Dişçilik-Çevrimiçi

Dişte apse

tanım

Diş üzerindeki apse, iltihaplanmanın bir parçası olarak ağız mukozasının dokusunda bulunan kapsüllenmiş irin birikmesidir. Enflamatuar sürecin kaynağı dişin kendisi veya çevresindeki doku olabilir. Apse ancak cerrahi olarak tedavi edilebilir.

Belirtiler - genel bakış

Bu semptomlar dişteki apse ile yaygındır:

Kızarıklık, şişme, ısınma
Dişe dokunurken ağrı
Özellikle geceleri zonklayan ağrı
Ağrısız aralıklar
İrin ile diş eti iltihabı
Çene ağrısı
Dişin altındaki basınç / hassasiyet
Diş gevşedi
Çiğnerken ağrı
"Kalın çene"

Ayrıntılı belirtiler

Diş ölmüşse ve ağrının nedeni ise, çoğu durumda diş tacı dikkatlice vurulduğunda ağrı ile tepki verir. Hasta, geceleri doruğa çıkan ve genellikle gün içinde tekrar düzleşen zonklayıcı ağrılar hisseder. Bu, geceleri üstlendiği yalan pozisyonundan kaynaklanmaktadır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Geceleri diş ağrısı

Başa yatarken daha fazla kan verilir, bu da zaten hassas olan dişe ve gergin dokuya daha fazla baskı uygular (çünkü irin kapsülü ayrıca boşluk gerektirir) ve şiddetli ağrı ile tepki verir.
Etkilenen bölge soğutulduktan sonra ağrı kesici hissedilirken, sıcaklık ağrıyı artırır. Bu durumda, ağrı için sıcak koşullarda artan kan akışını ve rahatlama için soğukta azalan kan akışını suçlayabiliriz.

Kök ucunun altında irin birikmesi nedeniyle dişin kendisi artık çene kemiğinde sıkıca durmayabilir ve gevşeyip hafifçe sallanabilir veya uzamış görünebilir. Bu durumda dişin altında irin birikmesi onu kemik bölmesinden dışarı itmiştir.

Artık her ısırışınızda karşıt dişler dişe baskı yapar ve hasta ancak ağzını büyük güçlükle doğru şekilde yiyip kapatabilir.
Bazı hastalar çeneye yaklaşık olarak kök ucu seviyesinde basınç uygulandığında büyük ağrı hissederler. Bu aynı zamanda bir apse göstergesi olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Çenede irin

Çoğunlukla bir hastada ağzına bakmadan apse görebilirsiniz. Apse durumunda şişmiş ve hassas olan boyun bölgesindeki lenf düğümlerinin palpasyonu gibi şişmiş bir yanak çok iyi bir gösterge olabilir.
Alt çenede bulunan apseler, geniş bir alanda şişme eğiliminde olduklarından özellikle belirgindir. Tüm boynu etkileyebilir ve nefes almayı zorlaştırabilirler.

Ayrıca bakınız:

Alt çenede apse
Çenede apse

Acı neden azalır ve geri gelir?

Bir apsenin tipik semptomları, beş iltihap belirtisidir. Artan sıcaklık, ciltte kızarıklık, yumuşak dokularda şişme, fonksiyon kaybı ve ağrı. Bununla birlikte, bazen, ağrının tamamen olmadığı veya sadece geçici olarak ortaya çıktığı ve ardından arka plana geri döndüğü de olabilir.
Ağrı, iltihaplanma nedeniyle artan doku basıncından kaynaklanır. Tekrar kaybolurlarsa bu, doku basıncının tekrar düştüğünün bir işaretidir.

Enflamasyon daha sonra çoğunlukla çevredeki yumuşak dokuya bölünür ve oraya yayılmak için daha fazla fırsata sahiptir. Ancak bir süre sonra tekrar ağrılı hale gelebilir. Çünkü basınç bir noktada yumuşak dokuda da yükselir, ancak daha sonra sıvının orada birikmesi için daha fazla alan olduğu için. Enflamasyon bir noktada artık burada yayılamayacağı için dışarıdan görülebilen bir şişlik oluşur.

Acıdan kurtulma bu nedenle genellikle sadece geçici ve aynı zamanda çok bireyseldir. Etkilenenlerin çoğu apseden kaynaklanan ağrıdan şikayet etse de, oluşmaması alışılmadık bir durum değildir. Şüpheniz varsa, hiçbir şey acıtmasa bile daima diş hekimine gidin, çünkü apse kendi kendine iyileşmez ve fark edilmeden çok büyük olabilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Dişte fistül

Dişte irinli apse

İrin, iltihaplı doku bozulması ve daha önce bakterilerle savaşmaya çalışan ancak başarısız olan nötrofillerin özel bir beyaz kan hücresi alt grubunun ölümünden kaynaklanır.
Pus, sarımsı yeşilimsi renkte ve hoş olmayan bir kokuya sahip, oldukça bulaşıcı bir doku salgısıdır. Ağız boşluğunda pürülan apselerin oluşumundan esas olarak sorumlu olan bakteri türü stafilokoklardır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Diş etlerinin irin ile iltihaplanması

terapi

Bir dişteki apseyi tam olarak tedavi etmek için her zaman cerrahi müdahale gereklidir. Vuruntu ağrısına duyarlı, kemik kaybının röntgende görülebildiği dişlerde, ağrıyı gidermek için ilk önlem, dişin dişten akabilmesi için dişi açmaktır.
İrin hala aktığı sürece diş açık bırakılmalıdır. Bu, yaklaşık 20 dakika sonra irin akışı azalmazsa, hasta dişte açık bir delikle eve gönderilebileceği ve daha ileri tedavinin ancak ertesi gün veya sonraki gün gerçekleşeceği anlamına gelir. Vakaların büyük çoğunluğunda, kalıcı basınç ortadan kalktığından, irin boşaldıktan sonra ağrı aniden azalır.

Diş, tıbbi bir insert ile sağlanır ve açıklık geçici dolgu malzemesi ile kapatılır. Enflamasyon yatıştıktan sonra, tam bir kanal tedavisi uygulanmalıdır.
Yukarıda açıklanan prosedürler lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Alt çeneye iletim anestezisi yerleştirilir ve infiltrasyon anestezisinin bir parçası olarak üst çenedeki ilgili diş kapsüllenir.

Apse çok ilerlemişse anestezi yeterince etkili olmayabilir. Anestezik alım, dokunun pH'ı ile ilişkilidir. Bir iltihap varsa dokunun pH değeri düşer ve anestezik artık yeterince emilemez. Yine de daha sonra enjekte edilerek ve daha güçlü ajanlar kullanılarak yeterli anestezi derinliği elde edilmeye çalışılır.

Apseyi basitçe ilaçla tedavi etmek mümkün değildir. Enflamasyonun en başında ağrıyı ilaçlarla uyuşturmaya ve irin oluşumunu önlemeye çalışabilirsiniz, ancak kanal tedavisi de gereklidir.

Apsenin nedeni periodontitis ise, lokal anestezi altında dişeti ceplerini temizlemek ve irini boşaltmak için girişimde bulunulur. Genel olarak, daha ileri tedavi önlemleri alınmadan önce akut enfeksiyon her zaman durdurulmalıdır.
Çenede etkilenen dişin stabilizasyonunu sağlamak için apse nedeniyle oluşan derin ceplerin periodontal cerrahi ile küçültülmesi gerekebilir.

Rahatsız edilmeden büyümeye devam edebilen tedavi edilmemiş apseler, sonunda iltihap kapsüllerini kırar ve iltihap, içerdiği bakterilerle birlikte vücuda dağılır. O zaman acil bir kan testi ve yatarak hastanede kalış normal prosedürdür.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Diş ağrısının giderilmesi

Diş üzerindeki apsenin ne zaman kesilerek açılması gerekir?

Bir apse mümkün olan en kısa sürede açılmalı / kesilerek açılmalıdır. Bununla birlikte, bu yalnızca iltihaplanma, iltihap oluşana kadar ilerlediğinde mümkündür. İltihap oluşur oluşmaz artık kendi kendine akamaz veya vücut tarafından parçalanamaz.
Tedavi olmaksızın, giderek daha fazla oluşacak ve apse boşluğu, basınçtaki artış nedeniyle daha büyük ve daha büyük hale gelecektir.

Lokasyona bağlı olarak, daha sonra farklı yönlere yayılabilir ve tedavi edilmeden ciddi hasara neden olabilir. Açık kesmek, iltihabın boşalmasını sağlar ve ardından iltihabı iyileştirir. Ağrıdan tam ve kalıcı bir kurtuluş sağlamak için genellikle daha sonra bir kanal tedavisi veya suçlu dişi çekmek gerekir.

Apse ne kadar erken tanınır ve tedavi edilirse, iyileşme şansı o kadar yüksektir. Yeterli tedavi ile daha fazla yayılma olasılığı düşüktür.

Apseyi kendim açabilir miyim?

Hayır. Her durumda, dişin kendisinde apse açılması tavsiye edilmez. Bir yandan, muayenehanedeki doktor kadar evde asla steril çalışamayacaksınız. Bakterilerin yaraya ve iltihaplanmaya geçme riski - muhtemelen. öncekinden daha güçlü - tekrar alevlenme çok büyük. Özellikle evde özel ekipman olmadan% 100 drenaj oluşturamayacağınız için. Açıklık daha sonra kısa sürede tekrar kapanır ve apse tekrar dolar.

Öte yandan apse, örneğin bir kan damarı veya sinir yakınında çok elverişsiz bir pozisyonda olabilir. Açılırken bunlar vurulabilir ve kalıcı hasar oluşur. Sadece diş hekimi damarların tam olarak nerede olduğunu bilir ve apse açılması durumunda onları koruyacaktır. Bu nedenle kendi kendine tedaviden kaçınmalı ve mümkün olan en kısa sürede bir uzmana danışmalısınız.

Dişi apse ile çekmek zorunda mısın?

Kural olarak, bir diş ancak apse oluşumundan sonra, diğer tüm tedavi girişimleri daha önce başarısız olmuşsa çekilir.

Bu, öncelikle apsenin rölyef kesisini ve dişin hala iltihaplı sinir dokusu içermesi şartıyla bir kanal tedavisini içerir. Sağlam kök dolgusuna rağmen apse ortaya çıkmışsa, apse kesiğine ek olarak uç rezeksiyonu ve gerekirse kök dolgusu retrograd olarak aşağıdan kapatılmaya çalışılır. Kök ucu rezeksiyonu ile diş kökünün ucu cerrahi olarak çıkarılır.

Başarısız bir apikektomiden sonra, pratisyen bu terapide ikinci bir denemenin mantıklı olup olmadığına karar verebilir. Bu terapötik yaklaşım da başarısız olursa, diş ancak son çare olarak çekilir.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun: Diş çekimi - bunu bilmelisiniz

Apikal rezeksiyon

Kök dolgusu ile tamamlanmış bir kök kanal tedavisi başarısız olursa ve optimal kök dolgusu uzunluğuna rağmen diş rahatsızlığa neden olmaya devam ederse, apse varlığında kök ucu rezeksiyonu gereklidir. Röntgende etkilenen dişin kökünün ucunun etrafındaki yuvarlak bir aydınlatma görünür hale gelir.

Bu durumda etkilenen dişin kök ucuna ulaşmak için şişmiş doku cerrahi olarak kemikten ayrılır ve ardından 2 mm kısaltılır. Alan temizlenir ve dezenfekte edilir, gerekirse kök dolgusu ek olarak kök ucundan kapatılır. Kemik ve doku temizlendikten sonra bölge dikilir ve yaranın kapanması beklenir.

Diş semptomsuz hale gelirse ve yara iyileşirse, diş arkın tam bir üyesi olarak yüklere tekrar dayanabilir. Bununla birlikte, iltihap tekrarlarsa ve bir apse tekrar oluşursa, dişin çıkarılmasına dikkat edilmelidir.

Daha fazlasını öğrenin: Kök ucu rezeksiyonu - ne zaman mantıklı?

Apselerin antibiyotiklerle tedavisi

Antibiyotik korumasına ihtiyaç duyan hastalar, ağız boşluğundaki bakterilerin başta kalp veya beyin olmak üzere tüm vücuda girmesini ve istenmeyen sonuçsal hasara yol açmasını önlemek için hastalığın tüm seyri boyunca ß-laktam antibiyotik almalıdır.

Bunlar, akut endokarditli, immün yetmezliği olan hastalar ve ayrıca diyabet hastalarıdır, çünkü diyabet bu tür iltihapların iyileşmesini büyük ölçüde yavaşlatır ve diyabet durumunda vücudun kendi kendini iyileştirme gücü büyük ölçüde azalır. Bu hastalarda enjeksiyon sonrası çok fazla anestezi verilmemesine anestezi verilirken çok dikkatli olunmalıdır.

Sağlık sorunu olmayan hastaların işlem sonrası antibiyotiğe ihtiyacı yoktur.

Antibiyotikler, yalnızca enfeksiyon vücutta yayılma tehdidinde bulunursa verilmelidir. Genellikle bu amoksisilin veya klindamisindir.
Bu geniş spektrumlu antibiyotikler, neredeyse tüm mikrop yelpazesini kaplar ve böylece patojenik mikropları vücuda zarar vermeden öldürür.

Apse diş için ev ilaçları

Birçok ev ilaçları apse tedavisi için bilinir, ancak çoğu durumda sadece kısa süreli rahatlama sağlarlar. Ev ilaçları sadece semptomlarla savaşır, asla sebeple savaşır.

Çiğ bir dilimi birkaç dakika çiğnerseniz antiseptik etkiye sahip olan soğanın iyileştirici gücü çok sık kullanılır. Papatya antibakteriyel etkiye sahiptir ve bu nedenle diğer patojenleri iltihaplı bölgeden uzak tutabilir. Bunu yapmak için, güçlü bir çay kaynatılmalı ve ardından günde birkaç kez çalkalanmalıdır. Isırgan otu çayı, günde yaklaşık üç fincan alındığında anti-enflamatuar ve kan temizleyici etkilere sahiptir.

Nedenler - genel bakış

Dişte apse oluşmasının olası nedenleri şunlardır:

Diş etlerinde tedavi edilmeyen şiddetli iltihaplanma
Derin, tedavi edilmemiş diş eti cepleri
Periodontal zarın iltihaplanması
Kök iltihabı
Alveolar kemiğin iltihaplanması
Derin, tedavi edilmemiş diş çürüğü
Pulpada iltihaplanma (pulpitis)

Pulpitisli

Ağız boşluğunda bir apsenin kesin nedenini belirlemek için öncelikle iltihabın çevredeki periodonsiyumdan olup olmadığını ayırt etmek gerekir. (Diş destek aparatı) veya dişin kendisinden kaynaklanır.
Derin çürükler dişi o kadar kötü tahrip edebilir ki bakteri ve mikroplar pulpaya ve pulpitise (Diş eti iltihabı ) tetikleyebilir. Pulpitis çok hızlı tedavi edilmezse ve iltihabın ilk aşamasında diş kaçınılmaz olarak yaşamsal hale gelir, yani ölür.
Pulpa, dişin ve kökünün içinde bulunur. Dişi besleyen ve hayatta tutan sinir lifleri ve küçük arterler ve damarlar içerir. Pulpa iltihaplanırsa veya hasar görürse, endodontik tedavi yoktur (Kök kanal tedavisi) geçmiş.

Konu hakkında daha fazlasını okuyun: Kanal tedavisi

Kök iltihabı

Takip eden süreçte, teknik anlamda "apikal periodontitis" sıklıkla bu dişin kök ucunda bir iltihaplanma gelişir. Normalde iltihap dişte lokal olarak sınırlı kalır, ancak en nadir durumlarda mikroplar vücuttaki lenf düğümlerine veya kan dolaşımına yayılır. Bu mümkün olduğundan, daha fazla hasarı önlemek için mümkün olduğu kadar çabuk tedavi önerilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kök iltihabı

Periodontal hastalık

Bazen bir apsenin nedenleri dişte değil, çevresindeki periodontiyumda bulunur. Marjinal periodontitis oldukça yaygın bir hastalıktır ve ilerlemiş ve tedavi edilmemiş diş eti iltihabının sonucudur. (Diş eti iltihabı). Bakteri ve mikroplar, dişi diş yuvasında tutan kemiğin geri çekilmesini sağlar.

Aynı zamanda dişeti iltihaplanarak dişten ayrıldığı için derin diş eti cepleri oluşur. Diş, artık çene kemiğine sıkıca sabitlenemediği için kavramasını kaybeder ve sallanmaya başlar. Bir kemik kaybolduğunda yeniden inşa edilemez. Marjinal periodontal hastalık sonucunda yanakta şişlik olarak görülebilen apseler gelişebilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Sakız üzerinde yumru

Diş implantında apse

Apseden sadece kendi dişleriniz değil, aynı zamanda implant - nadiren - etkilenebilir. Genellikle bu, implantasyondan hemen sonra meydana gelir ve daha sonra ortaya çıkan cerrahi yaradan da kaynaklanabilir. Bu, implantın bakımı için büyük bir sorundur ve bu nedenle hızlı bir şekilde önlem alınmalıdır.

Enflamasyonu azaltmak için bir antibiyotik verilmelidir. Eğer irin oluşmuşsa, apse boşluğu akabilmesi için açılmalıdır. İyileştikten sonra, doktor, implant çevresindeki olası kemik kaybını değerlendirmek için bir röntgen çekmelidir. Ancak o zaman nasıl ilerleyeceğine karar verebilir. Ancak tüm ihtiyati tedbirleri alırsanız, bu yol oldukça nadirdir.

Alt çenede apse

Alt çenede bulunan kemiğin yoğun yapısı nedeniyle hemen hemen tüm çene apseleri burada meydana gelirken, üst çene daha yumuşak kemiği nedeniyle neredeyse hiç etkilenmez. Alt çenede apseler anatomik konumlarına göre isimlendirilir (örn. Perimandibular apse veya submandibuler apse).
Dişteki bakteriyel bir enfeksiyon, dişten farklı yönlere yayılabilen başarısız savunma reaksiyonu nedeniyle vücudun irin oluşturmasına neden olur. Yayılma eğilimi nedeniyle sepsis gibi hayatı tehdit eden komplikasyon riski vardır.

Bu apsenin semptomları ağrıyla şişlik ve kuvvetli bir baskı hissi, ağız açma ve yutma kabiliyetinin kısıtlanması ve dişin çiğneme basıncına duyarlı olmasıdır. Yutma sorunları ve hava yolu tıkanıklıkları meydana gelirse çok dikkatli olunmalıdır. Apseyi rahatlatmak ve irin boşaltmak için derhal harekete geçilmeli ve diş hekimi, acil servis veya klinik ziyaret edilmelidir.

Apseye kendi başına bastırmaktan ve hatta delmekten kesinlikle kaçınılmalıdır çünkü bu, iltihaplı mesanenin patlamasına ve irin salgısının dokuya yayılmasına neden olur.
Apsenin diş hekimi veya ağız cerrahı tarafından cerrahi olarak açılması ve çıkarılması günümüzde rutin bir prosedür haline gelmiştir ve aşağıdakiler geçerlidir: apse ne kadar küçükse, prosedür o kadar minimal invaziv ve iyileşme o kadar hızlıdır.
Terapötik destek için, genellikle tüm bakterileri olabildiğince çabuk öldürmek için bir antibiyotik reçete edilir. Etkilenen kişi, apsenin yayılmasını ve büyümesini önlemek için işlemden önce ve sonra etkilenen bölgeyi soğutabilir.

Daha fazla bilgi edinin. Alt çenede apse

Teşhis

Bir röntgen, bir gölgenin içinden kökün ucundaki bir irin koleksiyonunu gösterir. İrin olan bölge, çevredeki alan ve dişten daha koyu görünür. Bununla birlikte, her gölgeye örneğin irin, çürük ve pulpa neden olmaz, ayrıca X-ışını görüntüsünde koyu olarak gösterilir. Bir diş hekiminin apeks iltihabını teşhis etmeye yardımcı olması için alabileceği çeşitli röntgen türleri vardır:

OPG (Orthopantomogram) tüm diş yapısını temsil eder, apikal aydınlatma teşhisi kabaca burada mümkündür. İltihap sadece erken aşamadaysa tam olarak burada görülemeyebilir ancak ilerlemiş iltihaplanma çok belirgindir.

Bir şeyin gerçekten görülebildiğini veya hastanın sadece tek bir dişinde ağrı olup olmadığını daha kesin olarak açıklığa kavuşturmak için, genellikle tek bir diş görüntüsü olan EZA düzenlenir. Bu tür bir görüntünün avantajı, ayrıntı düzeyi ve düşük radyasyona maruz kalmasıdır.

Çocuklarda dişte apse

Çocuklarda apse genellikle Süt dişindeki çürük tedavisi üzerinde. Küçük çocuklar genellikle çok uzun süre hareketsiz kalmadıklarından ve diş hekiminden korktuklarından, doktor çoğu zaman diş çürüğünün tamamını kaldıramaz. Bu daha sonra bir dolgu altında daha da ilerleyebilir ve nadir durumlarda da apse oluşumuna neden olabilir. Diş hekiminin sinire çok yakın delik açması gerekiyorsa, bakteriler muhtemelen diş boşluğuna girebilir ve aynı sonuçlara neden olabilir.

Tehlikeli burada esas olarak ekleri nedeniyle bir apsedir. kalıcı diş. İrin toplanması buna neden olabilir hasaren kötü durumda kalıcı dişin korunamayacağı kadar güçlü olsa da malformasyonları sahip. Bu nedenle apse oluşmalıdır Çabuk tedavi edilen yürümeye başlayan çocuk daha kötü sonuçları önlemek için.

Apsenin diş üzerindeki süresi

Bir apse, uzun bir süre boyunca gelişir, bu nedenle bu sürecin süresinin kesin bir şekilde belirtilmesi mümkün değildir. Çoğu durumda, başlangıç, örneğin bir dişi çektikten sonra diş kökünün iltihaplanması veya bir yaranın enfeksiyonudur. Başka bir tedavi başlatılmazsa bakteriler çoğalabilir ve bir süre sonra iltihap oluşabilir. Bu aşamada buna apse denir.

Lokal anestezi altında diş eti hattı boyunca küçük bir kesi ile basit apseler açılabilir ve irin drene edilebilir. Bu tedavi genellikle bir uzmanda sadece birkaç dakika sürer. Daha derin bölgeler etkilenirse veya apse çok büyüdüyse, büyük bir cerrahi prosedür uygulanmalıdır. Bu genellikle sadece bir klinikte mümkündür ve yaklaşık 3-5 gün hastanede yatarak kalışla ilişkilidir.

Bu süre, ön tedavi türüne ve prosedürün aciliyetine bağlıdır. Ağız boşluğu içinden açılması her zaman mümkün olmadığından, ciddi vakalarda deriden bir kesi yapılması gerekir. Bu küçük bir iz bırakabilir. İrin gerçekten dışarı akmasının sağlanması gerektiğinden, apse boşluğuna drenaj olarak da adlandırılan plastik bir tüp yerleştirilir. Bu daha sonra tüm irin boşalana kadar her gün kontrol edilmeli ve durulanmalıdır. Ancak o zaman drenaj tamamen çıkarılabilir ve yara tekrar kapatılabilir, aksi takdirde bakteri kalabilir ve yeni bir alevlenme meydana gelebilir.