Sinir hasarı olan fıtıklaşmış disk

Giriş

Fıtıklaşmış bir disk durumunda, omurilik kanalındaki sinir kökünün sıkışması nadir değildir. Ya diskin kendisi ya da diskin jöle benzeri içeriği omuriliğe baskı yapar. Burada sinir dokusu çok hassastır ve zarar görmesi kolaydır, bu da ağrıya, duyusal bozukluklara ve muhtemelen felce yol açabilir.

belirtiler

Sinir kökü tahriş olursa veya sinir üzerinde uzun süre baskı olursa hasar görür ve sorunlara yol açar.
Sinir sıkışmasının semptomları fıtıklaşmış diskin yüksekliğine bağlı olarak değişir. Hasar servikal veya üst torasik omurga seviyesinde meydana gelirse, hasta bunu üst ekstremitelerde işlev bozukluğu veya ağrı yoluyla fark edecektir.
Bel omurgasında bir olay varsa semptomlar bacakları etkileyecektir.

Nöralji

En yaygın semptom ağrıdır.

Sinir yapıları yaralanırsa, nöropatik ağrı veya nevralji dahil olmak üzere sinir ağrısı ortaya çıkabilir.
Bu nedenle sinir sisteminin kendisi sinir ağrısının kaynağıdır ve bu nedenle aynı zamanda bir tedavi hedefidir.

Sinir ağrısı genellikle yanma, karıncalanma, bıçaklanma ve / veya birdenbire ateşlemedir. Ağrı yayılabilir ve bazen geniş alanları etkileyebilir. Çoğu zaman hastalar çok yaygın olduğu için ağrıyı tam olarak belirleyemezler. Bazı insanlar allodini hastasıdır: İlgili kişi etkilenen cilde dokunduğunda aşırı ağrı hisseder. Sinir ağrısı, özellikle daha uzun bir süre devam ederse, uyku bozuklukları ve konsantrasyon güçlüğü hastalara neden olur. Anksiyete ve depresyon, uzun süredir devam eden sinir ağrısının diğer olası sonuçlarıdır.

Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Fıtıklaşmış bir diski tanımak

Sinir iltihabı

Fıtıklaşmış bir diskteki iltihaplanma, diskin değişen konumu nedeniyle sinirler üzerindeki basınç yükünden kaynaklanır.

Sinirlerin iltihaplanması (nörit) çeşitli derecelerde semptomlara neden olabilir. Karıncalanma, karıncalanma ve iğneler gibi paraziter hisler, sinir iltihabının tipik belirtileridir. Aynı zamanda iltihaplı sinirin beslendiği bölgelerde felç, sinir ağrısı ve tam duyarlılık kaybı gibi daha şiddetli şikayetler ortaya çıkabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bragard testi

Fıtıklaşmış bir diskteki ağrının iltihaptan mı yoksa doğrudan sinir hasarından mı kaynaklandığı tartışılır.
Aslında, her iki faktör de muhtemelen ağrıya neden olmada önemli bir rol oynar. Ağrının büyük ölçüde iltihaptan kaynaklandığının bir göstergesi, iltihap önleyici ilaçların genellikle fıtıklaşmış bir diskin ağrısını hafifletmesidir. Bu ilaçlar enflamasyon gelişimini engeller ve etkilenen hastaların semptomları üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. İltihaplanma nedeniyle ağrı için kullanılan en yaygın ilaçlar ibuprofen, diklofenak ve ASA'dır. Aynı sırayla, en çok fıtıklaşmış diskler için kullanılırlar. Bu ilaçların kronik kullanımı durumunda, sindirim sistemindeki komplikasyonları önlemek için tıbbi bir mide koruyucusunun (örn. Pantoprazol) da alınmasına özen gösterilmelidir.

Daha fazla bilgi şu adreste de mevcuttur: Sinir iltihabı

Bel fıtığı için bir uzmanla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Fıtıklaşmış bir diskin tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Bu nedenle, fıtıklaşmış bir diskin tedavisi çok fazla deneyim gerektirir.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Sinir hasarının ciddiyetinin belirlenmesi

Periferik sinirlere verilen hasar için iki önemli, ortak sınıflandırma vardır: Seddon sınıflandırması ve Sunderland sınıflandırması.

Sinir yaralanmalarının Seddon sınıflandırması üç ciddiyet derecesini içerirken, Sunderland sınıflandırması sinir hasarını beş dereceye böler. Sinir hasarının şiddeti, sinirleri saran aksonlara, miyelin kılıflarına ve bağ dokusu kılıflarına (epinöryum) verilen hasarın derecesine bağlıdır.

Nörologlar, elektromiyografi, elektronörografi ve gerekirse manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanarak bir sinir lezyonunun ciddiyetini belirler. En ufak bir sinir hasarı şekli, aksonlar ve epinöryum zarar görmemişken medüller kılıfın yaralanmasıdır. Prognoz çok iyidir ve semptomlar günler ila haftalar içinde geçer. Bu ciddiyet derecesi, nöropraksi denilen Seddon'a göre birinci dereceye ve Sunderland'a göre birinci dereceye karşılık gelir.

Fıtıklaşmış bir diskteki sinir hasarının ciddiyeti prognoz için çok önemlidir. Sinir hasarının olası yenilenmesini ve şikayetleri iyileştirme şansını belirler.

Bu konuyla daha çok ilgileniyor musunuz? Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: L3 / L4'ün disk herniasyonu

Sinir iletim hızının ölçülmesi

Fıtıklaşmış bir disk durumunda, sinirin sıkışması fonksiyonda bir azalmaya yol açabilir. Bu, örneğin kas güçsüzlüğü veya uyuşma şeklinde kendini gösterir. Daha sonra bir ameliyatın gerekli olup olmadığına karar verebilmek için sinirin işlevini ölçmek önemlidir.
Normal sinir fonksiyonu ile fıtıklaşmış bir diske rağmen semptomlar konservatif olarak, yani egzersiz ve ilaçla tedavi edilebilir. Sinir fonksiyonunda açıkça ölçülebilen bir bozulma durumunda, sinirin cerrahi olarak rahatlatılması gösterilebilir.
Çoğu sinir işlevi elektromiyografi kullanılarak belirlenir. Elektrotlar hem sinire hem de sinirin ulaştığı bir kasa bağlanır. Daha sonra sinire zayıf bir elektriksel dürtü verilir ve kas tepkisi kaydedilir.
Buradaki belirleyici faktör, sinirin elektriksel dürtüyü iletebildiği hızdır. Sinir hasar görürse sinir iletim hızı azalır. Her bir sinirin kalınlığına ve doğasına bağlı olarak ayrı bir sinir iletim hızına sahip olması nedeniyle önceden mevcut bir referans değerinin olması önemlidir.
İşlem tamamen güvenli ve ağrısızdır. Bunun nedeni, sinire yalnızca çok zayıf elektrik sinyallerinin iletilmesidir. Muayene sırasında ciltte karıncalanma veya kas seğirmesi olabilir, ancak bu semptomlar elektromiyografi tamamlandıktan sonra kendiliğinden kaybolur. Muayene genellikle 20 dakikadan uzun sürmez.

Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Elektronürografi - sinir iletim hızının ölçülmesi

Sinirin öldüğünü nasıl bilebilirim?

Bir sinir, uzun bir süre boyunca yetersiz bir şekilde kan ve besinlerle beslenirse, geri dönüşü olmayan hasar ve kök ölümünden söz edilir. Sadece eğitimli bir doktor sinirin öldüğünü açıkça söyleyebilir.

Akut fıtıklaşmış bir disk çok büyük ağrılara neden olabilir. Acı orada olduğu sürece „Sinir yaşar ve ağrı sinyallerini iletir Ağrının aniden kaybolması, olası bir kök ölümünün önemli bir göstergesidir.

terapi

Hasta sadece ağrıdan muzdarip olduğu ve felç veya duyusal bozukluklar gibi herhangi bir nörolojik eksiklik göstermediği sürece, fıtıklaşmış bir diskte sıkışmış bir sinirin tedavisi konservatif bir stratejiden oluşur.
Bu, bu aşamada hiçbir ameliyat gerekmediği ve hastaya fizyoterapi verildiği anlamına gelir (Ayrıca bakınız: Fıtık diskler için fizyoterapi, fıtıklaşmış diskler için egzersizler) ve ağrı kesiciler tedavi edilir. Her iki yöntem de ağrıyı azaltabilir, ancak çoğu zaman tamamen olmasa da. Ağrı kesiciler söz konusu olduğunda, anti-enflamatuar ilaçlar büyük olasılıkla kullanılır. Bunlara ibuprofen, diklofenak veya daha nadir durumlarda ASA (Aspirin®) dahildir.
Ağrı konservatif tedavi ile kontrol edilemiyorsa veya nörolojik kusurlar da ortaya çıkarsa, sıkışan sinirin cerrahi olarak rahatlatılması için endikasyon yapılır. Operasyon hem ortopedi hem de nöroşirurji kliniğinde yapılabilir. Operasyon sırasında, olaydan sorumlu olan tüm intervertebral disk veya sadece tek tek parçalar çıkarılır. Ameliyattan hemen sonra, ameliyatın acısı sıkışan sinirlerin ağrılarını geçersiz kılabileceğinden, başarılı olup olmadığını söylemek zordur. Bir iyileşme ancak bir ila iki hafta sonra gerçekleşmelidir.
Lütfen şunları da okuyun: Fıtıklaşmış bir diskin operasyonu
Bir ameliyata alternatif olarak, hasta için çeşitli başka ağrı tedavileri mevcuttur. Bunun bireysel örnekleri, bir ağrı pompası veya omuriliğin elektriksel uyarımı olabilir.
Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Fıtıklaşmış bir diskin tedavisi

Sinir rejenerasyonunun süresi

Ne yazık ki sinir hasarı ile fıtıklaşmış bir diskin yenilenmesi uzun zaman alıyor. Etkilenen omurlararası diskler, basınç yükü nedeniyle zayıf bir şekilde sıvı ve besinlerle beslenir. Sırt eğitimi, kilo kaybı ve dengeli beslenme veya intervertebral diskin cerrahi olarak dekompresyonu, intervertebral disk ve sinirlerin sıkışmasına karşı koymaya yardımcı olabilir. Prognoz ayrıca sinir hasarının boyutuna da bağlıdır.

Tam lezyonlar, tamamlanmamış sinir yaralanmalarından daha zayıf bir şekilde yenilenir. Eksik sinir hasarı olması durumunda uygun tedavi ile birkaç hafta içinde hasar yeniden oluşturulabilir. Daha ciddi yaralanmalar durumunda, rejenerasyon birkaç ay sürebilir ve sinir kılıflarının tamamen yaralanması durumunda, rejenerasyon gerçekleşmeyebilir.

Sinirler donar veya terk edilir

Sinir kriyoterapisi olarak adlandırılan donma sinirleri, ağrıyı tedavi etmek için nispeten yeni bir yöntemdir. Çoğunlukla bel fıtığı veya faset sendromu ile ortaya çıkan ağrılar için kullanılır. Kriyoterapi uzun süre etkilidir ve genellikle geri dönüşümlüdür.
Buzlanma ayaktan veya yatarak yapılabilir. İşlem öncesinde hastanın olası komplikasyonlar hakkında yeterince bilgilendirilmesi önemlidir. En sık görülen komplikasyonlar, delinme çevresindeki bölgede enfeksiyonlar ve donma ile donmuş sinirin kalıcı felçidir. İşlemden önce, kan inceltici ilaçların zamanında kesildiğinden ve kan pıhtılaşmasının bir doktor tarafından kontrol edildiğinden emin olun. Yetersiz pıhtılaşma varsa işlem sırasında omurga kanalında büyük kanamalar meydana gelebilir.
Prosedürün kendisi ya açık bir şekilde, yani genel anestezi ile bir operasyonun parçası olarak ya da lokal anestezi ile minimal invaziv olarak gerçekleştirilir. Minimal invaziv varyant, açık olana tercih edilir. Lokal anestezik yerine oturduğunda, küçük bir kesi yapılacak ve etkilenen sinire bir sonda yerleştirilecektir. Probun içi nitrojen veya karbon dioksit kullanılarak güçlü bir şekilde soğutulabilir.
Sonda hedefine ulaştığında, -60 santigrat dereceye kadar soğutulur. Bu buzlanmanın bir sonucu olarak sinir uyuşur ve artık ağrı sinyalleri gönderemez. Probun sinir üzerinde çok uzun süre kalmamasına ve sinirin çok fazla soğumamasına dikkat edilmelidir. Aksi takdirde komşu yapılarda istenmeyen donmalara neden olabilir veya sinir geri dönüşü olmayan şekilde hasar görebilir. Kriyoterapiden hemen sonra herhangi bir komplikasyonu önlemek için erken dönemde sonuç düzenli olarak kontrol edilmelidir.

B vitamininin nörolojik semptomlardaki rolü

B vitamini grubu, vücuttaki önemli koenzimler için öncü görevi gören sekiz vitamin içerir. B vitaminleri, balık, süt ürünleri veya karaciğer gibi hayvansal kaynaklı gıdaların yanı sıra brokoli veya ıspanak gibi bitki bazlı gıdalarda bulunur. B12 vitamini esas olarak hayvansal ürünlerde bulunur ve diğer vitaminlerden farklı olarak vücutta depolanabilir. B1 vitamini, sinir sistemindeki uyaranların iletilmesi için önemlidir ve B12 vitamini ayrıca sinir sisteminin işleyişi için gerekli görevleri yerine getirir.

B vitamini eksikliği, sinir sistemi bozukluklarına neden olabilir. Aynı zamanda, yeterli miktarda vitamin alımı sinir fonksiyonu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir.