlıklar durumunda, hareket konusunda çeşitli kısıtlamalar vardır.

nedenleri

Serebellar enfarktüsün nedeni, bir veya daha fazla besleme damarının tıkanması veya lokal bir beyin kanamasıdır. Serebellum üç arter tarafından sağlanır:

• Alt arka serebellar arter (alt arka serebellar arter, kısaca PICA)
• İnferior anterior serebellar arter (alt ön serebellar arter, kısaca AICA)
• Üstün serebellar arter (üstün serebellar arter, kısaca SCA)

PICA vertebral arterlerden kaynaklanırken, AICA ve SCA, baziler arterden kaynaklanır. Semptomlar, daha büyük damarlar tıkandığında, serebellar arterlerden yalnızca birinin etkilendiği duruma göre daha şiddetlidir.

Vakaların% 80'inde enfarktüs, iskemik enfarktüs (yetersiz kan akışı) olarak bilinen besleyici damarların tıkanmasından kaynaklanır. Bunun nedeni arteryoskleroz (arterlerin kireçlenmesine bağlı damar daralması), tromboz (başka yerde gevşeyen ve şimdi tıkanmaya neden olan kan pıhtıları) veya diğer damar hastalıkları olabilir.
Beyindeki kanama, özellikle kronik yüksek tansiyon, vasküler malformasyonlar ve kan sulandırıcıların (antikoagülanlar, antikoagülanlar) neden olduğu vasküler hasar nedeniyle tercih edilir. Genel olarak inme riskini artıran önemli risk faktörleri yüksek tansiyon, obezite, hareketsiz yaşam tarzı, diyabet, uzun süreli tütün kullanımı ve strestir.
Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: İnme nedenleri

PICA'nın kapatılması

PICA, Latince adı ile alt arka serebellar arterin kısaltmasıdır. Alt arka serebellar arter. İki vertebral arterin birleşmesiyle oluşan baziler arterden kaynaklanır. PICA serebellumun alt (kaudal) kısmını besler ve orada kan temini için iki küçük dal verir.
Arterin tıkanması veya kanamadan dolayı bu bölgedeki kan akışı bozulursa, beyincik fonksiyonları da bozulur. Sinirlerin iletim yolları birbirine çok yakın olduğu için tam olarak hangi semptomların ortaya çıkacağını kesin olarak tahmin etmek mümkün değildir. Bununla birlikte, PICA tıkandığında semptomlar olasıdır Denge bozuklukları ve etkilenen taraftaki hareketleri koordine etmede ortaya çıkan sorunlar (Hemiataxia). Ayrıca ses kısıklığına ve dil zorluklarına da yol açabilir. Disdiadokinezi (semptomlara bakınız) aynı tarafta ortaya çıkar.

belirtiler

Bir serebellar enfarktüs, beynin bu bölgesindeki bir arızanın özelliği olan çeşitli semptomlara neden olabilir. Böylece birçok serebellar enfarktüs, serebrumdaki inmelerden ayırt edilebilir.

Hareketlerin planlanması ve koordinasyonu beyincik tarafından kontrol edildiğinden, sözde beyincik serebellar ataksi (yanıyor: beyincikte bozukluk). Hastalar dengesiz yürür ve neredeyse sarhoş görünür. Bu o kadar ileri gidebilir ki, sallanma nedeniyle dik oturmak bile imkansız hale gelir.
Gözler ve denge hissi, beyinde yakından bağlantılıdır. Beyincik de bu ağın bir parçasıdır. Bir arıza durumunda sözde Nistagmus, bir bakış stabilizasyon bozukluğu. Etkilenen kişiler semptomu gözlerde huzursuzluk veya titreme olarak tanımlar. Bunun nedeni beynin göz hareketini yanlış algılanan vücut hareketine adapte etme çabasıdır. Bunu yaparken vücut aslında hareket etmez - denge duygusunun bozulması beyne yanlış bir duruma geçer.
Serebellar enfarktüsün başka bir semptomu, Niyet titremesi olmak. Tremor, vücudun bir bölümünün ritmik hareketini tanımlar. Niyet, özellikle bir hareketin sonunda titremenin yoğunlaşması anlamına gelir. Niyet titremesinden muzdarip bir hasta gözleri kapalıyken burnuna hafifçe vurursa, burnuna yaklaştıkça hareket daha da hedefsiz hale gelir.
Sözde Dysdiadochokinesis ayrıca bozulmuş hareket koordinasyonunun bir sonucudur. Zıt hareketler artık sorunsuz bir şekilde gerçekleştirilemez. İlgili bir kişiye sorarsanız, ör. Bir ampulü döndürüyormuş gibi davranan hareket çok dalgalı görünüyor ve birden fazla tekrarla gittikçe daha az oluyor.

Bu semptomlara ek olarak şunları da yapabilirsiniz: Dil sorunları - dalgalı (attılar) Konuşma ve rahatsız edici eklemlenme (disartri), Kas Güçsüzlüğü (Hipotoni), ama aynı zamanda aşırı (Hypermetry) veya çok kısa hareketler (Hypometry) meydana gelir (topluca dismetri / yanlış hareket olarak anılır).
Serebellumun likör sistemine yakınlığı nedeniyle (Likör = Sinir suyu) geniş bir serebellar enfarktüs durumunda, sistem (özellikle 4. ventrikül) daralabilir veya tıkanabilir. Ventriküler yer değiştirme yoluyla gerçekleşir intrakraniyal basınç artışı ve bir Hidrosefali (Sinir drenaj bozukluğu).

baş dönmesi

Baş dönmesi, serebellar enfarktüsün klinik görünümünün bir parçası olabilir. Beyincik hareketleri koordine ettiğinden, göz çevre ile bir bağlantı oluşturduğundan ve kulaktaki denge organı vücudun konumuna aracılık ettiğinden, bu üç sistem yakından bağlantılıdır. Çok sayıda sinir lifi bağlantılar oluşturur, böylece hareketler kişinin dengede kalacağı şekilde gerçekleştirilebilir. Yalnızca bu karmaşık sistem, örneğin dik yürümemizi veya hedeflenen hareketleri gerçekleştirmemizi sağlar.

Serebellar enfarktüs durumunda, beyincik ve denge organının kontrol merkezinin (Vestibüler çekirdekler) bağlanır. Tek taraflı hasar, denge sinirinde olduğu gibi, karşı denge organının aşırı aktivasyonuna yol açabilir (Vestibüler sinir) zarar görebilir. Artık hasarlı taraftan herhangi bir uyarı veya bilgi yok. Vücut, etkilenen tarafın hangi pozisyonda olduğunu bilmez ve denge sistemi çıldırır - hasta baş döndürür.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: İnme sonrası baş dönmesi.

Teşhis

Teşhiste en büyük öncelik, kalp krizinin kendisini tespit etmek için yapılan fiziksel ve nörolojik muayenedir. Nörolojik başarısızlıklar çeşitli türlerde olabilir, ancak serebellar enfarktüsünde denge duygusunun yanı sıra hareket dizilerinin koordinasyonu ve yürütülmesi üzerine yoğunlaşırlar.

Bir serebellar enfarktüs şüphesi varsa, nedeninin tıkanma mı yoksa kanama mı olduğu derhal belirlenmelidir. Bu amaçla genellikle bir cCT (kafanın bilgisayarlı tomografisi) yapılır. Parlak varsa (hiperdens) Alanlar, kanama meselesidir. CCT başlangıçta normal ise, semptomların ilk ortaya çıkmasından bu yana 4,5 saatten fazla geçmemişse, hemen liziz tedavisi (pıhtının çözülmesi) ile tedavi edilmesi gereken bir tıkanma varsayılabilir.
Alternatif olarak, beyin MRG'si (Manyetik rezonans görüntüleme) yapılacaktır. Bu, erken dönemde kalp krizi belirtilerini gösterir. enfarktüs alanı etrafındaki şişlik (perifokal ödem). Ek olarak, beynin hangi bölgelerinde kan akışının bozulduğunu veya hangi kısımların büyük olasılıkla geri döndürülemez bir şekilde tahrip edildiğini bulmak için MRI'da sözde perfüzyon-difüzyon uyumsuzluğu kullanılabilir.

İnmenin nedenini - örneğin pıhtının nereden geldiğini - bulmak için kalp ve boyun damarları ultrasonla incelenir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: İnme nasıl teşhis edilir

terapi

Tedavi tipi, enfarktüs tipine göre belirlenir. Serebellar enfarktüsün nedeni kanamaysa, hasta önce yoğun bakım tarafından izlenmelidir. Kan pıhtılaşması kontrol edilmeli, ağrı tedavi edilmeli ve kan basıncı ayarlanmalıdır. Kafa içi basınç işaretiyle tam olarak eşleşmelidir (Bulantı, bilinç bozukluğu) bunları erken tanıyıp tedavi edebilmek için saygı duyulur. Her bir durum için, basıncı azaltmak için kafatasının ameliyatla açılıp açılmayacağına karar verilmelidir.
Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Beyin kanamasının tedavisi

İnmenin nedeni damar tıkanıklığı ise, hızlı bir şekilde önlem alınmalıdır. Semptomların ilk ortaya çıkmasından 4,5 saate kadar, sıkışmış pıhtıyı çözmek için venöz liziz tedavisi başlatılabilir. Parçalama arteriyel yolla yapılırsa veya pıhtı bir kateter kullanılarak mekanik olarak çıkarılırsa maksimum 6 saat geçebilir. Bozulmuş pıhtılaşma, kanama veya şiddetli yüksek tansiyon olan hastalarda, bir ameliyattan sonra, hamilelik sırasında veya kalp kapakçıklarında bakteriyel iltihaplanma olan hastalarda liz tedavisi hiç kullanılmayabilir.

Akut tedaviye ek olarak, temel bakım da garanti edilmelidir. Yeterli oksijen kaynağı, kararlı bir dolaşım ve kafa içi basıncının izlenmesi önemlidir. Hafif bir yüksek tansiyon varsa, hasarlı beyin dokusuna kan akışını iyileştirmek için bir serebral hemoraji dışlandığında bu korunmalıdır. Ateş ve kan şekeri kontrolleri de gerekli izleme önlemlerinin bir parçasıdır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: İnme tedavisi

Serebellar enfarktüsün süresi

Serebellar enfarktüsün süresi vakadan duruma değişir. Büyük ölçüde iyileşme sürecine bağlıdır. İnmenin kendisi yalnızca birkaç saniye sürer - semptomlar herhangi bir yerde birkaç saatten birkaç aya kadar sürebilir. Yüksek hücre ölümü olan şiddetli enfarktlarda kalıcı hasarın devam etme olasılığı da vardır.
Semptomların süresinin olabildiğince kısa tutulması için acil bakım şarttır. Mevcut bir tıkanıklık ne kadar erken tedavi edilebilirse, hızlı iyileşme şansı o kadar yüksek olur. Akut tedaviden sonra hastalar genellikle yürüme veya konuşma gibi temel becerileri yeniden öğrenmek zorunda oldukları uzun bir iyileşme sürecine başlarlar. Hareketlerin koordinasyonunu uygulamak, özellikle serebellar enfarktüsünde önemlidir. Kısıtlı becerilerin düzenli eğitimi, hastalığın etkilerinin süresini büyük ölçüde azaltabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Beyin kanamasından sonra iyileşme şansı nedir? ve inme sonrası iyileşme
İnme başka ciddi sonuçlara yol açabilir. Daha fazlasını öğrenin: Bunlar felcin sonuçları!

Sol taraf serebellar enfarktüs

Serebellar enfarktüs sol tarafta meydana gelirse, esas olarak vücudun etkilenen yarısını etkiler, ancak bunlar genellikle serebral korteksin enfarktüsündeki kadar şiddetli değildir. Serebellumu diğer bölgelere bağlayan sinir yollarının bazıları, seyirleri sırasında karşı tarafta kesişir. Örneğin, istemli motor becerilerin kontrolünde önemli ölçüde yer alan lifler - bilinçli olarak kontrol edilen hareket. Kaslara giderken motor sinirler tekrar geçtiği için infarkt tarafında bozukluklar oluşur. Sonuç, vücudun sol yarısında sınırlı hareketliliktir.

Beyincikten çıkan sadece etkilenen lifler değil, aynı zamanda beyincik içine girenlerdir. Bu nedenle aynı veya sol tarafta duyu ve koordinasyon bozuklukları ortaya çıkar.
Ekstremitelerden ve vücudun geri kalanından sinyalleri işlenmek üzere serebelluma taşıyan sinir lifleri aslında sağlamdır. Ne yazık ki, enfarktüs odağı, bilginin artık sisteme ulaşmadığı anlamına gelir. Sonuç, etkilenen tarafta daha önce bahsedilen semptomlarla koordinasyon eksikliğidir.
Dil klinik tabloda göze çarpıyorsa, enfarktüsün yeri kesin olarak belirlenemez. Görüntüleme prosedürleri ile birlikte sadece karakteristik hareket kısıtlaması ve koordinasyon bozukluğu, doğru bir teşhisi mümkün kılar.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Bunlar felcin sonuçları!

Sağ taraf serebellar enfarktüs

Sol tarafta serebellar enfarktüs olması durumunda semptomlar tam tersi, koordinasyon zorlukları ve kısıtlı hareketlilik sağ tarafta lokalizedir. Buradaki çoğu insan için sorun şudur: Yazma yapılacak. Vücudun aksi halde çok kullanılan tarafı aniden kısıtlanırsa, bu hasta için muazzam ıstırap anlamına gelebilir. Tüm motor becerileri sürdürmek için egzersizler, durum düzeldikten hemen sonra başlatılmalıdır, böylece kas-iskelet sistemi mümkün olan en kısa sürede zorlanır ve yeniden öğrenilir.

Ayrıca şunu okuyun: Bunlar felcin sonuçları!