Kronik İnflamatuar Bağırsak Hastalığı

Giriş

Kronik inflamatuar bağırsak hastalığı (ayrıca İBH denilen) tekrarlayan bağırsak hastalıklarıdır (tekrarlayan) veya sürekli aktif Bağırsak iltihabı geliyor.
Kronik iltihaplı bağırsak hastalığı genellikle ilk kez genç yaşta (15 ile 35 yaşları arasında) ortaya çıkar ve genellikle ailelerde görülür.

Miktar Crohn hastalığı ve Ülseratif kolit en yaygın iltihaplı bağırsak hastalıklarından biri. Bunlar farklı Gastrointestinal sistemde yayılır ve dokunun iltihaptan ne kadar etkilendiği.

Böylece, Crohn hastalığında tüm gastrointestinal sistem etkilenecek. İltihap atakları bağırsak duvarının tüm katmanları. Ülseratif kolitte ise genellikle sadece kolon hastalanır ve iltihap genellikle kolon mukozasının tüm katmanlarına yayılmaz. İki hastalık arasındaki ayrım tam olarak mümkün değilse bu ara aşamaya Belirsiz kolit.

İltihaplı bağırsak hastalığına aşırı bağışıklık tepkisi bağırsak duvarının bileşenlerine karşı vücudun. Kesin neden henüz açıklığa kavuşmadı.
Bağırsak iltihabına ek olarak kısmen de olabilir Mide ve yemek borusu ve ayrıca safra yolları, deri, eklemler ve gözler gibi diğer organlar iltihaptan etkilenebilir.

İnflamatuar bağırsak hastalığı olan hastalar tipik olarak öncelikle genel bir hastalık hissi ve ateşten muzdariptir. şiddetli karın ağrısı ve kanlı ishal.

bir tedavi Enflamasyon bağırsakta bir atılım yapacağından kesinlikle gereklidir (delinme) ve dolayısıyla yaşamı tehdit eden bir duruma neden olur. Tedavi, İlaç tedavisibağışıklık sistemini baskılayan. Eğer Komplikasyonlar Süpürasyon, fistül oluşumu, dejenerasyon veya bağırsak lümeninin daralması gibi ameliyat olmak. Crohn hastalığının aksine ülseratif kolit tedavi edilebilir.

Çünkü kronik iltihaplı bağırsak hastalığı durumunda bağırsak hücrelerinin dejenerasyon riski artar. Kolon kanseri verildiğinde, ilgili hekim tarafından düzenli kontroller yapılmalıdır. Yaşam beklentisi Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı olan hastaların oranı, optimal tedavinin gerçekleştirilmesi koşuluyla, neredeyse hiç sınırlandırılmaz veya hiç sınırlandırılmaz.

belirtiler

Kronik iltihaplı bağırsak hastalıkları ülseratif kolit ve Crohn hastalığı semptomlarında bir şekilde farklılık gösterir. Her iki hastalık da ateşe kadar hafif artışa neden olabilir.

Ülseratif kolitte, önemli ölçüde artan dışkı sıklığı ile kanlı ve sümüksü ishal ana semptomdur. Ek olarak, sıklıkla sol alt karın bölgesinde karın ağrısı ve ağrılı dışkılama ihtiyacı vardır (Tenesmen). Genellikle bunun nedenleri şişkinliktir.
Ayrıca bağırsak dışı şikayetlere (bağırsak dışında semptomlar) yol açabilir.
Bu semptomlar arasında öncelikle sklerozan kolanjit (safra yollarının iltihabı), artrit (eklem iltihabı), deri döküntüleri ve göz enfeksiyonları bulunur.
Primer sklerozan kolanjit ülseratif kolitli hastaların% 75'inde görülür.

Genel olarak ülseratif kolitte bağırsak dışı şikayetler Crohn hastalığına göre nadirdir.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun Ülseratif kolit belirtileri

Crohn hastalığı için aralıklı bir seyir tipiktir. Bir yıl içinde başka bir bölüm alma şansı% 30'dur. Belirtiler yarım yıldan fazla devam ederse, durumun kronik olduğu söylenir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Crohn hastalığı saldırısı

Ülseratif kolitin aksine, Crohn hastalığı, genellikle sadece hafifçe artan dışkı sıklığı ile sulu, kansız ishal üretme eğilimindedir.
Ancak kabızlık (kabızlık) da ortaya çıkabilir.
Ek olarak, olası semptomlar olarak sağ alt karın bölgesinde ağrı, anal fistüller, anüs bölgesinde apseler ve bağırsak darlıkları (daralmalar) beklenmelidir.

Kronik bağırsak hastalığı Crohn hastalığı, gastrointestinal sistemin herhangi bir bölümünde ortaya çıkabileceğinden, semptomlar esas olarak bağırsağın etkilenen bölümüne bağlıdır.

İnce bağırsak genellikle etkilendiğinden ve bu, besinlerin emilmesi için önemli olduğundan, malabsorpsiyon sendromu (substratların bağırsaktan emiliminde bozulma) ve sonuç olarak eksiklikler meydana gelebilir. Bunlar arasında kilo kaybı, anemi (anemi), steatore (yağlı dışkı), yağda çözünen vitamin eksikliği veya böbrek taşları bulunur.
Bu hastalıkta da nispeten yaygın olan Crohn hastalığında ekstraintestinal şikayetler de ortaya çıkar. Burada da eklemler artritten (eklem iltihabı) etkilenir. Gözlerde iltihaplanma (iritis, episklerit, üveit), safra yollarında iltihaplanma ve deri değişiklikleri meydana gelir.
Ülserler de daha yaygındır (Ülser) ve ağız boşluğunda pamukçuklar.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun Crohn Hastalığının Belirtileri
Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Bağırsakları yakmak ve demir eksikliği ve depresyon - bağlantı nedir?

nedenleri

Temel olarak, iltihaplı bağırsak hastalığının nedenleri hala bilinmemektedir veya büyük ölçüde açıklanamamaktadır.
Çok faktörlü bir olay olduğu varsayılmaktadır. Bu, hatalı genetik yatkınlığın (eğilim) ve çevresel faktörler birleşerek iltihaplı bağırsak hastalığına neden olur.

Bu faktörlerin etkileşimi, bağırsak bariyer işlevinin bozulmasına yol açıyor gibi görünmektedir. Sonuç olarak, normal bağırsak florasından gelen bakteriler bağırsak zarına girebilir ve burada kronik iltihaplanmayı tetikleyebilir.

Daha önce de belirtildiği gibi, hem Crohn hastalığı hem de ülseratif kolit, ilk kez 15 ila 35 yaşları arasında ilk kez ortaya çıkıyor. Bununla birlikte, Crohn hastalığı da çocuklukta ilk kez ortaya çıkarken, ülseratif kolit genellikle sadece ergenlik çağından sonra ortaya çıkar.

İnflamatuar bağırsak hastalığı ile ilişkili bazı genler de tanımlanmıştır. En önemli gen mutasyonu (bir gendeki değişiklik) sözde NOD-2 genindedir. NOD-2 geni, bağırsaktaki bakteriyel bileşenleri tanıma ve ardından savunma için bağışıklık hücrelerini aktive etme görevine sahiptir. Crohn hastalığı hastalarının yüzde 50'sinden fazlasında bir NOD-2 mutasyonu mevcuttur.
Buna karşılık, ülseratif kolit hastalarında bu gen değişikliği nadirdir.

Belirtilmesi gereken ve iki ana inflamatuar bağırsak hastalığı üzerinde farklı etkileri olan önemli bir çevresel faktör sigara içmektir. Bu, sigara içenlerin Crohn hastalığına yakalanma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir. Ek olarak, sigara sık sık hastalığı daha şiddetli hale getirir, bu nedenle Crohn hastalığı olan hastalar kesinlikle sigarayı bırakmalıdır.
Öte yandan, sigara içenler daha az sıklıkla ülseratif kolit geliştirme eğiliminde olduklarından, sigaranın ülseratif kolit üzerinde koruyucu bir etkisi olduğu açıktır.

Son araştırmalara göre iltihaplı bağırsak hastalıkları sanıldığı gibi otoimmün hastalıklar değildir.
Psikosomatik olaylar, yani neden de dışlandı. Bununla birlikte, psikolojik faktörler (stres gibi), iltihaplı bağırsak hastalığının seyri üzerinde kötü bir etkiye sahip olabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için:

• Sigarayı nasıl bırakabilirim?
• Ülseratif Kolitin Nedenleri
• Crohn Hastalığının Nedenleri

Teşhis

Dışkı muayenesi

bir Dışkı muayenesi standart inflamatuar bağırsak hastalığı tanısına aittir. Dışkı teşhisi, esas olarak bakterilerin neden olduğu bakterileri dışlamak için kullanılır. gastroenterit (Abdominal grip).

Dışkıyı patojenik (hastalığa neden olan) bakteriler için test edersiniz. Ek olarak, mukozal iltihaplanma belirteçleri "kalprotektin" ve "LaktoferrinÖlçülecek. Bunlar aynı zamanda enflamatuar olmayan nedenlerden ayırt etmeye de hizmet eder.
Örneğin kalprotektin, vücudumuzdaki bazı beyaz kan hücrelerinde (bağışıklık hücreleri) bulunan bir proteindir.
Bağırsakta iltihaplanma süreci meydana geldiği için bunlar daha aktifse, bu iltihaplı bağırsak hastalığına işaret eder. Bu nedenle, kalprotektin veya laktoferrin belirli bir değeri aşarsa, bu iltihaplı bir hastalığı gösterir.
Bu parametreler aynı zamanda Süreç kontrolü kesinlikle.

Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı arasında ayrım yapmak için bazı durumlarda ülseratif kolitte yüksek konsantrasyonda Beta-defensin-2Bu sadece iltihap olduğunda oluşur.
Crohn hastalığı olan hastalarda bu değer genellikle düşüktür veya yoktur. Bununla birlikte, bu değer ülseratif kolit hastalarında da kısmen eksik olabilir ve bu nedenle güvenilir ayrım için uygun değildir.

Laboratuvar teşhisleri

Gibi klinik semptomlara ek olarak ishal ve Ağrı Tanı koymak için laboratuvar parametreleri de mevcuttur.
İnflamatuar barsak hastalığından şüpheleniliyorsa, kanda kronik inflamasyon, anemi ve malabsorpsiyon veya malnutrisyon belirtileri incelenmelidir.
Bu yüzden kesinlikle biri Kan sayımı ve belirlenmesi CRP (C-reaktif protein).

bir anemi ve bağışıklık hücrelerinde bir artış, kronik iltihaplanmaya işaret eder. Kronik inflamatuar bağırsak hastalığında, CRP genellikle akut inflamatuvar alevlenmede artar, ancak negatif CRP değerleri kronik bağırsak inflamasyonunu ekarte etmez.

Crohn hastalığı şüphesi de sertleşmeli mi? B12 vitamini Crohn hastalığında, ince bağırsağın alt kısmındaki zayıf emilim nedeniyle genellikle azaldığı belirlenebilir.

Ayrıca, bir Antikor tayini genellikle ya kronik inflamatuar bir bağırsak hastalığını tanımlamaya ya da Crohn hastalığı ile ülseratif koliti ayırt etmeye yardımcı olur. Bunlar, ASCA ve ANCA antikorlarını içerir. Örneğin, ASCA antikoru Crohn hastalığı hastalarının% 70'inde ve ülseratif kolit hastalarının yalnızca% 15'inde görülür.

terapi

Kronik iltihaplı bağırsak hastalığının tedavisi, akut alevlenmenin tedavi edilmesinin gerekip gerekmediğine veya semptomsuz sürenin uzatılmasına ve yeni bir alevlenmenin gecikmesine bağlıdır.

Akut enflamatuar alevlenmeyi tedavi etmek için esas olarak kortizon gibi antiinflamatuar ilaçlar kullanılır.
Daha önce de belirtildiği gibi, Crohn hastalığı hastaları, hastalığın seyrini kötüleştirdiği için genellikle sigara içmekten kaçınmalıdır. Dengeli beslenme ve yeterli besin alımı sağlanmalıdır. Ek olarak, alkol ve iyi tolere edilmeyen bazı gıdalardan kaçınılmalıdır.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun Crohn hastalığında diyet

Malabsorbsiyon durumunda vitamin, kalori, protein, çinko ve kalsiyum gibi eksik substratlar ikame edilmelidir.

Crohn hastalığı için acil bir durumda cerrahi müdahale de yapılabilir. Ancak bu sadece perforasyon (bağırsakta kırılma) gibi acil durumlarda söz konusudur.
Crohn hastalığı esas olarak ilaçlarla tedavi edilir ve ameliyatla tedavi edilemez.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun Crohn hastalığının tedavisi

Şiddetli ülseratif kolit durumunda ise, proktokolektomi adı verilen rektum (rektum) ve kolon (kalın bağırsak) cerrahi olarak çıkarılır. Dışkı eliminasyonu için ya bir yapay anüs oluşturulur ya da bir "ileonal poşet" oluşturulur.
İleonal kese, ince bağırsak (kıvrımbağırsak) ve anüs ve standart prosedürü temsil eder.
Ülseratif kolit çoğu durumda sadece kolon ve rektumu etkilediğinden, cerrahi olarak çıkarılmasıyla tedavi edilir. Daha hafif kurslar durumunda, demir gibi besinlerin yerini almaya özen gösterilmelidir.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun

• Ülseratif kolit tedavisi
• Antikor Tedavisi (Anka)
• mezalazin

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi, öncelikle iltihabın akut alevlenmesi mi yoksa iltihaplı olmayan bir aralık mı olduğuna bağlıdır.

Crohn hastalığının ilaç tedavisi ülseratif kolitinkinden farklıdır: Hafif, akut Crohn hastalığında, budesonid gibi glukokortikoidlerle lokal tedavi verilir.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Crohn hastalığı için ilaçlar

Daha şiddetli ataklar durumunda veya lokal terapi yetersizse, sistemik glukokortikoid uygulaması örn. Prednizolon.

Hastalık glukokortikoidlerle kontrol altına alınamıyorsa, immünosupresanların uygulanması düşünülmelidir. Burada özellikle TNF-alfa antikorları kullanılmaktadır.
Bir sonraki akut enflamasyonu olabildiğince geciktirmek için azatioprin veya infliksimab (TNF-alfa antikorları) gibi immünosupresanlar da verilir.

Hafif ülseratif kolitin akut tedavisinde lokal olarak antiinflamatuar etkiye sahip 5-ASA preparatları (örn. Mesalazin) kullanılır.
Bakteriyel enfeksiyon durumunda antibiyotik tedavisi verilmelidir. Glukokortikoidler ayrıca orta dereceli ataklar için de uygulanır.

Epizod şiddetli ise, siklospoprin A, takrolizm veya infliksimab gibi immünosupresanlar reçete edilir. Ataklar arasında uzun süreli tedavi için hastalar 5-ASA preparatlarını rektumdan veya ağızdan alırlar. Bakteriyel enfeksiyonlar için antibiyotikler kullanılmalıdır.

Daha fazla bilgi burada bulunabilir: Infliximab