Apandisit

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

• apandisit
• Apandisit
• Apendiksin iltihabı
• Ek iltihabı
• Gebelik apandisiti
• Periapandisit

Giriş

Apandisit, apendiksin (çekum) ekinin (apendiks vermiformis) iltihaplanmasıdır. Apandisit terimi bu nedenle tıbbi olarak doğru değildir, çünkü iltihaplı olan apendiksin kendisi değil, ekin ekidir. Doğru, apandisitten bahsetmek gerekir.

"Apandisit" sağ alt karın bölgesinde ağrı, bulantı, kusma ve ateş ile kendini gösterir. Şu anda bile, teşhis doktorlar için hala bir zorluktur ve operatif apendektomi (apendektomi) şeklinde hızlı eylem gerektirir. Apandisitin korkunç ve ciddi bir komplikasyonu, peritonun (peritonit) hayatı tehdit eden enflamasyonu ile ilişkili olabilen apendiksin delinmesidir.

Sıklık

7% Nüfusun% 100'ü yaşamları boyunca bir kez akut apandisit geçiriyor. 100.000 kişi başına yılda 100 vaka sıklığında ortaya çıkar ve% 50'si en yaygın neden aniden başlayan güçlü olanlar için karın ağrısı (Akut karın). Apandisitin zirvesi, 10 ve 30 yaş, ancak okul çocukları çoğunlukla hasta. Bebekler ve yaşlılar daha az hastalanırlar ve genellikle atipik bir seyir izlerler, böylece hastalık daha sonra teşhis edilir ve komplikasyonlar daha sık ortaya çıkar. Genellikle ölüm oranı Apandisit (Ölümcül) <% 1. Peritonit ile komplike olan apandisit, önemli ölçüde daha yüksek bir orana sahiptir. Ölümcüllik % 6-10 arası. Bu nedenle erken teşhis çok önemlidir.

Apandisit nedenleri

Apendiksin planı, iltihaplanma gelişimi için neredeyse önceden belirlenmiştir. Apendiksin şişme yeteneği düşüktür ve küçük iç çapı (lümen) kabızlık için önceden belirlenmiştir. Ekteki çok sayıdaki lenfatik dokunun önemi henüz açıklığa kavuşmamıştır. Apandisit, sert dışkı (dışkı taşları), apendiksin bükülmesi, sikatrisyel kordlar (gelinler) ve dış basınç (tümörler ve şişkinlik) nedeniyle apendiksin tıkanmasından kaynaklanabilir. Kiraz, kavun, üzüm çekirdeği gibi yabancı cisimler de tıkanmaya neden olabilir. Çoğunlukla, yerel veya genel enfeksiyonlar (viral, bakteriyel) apandisitin çıkmasına (lokal dekompansasyon) neden olabilir. Örnekler arasında, çoğunlukla çocukları etkileyen bademcik iltihabı, grip, kızamık, su çiçeği veya kızıl ateş sayılabilir.

Çok nadir durumlarda, yuvarlak kurtlar gibi parazitler apandisitin nedeni olabilir (apandisit) olmak. Apandis bloke edildiğinde pürülan iltihaplanmaya neden olan bakteriler E-coli, preteus, enterokoklardır ve normal bağırsak florasına aittir. Gastrointestinal grip (gastroenterit) da olası bir neden olabilir. Çok nadir durumlarda, Crohn hastalığı apandisite neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Apandisit nedenleri

Apandisit çizimi

1. Ek -
   körbağırsak
2. Kolon, yükselen kısım -
   Artan kolon
3. İleumun son kısmı -
   Ileum, pars terminalis
4. Serbest bant şeridi -
   Taenia libera
5. Ek -
   Ek vermiformis
   
   Ek iltihap -
   Apandisit
   
   A - Catarrhal aşaması
   (Ek,
   şişmiş, kızarık
   ve acı verici)
   
   B - Seropurulent aşama
   (A ve C arasındaki geçiş aşaması)
   
   C - Yıkıcı aşama
   - Ülseroflegmonoza apandisiti -
   Mukoza zarı ülserleri gösteriyor.
   Doku yıkımının başlangıcı
   - Apandisit ampiyematozası -
   Ekteki pus formları
   - Apandisit gangrenoza -
   Ek yavaş yavaş ölür.
   Gangren gelişir
   (Doku yıkımı)

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Apandisit belirtileri

Birkaç apandisit belirtisi var.
Tam sağlıkta bunlar genellikle çok hızlı görünür ve kötüleşmeye devam eder.

Görülmesi en kolay ve ilk işaret kişinin mide ağrısı olmasıdır. Çoğunlukla şiddetli olan bu ağrı tipik olarak göbek çevresinde veya biraz yukarıda sağ tarafta başlar ve başlangıçta mide ağrısı olarak yanlış yorumlanır.

Kısa bir süre içinde bu ağrı daha sonra sağ alt kısma kayacaktır. Bu fenomen "Göçebe ağrı"belirlenmiş.

Pozisyon bağımlılığı apandisit ile ilişkili tipik ağrıdır.
Bu, örneğin, zıplarken ağrının daha da kötüleştiği anlamına gelir; bu, iltihaplı ve tahriş olmuş apandisin de karın boşluğunda hareket etmesiyle açıklanır (Sarsıntı ağrısı).

Bir yan fark, yani ağrı yoğunluğundaki sağdan sola bir fark da apandisit için konuşur.

Tıp uzmanına göre apandisiti göstermeye devam eden bazı klinik işaretler var.
Bunlardan biri, sözde ağrının salıverilmesi. Karın duvarına sol tarafta, yani apendiksin karşısındaki iki parmağınızla derin bir şekilde bastırırsanız ve aniden bırakırsanız hastanın sağ tarafı ağrır.

Psoas germe ağrısı olarak bilinen fenomen de tipiktir. Hasta sağ bacağını kalça eklemindeki dirence karşı büktüğünde sağ alt karın bölgesinde şiddetli ağrıya neden olur.

Bunun nedeni bacağını kaldıran kastaki gerginlik ve iltihap nedeniyle ağrıya çok duyarlı hale gelmesidir. Bu, meslekten olmayanlar için ilginçtir, çünkü aynı prensip normal yürüyüş sırasında ağrıya neden olur.

Örneğin, yürürken sağ alt karın bölgesinde ağrı apandisiti gösterebilir. Bir akrabanızın veya sizin kendinizi görebildiğiniz ve hissedebildiğinizin bir işareti, apandisit üzerindeki karın kaslarındaki gerginliktir (Savunma gerilimi).

Bununla birlikte, var olmayan bir belirti apandisiti, var olanın kesinlikle gösterdiğinden daha fazla dışlamaz.
İşaretler her zaman diğer semptomlarla ve hasta kişi tarafından sağlanan bilgilerle bağlam içinde görülmelidir.

Yani apandisitin başka belirtileri de var. Apandisit mide, ince ve kalın bağırsakların sindirim organlarına çok yakın bir yerde meydana geldiği için ek önemli bilgiler verilir. mide bulantısı ve Kusmak.

İltihaplanma ve salgılanan haberci maddeler, komşu sinir liflerini tahriş eder ve bu semptomları tetikler. Her apandisitte ağrıya paralel görünürler.

Sonuç olarak, etkilenenlerin çoğu dahil olur İştah kaybı gözlemek.

Apandisit, objektif olarak ölçülebilir bir işaret olarak ortaya çıkar ateş örneğin sindirim sorunları ile ortaya çıkmaz ve iltihaplanma sürecini gösterir.

Sıcaklık nadiren 39 derece Celsius veya daha yüksek değildir. Apandisit bağlamında ateşi ölçerken genellikle Sıcaklık farkı rektal ve koltuk altı sıcaklığı arasında 1 santigrat derecenin üzerinde gözlemlendi, bu da bir işaret olabilir.

Bu artırılabilir Nabız sayısı ölçülecek (taşikardi).

Ateşle birlikte artan, son derece güçlü bir ateş var ter özellikle geceleri, yabancılar için apandisitin ilk belirtisi olabilir.
Gençlerde hemen hemen her apandisitin ateşle ilişkili olduğunu bilmek önemlidir. Ancak, yaşlı insanlar ateşi olmadan hastalanabilir.

Muhtemelen meydana gelen Dışkı tutma ek bir apandisit belirtisi olarak yorumlanabilir.
Sindirim sistemi, süreçlerini nispeten bağımsız bir şekilde kontrol eden geniş dallı bir sinir sistemi ile donatılmıştır. Enflamasyon onu etkiler ve kabızlığa neden olabilir.
Bunun bir farkı olarak, hastanın aşağıladığı tersi de mümkündür. İshal şikayet ediyor.

İşaretlerin doğru bir şekilde değerlendirilmesini zorlaştıran şey, apendiksin karın boşluğundaki yerinin kişiden kişiye değişebilmesidir.
Çoğu onu sağ alt karın bölgesinde taşıyor. Bununla birlikte, ek aynı zamanda ortada veya solda da olabilir ve hatta yatay göbek çizgisi boyunca hareket edebilir.

Bu bilgi özellikle hamile hastalarda dikkate alınmalıdır. Meydana gelen herhangi bir ağrı, olağandışı konum nedeniyle yanlış yorumlanacaktır.

Çocuklarda ve ergenlerde neredeyse hiç apandisit meydana gelmeyen tüm bu tipik belirtiler, genellikle sadece yaşlı hastalarda zayıflamış bir formda görülür.
Hatta bazıları görünmüyor bile.

Apandisit her yaşta ortaya çıkabilir, ancak hastalığın ana yaşı okul çağıdır. Beş ile on iki yaşları arasında bir frekans zirvesi görülebilir. Çocuk ne kadar küçükse, atılım riski o kadar büyüktür (delinme), böylece küçük bir çocuk kliniğe kabul edildiğinde genellikle bir ilerleme yaşar.
Çocuklarda mide bulantısı, kusma ve vücut sıcaklığındaki artışla bağlantılı olarak sağ alt karın bölgesine doğru hareket eden göbek bölgesinde ağrı ile klasik apandisit semptomu seyri de çocuklarda görülebilir.
Bununla birlikte, özellikle çocuklarda, bu klasik semptomlardan birçok sapma mümkündür, bu nedenle, denetçinin güvenilir bir teşhis koyması genellikle daha zordur. Çocukların ishal, yüksek ateş, genel durumlarında erken bozulma ve iştahsızlık olma olasılığı daha yüksektir. Prensip olarak, bir çocuk sağ alt karın bölgesinde üç saatten uzun süren kramp ağrısından şikayet ederse, apandisit tehlikeli bir ilerlemeye yol açabileceğinden, derhal bir doktora danışılmalıdır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, semptomların başlangıcı çocukta da ortaya çıkabilir, bu nedenle şiddetli ağrı bile akut apandisitin kesin bir belirtisi değildir.

Bu klinik, göze çarpan belirtilere ek olarak şüpheli apandisit diğer yöntemler kullanılarak araştırılır. Laboratuvarda bir kan örneği belirlendiğinde, örneğin CRP ve beyaz kan hücreleri gibi iltihaplanma belirtileri artar.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Apandisit belirtileri

Apandisit ve ateş

Ateş, vücudun istenmeyen patojenlerin varlığına verdiği tepkidir. Bağışıklık sistemi daha yoğun olarak aktif hale geldikçe vücut ısısı yükselir. Apandisitte ateş, özellikle çocuklarda ve ergenlerde nadir değildir. Yaşlı insanlarda, ateş ve ağrı ve kusma gibi diğer semptomların apandisitte görülme olasılığı daha düşüktür. Tipik olarak, rektal olarak ölçülen ateş, koltuk altındaki sıcaklıktan önemli ölçüde daha yüksektir. Sıcaklık farkı en az bir santigrat derecedir. Bununla birlikte, ateş nadiren 39 santigrat derecenin üzerindedir. Ayrıca kalp atış hızının artmasına ve gece terlemelerine de yol açabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Karın ağrısı ve ateş

Apandisit belirtileri

Apandisit çok farklı şekilde kendini gösterebilir. Akut apandisit belirtileri her zaman hastalığın karakteristiği olmayabilir, bu nedenle semptomların diğer nedenlerinden ayırt edilmesi bazen zor olabilir.
Gebe kadınlarda sağ üst karın bölgesinde ağrı apandisit belirtisi olabilir. Yaşlılarda semptomlar genellikle çok belirgin değildir ve apandisit teşhisini zorlaştırır. Çoğunlukla üreter iltihabı da vardır ve bu da izole bir üreter iltihabının hatalı teşhisine yol açabilir.

Hastalığın başlıca semptomlarından biri klinik semptom değişikliğidir. İlk başta göbek deliği bölgesinde ağrı (periumblikal) ve epigastrik bölgede.
Birkaç saat içinde ağrının lokalizasyonu sağ alt karın bölgesinde değişir. Çoğu durumda mide bulantısı ve kusma meydana gelir ve iştahsızlık da apandisit belirtisi olabilir. Hastalığın daha ileri aşamalarında bağırsak felci (paralitik ileus) gel. Herhangi bir iltihapta olduğu gibi apandisit vücut ısısını 39 dereceye kadar yükseltebilir. Çoğunlukla kolun kıvrımındaki ölçüm ile anüs arasında bir sıcaklık farkı vardır. Ateşin bir sonucu olarak kalp atış hızı artabilir (Kalp atış hızında artış, taşikardi) gel.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Apandisit belirtileri

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Apandisit belirtileri varsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışılmalıdır. Ne kadar uzun süre beklerseniz, tüm karın bölgesinde bir atılım ve iltihaplanma riski o kadar yüksek olur. En sık apandisitin ortaya çıktığı 9 ila 15 yaş arası çocuk ve ergenlerde olası bir apandisit düşünülmeli ve semptomlar söz konusu olduğunda buna göre hareket edilmelidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Çocuklarda karın ağrısı

Apandisiti tanıyın

Apandisiti belirlemek her zaman kolay değildir. Apandisiti gösteren bazı tipik semptomlar vardır, ancak çoğu durumda teşhisi zorlaştıran atipik bir seyir de vardır.
Apandisit semptomları genellikle 12 ila 24 saat içinde nispeten aniden başlar. Başlangıçta göbek deliği bölgesinde genellikle bir ağrı olur ve bu ağrı birkaç saat içinde sağ alt karın bölgesine geçer. Çoğu durumda genel halsizlik, kusma, mide bulantısı ve vücut ısısında artış vardır. Bazı durumlarda apandisit, koltuk altı ile anüs arasında sıcaklık farkı olması gerçeğiyle tanınabilir.

Ayrıca kabızlık, ishal veya İştah kaybı apandisit için konuşabilir. Çoğu zaman çok belirsiz olan Üst karın rahatsızlığı tipik şikayetler için kolayca kullanılabilir Mide zarının iltihaplanması tutulma. Apandisit genellikle alt karın bölgesinde şok ağrısı denilen bir ağrı oluşmasıyla tanınabilir. Bu, örneğin ilgili kişi tek bacağına atlarsa ağrıyı artırır. Ayrıca, çoğu durumda Hareket halindeyken ağrıözellikle sağ bacak kaldırılırken, sağ alt karın bölgesinde ağrıda artış olur. Bu nedenle, genellikle bir Rahatlama duruşu Etkilenenlerin ağrıdan kaçınmak için mümkün olduğunca az hareket etmek istediklerini bilin.
at çocuklar ve daha yaşlı insanlar Apandisiti tanımak genellikle daha da zordur çünkü örneğin çocuklar genellikle tipik olmayan ağrılar yaşarlar. Yaşlı insanlar ise ateşsiz ve şiddetli ağrı olmaksızın genellikle hafif bir semptom seyri gösterirler.

Prensip olarak, kalıcı, net olmayan karın şikayetlerinde doktora başvurulmalıdır. Biri için de deneyimli müfettiş Apandisiti hemen tanımak kolay olmayabilir. Bu nedenle, bir dizi var Test yapmak ve AraştırmalarBu, hastalığı tanımayı kolaylaştırır ve semptomların diğer nedenlerini ekarte edebilir.
Karın muayenesi bazı apandisit kanıtı sağlayabilir. Bu yüzden genellikle midenin belirli yerlerinde olur hassaslık veya tipik bir Ağrı büyütme belirli hareketlerle. Bu fiziksel sınav, bir Vücut ısısı ölçümü, bir tıbbi laboratuvar bulgusu ve Ultrason muayenesi akut apandisiti tanımayı kolaylaştırır. Bununla birlikte, bazı durumlarda apandisit, belirsiz semptomlara rağmen kesin olarak göz ardı edilemez, bu nedenle bu durumlarda hala düşünülmektedir. Önlem bir ekin cerrahi olarak çıkarılması olası komplikasyonları önlemek için gerçekleşir.

Apandisit ve apandisit arasındaki fark nedir?

Ek tahriş olmuşsa, çeşitli nedenlerle ek veya ek tahriş olabilir. Ekte bağışıklık sisteminin birçok hücresi olduğu için, burada patojenler nedeniyle enfeksiyonlar hızla gelişebilir. Apandisit tahriş olmuşsa ağrı genellikle apandisite benzer şekilde sağ alt karın bölgesinde oluşur. Apandisit, iltihaplanma nedenleri devam ederse tahrişi takip eder. Apendiks tahriş olmuşsa, alt karın genellikle basınç üzerine çok hassastır.

Apandisit durumunda ise tipik muayeneler yapılabilir, örneğin "kontralateral bırakma ağrısı". Bu muayene sırasında muayene eden kişi parmaklarını sol alt karın içine bastırır ve hasta serbest bırakıldığında sağ alt karın apandisit ile çok ağrılıdır. Apandisitte semptomlar apandisite göre daha belirgin olabilir. Ağrıya ek olarak mide bulantısı, kusma veya ateş de olabilir.

Bir doktora danışmanız ve semptomların nedenini netleştirmeniz önerilir. Apandisitte, iltihaplı materyalin karın içine girdiği ve tüm karın boşluğunda bir enfeksiyona neden olabileceği bir patlama riski vardır.

Kronik apandisit nedir?

Apandisit söz konusu olduğunda, akut apandisit (apandisit) kastetti. Bu, kronik apandisitten ayırt edilmelidir. Kronik apandisit durumunda, küçük akut apandisit tekrar tekrar ortaya çıkar, ancak kendi kendine iyileşir. Semptomlar tekrarlayan sağ alt karın bölgesinde hafif ağrı, sindirim bozukluğu ve halsizliktir.

Bununla birlikte, tekrarlanan hafif iltihaplanma, apendiks çevresindeki alanda yapışıklıklara ve yapışmaya neden olabilir. Bu yapışıklıklar çok belirgin olursa bağırsağın bazı kısımları sıkışabilir. Bu, bağırsak yolunun mekanik olarak kapanmasına neden olur ve bağırsakta sindirim ve taşıma durma noktasına gelir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bağırsak tıkanıklığı - nedenleri, semptomları, tedavisi, prognozu

Kronik apandisitte, iltihap tekrar tekrar iyileştiğinden, bir atılım riski yoktur. Buna göre ameliyat gerekmez. Ancak yapışıklıklar nedeniyle bağırsak tıkanıklığı oluşursa cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekebilir.

Apandisit ağrısı

Apandisitte diğer semptomlara ek olarak asıl odak noktası ağrıdır temel psikolojik stres Hastada ortalama.

Ağrı, bu durumun ilk ve en önemli belirtisidir.

Doktor için bunlar son derece önemlidir, çünkü ağrının türü ve oluşumu, daha sonraki prosedür ve teşhis için büyük önem taşır.

Apandisitte birkaç tane var tipik Ağrı fenomenibunlar aynı zamanda tanılamada da kullanılır.
Ağrı genellikle göbek deliğinin çevresinde veya mide yakınında başlar. Oradan 12 ila 24 saat içinde sağ alt karın bölgesine inerler. Bu "dolaşan ağrı"Fenomen apandisitin özelliğidir.

Ağrı başlangıçta çok şiddetli olabilir, ancak genellikle orta şiddette başlar ve ilk birkaç saat içinde keskin bir şekilde artar. Ayrıca tekrar düşebilir ve daha sonra alt karın bölgesinde yeniden ortaya çıkabilirler.

Apandisit ile ilişkili diğer tipik ağrılar aşağıda açıklanmaktadır.
Her şeyden önce, salıvermenin acısı var. (yani.).
Bu manevra, şüpheli apandisit muayenesinin bir parçasıdır. Ayrıca kalın bağırsağı yiyeceğin doğal yönünün tersine apendiks yönünde okşamak, bağırsak içeriği geri itildiğinden ve apendiksin gerilmesi nedeniyle ağrıya neden olduğundan şiddetli ağrıya neden olur.

Yürürken ağrı da sıklıkla tarif edilir. Bunun nedeni, apandisit yakınında bulunan ve gerildiğinde tahriş olmuş sinir liflerini harekete geçiren bacağı kaldıran kastaki gerilimdir.

Apendiksin sahip olabileceği karın bölgesindeki farklı anatomik yerleşim tipleri nedeniyle, sağ alt karın dışındaki yerlerde de ağrı görülür.

Ağrı, apandisitin önemli bir semptomu iken, aynı zamanda çeşitli başka olaylarla da ortaya çıkar.

Bununla birlikte, tipik ağrı ortaya çıkarsa ve daha da kötüye giderse, apandisitin prognozunda zaman önemli bir faktör olduğundan bir doktora danışılmalıdır.

Apandisit ağrısıyla ilgili başka sorunuz var mı? Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Apandisit ağrısı

Ağrı nerede lokalizedir?

Apandisitte ağrı genellikle orta üst karın bölgesinden göbeğin hemen üstünden sağ alt karın bölgesine geçer. Ancak apendiksin konumuna bağlı olarak ağrı, karın bölgesinin diğer bölgelerinde de lokalize olabilir. Ek, apandisin arkasına kayabilir ve orada yükselen bir pozisyonda bulunabilir, bu durumda ağrının, sağ alt karın bölgesine göre sağ kanatta veya sırtta kendini gösterme olasılığı daha yüksektir. Apandis nadiren normalden daha derinde olabilir, daha sonra ağrı pelviste daha fazladır ve pelvik organlar tahriş olabilir. Apendiks normalden yüksekse, ağrının sağ üst karın bölgesinde oluşma olasılığı daha yüksektir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Ortada karın ağrısı
• Daha az karın ağrısı
• Üst karın ağrısı

Sırt ağrısı

Bazı durumlarda apandisit sırt ağrısına neden olabilir. Apendiksin pozisyonuna bağlı olarak ağrı, sağ sırtın alt bölgesine yayılabilir. Hastalığın seyri sırasında ağrı üst karın bölgesinden sırtın alt bölgesine de hareket edebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Karın ağrısı ve sırt ağrısı birlikte ortaya çıktığında

Ağrısız apandisitiniz olabilir mi?

Apandisit ayrıca hafif veya ağrısız olabilir. İlgili kişi sadece karnın alt kısmında hafif bir çekilme hissediyor olabilir veya ağrı yalnızca karına basınç uygulandığında ortaya çıkabilir. Bu özellikle yaşlılar için geçerlidir. Bununla birlikte, apandisit genellikle göbeğin biraz yukarısında orta üst karın bölgesinde ağrı ile başlar ve daha sonra sağ alt karın bölgesine doğru hareket eder. Ağrı kişiye bağlı olarak farklı hissedilebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Karın alt kısmını içeri çekmek - sebepler bunlar!

Apandisit ile ilişkili ishal

ishal (İshal) bir tipik semptom çeşitli Gastrointestinal hastalıklar. Günde üç defadan fazla sulu, topraklanmamış veya peltemsi dışkı ortaya çıkarsa ishalden söz edilir. İshalin önde gelen nedeni Virüsler (Örneğin. "Karın gribi"veya gezgin ishali). Ayrıca İlaç tedavisi, Gıda veya gibi belirli hastalıklar enflamatuar barsak hastalığı ishale neden olabilir.
Akut apandisit bile ishale yol açabilir. Diğer ishal nedenlerinin aksine, apandisitin tipik semptomları sıklıkla aynı anda ortaya çıkar. Ağrıbaşlangıçta göbek bölgesinde ortaya çıkan ve hızla sağ alt karın bölgesine ve ayrıca mide bulantısı ve Kusmak, ateş, İştahsızlık ve ishal ile bağlantılı olarak genel refahta bir bozulma akut apandisite işaret edebilir. İshal, apandisitin klasik bir semptomu değildir, ancak durum yaygın olduğu için atipik semptomlar İshal akut olsa bile apandisit düşünülmelidir.

Teşhis

Apandisitte tipik veya "klasik" bir semptom kombinasyonu çok nadirdir. Genellikle, başlangıçta net bir tanıya izin vermeyen yaygın şikayetler vardır. İlgili kişinin öyküsü (anamnez) apandisit tanısı için önemli bir kriterdir. Tipik olarak, öykü nispeten kısadır ve kısa süreli karın ağrısı, bulantı ve kusma bildirilmiştir.
Apandisit nispeten yaygın bir hastalık olduğu için, sadece birkaç tanesinde ancak tipik semptomlar ortaya çıkarsa tanı olarak düşünülebilir. Daha sonra fiziksel bir muayene yapılacaktır. Hastalığı gösteren bir dizi test ve inceleme olduğundan, bu apandisit şüphesini çok hızlı bir şekilde destekleyebilir.
Fizik muayenede anormal hiçbir şey gösterilmezse, apandisitin dışlanma olasılığı yüksektir. Ek olarak, örneğin apandisitte hemen hemen her zaman beyaz kan hücrelerinde bir artışın olduğu tanı için bir laboratuvar testi yapılır (lökositoz) Belirlenebilir. Vücut ısısı ölçülür ve mümkünse ultrason muayenesi (Sonografi) gerçekleştirillen. Sonografide apandisiti işaret edebilecek kalınlaşmış apandis sıklıkla görülebilir. Bununla birlikte, göze çarpmayan bir ultrason muayenesinde bile akut apandisit tamamen göz ardı edilemez.
Daha ziyade, sonografi, böbrek taşları ve diğer böbrek ve üreter hastalıkları ile jinekolojik hastalıklar dahil olmak üzere apandisite benzer semptomlara neden olabilecek diğer hastalıkları dışlamaya yarar. En yaygın olanı, sözde "gastrointestinal grip" dir (gastroenterit) alternatif bir tanı olarak. Ancak "apandisit" tanısı konmadan, özellikle ameliyat endikasyonu yapılmadan önce çeşitli diğer hastalıklar da dışlanmalıdır.

Özellikle kötü durumlarda, karın MRG'si de gerekli olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Apandisit teşhisi, karın ultrasonu

Şüpheli apandisit testleri

Apandisit şüphesini doğrulamak için yapılabilecek birkaç test vardır. bir net teşhis bu testlerle belirlenemez ve bazı durumlarda negatif bir test apandisiti dışlamaz.
Örneğin, bu basit bir testtir Tek ayak üzerinde zıpla. Apandisitiniz varsa, atlamadan kaynaklanan şok, Ağrının yükseltilmesi karnına gel.
Bir dizi farklı da var Basınç noktalarıkarın klinik muayenesi sırasında palpe edilen. Alt karın bölgesinin belirli bölgelerine dokunduğunuzda (Mc Burney Noktası, Lanz Noktası) apandisit durumunda, genellikle şiddetli ağrı tetiklenir.

Çoğu zaman apandisittir sağda bulunur. Sözde Blumberg testi Muayene eden kişinin eli ile sol tarafta alt karın bölgesine basınç uygulanır ve aniden tekrar serbest bırakılır. Test pozitiftir ve apandisitin sağ tarafında ağrı gelişirse apandisiti gösterebilir.

Bazı kişilerde, apandis de geriye katlanır. İltihaplanma durumunda, dirence karşı sağ bacak kalça ekleminde büküldüğünde ağrı oluşur. Bu test (sözde psoas gerginliği ağrısı) ayrıca apandisit belirtileri sağlayabilir. Ten Horn testi erkeklerde testis aktif olarak aşağı çekilerek yapılabilir. Sağ alt karın bölgesinde ağrı varsa (Mc-Burney noktası) test pozitiftir.

Yaşlılık apandisiti nadiren% 5-10 oranında bulunur ve bir sürünen kurs dışarı. Sık sık bulaşma oranı nedeniyle, peritonit bu hasta grubunda özellikle yaygındır.

Sırasında bir apandisit gebelik Rahim büyüdükçe apandis ve apendiks yukarı doğru hareket ettiğinden görülmesi özellikle zordur. Bu, hamilelik ayına bağlı olarak, apendiks ağrısının tipik olmayan bir yerde (sağ üst karın) lokalize, bu da yanlış tanıya yol açabilir.

Gebelikte Apandisit - Ne Yapmalı?

Hamilelik sırasında karın ağrısında dikkatli olunmalıdır. Hamilelik sırasında apandisit ile ilgili zor olan şey, semptomların kolayca hamilelik semptomları ile karıştırılabilmesidir. Gebelikte karın ağrısı, kusma, bulantı ve ateş olması durumunda mutlaka doktora başvurulmalıdır. İştahsızlık, solukluk veya terleme gibi belirtiler de ortaya çıkabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hamilelikte karın ağrısı

Genellikle diğer insanlarda apandisitin açık bir işareti olan basınca duyarlılık hamile kadınlarda mevcut değildir. Apendiksin konumu, özellikle hamileliğin sonuna doğru hamilelik sırasında da değişebilir. Buna göre ağrı artık sağ alt karın bölgesinde değil, sağ üst karın bölgesindedir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Gebelikte Apandisit

Çoğu apandisitte olduğu gibi, apandisitin cerrahi olarak çıkarılması tercih edilen tedavi yöntemidir. Cerrahi tedavi çok uzun süre ertelenirse, yaşamı tehdit edebilecek tüm karın boşluğunda bir ilerleme ve iltihaplanma riski vardır. Üç küçük cilt kesisi kullanılarak minimal invaziv veya açık ameliyat olmak üzere iki cerrahi yöntem vardır. Günümüzde operasyon çoğunlukla minimal invazivdir. Ameliyat sırasında her zaman temel bir komplikasyon riski vardır, ancak hem anne hem de çocuk için apandisektomi riski düşüktür.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hamilelik sırasında anestezi - önemli bilgiler

Apandisit süresi

Apandisitin süresi kişiden kişiye değişebilir. Bazıları için apandisit üst karın bölgesinde hafif bir ağrı ile başlarken, bazılarında şiddetli ağrı başlangıçta başlar. Semptomların ciddiyetine bağlı olarak, başlangıçta bir doktora görünmeyebilirsiniz. Bu durumda süre, ilgili kişinin bir doktora ne kadar çabuk gittiğine ve nedenini açıkladıktan sonra sonraki adımları ne kadar çabuk başlattığına bağlıdır.

İltihaplı bir apandis cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Ameliyat, açık veya minimal invazif olmasına bağlı olarak yaklaşık 20 ila 30 dakika sürer. Ameliyat yapılmazsa, apandisit semptomların başlamasından apendiks dokusunun atılımına veya ölümüne kadar 48 saat sürebilir. Ancak bu süre kişiden kişiye de değişmektedir.

Ayrıca şunu okuyun: Ek tahriş süresi

Ne zamandır apandisit hastasın?

Hastalık süresinin uzunluğu tanı zamanına bağlıdır. Apandisit semptomları varsa mutlaka doktora başvurulmalıdır. Doktor ziyareti ne kadar uzun ertelenirse, semptomlar o kadar rahatsız edici ve hayatı tehdit eden peritonit riski o kadar yüksek olur.

Apendiksin ameliyatla alınması genellikle yararlıdır. Operasyondan sonra, etkilenen kişi genellikle hızlı bir şekilde iyileşir. Ameliyattan sonraki ikinci günden itibaren genellikle tekrar hafif yiyeceklerle diyet yapmak mümkündür. Hastanede kalış süresi genellikle üç ila beş gündür. Cerrahi yönteme bağlı olarak iki ila altı hafta dinlenme önemlidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Ameliyat sonrası bakım

Apandisit ameliyatı

Apandisit her zaman ameliyatla tedavi edilmek zorunda değildir. Prensip olarak, yatak istirahati, antibiyotik uygulaması, laboratuvar testleri ve gıdalardan geçici olarak uzak durma ile bekle ve gör, konservatif tedavi (Yemek izni) mümkün. Bu prosedürün gereksiz cerrahi müdahalelerden kaçınması amaçlanmıştır, ancak temel bir ağırlaşma ve daha fazla ilerleme riski vardır (ciddileştirme) hastalık.

Bununla birlikte, akut apandisit yeterli kesinlikte dışlanamazsa, genellikle bir ameliyat endikedir. Tabii ki, genel anestezi altında yapılan bir ameliyat her zaman bir komplikasyon riski ile ilişkilidir. Ancak akut apandisitte bu riskin apendiksin çıkarılmasından daha düşük olduğu düşünülmektedir.
Bir apendiks işleminde perforasyon (buluş) serbest karın boşluğuna bırakılan ek. Dokunun ölümü nedeniyle apendiksin bağırsak duvarları yırtılır (nekroz). Mikroplarla dolu bağırsak içeriği karın boşluğuna dökülebilir ve genellikle yaşamı tehdit eden peritonit (Peritonit) sebep olmak. Ameliyatsız bu tür peritonitin ortaya çıkması, ölüm oranıyla ilişkilidir (Ölümcüllik% 30'a varan oranlarda, bu nedenle akut apandisitte bir ameliyat endikasyonu bu dolaylı hasarı önlemek için çok cömerttir.

Bu konuyu da okuyun Kırık ek

Apandisit operasyonuna apendektomi denir, bu da apendiksteki apandisin çıkarılması anlamına gelir. İki farklı cerrahi teknik vardır, geleneksel ve laparoskopik apendektomi arasında bir ayrım yapılır.
Geleneksel cerrahide, cerrahi yaklaşım, sağ alt karın bölgesinde sözde alternatif bir kesi kullanılarak seçilir. İlk olarak deriye kısa bir eğik kesi yapıldıktan sonra karın kaslarının lifleri lif oryantasyon yönlerine göre itilerek periton açılır. Karın boşluğunun karın duvarındaki bir kesiden açılması laparotomi olarak bilinir. Cerrahın iç organlara doğrudan erişimi vardır ve operasyonu direkt görüş altında gerçekleştirebilir.
Laparoskopi veya minimal invaziv cerrahi olarak bilinen ikinci cerrahi teknik bundan farklıdır. Laparoskopi için, göbeğin hemen altında sadece minimal bir cilt kesiği (yaklaşık bir santimetre uzunluğunda) ve daha da küçük iki sözde "İş erişimi"alt karın bölgesinde. Anahtar deliği prensibi kullanılarak, bir video kamera ve bir ışık kaynağının bağlı olduğu özel cihazlar karın içine yerleştirilebilir ve operasyon gerçekleştirilebilir. Bu yaklaşımda daha küçük kesikler ve yaralanmalar genellikle daha az ağrı ile sonuçlanır. operasyondan sonra ve ayrıca daha hızlı bir iyileşme için.
Kesi fıtıkları, geleneksel yönteme göre laparoskopiden sonra daha az görülür (Kesi fıtıkları) ve yara iyileşme bozuklukları oranı daha düşüktür. Bazı durumlarda dezavantajlar, cerrahi alanın zayıf netliği ve cerrahi alanda ağır kanama gibi tehdit edici bir komplikasyon durumunda erişimin gecikmesidir. Ek olarak, geleneksel cerrahide ekipman ihtiyacı daha düşüktür (iki prosedürün maliyetleri yalnızca minimum düzeyde farklılık gösterir).

İltihaplı apendikse erişim sağlandıktan sonra, operasyon her iki cerrahi teknik için çok benzer şekilde ilerler. İlk olarak, eke kan akışı kesilir ve eke geçişte ek kesilir ve kaldırılır. Apendikste şiddetli iltihaplanma varsa, karından yara salgısını boşaltmak için geçici bir dren yerleştirilebilir.
Anesteziden kaynaklanan genel risklere ek olarak apendektomiyle ilişkili tipik komplikasyonlar, örneğin bir kusurdur (yetmezlik) pürülan peritonite veya apseye neden olan bağırsakta sütür (Pus boşluğu) gelebilir. Ayrıca, özellikle apendiks yırtılırsa ve bunun sonucunda patojenler karın boşluğuna yayılırsa yara enfeksiyonları meydana gelebilir. Yapışma riski vardır ve bu da bazen bağırsak tıkanmasına neden olabilir (bağırsak tıkanması) yol açabilir. Operasyon ayrıca üreter, bağırsaklar veya diğer komşu organlarda kanamaya ve yaralanmalara neden olabilir.

İyileşme ihtimali (tahmin) bir apendiks işlemi için çok iyidir. Deliksiz olması durumunda (seyrek örgüApandisit, ölüm oranı yüzde 0,001'in altındadır ve bu nedenle çok düşüktür. Enflamasyon zaten delinmişse, artan komplikasyon riski nedeniyle ölüm oranı yaklaşık yüzde 1'dir.
Akut apandisit şüphesi varsa, operasyon mümkün olduğu kadar erken yapılmalıdır. İltihabın geçmesini önlemek için yaklaşık 48 saat içinde bir operasyon gerçekleştirilmelidir. Çoğu durumda, hastalığın ilk 48 saati içinde ameliyattan etkilenenler için başka riskler yoktur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Apandisit cerrahisi ve apandisit tedavisi

Ekteki konumdaki varyasyonlar

Ek varyantları:

1. Düzenli
2. Paracecal: Ekin sağında
3. retroçekal: Üzerinde ekin arkasında İliopsoas kası üstte yatmak
4. Paraileal: İlium (ileum) yönünde yukarı dönük
5. Küçük Havza: Küçük havzaya uzanan çok uzun apandis
6. Çekum depresyonu: Ek ve ek küçük pelviste yer alır
7. Zecum yüksek standı: Ekli apandiks sağ üst karın bölgesinde yer alır.
8. (gebelik)
9. Situs inversus: Tüm organların vücutta ters çevrildiği insan vücudunda çok nadir görülen anormallik. Ek böylelikle sol alt karın bölgesindedir.

Apandisit seyri

Tipik apandisit, iltihaplanma aşamalarına ayrılabilir:

1. Nezle aşaması: Ek şiş, kırmızı ve ağrılıdır. Henüz irin yoktur ve bu aşama hala tamamen tersine çevrilebilir (geri dönüşümlü).

2. Seropurulent satdium: Bu, 1 ile 3 arasında bir geçiş aşamasıdır.

3. Yıkıcı aşama: 3 aşama ayırt edilir:

• Ülseroflegmonoza apandisiti: Mukoza zarı ülserleri gösterir. Doku yıkımının başlangıcı.

• Apandisit ampiyematozası: Ekte irin oluşur

• Apandisit gangrenoza: Apandis yavaşça ölür. Bir kangren (doku yıkımı) gelişir.

Ekte boşalmanın önünde bir engel varsa, içinde salgı ve dışkı oluşur.

Ek şişer, kırmızıya döner ve ilk ağrılı olay meydana gelir. Apandisitin ilk semptomları 12-24 saat içinde gelişir.
Ekte meydana gelen bakteriler daha sonra duran salgıda güçlü bir şekilde çoğalabilir. Apendiksin şişmesi nedeniyle kan damarları yavaş yavaş sıkışır, böylece doku için yetersiz oksijen kaynağı oluşur. Doku yavaşça ölür ve bakteri mukozal bariyerden geçebilir.
Yaklaşık 48 saat sonra bağırsak duvarının son tabakası olan serozayı, çevreleyen peritonu geçtiklerinde (periton) enfekte (periapandisit, lokal peritonit) ve daha sonra periton boyunca yayılan (periton) yayılabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kangren

Komplikasyonlar

Apandisit yaşamı tehdit eden bir durumdur ve mümkün olan en kısa sürede teşhis ve tedavi edilmelidir.Gecikmiş apandisit tanısından bazı ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

• Serbest perforasyon: Hasarlı bir bağırsak duvarı ve şiddetli şişlik durumunda, apandiks duvarı kırılabilir ve içeriği karın boşluğuna (periton) girebilir. Bu şekilde salınan bakteriler, peritonun (peritonit) şiddetli yaygın iltihaplanmasına neden olabilir.

• Peritiflitik apse: Çevreleyen yapışıklıklar nedeniyle perforasyon daha fazla yayılamazsa, solucan yatağının çevresinde bir irin boşluğu oluşur.

• Konglomera tümör: Bu gerçek bir tümör ("kanser") değildir. İltihaplanma, ek, geniş ağ (daha büyük omentum) ve ince bağırsak halkaları gibi çevreleyen yapıların bir tümör oluşturmak için birbirine yapışmasına neden olabilir.

• Apseler: Karın boşluğunda püy oluşursa, kapsüllenmiş apse boşlukları (püy boşlukları) gelişebilir. Apseler için önceden belirlenmiş yerler, ince bağırsağın kıvrımları arasında (interenterik), (diyafragmatik subfrenik) altında, karaciğerin altında (subhepatik) ve özellikle sözde Douglas boşluğundadır. Kadınlarda bu boşluk rektum ile uterus arasındadır.

• Portal venin tromboflebitleri: Periton iltihabı portal ven sistemine yayılırsa, genellikle portal vende trombüs oluşumu ile ilişkili olan flebit gelişir.

• Paralitik ileus: Karın boşluğunun (peritonit) iltihaplanması durumunda refleks bağırsak felci meydana gelebilir. Sonuç olarak, bağırsak hareketleri (peristalsis) artık gerçekleştirilemez. Bağırsak içeriğinin, sözde ileus olarak taşınması durur.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz:

• Bağırsakta apse
• Kırık ek

Ne zaman antibiyotiklere ihtiyacım var?

Antibiyotikler, bakterilerin neden olduğu iltihaplanmaya karşı kullanılabilen ilaçlardır. Apandisitin nedenine bağlı olarak antibiyotik kullanımı faydalı olabilir. Ekin dışkı taşları, kıvrımlar veya meyve çekirdekleri gibi yabancı nesnelerle tıkanması, ekte bakteriyel iltihaplanmaya neden olabilir. Hafif apandisit vakalarında, etkilenen kişiye enfeksiyonla savaşması için antibiyotik vermek mantıklı olabilir. Bu durumda operasyonel riskler ortadan kalkacaktır.

Bir atılımın ve dolayısıyla yaşamı tehdit eden bir peritonitin tehdit ettiği karmaşık vakalarda, apendiks cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Antibiyotikler, örneğin yara enfeksiyonları için bir apandis çıkarıldıktan sonra da kullanılabilir.

Hangi antibiyotikler kullanılıyor?

Enflamasyondan hangi bakteriyel patojenin sorumlu olduğuna bağlı olarak farklı antibiyotikler kullanılabilir. Bakterilerin hücre duvarını oluşturmasını engelleyen beta-laktam antibiyotikler genellikle kullanılır. Amoksisilin genellikle klavulanik asit ile birlikte verilir. Antibiyotik sefotaksim de kullanılabilir. Belirtiler ortaya çıkar çıkmaz, ilgili kişi bir doktora danışmalı ve eğer öyleyse hangi antibiyotiğin kullanılacağına karar verilmelidir, o zaman doktora danışılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Antibiyotiklerin yan etkileri

Evde yapılan ilaçlar

Apandisit varsa, hayatı tehdit eden peritonit riski olduğundan apandis kesinlikle cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Bununla birlikte, apandisit semptomlarını hafifletmek için çeşitli ev ilaçları vardır. Örneğin hint yağı sindirimi uyarır ve kabızlık durumunda alınabilir veya bir zarf olarak mideye yerleştirilebilir. Zencefil çayı ve sarımsak, antienflamatuar özelliklere sahiptir ve apandisit ile ilişkili ağrı ve mide bulantısını hafifletmeye yardımcı olabilir. Limon ve nane ayrıca sindirimi uyarabilir ve ağrıyı azaltabilir.

Çocukta apandisit

Çocuklarda apandisit, gözlenen vakaların çoğu çocuklarda ve ergenlerde ortaya çıktığı için büyük önem taşımaktadır. Her yıl 15 yaşına kadar yaklaşık 28.000 çocuk apandisit nedeniyle Almanya'da bir hastaneyi ziyaret etmektedir, tüm apandektik çıkarma işlemlerinin% 38'i 5 ila 19 yaş grubu tarafından yapılmaktadır.

Kural olarak, iki yaşın altındaki çocuklar hastalanmaz, erkekler kızlardan daha sık etkilenir.

Bununla birlikte, çocuklarda tanı genellikle yetişkinlere göre daha zordur. Bir yandan bu, bir çocuğun genellikle zararsız olan mide ağrılarından daha sık şikayet etmesiyle ilgilidir. Bu nedenle ebeveynler, daha ciddi sorunlar yaşadıklarında çocuğun acısını bir sıradanlık olarak görmezden gelebilir.

Öte yandan, bir çocuk, yaşlı insanlar kadar farklı bir şekilde iletişim kuramaz. Ancak ağrının türü ve oluşumu apandisit şüphesinin önemli göstergeleridir.

Bununla birlikte, normal karın ağrısı olup olmadığını veya çocuğun ağrıyla kıvranıp kıvranmadığını hemen fark edeceksiniz.
Ağrı üç saatten fazla devam ederse ve daha da kötüye giderse, bu hastalığın çocukta görülme sıklığından dolayı konuyu açıklığa kavuşturmalısınız.

Çocuklarda apandisitin diğer tipik belirtileri, dokunmaya aşırı duyarlılık ve yemek yemeyi reddetmedir. Bir çocuk normalden daha az oynasa bile, bu apandisit belirtisi olarak yorumlanabilir.

Çocuklarda gergin ve ağrılı karın duvarını gevşetmek için kıvrık yürüme ve uzanma görülür. Bu bağışıklık gerginliği, örneğin gastrointestinal enfeksiyonlarda meydana gelmez.

Ateş sıklıkla eklenir. Yeni yürümeye başlayan çocuklarda semptomlar daha az şiddetli olabilir ve tanıyı daha da zorlaştırır.

Her durumda, çocuğun karın ağrısını her zaman izlemek ve çocuğun davranışına dikkat etmek önemlidir.

Tedavi her zaman ekin çıkarıldığı bir ameliyattan oluşur. Günümüzde, geçmişte yaygın olan açık cerrahinin aksine, minimal invaziv "Anahtar deliği ameliyatı" uygulamalı.
Apandisit, daha sonra görülebilecek bir iz bırakmadan genellikle göbek üzerinde küçük bir kesi ile iyi bir şekilde tedavi edilebilir.

Ayrıca şunu okuyun: Çocuğun servikal iltihabı olup olmadığını anlayabileceğim belirtiler bunlar

Apandisit bulaşıcı mıdır?

Apandisit bulaşıcı değildir. Ekteki bakteriyel iltihaplanma, dışkı veya meyve çekirdekleri gibi yabancı cisimlerle döşenmesinin yanı sıra bükülme veya dışarıdan gelen basınçtan kaynaklanabilir. Ancak enfeksiyon ek ile sınırlıdır ve insandan insana bulaşamaz.