Skafoid kırığı / skafoid kırığı

• Skafoid kırığının sınıflandırılması

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

• Skafoid kırığı
• Skafoid kemiğin kırılması
• Skafoidin kırılması (eski adıyla naviküler kemik)
• Skafoid psödartroz
• Karpal kırığı
• Skafoid psödartroz
• El yaralanması

Skafoid kırığın tanımı

Of the Skafoid kırığı en sık görülen bilek kırığıdır. Genellikle skafoid kemik (os scaphoideum) uzatılmış kemikte bir düşüşle yırtılır. bilek.

Of the Skafoid kırığı başlangıçta teşhis etmek zor olabilir. Tedavi yoksa, kırık genellikle iyileşmez ve sözde skafoid psödartroz gelişir.

anatomi

Skafoid (Skafoid kemik, daha erken Naviküler kemik) karpal köklerin ilk sırasının baş parmak tarafındadır. En önemlilerinden biridir Karpal kemikler. Bununla oluşur Ay ayağı (Lunate kemik) ve konuştu (yarıçap) bilek. Skafoid kemiğin özel bir kan akışı vardır. Kan akışı distalden yani bilekten uzağa proksimal yöne (bileğe yakın) doğrudur. Bu nedenle, naviküler kemiğin proksimal üçte biri en kritik şekilde kanla beslenir. Adresinde daha fazla anatomi görün karpal.

Bir el uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şu adreste bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef randevu sadece özel sağlık sigortası ile yapılabilmektedir. Anlamak istiyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

epidemioloji

Tipik yaş, 20 ila 30 yaş arasındadır. Cinsiyet oranı erkek / kadın 5: 1'dir. Genel olarak, skafoid kırığı tüm kırıkların yaklaşık% 2'sini etkiler.

belirtiler

Bir kazanın tipik mekanizması, gerilmiş bileğin düşmesidir. Bir Skafoid kırığı Acı çekmek için büyük güçler gereklidir. Teorik hesaplamalar, skafoid kırılmaya neden olmak için 200-400 kg'lık bir kuvvet önermektedir. Naviküler kemik, tel ile ikinci sıra karpal kökler ve kırılmalar arasında sıkışır. Bazen skafoid kemik kırılır ve fark edilmez. Şimdi ikinci bir düşüş, skafoid kemik bölgesinde şikayetlere neden olur ve X-ışını eski skafoid kırığını gösterir.

Skafoid kırıkta ağrı tipik olarak el bileği bölgesinde başparmak tarafında rapor edilir. Sözde bir baskı Enfiye kutusu başparmak sıkıştırma testi gibi ağrılı olarak rapor edilir.

Bazı durumlarda Şikayetlerin belirtileri çok hafif başarısız.

Giriş

Skafoid kırığı iki şekilde sınıflandırılır:

• bakımından yerelleştirme
• ilişkin Kırılma kursu

Skafoid kemik, üçte üçe bölünmüştür.

Tüm kırıkların% 5'i el bileğinin üçüncü distalini (distal üçte birini),% 80'i orta üçte birini ve yaklaşık% 15'i bileğin yakınındaki üçüncüsünü (proksimal üçüncü) etkiler. Kan dolaşımı durumuna bağlı olarak proksimal kırıklar, kırık iyileşmesi açısından en kötü prognoza sahiptir.

Kırılma seyrinden yatay, enine ve dikey olarak eğik kırılmalar arasında bir ayrım yapılır.

Skafoid kırığının sınıflandırılması

1. Distal kısmın kırılması
2. Orta kısmın kırılması
3. Proksimal kısmın yırtılması
4. Eğik kırılma
5. Enine kırılma
6. Enine-enine kırılma

Teşhis

Bir skafoid kırığından şüphelenildiğinde alınması gereken ilk önlem şudur: X-ışını görüntüsü skafoidin dört seviyede (skafoid dörtlü). Bir skafoid kırığı başlangıçta tespit edilemezse, ancak klinik semptomlar bir skafoid kırığını gösteriyorsa, X-ışını görüntüleri 10-14 gün sonra tekrar edilebilir.

Daha fazla bilgi edinmek için bir CT Bileğin bilgisayarlı tomografisi faydalı olabilir. Kırığın seyri BT ile kesin olarak değerlendirilebilir.

Birinde Elin MR görüntüsü (Elin manyetik rezonans tomografisi), kemik yapıları bilgisayarlı tomografide olduğu gibi değerlendirilemez. MRG'nin bağ yapılarının değerlendirilmesi açısından avantajları vardır. Taze bir mola durumunda reaktif su tutma (Kemik çürüğü) MRI'da.

X-ışını bilek

1. Skafoid kemik (os scaphoideum)
2. Ay kemiği (os lunatum)
3. Bezelye kemiği (os pisiforme)
4. Üçgen kemik (os triquetum)
5. Kanca kemiği (os hamatum)
6. Baş kemiği (os capitatum)
7. küçük poligonal kemik (os trapezoidum)
8. büyük poligonal kemik (os trapezium)

Yukarıdaki görüntü ile karşılaştırıldığında, sağdaki görüntü bir MRI görüntüsüdür.

Kırmızı ok, naviküler kemiği (sarı) gösterir. Kırmızı-kahverengi alan, artan su tutulmasının bir işareti olarak kontrast madde uygulandığında güçlü bir şekilde renkli bir lekeyi gösterir. Bu aynı zamanda kemikte bir yumru olarak da adlandırılabilir ve yalnızca bir MRI'da görülebilir. Gerçekleşen bir kazanın kanıtıdır.

bir İskelet grafiği bir hafta sonra, kırık iyileşmesi çerçevesinde skafoid kemik alanında önemli ölçüde artmış kemik metabolizması gösterir.

Özetle, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans tomografi (MRT) ve iskelet sintigrafisi tanıyı doğrulamak için sadece istisnai durumlarda kullanılan tanı prosedürleridir. Skafoid kırığı gözden kaçırılmaması gereken.

Skafoid kırığının tedavisi

Terapi biri Skafoid kırığı molanın tam konumuna bağlıdır.
Buna bağlı olarak, terapi de farklı bir şekilde zordur: Anatomik koşullar nedeniyle, naviküler kemiğe kan akışı vücuttan uzaktır - yani her zamanki gibi gövdeden gelen naviküler kemiğin üçte birinin kırıkları parmaklara yakın olan kırıklardan çok daha hızlı iyileşir. vücudu saran üçüncü.

Bununla birlikte, her durumda, genellikle aralık dahilinde, 6 haftadan fazla bir iyileşme süresi varsayılabilir. 8-12 hafta. El bileği ve önkol bu süre için alçı atel ile sabitlenir. Ekstremitelerdeki kırıkların günlük yaşamda özellikle kısıtlayıcı olduğu düşünüldüğünden, tedavi süresini kısaltmanın çeşitli yolları vardır:

Sözde kullanarak Herbert vidası - Çift dişli bir vida, naviküler kemiğin parçalanmış kısımlarını birbirine sabitleyebilir. 1970'lerde skafoid kırıklarının tedavisi için özel olarak geliştirilmiş özel bir implanttır. Vidanın bir ucu vücuda yakın olan kısma ve bir ucu kırık naviküler kemiğin vücuttan uzaktaki kısmına vidalanır.
Vücuda yakın olan diş, vücuttan uzaktaki dişe göre daha küçük bir adıma sahip olduğundan, distal skafoid kemik parçası yakın gövdeye vidalanır. Şimdi iki parçaya etki eden baskı nedeniyle (parçalar arası sıkıştırma olarak da adlandırılır), iyileşme süreci hızlanır. Herbert vidası başı yoktur ve tamamen kemiğe gömülüdür. Genellikle bileğin iç tarafındaki küçük bir kesi ile yerleştirilir. En büyük avantajları, tedavinin süresini önemli ölçüde kısaltmalarıdır: hasta, paris alçısını önemli ölçüde daha az süre giymek zorundadır ve bu nedenle kısıtlamalarla daha az uzun süre uğraşmak zorundadır. Skafoid kırığı vücuttan uzaksa, genellikle sadece iki hafta, vücuda yakın bir kırık olması durumunda ise sadece iki ila dört hafta hareketsiz hale getirmek gerekir. Tedavi seçeneği Herbert vidası olmadan seçilirse, hasta on iki haftaya kadar hareketsiz kalırsa kas gevşemesi ve eklem sertleşmesi gibi diğer komplikasyonlar da düşünülmelidir. Eklem artık bu kadar uzun bir süre hareket ettirilemediğinden, besleyen kaslar sürekli olarak kütle olarak azalır. Ayrıca kireçlenmeye ve kısıtlı hareketliliğe yol açabilir. 12 haftalık bir immobilizasyon döneminden sonra, ardışık tedavi biçimleri olarak skafoid kırığının gerçek tedavisini izleyen fizyoterapi veya rehabilitasyon da düşünmelisiniz.

Skafoid kırığı bir atel ile tedavi edin

Adından da anlaşılacağı gibi, skafoid kırığının splintlenmesi için bir splint gereklidir. Bu yapılmalıdır, aksi takdirde kemik birlikte eğri büğrü büyür ve kolayca geri döndürülemeyen kalıcı bir yanlış hizalamaya neden olur.
Kısıtlı harekete ek olarak, kalıcı olarak da sonuçlanabilir. Tendonlar- ve Kas kısalması, Sinir sıkışmaları ve İşlev kaybı kadar Bileğin sertleşmesi sonuç.
Çoğunlukla sadece türleri ve materyalleri açısından farklılık gösteren, ancak işlevlerinde farklı olan farklı atel türleri vardır. Klasik alçı ateli genellikle bir hastaneye yerleştirilir ve suyla temas ettikten sonra 10 dakika içinde kırığın etrafında sağlam bir çerçeve oluşturan, hızlı sertleşen bir paris sıvasından oluşur. Buradaki dezavantaj, yıkama için çıkarılamaması ve değiştirmek için kesilerek açılması gerektiğidir, yani tekrar kullanılamaz. Bu nedenle, son birkaç yılda diğerleri değişti Velcro bağlantı elemanlı ray sistemleri ancak, her zaman kötüye kullanım riski taşır.

Atel çok gevşekken veya hiç oturmamışken garip bir hareket yapılırsa, dengesiz kemik iyileşmesi zarar görebilir ve kırık tekrarlayabilir. Öte yandan, bu tür atellerin takılması daha rahat ve değiştirmesi daha kolaydır.

Skafoid kırığının iyileşmesi

Bir Skafoid kırığıZamanında keşfedilen ve uygun şekilde tedavi edilen, er ya da geç tam bir iyileşme varsayılabilir. Komplike olmayan kırıkların prognozu genellikle çok iyi.
Yaklaşık sonra 12 haftalık immobilizasyon önkol ve el bileği alçı ile kesildiğinde, kırık çoğu durumda tamamen iyileşir.
Naviküler kemik bileğe çok yakın bir yerde kırılırsa, genellikle naviküler kemiğin vida bağlantısıyla bir ameliyat yapılması gerekir.
Orijinal hareketlilik bilek alçı çıkarıldığında veya operasyondan hemen sonra henüz geri yüklenmemiştir. Ancak bu, tutarlı bir fizyoterapi ve bir süre sonra biraz sabır kazandı.
Ne yazık ki, skafoidin konservatif olarak paris alçısı ile veya cerrahi olarak iyileştirilmesi komplikasyonlara eğilimlidir.
Bu nedenle, bu konuyla ilgili daha kapsamlı bilgileri şu adresten de okumalısınız: Skafoid kırığının iyileşmesi

Skafoid kemik kırığının iyileşmesi ne kadar sürer?

Skafoid kırığının tipine, yerine ve terapötik tedavisine bağlı olarak, tedavi süresi iki ve on iki hafta farklılık göstermek. Bilekte skafoidin üçte ikisine yakın skafoid kırıkları özellikle zordur. Öte yandan, üçüncüsünün parmağa yakın, genellikle daha hızlı iyileşen kırıkları vardır.

Konservatif bakım aracılığıyla sağlanır Alçı ateli iyileşme süresi olan parmağa yakın bir kırık içindir. 6-8 hafta beklenen. Bileğe yakın olan daha karmaşık üçte ikisi genellikle sadece 10-12 haftalık hareketsizlikten sonra iyileşir. Kullanan bir operatif tedarik durumunda Herbert vidası ve bölümler arası sıkıştırma sürelerde de farklılıklar vardır.
Parmaklara yakın skafoid kırıklarının genellikle ameliyattan sonra alçı kullanılarak sadece 2 hafta hareketsizleştirilmesi gerekir. Bileğe yakın kırıklar iki ila dört hafta sürer. Elbette skafoid kırığının ne kadar sürede iyileşeceği de hastanın yaşına ve genel durumuna bağlıdır. Ayrıca, 12 haftalık bir hareketsizlikten sonra, fizyoterapi ve / veya rehabilitasyon yoluyla takip bakımının gerekli olabileceği akılda tutulmalıdır. bağlantı çok uzun zamandır taşınmadı!
Bu nedenle, bu konuyla ilgili daha kapsamlı bilgileri şu adresten de okumalısınız: Skafoid kırığının iyileşmesi

Kısıtlı hareket aralığına ek olarak (genellikle kırığın kendisinden değil, doğrudan kasların ve eklemlerin hareketsiz hale gelmesinden kaynaklanır), konservatif tedaviden sonra başka kalıntı şikayetler olabilir. Bunlar, diğer şeylerin yanı sıra Şişme, Uyuşma kol ve el ve / veya kaldırılmış Hava hassasiyeti.

Sonra bile ameliyat belirli şikayetler ortaya çıkabilir. Ön koldaki işlem sırasında kızdırmak rahatsız olabilir, burada da olabilir Karıncalanma veya uyuşma etkilenen alanlar. Bu semptomlar daha sonra birkaç ay içinde tamamen ortadan kalkar, ancak nihayetinde neredeyse herkeste de olur, böylece bilek kazadan önceki kadar işlevsel hale gelir.

Ancak zaman zaman iyileşme süreci oldukça elverişsiz de olabilir. Küçük bir kemik parçası varsa bunun riski özellikle yüksektir. patladı Kan ile yeterince beslenemeyen ve bu nedenle iyileşme sürecini yavaşlatan ve zorlaştıran veya skafoid kemik kırığı uzun zaman alan tespit edilmemiş ve bu nedenle muamele edilmemiş kalıntıları. Sonra bazı durumlarda bir psödoartrozu skafoidin. Bu, kemik parçalarının düzgün bir şekilde yeniden büyümeyeceği anlamına gelir. Bu daha sonra sonuçta birinin eklem andırmaktadır. Kemik kemiğe sürtünerek hastaya neden olur Ağrı hazırlar ve kısıtlı hale gelir çeviklik eklemde yol açar. Böyle bir durumda, bir (daha fazla) göstergesi cerrahi müdahale semptomların kronikleşmesini önlemek için verilir ve el artık düzgün kullanılmaz.

Skafoid kırığı için paris alçısı

Bir Skafoid kırığı cerrahi tedavi her zaman gerekli değildir. Mümkünse, birini deneyin ameliyat atlamak için.Bu genellikle doğru olan bu tür kesirler ile güvenle denenebilir. taze, kararlı ve ertelenmedi vardır. Konservatif terapinin klasik varyantı, Alçı veya plastik bandaj ve bunun sonucunda önkol ve bileğin hareketsiz hale gelmesi.

Çoğu durumda bu kadro, tüm önkol ve bunu da içerir başparmak Birlikte. El bileği, başparmak eyer eklemi ve metakarpofalangeal eklem, hareket edemeyecek şekilde sabitlenir ve bazı parçaların kayması ve bileğin çarpık bir şekilde tekrar büyümesi riski olmadan kemik tekrar birlikte iyileşebilir. Başparmak eklemi ve tüm Parmak eklemleri ancak, mobil kalabilmeleri için serbest bırakılırlar.
Dirseğin ötesine geçen bir alçı nadiren takılır, ancak bu doktorlar arasında tartışmalı bir prosedürdür.

Alçının ne kadar süreyle giyilmesi gerektiği, yaralanmanın boyutuna bağlıdır. Ortalama olarak bileğin yaklaşık olarak yeterli olduğuna inanılmaktadır. 12 hafta hareketsiz. Alçı çıkarıldığında, hasta ideal olarak skafoid kırığının tamamen iyileştiğinin farkında olmalıdır, ancak birkaç hafta boyunca hareket ettirilmediğinden el hala tam olarak operasyonel değildir. Bu sebeple artış çeviklik ve güç yavaş yavaş adım adım yapılmalıdır. Ilık, hafif sıcak El banyoları elin her yöne büyük stres olmadan hareket ettirilebildiği yerlerde kullanılır. Genellikle bir fizyoterapi bir doktor veya fizyoterapist gözetiminde yapılacaktır. Belirli hareketlerle olmalı Ağrı meydana gelirse, bu vücuttan gelen ciddi bir uyarı sinyali olarak yorumlanmalıdır, bu da muhtemelen bu hareket için çok erken olduğu anlamına gelir.

Alçıya ek olarak, çeşitli Ağrı kesici antiromatizmal form grubundan (steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, NSAID) gibi Voltaren veya İbuprofen kullanılabilir. Ancak bu sadece bir doktora danışıldıktan sonra yapılmalıdır.

İyileşme süresi

Tamamen iyileşme süresi, kırığın boyutuna bağlıdır. Bununla birlikte, bir kural olarak, skafoid kemiğin ve bir bütün olarak karpal kemiklerin kırıklarının genellikle yetersiz kan beslemesine bağlı olduğu söylenebilir. yavaş iyileşis. Naviküler kemikteki kırığın yeri de iyileşme süresini belirler. Bu, özellikle Konservatif tedavi, alçıda 12 haftaya kadar immobilizasyon bitmiş olmalı. Bileğe yakın olan naviküler kemiğin yarısı etkilenirse, alçıdaki immobilizasyon özellikle uzundur. Daha aşağı kırıklarda 6 hafta bazen yeterlidir. Ortalama olarak, maruz kalma 10 hafta sonra tekrar mümkündür. Bununla birlikte, daha fazla hareketsizleştirme yoluyla takip tedavisi bir avantajdır. Maksimum dirençle tam iyileşme genellikle yalnızca altı ay sonra elde edilir.

Konservatif tedavi, haftalar sonra istenen başarıyı getirmezse, kırık bir ameliyatla tedavi edilmelidir. Bundan sonra Kemik bileşenlerinin vidalarla sabitlenmesi bir tane al 10-12 hafta daha yenilenmiş iyileşme. Tedavinin ilerlemesini kontrol etmek için her 6 haftada bir en az bir röntgen kontrolü yapılmalıdır.