Dahiliye

Tromboz profilaksisinin başlangıcı ve süresi

Not

Tromboz profilaksisi konusundaki genel bilgiler konuyla ilgili başlangıç sayfasında bulunabilir: Tromboz profilaksisi

Profilaksi başlangıcı

Of the Tromboz profilaksisinin başlaması riske neden olan durumda mümkün olduğunca erken yapılmalıdır.
Yatarak tedavi gören cerrahi bölümlerde tromboz profilaksisi günümüzde rutin olarak rutin olarak hem peri- hem de ameliyat sonrası yapılmaktadır. taburcu olana kadar yapılır. Taburcu edilmesi gerekiyorsa (örn. Kalça protezi) profilaksi taburcu olduktan sonra da verilmelidir.

Tromboz profilaksisinin süresi

Profilaksi süresi, risk faktörlerinin kalıcılığına bağlıdır.
Halihazırda tromboz profilaksisinin tam olarak ne kadar süreyle yapılması gerektiğine dair sabit kurallar yoktur.
Tromboz profilaksisi konusunda birçok çalışma, çeşitli risk profilleri için ilk bilgileri sağlar. Hastalar da öyle

İle Kalça protezi
kalça kırıkları sonrası / Femur boyun kırığı
veya
ameliyattan sonra kötü huylu tümör

yaklaşık 4-5 hafta boyunca postoperatif ilaç tromboprofilaksisi alırlar.

Alman Cerrahi Derneği 2003 yönergelerine göre, bir ameliyattan sonra profilaksi süresi, ek yatkınlık risk faktörleri, ameliyat travması ve hareketsizlik derecesi tarafından belirlenmelidir.
Ayakta cerrahi müdahaleler için, ameliyat edilen ekstremitenin hareketsiz kaldığı süre boyunca tromboz profilaksisi önerilir.

Ameliyat sırasında özel özellik

Omuriliğe yakın anestezi prosedürleriyle yapılan operasyonlarda, ilaç bazlı tromboz profilaksisi ancak kateter güvenli bir zamanda çıkarıldıktan sonra yapılabilir.
Bazı müdahaleler için (örn. Baş ve boyun bölgesinde), ek risk faktörleri olmadıkça hiçbir ilaç profilaksisi önerilmez.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Xarelto®

sınıflandırma

İçinde Tromboz profilaksisi bir ayrım yapılır fiziksel ve ilaç önlemleri.

İçin fiziksel önlemler diğerleri arasında say:

seferberlik
depolama
Damarları okşayarak
Damar basıları
Jimnastik yoluyla dönüş akışının teşvik edilmesi

İlaç müdahalesi için kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltmayı amaçlayan bir dizi farklı ilaç mevcuttur.
Saldırı noktaları, pıhtılaşma sisteminin çeşitli bileşenleridir. Farklılaştırılmış kullanım ve dozaj İlaç tedavisi ilgili kişinin risk profiline bağlıdır.

Kan pıhtılaşma fizyolojisi

Tromboprofilaksinin çeşitli önlemlerini daha iyi anlamak için kan pıhtılaşması hakkında bazı temel gerçekleri bilmek yararlıdır.

Aşağıdakiler, kanın pıhtılaşmasından esasen sorumludur:

çekirdekli kan trombositleri (trombositler)
pıhtılaşma faktörleri
yanı sıra diğer bazı faktörler

Biri onları paylaşıyor Kanın pıhtılaşması (ayrıca hemostaz) birincil ve ikincil hemostaza dönüşür. Dahası, kan akışının hızı, kanın bileşimi veya viskozitesi ve pıhtılaşma isteği belirleyici bir öneme sahiptir (Virchow üçlüsü).
Pıhtılaşma faktörleri IX, X, VII ve II işlevlerinde K vitamini bağımlı. Birincil ve ikincil hemostazın yanı sıra endojen ve eksojen yol, ne tek başına ne de birbiri ardına gerçekleşir, aksine paraleldir.

Birincil hemostaz ve trombosit işlevi

hedefi birincil hemostaz trombosit pıhtısı (trombüs) oluşumu yoluyla hemostazdır. Elbette trombositlerin yanı sıra bir dizi farklı faktör (örn. von Willebrand faktörü) ve reseptörler. Ör. Geliyor mu Bir kan damarı yaralanırsa, kan kaybını en aza indirmek ve kan akışını yavaşlatmak için birincil reaksiyonda (vazokonstriksiyon) kasılır.
Artık açığa çıkan dokunun bileşenleri ve damarların iç tabakası (Endotel) şimdi kan dolaşımından gelen trombositlerin tam olarak oraya yapışmasını sağlayın.
Trombositler tutunarak, içeriğini boşaltarak ve şeklini değiştirerek daha da aktif hale gelir. Bir tıkaç oluşumuyla (beyaz birikim trombüsü olarak da adlandırılır) birincil hemostaz tamamlanır. "geçici su yalıtımı“.

İkincil hemostaz

Kalıcı kapatma için, tıpa bir fibrin trombüsü ile değiştirilmelidir. Bu, etkin olmayan baskı öncesi içinde yapılmalıdır. kan meydana gelen fibrinojen (veya kan pıhtılaşma kademesinin faktör I) fibrine dönüştürülebilir. Bu, kandaki çeşitli pıhtılaşma faktörlerinin röle benzeri bir aktivasyonunu gerektirir.

Bu önceki kan pıhtılaşma dizisi, farklı aktivasyon yollarını temsil eden ve ortak bir son yola götüren bir ekzojen (veya dışsal) ve bir endojen (veya iç) yoldan oluşur.

İçin endojen yol say Faktörler XII, XI, IX, VIII gibi Kalsiyum en önemli bileşenler olarak.

İçin dışsal yol özellikle say III ve VII faktörlerinin yanı sıra benzer şekilde Kalsiyum.

Ortak son bölüm, faktör X ve diğer faktörler V, II, XIII ve I'in aktivasyonu ile başlar.

Şimdi kademenin sonunda aktive olan fibrin çapraz bağlanmış ve yapıştırılmıştır ve nihayetinde kırmızı trombüs kan bileşiminin diğer bileşenleri (örneğin kırmızı kan hücreleri) olarak anılan fibrin ağında yakalanır.