klomifen

Giriş

Klomifen, gebe kalamayan kadınlar tarafından alınan bir ilaçtır. Aktif bileşen, yumurtlamayı tetikleyen östrojen reseptör antagonistidir. Klomifen basitçe tablet şeklinde alınabilir ve bu nedenle kısırlık için tercih edilen ilaç olarak reçete edilir.

etki

Klomifen, seçici östrojen reseptör modülatörleri (SERM). Tabletlerde bulunan aktif madde klomifen dihirositrattır. Östrojen reseptör antagonisti (anti-östrojenler olarak da adlandırılır) görevi gören bir hormon preparatıdır. Klomifenin etkisi, östradiol hormonunun hipotalamustaki ve hipofiz bezindeki karşılık gelen östrojen reseptörlerine bağlanmasını engellemesine dayanmaktadır (Hipofiz bezi), her ikisi de beyinde. Karmaşık bir geri bildirim mekanizması nedeniyle, hipotalamus, artan miktarda GnRH hormonu üretir (Gonadotropin Salgılayan Hormon), bu da büyük bir LH dağılımına (lüteinleştirici hormon) ve FSH (Folikül uyarıcı hormon) hipofiz bezinden. LH ve FSH'nin artan salınımı, yumurtalıktaki yumurta hücrelerinin olgunlaşmasını teşvik eder ve nihayetinde yumurtlamaya yol açar. Bu şekilde klomifen yumurtlamayı tetikler. Giriş, olgun yumurta hücresinin döllenmesi ve bir embriyonun gelişmesi için ön şarttır.

Web sitemizde destekleyici önlemler hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz. Nasıl hamile kalırım?

Belirteçler

Klomifen, yutulduktan sonra yumurtlamayı tetikler (yumurtlama) ve bu nedenle fallop tüplerindeki bir arızadan dolayı kısır olan kadınlarda kullanılır (steril) vardır. Bu nedenle klomifen almanın endikasyonu, fallop tüpleri düzgün çalışmayan kadınlarda çocuk sahibi olma arzusudur.

Klomifenin tedavide başarılı olabilmesi için ön koşul kısırlığın hormonlardan kaynaklanıyor olmasıdır. Bu, tedavi edilecek kadınların çok az seks hormonu veya hipofiz hormonu ürettikleri için kısır olduğu anlamına gelir. Yumurtlama genellikle hormonlar tarafından kontrol edilir. Döngü sırasında, bir kadının vücudu yumurtalıkları uyaran, foliküler olgunlaşmaya ve nihayetinde yumurtlamaya yol açan çeşitli hormonlar (GnRH, LH, FSH, östrojen ve progesteron) üretir. Olgun yumurta, yumurtalıktan çıkarılır ve fallop tüpü tarafından alınır. Fallop tüpünde döllenme, bir sperm tarafından gerçekleştirilebilir. Bu hormonların konsantrasyonunun azalması nedeniyle yumurtlama ya kalır ya da nadiren gerçekleşir, bu nedenle bu kadınlar çocuk sahibi olamazlar. Yumurta olgunlaşma bozuklukları da klomifen ile tedavi edilebilir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Hamile kalmak için ipuçları

Klomifen alarak

Clomiphene, tam olarak ilgili hekim tarafından belirtildiği gibi alınmalıdır. Klomifen, öncelikle kullanım kolaylığı ile karakterizedir. Genellikle enjeksiyon şeklinde uygulanması gereken diğer hormon preparatlarının aksine, klomifen tablet olarak ağızdan basit bir şekilde alınabilir. Hormon preparatıyla tedavi, döngünün ilk haftasında başlar. Adet kanamasının başlangıcı aynı zamanda bir kadında yeni bir döngünün başlangıcına işaret eder. Klomifen alımı döngünün 2. veya 5. gününde başlar ve daha sonra beş günlük bir süre boyunca devam eder (yani döngünün 7. veya 9. gününe kadar). İlk klomifen dozundan sonra normal bir yumurtlama döngüsü oluşmazsa, alım birkaç döngü (yani aylar) boyunca devam ettirilebilir. Bu gibi durumlarda doktorunuza danıştıktan sonra doz 100-150 mg'a (yani günde iki ila üç tablet) yükseltilebilir.

Bununla birlikte, altı aylık maksimum alım süresi ve alım döngüsü başına toplam 750 mg klomifen dozu (15 tablete eşdeğer) aşılmamalıdır. En geç klomifen ile arka arkaya üç döngüden sonra, en az iki aylık bir alım kesintisi gözlemlenmelidir. Gebelik meydana gelirse, tabletler artık alınmamalı ve derhal kesilmelidir, aksi takdirde embriyo zarar görebilir veya kendiliğinden düşük meydana gelebilir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Hamilelik hazırlığı

dozaj

Klomifen, döngünün 2. veya 5. gününde (yani adet kanamasının başlamasından iki veya beş gün sonra) ağızdan verilir. Dozaj, tablet başına 25 mg veya 50 mg'dır. İlaç, arka arkaya beş gün boyunca bir döngüde alınır. İlk döngüden sonra istenen etki (yani yumurtlama ile normal bir döngü) oluşmazsa, doktor dozu günde 100-150 mg'a (2-3 tablete eşdeğer) çıkarmayı düşünebilir. Tam klomifenin dozu, katılan jinekolog tarafından önceden belirlenir.

Yan etkiler

Tüm ilaçlarda olduğu gibi, klomifen alırken de yan etkiler ortaya çıkabilir. İstenmeyen etkiler, esas olarak ilacın dozajına ve kullanım süresine bağlıdır. Hormonal uyarı, çoğul gebeliklere ve yumurtalık büyümesine yol açabilir. Karında sıvı tutulumu olan yumurtalık kistleri, klomifen alırken de gelişebilir. Yaygın yan etkiler arasında yüzün aniden kızarması da bulunur (vazomotor kızarma) ve sıcak basmalar.

Clomiphene, östrojen reseptörlerini bloke ederek östrojenin etkilerini önler. Sonuç olarak, klomifenin kullanımı, aksi takdirde menopozun karakteristik özelliği olan semptomlara neden olabilir. Bunlar sıcak basmaları, gece terlemeleri, baş ağrıları, görsel rahatsızlıklar ve göğüslerde gerginlik hissini içerir.

Nadir durumlarda, klomifen aldıktan sonra kadınlar sinirlilik, uykusuzluk ve yorgunluk, depresyon, ışığa duyarlılık ve alerjik cilt semptomlarından muzdariptir. Karaciğer bozuklukları ve görme sorunları (titreyen gözler, bulanık görme veya ışık parlamaları) da ortaya çıkabilir. Sık sık klomifen kullanımı (üç aydan fazla) ayrıca hormonal aşırı uyarılma sonucu hastaların yumurtalık kanseri gelişme riskini artırır.

Hakkında detaylı bilgi alın Klomifenin yan etkileri

Kilo almak

Klomifen almak kilo alımına neden olabilir. Birkaç kilo almak normaldir ve ilacın yan etkilerinden biridir. Bununla birlikte, klomifene (örneğin hMG, insan menopozal gonadotropini) ek olarak başka kısırlık ilaçları alan kadınlar, yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) olarak bilinen şeyi geliştirebilir. Bu, büyümüş yumurtalıklara ve karında sıvı tutulmasına neden olan potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Ödemin (su birikmesi) bir sonucu olarak, etkilenen kadınlar önemli ölçüde kilo alıyor gibi görünmektedir. Bu tür komplikasyonlardan kaçınmak için, herhangi bir doğurganlık tedavisi yalnızca yakın tıbbi gözetim altında ve düzenli kontroller altında gerçekleştirilmelidir.

Saç kaybı

Çoğu kadının klomifen aldıktan sonra yaşadığı hoş olmayan bir yan etki saç dökülmesidir. İlaç kesildikten sonra genellikle saç dökülmesi kaybolur. Bununla birlikte, saç döngüsünün normale dönmesi ve saçın yeniden uzaması birkaç ayı bulabilir. Birkaç ay sonra saç dökülmesinde hala bir iyileşme yoksa, arkasında başka bir neden olabilir (örneğin tiroid bezinin işlev bozukluğu).

Şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Saç dökülmesi için homeopati

Sıcak basmaları

Östrojen reseptörlerinin tıkanması nedeniyle klomifen alırken zaman zaman menopoz benzeri semptomlar ortaya çıkar. Baş ağrısı ve göğüslerde gerginlik hissinin yanı sıra sıcak basmaları da buna dahildir. Kadınlar, esas olarak baş bölgesinde meydana gelen kendiliğinden bir ısı hissi hissederler. Ek olarak, kalp atış hızında bir artış ve aşırı terleme var. İlacı almayı bıraktıktan sonra genellikle sıcak basmaları geçer.

Kontrendikasyonlar

Clomiphene her kadına her zaman verilmemelidir. Aktif bileşen klomifen dihidrokitrata karşı toleranssızlık veya alerji durumunda ilaç alınmamalıdır. Kontrendikasyonlara (Kontrendikasyonlar) Hormon preparatıyla tedavi, yumurtalık tümörleri veya yumurtalık kistleri gibi, yumurtalıkların önceden var olan belirli koşullarını da içerir. Clomiphene ayrıca hipofiz bezi tümörlerine de uygulanmamalıdır. Klomifen ile tedavi sırasında tümörler veya kistler büyüyebilir.

Diğer kontrendikasyonlar, karaciğer hastalıkları, karaciğer disfonksiyonu ve kan pıhtılaşma bozukluklarıdır. Hamilelik durumunda, klomifen derhal kesilmeli ve asla devam ettirilmemelidir. İlaç ayrıca emzirme sırasında alınmamalıdır.

Etkileşimler

Şu anda klomifen ve diğer tıbbi ürünler arasında bilinen bir etkileşim yoktur. Bununla birlikte, tedaviye başlamadan önce, kadının başka bir ilaç alıp almadığı, ilgili hekim ile netleştirilmelidir.

Klomifene alternatifler

Klomifen ile tedavi, her kadın için istenen başarıyı sağlamaz. Kısır kadınlarda klomifene ek olarak yumurtlamayı uyarabilen alternatif ilaçlar da vardır. Bunlar FSH gibi hormonları içerir (Folikül uyarıcı hormon) veya LH (Lüteinleştirici hormon), şırıngalar şeklinde uygulanır. Koriogonadotropin alfa hormonu (Ovitrelle, Predalon), folikül olgunlaşmasını desteklemek için enjeksiyonla da uygulanabilir.

fiyat

Klomifenin fiyatı sadece üreticiye değil, aynı zamanda ambalaj boyutuna ve aktif bileşen içeriğine de bağlıdır. Fiyat 20 ila 35 avro arasında dalgalanıyor. Ratiopharm şirketi yaklaşık 20 avro fiyatla bir paket klomifen sunuyor. Bu, her biri 50 mg aktif bileşen içeriğine sahip 10 tablet içerir.

Sağlık sigortası şirketi ne zaman ödeme yapar?

Klomifen reçeteli bir ilaçtır. Doktor, klomifen doğurganlık tedavisinin bir hasta için uygun olduğunu düşünürse, bir reçete yazacaktır. Genellikle eczanedeki kadınlar sadece 5 Euro'luk reçete ücretini ödemek zorundadır ve geri kalan masraflar sağlık sigortası tarafından karşılanmaktadır.

Klomifen de reçetesiz temin edilebilir mi?

Klomifen reçeteli bir ilaçtır. Bununla birlikte, Clomiphene, çeşitli internet eczanelerinde reçetesiz satın alınabilir. Ancak kadınların hormonal dengesini bozan bir ilaçtır. Bu nedenle, klomifen yalnızca tıbbi gözetim altında alınmalıdır. Jinekolog, hastayla klomifenin kendi durumunda çocuk sahibi olma arzusuna yol açıp açmayacağını ve onu almanın yan etkilerini tartışır. Doktor ayrıca her hasta için ayrı ayrı tam dozajı ve alım süresini belirler. Daha sonra doktor, ilacı herhangi bir eczanede satın almak için kullanılabilecek bir reçete yazacaktır.

Yumurtlama ne zaman meydana gelir?

Bir kadının klomifen ile tedavi edilirken tam olarak ne zaman yumurtlayacağı kesin olarak tahmin edilemez. Her vücut farklı tepki verir ve bazı kadınlar ilaca çok iyi yanıt verirken diğerleri daha az etkilidir.

Tipik olarak, bir kadının döngüsü ortalama 28 gün sürer. Yumurtlama, son adet kanamasından sonraki 14. günde (yumurtlama). Bu süre zarfında kadın doğurgan olur ve seks korunmasız ise hamilelik gerçekleşebilir. Klomifen alındığında yumurtlama zamanı, döngünün hangi gününde başladığına bağlıdır. Döngünüzün 2. gününde klomifen almaya başlarsanız, yumurtlama 16. gün civarında gerçekleşecektir. Döngünün 5. gününde tedavi başladığında yumurtlama beş gün ertelenir ve ardından 21. gün civarındadır. Ancak bunlar sadece çok kesin olmayan hesaplamalardır.

Yumurtlama yaptığınızda ortaya çıkan, hafif sıcaklık artışı ve servikal mukustaki değişiklikler gibi birkaç belirti vardır. Pek çok kadının yumurtlama zamanları çok farklı olduğundan, doğurgan günleri doğru bir şekilde belirlemek için bir yumurtlama testi önerilir. Jinekoloğun, döngünün 12. gününden itibaren her iki günde bir yumurtlamanın meydana gelip gelmediğini belirlemek için ultrason kullanması da mümkündür.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Clearblue®

Başarı oranı nedir?

Klomifen ile tedavinin yumurtlamayı uyardığı ve böylece gebe kalma şansını artırdığı söylenir. Klomifen, yüksek başarı oranına sahip nispeten etkili bir ilaçtır. İstatistikler, hastaların yüzde 70'inin tedaviye başladıktan sonraki ilk birkaç ay içinde yumurtladığını ve bu nedenle potansiyel olarak doğurgan olduğunu göstermektedir. Tedavi gören kadınların yaklaşık yüzde 25'i klomifen direnci nedeniyle yumurtlamıyor ve tedavi başarılı olmuyor, bu kadınların çoğu da hamile kalıyor. Kesin yüzde oldukça değişir ve yüzde 10 ile 50 arasındadır.

Bunun nedeni, olgun yumurta hücresinin başarılı bir şekilde döllenmesinin kadının yaşı, eşin sperm kalitesi veya cinsel ilişki zamanı (yani döngünün hangi gününde) gibi birçok faktöre bağlı olmasıdır. Bu nedenle, klomifen ile tedaviden sonra kesin başarı oranı ve hamile kalma olasılığı doğru bir şekilde tahmin edilemez.

Klomifen tedavisinden sonra meydana gelen çoğu gebelik normaldir ve çocuklarda herhangi bir anormallik görülmez. Bununla birlikte, klomifen almak düşük yapma riskini artırır. Çoğul gebelik olma ihtimali de vardır.

Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Çocuk sahibi olmak için yerine getirilmemiş istek

Klomifen İkizlere Sahip Olma Şansını Artırır mı?

Klomifen, çoğul gebelik olasılığını artırır. Östrojen reseptörlerini bloke ederek, klomifen yumurtalıkların aşırı uyarılmasına neden olur, bu da kadının yumurtalıklarındaki birkaç folikülün aynı anda olgunlaştığı anlamına gelir. Sonuç olarak, sadece bir değil, birkaç yumurta hücresi salınır.Yumurta hücreleri yumurtalığa ulaştıktan sonra orada spermle döllenebilir ve çoğul gebelik oluşur. Doğan çocuklar çift yumurta ikizleri veya üçüzlerdir. Bu, klomifenin neden olduğu gebeliklerin yüzde beş ila 15'inde görülür. İkiz gebelik olasılığı yüzde 10, üçüz olma olasılığı yüzde 1 olarak tahmin edilir.

Klomifenin kullanımıyla, Almanya'daki ikizlerin sayısı son birkaç on yılda neredeyse iki katına çıktı. Bununla birlikte, çoğul gebelikler tamamen güvenli değildir. Çoğunlukla çocuklar erken doğar ve çok az ağırlıkla doğarlar. Sonuç olarak, genellikle doğumdan sonra havalandırılmaları gerekir ve daha sonra solunum veya kardiyovasküler hastalığa yakalanma riski artar.

Bir adam klomifen alırsa ne olur?

Clomiphene, nadir durumlarda erkeklere de verilebilir. Bu, erkeğin sperm kalitesi, düşük sperm sayısı veya zayıf sperm hareketliliğine sahip olduğu durumdur. Kısır erkeklerde klomifen ile tedavi, yalnızca kısırlığın hormonal dengesizlikten kaynaklanması durumunda anlamlıdır. Klomifen, erkeklerde bulunan östrojen reseptörlerini bloke eder ve böylece erkeğin kendi testosteron üretimini uyarır. Testosteron, bir erkek cinsiyet hormonu görevi görür ve spermin kalitesini artırır.

Klomifen ayrıca erkekler tarafından testosteron üretimini teşvik etmek için bir doping maddesi olarak kullanılır. Özellikle anabolik steroid aldıktan sonra vücudun kendi testosteronu ancak daha az üretilir. Klomifen gibi östrojen blokerlerinin alımı daha sonra vücudun kendi testosteron üretimini tekrar destekler ve sürdürür. Erkekler daha önce anabolik steroidler tarafından oluşturulan kas kütlesini koruyabilirler. Kadınlarda olduğu gibi, klomifen de erkeklerde alerjik reaksiyonlar, depresyon ve görme bozuklukları gibi istenmeyen yan etkilere neden olabilir.

Klomifen polikistik yumurtalıklarda nasıl çalışır?

Polikistik yumurtalıklar, polikistik yumurtalık sendromunun klinik tablosuna yol açar (PCO). Bu, kadınlarda kanda artan erkek cinsiyet hormonu konsantrasyonuna yol açan hormonal bir bozukluktur. Bu, foliküllerin olgunlaşmasını geciktirir ve kadınların hamile kalmasını zorlaştırır. Klomifen ile yumurtalık stimülasyon tedavisi, yumurtalıklarda foliküllerin olgunlaşmasına neden olur ve etkilenen kadınların doğurganlığını artırır.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Polikistik Over Sendromunun Belirtileri