adneksit

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Yumurtalıklar ve fallop tüpleri gibi uterus uzantılarının iltihaplanması
Fallop tüplerinin iltihaplanması, yumurtalıkların iltihaplanması
İngilizce: adneksit

Adneksitin tanımı

Rahim uzantılarının görevi döllenebilir yumurtanın olgunlaşmasına izin vermektir (yumurtalık) ve sonra onu fallop tüpü yoluyla uterusa taşımak için.
Adneksit terimi artık yumurtalık iltihabını ifade eder (yumurtalık) ve fallop tüpü (Tuba uterina) tarif edildi.

Tabii her iki organ da yumurtalıklar (yumurtalık) ve fallop tüpleri (tuba uterina), ayrıca birbirinden ayrı tutuşturulmalıdır. Bununla birlikte, bu tür izole bir iltihaplanma, patojenler genellikle yumurtalıklara fallop tüpleri yoluyla ulaştığından ve bu nedenle iltihap her iki organa da yayıldığından son derece nadir görülür. Rahmin hem sağında hem de solunda fallop tüpü ve yumurtalık vardır, böylece adneksit tek taraflı veya iki taraflı olabilir.
Enflamasyon yumurtalıklarda ağrıya neden olur, ancak bunların başka birçok nedeni olabilir ve hamilelik sırasında daha sık ortaya çıkabilir. Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi Gebelikte Yumurtalık Ağrısı başlığı altında okuyabilirsiniz.

Dünya Sağlık Otoritesi (DSÖ) pelviste çeşitli kronik ve akut iltihapları içeren uluslararası kabul görmüş toplu bir terim icat etti. Pelvic bennflammatory dhastalığı bulunanlarda (PID) kolektif terimdir ve fallop tüpünün iltihaplanmasını içerir (salpinjit = Fallop tüpü iltihabı) yumurtalık iltihabı (Salpingoophoritis = Yumurtalık iltihabı) ve komplikasyon olarak periton iltihabı (Pelveoperitonit = Peritonit) ve rahim bağlarının iltihaplanması (parametrit).

adneksit ciddi jinekolojik hastalıklara aittir. Kronik kurslar veya uzun vadeli etkiler, örneğin Adezyonları (Adezyonları), bir gebelik rahim dışında (Ekstra düşük gebelik, olarak Ektopik gebelik) veya kısırlık (kısırlık) gel.

1. Rahim -
   rahim
2. Rahim ucu -
   Fundus uteri
3. Rahim astarı -
   Tunica mukozası
4. Rahim boşluğu -
   Cavitas uteri
5. Periton kapağı -
   Tunica serosa
6. Serviks, rahim ağzı -
   Ostium uteri
7. Rahim gövdesi -
   Corpus uteri
8. Rahim daralması -
   Kıstağı uteri
9. Kılıf - vajina
10. Serviks, rahim ağzı - Serviks uteri
11. Yumurtalık - yumurtalık
12. Fallop tüpleri - Tuba uterina

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

epidemioloji

Akut yumurtalık iltihabı hamile olmayan ancak cinsel olarak aktif olan genç kadınlarda görülür.
Özellikle çok sayıda farklı seks partneri olan, cinsel aktiviteleri erken başlayan ve hijyeni yetersiz olan kadınların hastalık riski artmaktadır.
Her yıl 1000 kadından yaklaşık 11-13'ü hastalığı geliştirir ve yeni vakalar çoğunlukla 16 ila 20 yaş arasındaki hastalarda görülür.

ana neden

Çoğu durumda adneksitin nedeni bakterilerdir. Bunlar ya alt genital organlardan vajina ve rahim yoluyla fallop tüplerine ve yumurtalıklara kadar gelir. Bu enfeksiyon yolu, yalnızca kapalı serviks gibi normal koruyucu bariyerler kaldırıldığında bakteriler için geçirgendir. Bu, örneğin adet sırasında (Adet), doğumdan veya düşüklerden sonra ve ayrıca vajina yoluyla ameliyattan sonra, örneğin RİA'nın yerleştirilmesi veya uterusu kazıma gibi. Bu aşağıdan yükselme şekli (yükselenEnflamasyon neredeyse yalnızca cinsel olarak olgun ve cinsel açıdan aktif kadınlarda bulunur.

Enflamasyonun yayılması için bir başka olasılık da aşağı inmektir (azalan enfeksiyon) karın organlarındaki bakterilerin. Komşu bir karın organı iltihaplanırsa, bakteri doğrudan fallop tüpüne veya yumurtalıklara ulaşarak orada adneksite neden olur veya bakteriler lenfatik sistem yoluyla organlara getirilerek adneksite neden olur.
Apandisit için apandisin çıkarılması gibi bir abdominal ameliyattan sonra ortaya çıkar (apandis ameliyatı) Ameliyat bölgesinde bir enfeksiyon meydana gelirse, buraya nüfuz eden bakteriler de adneksite neden olabilir.

Vakaların% 75'inden fazlasında tetikleyici bakteriler klamidya, gonokoklardır (belsoğukluğu) ve mikoplazma. Çok nadiren enfeksiyon tüberkülozdan da kaynaklanabilir.

Adneksit belirtileri

Adneksit, yumurtalıkların ve fallop tüplerinin iltihaplanmasıdır. Adneksit farklı şekillerde olabilir. Hafif ve semptomsuz formlar vardır, ancak aynı zamanda çok güçlü semptomları olan şiddetli kurslar da vardır. En yaygın olanı, basınçla da tetiklenebilen tek taraflı pelvik ağrıdır. Ağrı aniden ve şiddetli bir şekilde de başlayabilir. Bazen alt karın bölgesinde de sert bir yapı hissedilebilir. İltihap varsa, ateş veya ateş de yükselebilir.

Konular hakkında daha fazlasını okuyun: Fallop tüplerinin iltihaplanması ve fallop tüpü iltihabının semptomları

Adneksitin diğer yaygın semptomları mide bulantısı, kusma, ishal ve aynı zamanda kabızlık olabilir. Dahası, yakınlık nedeniyle idrara çıkma sorunları olabilir (Dizüri) ve ilişki sırasında ağrı (disparoni) gel. Bazen adetler arası kanamaya, uzun bir adet dönemine ve cerahatli akıntıya yol açabilir. Şiddetli adneksit ile iltihap, çevre dokuya ve diğer komşu organlara yayılabilir. Küçük titreşimler ve hareketlerle bu, karın duvarında şiddetli ağrıya neden olabilir. Şiddetli karın ağrısı, kanama veya cerahatli akıntı ile birlikte ateş çıkması durumunda, ciddi ilerleme ve komplikasyonları önlemek için her zaman bir doktora danışılmalıdır. Ektopik gebelikte adneksit semptomları benzer olabilir. Fallop tüpünün yırtılma riski vardır, bu nedenle semptomların hızlı bir şekilde açıklığa kavuşturulması önemlidir.

Konumuz altında semptomlar hakkında birçok kapsamlı bilgi bulabilirsiniz: Adneksit belirtileri

Teşhis

Birinden şüphelenmek adneksit doktor alt karın bölgesine yapılan son müdahaleleri ve bunların kronolojik olarak adet dönemiyle nasıl ilişkili olduğunu sorar. Vajinayı veya Serviks, rahim ağzı yapabilirler mi Beyaz kan hücreleri (Lökositler), ki bu yüksek sayılarda bir iltihabı gösterir. İnflamasyon belirtilerini belirlemek için genellikle kan da alınır.
Aksi takdirde doktor (genellikle Jinekoloji uzmanı) şişmiş fallop tüpüne dokunarak veya muhtemelen ileri bir aşamada hissederek rahim ağzında bir ağrı tetikleyebilir.
Yumurtalıklarda ağrı Adneksitin yanı sıra yumurtalık ven trombozu ve bükülmüş saplardan da kaynaklanabilir.

Yardımıyla Ultrason cihazı sıvı birikimleri, kalınlaşmaları ve büyümüş yumurtalıklar net bir şekilde görüntülenebilir ve boyutları ve kapsamı belirlenebilir.

Teşhis, bu muayene yöntemleriyle henüz yeterince doğrulanamazsa veya tedavi henüz başarılı olmadıysa, sözde Pelviscopy (pelvik boşluğun endoskopik muayenesi) anestezi altında gerekli olabilir. Bu muayene, bir bulmanın tek yoludur. adneksit Enflamasyonun odağına bakarak kesin olarak teşhis edin. Ayrıca bu işlem sırasında direkt olarak enfeksiyondan bir smear alınabilir, böylece patojen belirlenebilir ve uygun tedaviye başlanabilir. Bu prosedür sırasında önceki yapışıklıklar da gevşetilebilir.

Akut adneksit

Fallop tüpünün akut iltihabı (Tuba uterina) ve / veya yumurtalık (yumurtalık) adneksit akuta olarak adlandırılır ve ani başlayan şiddetli pelvik ağrı ile karakterizedir.
Bu ağrı tek taraflı veya iki taraflı olabilir, çünkü iltihap tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Ayrıca kusma, ateş ve bağırsak tıkanıklığı belirtileri (Ileus semptomları) katılmak.
Akut adneksit, akut karın şeklinde tıbbi bir acil duruma neden olabilir ve bu nedenle hızlı bir şekilde tanınmalı ve tedavi edilmelidir. Ek olarak, belirli patojenlerin (klamidya) neden olduğu akut adneksit ile karaciğerde ek bir iltihaplanma (Fritz Hugh Curtis Sendromu) sağ üst karın ağrısı ve karaciğer değerlerinde artış ile.

Akut adneksit erken ve yeterli tedavi edilmezse kronik adneksit olarak bilinen duruma dönüşebilir. Bu, çoğu hasta için yaşamları boyunca şikayetlere neden olur, ancak bunlar çok daha az belirgin ve daha az yaygındır.
Adneksit akutanın nedenleri genellikle artmaktadır (yükselen) Esas olarak mikroplar Cinsel olarak aktif kadınlarda vajinadan girip daha sonra fallop tüplerine ve yumurtalıklara doğru ilerleyin. Azalan (AzalanApandisitten kaynaklanan enfeksiyonlar (apandisit), Peritonit (Peritonit) veya kronik iltihaplı bağırsak hastalığı, örneğin Crohn hastalığı bitti.

Çoğu durumda, patojenler sözde klamidya (yakl.% 26) veya belsoğukluğuna neden olan bakteriler (Neisseria belsoğukluğu) (yaklaşık% 29), ancak başka birçok patojen de mümkündür.

Akut adneksit, kronik adneksit durumunda olduğundan daha hızlı ve daha invazif tanı gerektirir. Palpasyon muayenesi şeklinde klinik muayenede, mikrobiyolojik yaymaları içeren spekulum ortamında ve ultrason muayenesinde herhangi bir neden bulunamazsa (Sonografi) bulunabilir, laparoskopi (laparoskopi) veya sözde pelviskopi (Pelvik yansıma) daha önce teşhis prosedürü olarak kullanılan mikrobiyolojik yaymalar ile.

Teşhis doğrulandıktan sonra, antibiyotik tedavisine olabildiğince erken başlanmalı ve bu tedaviye neden olan mikrobu hedef almalıdır. Ek olarak, bazı hastalarda irin birikimini (apse) hafifletmek için cerrahi müdahaleler gereklidir.
Ayrıca ağrıyı gidermek için ağrı kesici ilaç verilebilir.
Kural olarak, akut adneksit hastanede kalmayı gerektirir.

Adneksitten kısırlık

Adneksit ayrıca kronik bir forma, yani kalıcı bir hastalığa dönüşebilir. Kısırlık hem akut hem de kronik adneksitin bir komplikasyonu olabilir. Bu, organı yapıştırarak yapılır. İltihaplanma sonucu ortaya çıkan iltihaplı sıvı, irin ve kan fibrinizasyona ve dolayısıyla organın yapışmasına neden olur. Bu durumda yumurtalıklar ve fallop tüpleri.

terapi

Tedavinin amacı, tam işlevi olan fallop tüpü ve dolayısıyla doğurganlık kadının. Bu nedenle smearı aldıktan hemen sonra Antibiyotik tedavisi başladı. Bu, 10 gün boyunca doğrudan damar içine yapılır, bu nedenle hastanede yatarak tedavi gereklidir. Özellikle hastalığın başlangıcında yatak istirahati önerilir. Hasta kadınlar yeterince sıvı içmeli ve düzenli bağırsak hareketleri ve idrar yapmalıdır.

Özellikle akut dönemde şunları da yapabilirsiniz: Ağrı kesici hastanın genel durumunda bir iyileşme sağlamak için verilir. Ek olarak, uygulanan ağrı kesiciler, iltihaplanma sürecini engeller. Akut hastalık evresinde mümkünse cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır.

Destek bir fizik Tedavi başladı. Hastalığın akut döneminde saat başı soğutma, kan akışının azalmasına ve dolayısıyla iltihabın daha az yayılmasına neden olur. Daha sonra akut belirtiler sona erdikten sonra yapışıklıkları önlemek için ılık, nemli kompresler yardımı ile kan dolaşımı artırılmalıdır.

bir ameliyat ancak diğer organlar akut enflamasyondan etkilenirse devreye girer. apandis (apandis = Apandisit) veya periton (periton = Bach cilt iltihabı). Sıvılar (abseler) karın içinde, özellikle aralarında rahim ve rektum (Douglas odası) birikmiş. Bunların delinmesi gerekir.

Terapiden sonra devam eder yapıştırılmış fallop tüpü ve yapışıklıklar, bu nedenle ameliyat doğurganlığı geri kazanmanın tek yoludur (Doğurganlık) veya ortadan kaldırılması kısırlıkBu durumda yapışıklıklar gevşetilir ve fallop tüpünün açılması tekrar geçilebilir hale getirilir.

Ne zaman antibiyotiğe ihtiyacınız var?

Çoğu adneksit (yumurtalık iltihabı) bakterilerden kaynaklanır. Bunlar rahim yoluyla fallop tüplerine ve yumurtalıklara ulaşabilir. Bunlar en yaygın olarak klamidya veya gonokoklardır. Bakteriyel bir enfeksiyon antibiyotikle en etkili şekilde tedavi edilebildiğinden, herhangi bir adneksit için bir antibiyotik önerilir. Zor durumlarda, iltihapla yeterince mücadele edebilmek için antibiyotiği bir damardan vermek bile gereklidir. Bu, iltihabın karın bölgesine yayılmaması veya sepsise (kan zehirlenmesi) neden olmaması için önemlidir.

En iyi antibiyotik hangisidir?

Adneksiti tedavi etmek için hangi antibiyotiğin en iyi olduğu, iltihaplanmaya neden olan bakteriye bağlıdır. Çünkü farklı antibiyotiklerin her biri belirli bakterilerde uzmanlaşmıştır. Hangi bakteri olduğunu bulmak için mikrobiyolojik olarak incelenen bir numune alınır. Bu tetkik birkaç gün sürebildiği için önce geniş spektrumlu bir antibiyotik ile tedavi yapılır. Genellikle siprofloksasin ve metronidazol kullanılır. Bu antibiyotikler birçok olası bakteri ile savaşabilir. Bakterilerin gonokok olduğu ispatlanabilirse ek olarak seftriakson verilmesi önerilir. Klamidya ile iltihaplanma durumunda azitromisin de önerilir.

Kuralları

Yönergeler sözde bir ampirik veya hesaplanmış antibiyotik tedavisi kabulünden sonra Kan kültürleri patojen tespiti için. Bu antibiyotik tedavisi anlamına gelir hızlı bir şekilde (24-48 saat içinde) başlatılmalıpatojen kültürlerin sonucunu beklemeden. Antibiyotik bu nedenle bakterilerpatojen spektrumunda beklenenler. Dahası, patojen öğrenildikten sonra başka bir tedaviye hızlıca geçmek mümkün olmalıdır.

Bu hesaplanmış antibiyotik tedavisi 14 günlük bir infüzyon tedavisi şeklini almalıdır. amoksisilin-Klavulanik asit ve Doksisiklin sırasıyla.
Amoksisilin-klavulanik asit ile mücadele gram pozitif ve gram-negatif Mikroorganizmalar direnç sözde beta laktamaza karşı. Bununla birlikte, amoksisilin-klavulanik aside duyarlıdırlar ve bu nedenle onunla mücadele edilebilirler.
Doksisiklin, sözde antibiyotiğin bir alt sınıfıdır Tetrasiklinler ve gram pozitif, gram negatif ve büyüme üzerinde inhibe edici bir etkiye sahiptir. hücre duvarı olmayan bakteriler (bakteriyostatik etki).

Klinik yanıt İnfüzyon tedavisi Bir süre sonra oral antibiyotikler düşünülebilir ve hastaneden taburcu olunabilir.
Kan kültürü yoluyla patojenin kesin bir analizinden sonra, patojene tam olarak uyarlanmış spesifik antibiyotiklere geçildi patojenle daha spesifik olarak savaşmak için.

Adneksit ve apandisit arasındaki fark

Yukarıda açıklanan semptomlar ayrıca apandisiti (apandisit) gösterebilir. Bu nedenle, iki hastalığı sadece semptomlara göre ayırt etmek zordur. Apandisit sıklıkla karnın alt tarafında sağ tarafta şiddetli ağrı ile aniden ortaya çıkabilir. Ateş, bulantı, kusma ve ishal de meydana gelebilir. Adneksit hem sağda hem de solda görünebilir.

Apandisiti gösteren birkaç test vardır. Bunlar, midede McBurney ve Lanz olmak üzere iki basınç noktasını içerir. Bırakmanın kontralateral ağrısı, adneksit ile birlikte peritonit ile birlikte de ortaya çıkabilir. Ultrason yardımı ile muayene eden doktor iltihaplı bir apandis veya yumurtalık tespit edebilir. Ancak sınav her zaman mümkün veya yapılması kolay değildir. Belirtiler ve muayene iki hastalığı ayırt edemezse laparoskopik operasyon yapılabilir. Bu bir tür mini operasyon. Derideki küçük kesilerden karın içine bakmak ve gerekirse ameliyat etmek için kameralar kullanılabilir.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Apandisit belirtileri

korunma

Kullanımının kanıtlanmış bir koruyucu etkisi vardır Prezervatifler. Ek olarak, iyi hijyen ve samimi hijyen önemlidir. Hormonal kontraseptiflerle önleme evrensel olarak garanti edilmez.