kan sulandırıcı

temeller

Kanın pıhtılaşmasına çeşitli şekillerde müdahale eden tüm ilaçlar, halk dilinde kan sulandırıcı olarak adlandırılır.
Ancak kan incelmez, sadece daha yoğun bir şekilde pıhtılaşır. Pıhtılaşma kanın temel bir işlevidir ve yaralanma durumunda kanamanın hızlı bir şekilde durdurulmasını sağlar.

Bununla birlikte bazı durumlarda, pıhtılaşmanın hedeflenen bir inhibisyonu istenir, böylece burada kan sulandırıcıların kullanılması mantıklıdır. Amaç, temelde iki tehlike oluşturan bir kan pıhtısı (trombüs) oluşumunu her zaman önlemektir.
Biri, özellikle arterlerin akut damar tıkanmasıdır.
Diğeri ise trombüsün damarlardan dışarı çıkması ve başka bir yerde bir damarı tıkama riskidir.

Kan sulandırıcılar şu anda Almanya'da yaklaşık 1 milyon kişi tarafından kalıcı olarak ve diğerleri tarafından kısa bir süre için kullanılmaktadır. sonra tıbbi müdahale alınmış. Kan inceltici içinde yapabilirsiniz çeşitli aktif maddeler farklı mekanizmalar ve uygulama alanları ile farklılaşır. Kan sulandırıcılar esas olarak kullanılır koruyucu belirli hastalıklarda korkunç komplikasyonları önlemek için kullanılır, ancak aynı zamanda akut örn. -de Kalp kriziortaya çıkan büyümeye Kan pıhtısı Engellemek. Tıbbi terimler kan sulandırıcı Hangi Antikoagülanlar veya Trombositler-Toplama inhibitörleri.

Hareket mekanizması

Eylem mekanizmasını anlamak için kan sulandırıcı anlamak için kısaca yapmalısın Pıhtılaşma sistemi basitleştirilmiş bir biçimde kanın Geçebilir yaralanmalar, Damarlardaki kan akışındaki bozukluklar ve daha önce hasar görmüş damar duvarları aktive olur.
arterioskleroz, Böylece kireçlenme itibaren Gemiler, önemli bir rol. Kan pıhtılaşması iki kısma ayrılabilir.

Birincil pıhtılaşma

Önce oynarlar Trombositler (Trombositler) ana rol. Gerektiğinde kendilerini cihaza bağlayan belirli sinyallerle etkinleştirilirler. Damar duvarı ve birbirine yapışmak kendi aralarında. Dağıtarak Messenger maddeler neden olan diğer trombositleri aktive etmek Saç örgüsü genişletmek.
Bu yüzden ilk gelir Kan pıhtıları (beyaz trombüs) geçici teminat sızıntıyla ilgilenmek için.
Aktivasyon ve bağlanma söz konusu olduğunda, belirli faktörler rol oynar reseptörler ve Messenger maddeler çok önemli bir rol. Bu, ana kan inceltici grubunun devreye girdiği yerdir. Trombosit agregasyon inhibitörleri. İsim, bu kan sulandırıcıların yapıştığını ve Yapıştırma trombositler inhibe böylece pıhtı oluşumunu engeller.
Bu tipteki en meşhur kan inceltici, Asetilsalisilik asit, daha çok ASS veya aspirin. Kan trombositlerini harekete geçirmek için önemli bir haberci maddenin oluşumunu engeller.
Bu da yaygın Klopidogrelhangisi reseptörü trombositlerin yüzeyinde bloke edilmişböylece etkinleştirilemez.

İkincil / plazma pıhtılaşması

Diğer bölümü Kanın pıhtılaşması kandaki belirli proteinlerden oluşur Pıhtılaşma faktörleri taşıdı. Bu biraz daha yavaş ama bir tane yapıyor daha iyi ağ oluşturma ve birini oluşturur daha stabil kırmızı trombüs.
kan sulandırıcıburaya kim müdahale ederse, toplamı 13 pıhtılaşma faktörü üzerinde.

Bu bağlamda en iyi bilinen ve yaygın olarak kullanılan çare şudur: Marcumar®

. Bu bir şey K vitamini antagonistlerihangisi Eğitim dört Pıhtılaşma faktörleri 2,7,9 ve 10- faktörleri engellemek ve sistemi çok etkili bir şekilde bastırır.

Aynı mekanizma ile başka bir çare şudur: Warfarin.

Birkaç yıldır piyasada başka yerlerde bulunan daha fazla kan sulandırıcı var. plazmatik pıhtılaşma müdahale. Bu hakkında doğrudan inhibitörler bir pıhtılaşma faktörünün:
dabigatranhangi Faktör 2 blokları ve rivaroksaban, bir İnhibitörleri itibaren Faktör 10.
Ek olarak, sıklıkla kullanılan bir tane var heparin, ancak sadece kısaca tedavisi için Vasküler tıkanmalar ya da korunma onlara karşı kullanılır. Hakkında çalışır Etkinlikte 1000 kat artış endojen bir protein (Antitrombin 3), pıhtılaşmayı kontrol eder. Antitrombin 3 ve heparin kompleksi, bu kadar yetkin bir antikoagülandır.

Bahsedilen ajanlardan hangisinin kan sulandırıcı olarak kullanıldığı kişiye bağlıdır. belirti ve bireysel durum hastanın.

laboratuvar

Önemli bir bileşen Uzun süreli tedavi Birlikte kan sulandırıcı ... Laboratuvar kontrolü of Kanın pıhtılaşması. Merkezi kan sayımı şudur: Hızlı- veya INR değeri.
Ancak bunun tespiti sadece Marcumar®

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: INR

veya Warfarin mantıklı.
Her iki değer de Kan inceltme miktarı Bilgi, burada INR uluslararası karşılaştırılabilir ve kademeli olarak Quick değerinin yerini alıyor. bir Hızlı itibaren 70-120% ve bir INR itibaren 0,9-1,2 Hangi normal.

Değerlerin bilinmesi önemlidir aksi davranışı. Yani, sadece bir zayıf pıhtılaşan kan var çabuk alçalt- ve bir daha yüksek INR-Değer.
Kalıcı olan tüm hastalar Marcumar® veya Warfarin düzenli almalı Kan testleri doğru olana geçmek Aktif içerik seviyesi değerlendirebilmek için. Çok düşükse, ilaç istenen etkiye sahip değildir, ancak çok fazla olabilir tehlikeli kanama önderlik etmek. Bu kan sulandırıcıların çeşitli uygulama alanları için tanımlanmış olanlar vardır. Hedef değerler.

Belirteçler

Genel olarak ASA gibi trombosit inhibitörlerinin esas olarak yüksek tansiyon ile arteriyel uyluğa etki ettiği söylenebilirken, Marcumar® veya heparin gibi antikoagülanların, kan basıncının düşük olduğu kulakçıklar dahil olmak üzere venöz kan sistemi ve pulmoner dolaşım hastalıklarında kullanıldığı söylenebilir. basıyorsa.

Trombosit agregasyon inhibitörü tipindeki kan incelticiler, birçok dolaşım bozukluğu tipi için kullanılır. Tipik bir gösterge, daha önce hasar görmüş bir damar duvarının zeminindeki bir arteriyel damar bir trombüs tarafından engellendiğinde ortaya çıkan başka bir felç veya kalp krizinin önlenmesidir.
Trombositlerin bloke edilmesi, pıhtı oluşma riskini ve dolayısıyla bu olayların kendilerinin oluşma riskini önemli ölçüde azaltabilir.
ASA burada ilk tercih edilen ilaçtır, alternatif olarak klopidogrel veya ticagrelor kullanılır.

ASA gibi kan incelticiler, kalbi besleyen bir kan damarını tıkayan trombüsün büyümesini önlemek için akut kalp krizi tedavisinde de kullanılır.

Aynısı, aynı mekanizmanın neden olduğu vuruşlar için de geçerlidir.

Bu sınıftaki kan sulandırıcıların vazgeçilmez olduğu bir diğer önemli gösterge de stent yerleştirmeyi içeren bir işlem sonrası takip bakımıdır. Stent, tıkanmak üzere olan bir damarı açık tutmak için kullanılabilen bir stenttir.
Ancak trombositleri aktive edeceği için profilaktik ASA veya klopidogrel sıklıkla kombinasyon halinde kalıcı olarak verilir.
Yeniden tıkanma riskini azaltmak için periferik arteriyel tıkayıcı hastalığın (PAVD) tedavisinde de yardımcı olabilirler.

Antikoagülanların endikasyonları da benzer şekilde geniştir. Bu kategorideki bir kan sulandırıcının en yaygın nedeni atriyal fibrilasyonu olan hastalarda tromboz profilaksisidir. Fibrilasyon nedeniyle kulakçıktaki kan düzgün akmaz ve yavaşlar, bu da trombüs oluşumu olasılığını artırır.
En kötü durumda, bu kalp atışı ile beyin damarına pompalanabilir ve orada felce neden olabilir. Bunun olmasını önlemek için Marcumar gibi kan sulandırıcı ilaçlar verilmelidir.
Atriyal fibrilasyon için hedef INR 2.0-3.0'dır.

Diğer bir önemli endikasyon, derin ven trombozu (DVT) gibi venöz trombozların tedavisi ve profilaksisidir.
Lokal rahatsızlığa neden olan bir damar tıkanıklığıdır. Büyük tehlike, trombüsün gevşemesi ve akciğerlerdeki bir damarı kapatacak şekilde sürüklenmesidir (pulmoner emboli).
Antikoagülan kan inceltici (Marcumar®), hem akut tedavi sırasında hem de nükse karşı profilaksi olarak bir yıla kadar, münferit vakalarda da uzun süre verilir. Yapay kalp kapakçığı ile kapak değişimi ayrıca bir kan inceltici, INR hedef değeri 3.0-4.0 ile uzun süreli tedaviye izin verir.

Heparin genellikle uzun süreli bir tedavi olarak kullanılmaz, ancak hızlı ve güvenilir bir şekilde çalıştığı için kalp krizi veya DVT gibi akut durumlarda gereklidir. Ağızdan alınan diğer ilaçların aksine heparin enjekte edilmelidir.
Ayrıca cerrahi müdahaleler bağlamında tromboz profilaksisi için standarttır.
Marcumar® veya warfarin gibi kan sulandırıcılar ancak birkaç gün sonra işe yaradığından, bu sefer tam tromboz koruması sağlamak için heparin ile köprü kurulur.

Kontrendikasyon: Kanama riskinin artması durumunda hiçbir tür kan sulandırıcı alınmamalıdır. Bunlar, örneğin, pıhtılaşma sisteminin konjenital hastalıklarını veya gastrointestinal kanamayı içerir.
Marcumar® altında da bir operasyon yapılmamalıdır, bu yüzden planlanan operasyondan 2 hafta önce ve sonra bundan kaçınılmalıdır.

Bu konular da ilginizi çekebilir: Xarelto ve Xarelto'yu durdururken nelere dikkat edilmelidir?

Kontrendikasyonlar

Kanama riskinde artış varsa hiçbir tür kan sulandırıcı ilaç alınmamalıdır. Bunlar, örneğin, pıhtılaşma sisteminin konjenital hastalıklarını veya gastrointestinal kanamayı içerir.
Marcumar® altında da bir operasyon yapılmamalıdır, bu yüzden planlanan operasyondan 2 hafta önce ve sonra bundan kaçınılmalıdır.

Ayrıca şunu okuyun:

• Xarelto ve alkol

Komplikasyonlar

Ana komplikasyonile terapinin bir parçası olarak kan sulandırıcı olabilir Kanama. Çünkü vücudun kendine ait Pıhtılaşma sistemi aşağı inerse, tabii ki doğru ayarlanmış değerlerle düşük olsa bile, her zaman kendiliğinden kanama riski vardır.
İşte Mide kanamasıama aynı zamanda hayatı tehdit eden Beyin kanaması mümkün. ek olarak Hemostaz banal yaralanmalar ve cilt kolayca morarma eğilimindedir.

tahmin

kan sulandırıcı günümüzün en önemli ilaç gruplarına aittir. Risk altındasın hayatı tehdit eden tromboz ve Vasküler tıkanmalar kuvvetli indirimli ve tekrar sayısı Kalp krizi veya İnme indirdi.
Uzun vadeli çalışmalar arttığını bildiriyor Yaşam beklentisi yeterli tedaviye sahip hemen hemen tüm hastalarda Antiplatelet ajanlar veya Antikoagülanlar teslim almak.
Ek olarak, terapi seçeneği olacaktır. stent olmadan ASS düşünülemez. Bununla birlikte, ciddi bir iç kanama riski vardır. Bununla birlikte, avantajları ve dezavantajları dikkatlice tartılırsa, kan sulandırıcıların faydaları tartışılmaz.