Oniki parmak bağırsağı ülseri

tanım

Oniki parmak bağırsağı ülseri (Oniki parmak bağırsağı ülseri) iltihaplı bir Bağırsak mukozal yarası alanında onikiparmak bağırsağı (Duodenum). Oniki parmak bağırsağı ince bağırsağın mideyi takip eden ilk bölümüdür. Ülser yani yara, ince bağırsak mukozasının kas tabakası boyunca uzanır. (Lamina muscularis mukozası). Ülser oluştuğunda tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıkar Kan damarlarıözellikle atardamarlar da saldırırken duvarda ağır kanama gelebilir. Nadir durumlarda bir dönüm noktasına bile yol açabilir bağırsak duvarı gel.

Oniki parmak bağırsağı ülseri grubuna aittir gastroduodenal ülser hastalığıbununla yakından ilgili Mide ülseri aynı hastalık mekanizması mevcut olduğu için ilişkilidir. Duodenum ülseri, mide ülserinin yaklaşık beş katı sıklıkta ortaya çıkar.

Genellikle ülser, duodenumun ilk kısmının ön veya arka duvarındadır, yani mide çıkışının hemen arkasında.

tedavi

Terapinin hedefleri birdir İyileşmeyi hızlandırın duodenum ülseri, aynı zamanda KKomplikasyonları ve ağrıyı en aza indirin isterdim. Terapi genel, tıbbi ve operatif yönlerden oluşur.

Genel terapi, ilaç tedavisi için destekleyici bir temel oluşturur ve uzun bir süre boyunca nüksetmeleri önlemeye yardımcı olur. Buradaki en önemli nokta Nikotinden kaçının. Biriyle bile Diyetin ayarlanması İyileşme hızlandırılabilir ve ağrı azaltılabilir (diyete bakınız). ASA (örneğin Aspirin®) veya ibuprofen gibi ağrı kesiciler - mümkünse - kesilmeli veya başka biri tarafından, daha az mide ağrısı kesici değiştirilirse, bu, ilgili hekime danıştıktan sonra yapılabilir.

İlaç tedavisinin amacı şudur: Agresif mide asidini nötralize edin veya eğitimlerini azaltın. En büyük roller burada oynuyor PPİ (Protonlar Inhibitörleri pompalarÖrneğin. Pantoprazol, Omeprazol) Mide asidi oluşumunu doğrudan azaltın. Antasitler (asidin nötralizasyonu) veya histamin-2-reseptör antagonistleri (azaltılmış asit oluşumu) gibi diğer ilaçlar günümüzde neredeyse hiç rol oynamamaktadır.

Oldu Helicobacter pylori enfeksiyonu doğrulandı, bir Antibiyotik tedavisi ("İtalyan" veya "Fransız" üçlü terapi) Helicobacter pylori ile enfeksiyonu tedavi edin. Duodenum ülseri genellikle sonradan sorunsuz iyileşir. Oluyor Helicobacter pylori enfeksiyonu yok bir kural olarak kanıtlanmışProton pompası inhibitörleri ile dört haftalık tedavi başlatılmıştır. Nüks varsa, yani ülser nüksü varsa, bu tedaviye tıbbi tavsiye alındıktan sonra devam edilebilir.

İlaç tedavisinde önemlidir. Belirtiler yatışsa bile, ilaç, belirtildiği şekilde sona kadar alınabilir.Böylece duodenum ülseri tamamen iyileşebilir. Aralıklı tedavi yalnızca nadir durumlarda önerilir, yani semptomlar mevcutken ilaç almak ve semptomlar azaldığında tedaviyi bırakmak. Bu tedavi şekliyle, kanser riski arttığı için ülserin düzenli endoskopik izlenmesi önemlidir.

Bir operatif terapi genellikle sadece bir delikli veya şiddetli kanamanız varsa gerekli.

Profilaksi olarak, düşük dozlu proton pompası inhibitörü tedavisi uzun bir süre boyunca gerçekleştirilebilir. Aspirin veya ibuprofen gibi ilaçların düzenli olarak alınması gerekiyorsa, proton pompa inhibitörleri ile önleyici tedavi uygulanmalıdır.

Duodenum ülserine karşı hangi ilaçlar yardımcı olur?

Bir duodenum ülseri tedavisi için, yukarıda belirtildiği gibi, kural olarak, ana Protonlar Inhibitörleri pompalar Kullanılmış. Bunlar uyuşturucular Midede asit üretimini önemli ölçüde engeller. Mide asidi, ülserin gelişiminde en zararlı tetikleyici olduğundan, göze çarpan bir tetikleyici genellikle birkaç gün yutulduktan sonra ortaya çıkar.n Şikayetlerde azalma. Proton pompası inhibitörleri arasında pantoprazol ve omeprazol bulunur.
Orada bir Helicobacter pylori enfeksiyonu bundan önce bu ortadan kaldırılmalıdır. Ayrıca sözde eradikasyon tedavisi örneğin iki antibiyotik ve bir proton pompası inhibitöründen oluşur. Bu üçlü kombinasyon daha sonra yedi gün boyunca alınmalıdır.
Antasitler grubundan ilaçlar da terapötik olarak kullanılabilir. Mide asidini nötralize ederler. Örneğin sukralfat ve alüminyum hidroksit içerirler. Antasitler artık büyük ölçüde proton pompası inhibitörleri ile değiştirildi.

Ayrıca konumuzu okuyun: Proton pompa inhibitörleri karşılaştırıldığında

Oniki parmak bağırsağı ülseri için diyet

Duodenum ülseri varlığında bir tanesinde olmalıdır. sağlıklı ve dengeli beslenme gözlemlenir. Yeterli lif, esas olarak meyvelerde, sebzelerde ve tam tahıllı ürünlerde bulunur, aşırı yağlı ve baharatlı yiyecekler içermez. Günde birkaç küçük öğün yemek tavsiye edilir. Ayrıca birinde yeterli miktarda su içmek Ülserin akut aşamasında bunu yaparken dikkatli olunmalıdır. Kahvede olduğu gibi gazlı içeceklerden kaçınılması daha olasıdır.

Genel olarak, bir duodenum ülseri durumunda özel bir diyet gerekli değildir, ancak gün boyunca düzenli olarak dağıtılan sık, küçük öğünler ile semptomlar önemli ölçüde iyileştirilebilir. Ayrıca şundan da emin olunmalıdır.Mide asidi üretiminin artmasına neden olan yukarıda bahsedilen "asit gevşeticiler" den kaçınılmalıdır. Klasik "asit yumuşatıcılar", alkol, kahve ve kafein (Cola!) İçeren diğer içeceklerin yanı sıra narenciye sularını içerir.

Aşağıdaki konuyla da ilgilenebilirsiniz: Sindirim bozuklukları için diyet

Oniki parmak bağırsağı ülseri için ev ilaçları

Duodenum ülseri varsa, ev ilaçları ile değil, etkili ilaçlarla tedavi edilir. Bu nedenle, daha sonraki tedaviye karar verecek olan aile doktorunuzu görmelisiniz. Tedavi edilmeyen ülser ciddi komplikasyonlara neden olabilir ve bu nedenle her zaman tedavi edilmelidir, bu durumda tek başına ev ilaçları bir çözüm değildir.

Ek olarak, ev ilaçları, ilgili hekime danışarak kullanılabilir. Ev ilaçları geçerlidir mide dostu yiyecekirmik ve yulaf lapası gibi. Düzenli tüketimi Vermut çayı pelin otu anti-enflamatuar ve sindirim etkisine sahip olduğu için de bir gelişme sağlayabilir. Ayrıca Papatya çayı ve Melissa çayı duodenal ülserler için ev ilacı olarak kullanılır.

Duodenum ülseri için homeopati

Tıpkı ev ilaçları gibi, homeopatik ilaçlar da tek başına duodenal ülserler için kullanılmamalıdır. çünkü bunlar genellikle bir tedaviye yol açmaz. Tedavi eksikliği, bazen kanama gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.

nedenleri

Ne zaman Oniki parmak bağırsağı ülseri arasındaki dengeyi oynar koruyucu (koruyucu) ve saldırma (agresif) Faktörler bağırsak mukozasında rol oynar. Sağlıklı bir vücutta agresif mide asidi, koruyucu bir şekilde mideden duodenuma akar Mukus tabakası bağırsak mukozasında nötralize edilir. Bu denge bozulursa, yani mukustan daha fazla mide asidi varsa, duodenum ülseri gelişir.

En yaygın nedenler Sözde almak NSAID (Aspirin® (ASS), diklofenak ve ibuprofen gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar). Bu ilaçlar koruyucu mukus üretimini azaltır. Bu ilaçlar birlikte kullanılır Glukokortikoidler (Kortizon, prednizolon), duodenum ülseri riski yine önemli ölçüde artar.

Diğer bir yaygın neden ise Helicobacter pylori bakterisi ile enfeksiyon. Bu bakteri mide hücrelerine ve duodenal zarlara yapışarak onlara saldırır. Sonuç Enflamatuar reaksiyon ülser hastalığının yolunu açar. Etkilenenler sıklıkla, mukoza zarını koruyan mukoza tabakası gibi koruyucu faktörlerin aynı anda inhibisyonu ile artan mide asidi üretimi yaşarlar. Sonuç bir mide asidinin ince bağırsağın mukoza zarı üzerindeki artan etkisi. Bu uzun bir süre meydana gelirse ülserler gelişebilir.

Diğer önemli risk faktörleri artan stres, sigara içimi, yani nikotin tüketimi, aşırı alkol tüketimi ve bazı antidepresanların kullanımı (SSRI'lar - seçici serotonin geri alım inhibitörleri, örneğin sitalopram ve fluvoksamin).

Bazı nadir hastalıklar, duodenal ülserlerin gelişimini de teşvik edebilir. bir Aşırı aktif paratiroid bezi, bir Böbrek yetmezliği ve Zollinger-Ellison sendromugastrointestinal sistemin hormon üreten bir tümörü olan, genellikle pankreas.

Aşağıdaki konular da ilginizi çekebilir: İbuprofenin yan etkileri ve Helicobacter pylori enfeksiyonunun belirtileri

süre

Çoğu zaman, duodenal ülseri olan hastalar belirli bir acı çekme yolundan geçerler. Hastalık sıklıkla ortaya çıktıkça Yavaş gelişir, teşhis için kesin bir süre verilemez. Her şey yolunda giderse, genellikle gösterir Proton pompası inhibitörleri ile bir ila iki haftalık tedaviden sonra bir iyileşme. Dört haftalık tedaviden sonra, hastalığın genellikle iyileştiği kabul edilir.

Ancak yıllar sonra bile RelapslarDuodenal ülserler, özellikle belirli ağrı kesiciler (ibuprofen veya diklofenak ve diğerleri gibi NSAID'ler) alırken ve sigara içiyorsanız geri gelir.

Çare

İle terapi yaparken Pantoprazol veya omeprazol gibi asit inhibitörleri başlatıldığında ülser genellikle yavaş yavaş iyileşir. Ağrı genellikle ilaç tedavisine başladıktan birkaç gün sonra azalır. Ancak ülserin tamamen iyileşmesi aylar alabilir.

Oniki parmak bağırsağı ülseri kanserli olabilir mi?

Malign dejenerasyon nadiren duodenal ülserlerde görülür. Mide ülserlerinde, hastaların yaklaşık% 1-2'sinde kötü huylu dejenerasyon meydana gelir; duodenal ülserlerde dejenerasyon önemli ölçüde daha az yaygındır.

Kronik hastalık süreçleri ile dejenerasyon genellikle daha olasıdır, bu yüzden en azından Her iki ila üç yılda bir endoskopik muayene yapılmalıdır. Bir duodenum ülseri tıbbi olarak tedavi edilirse, dejenerasyon olasılığı çok daha azdır.

Duodenal Ülser Veya Kanser - Nasıl Farklılaşır?

Duodenum ülserleri gelişir nadir kansere dönüşüyor. Daha sıklıkla mide ülserlerinde bu durum söz konusu olabilir. Ülser ve kanser arasında güvenilir bir ayrım yapabilmek için, Örnekleme etkilenen bölgeden. Örnek daha sonra bir patoloji enstitüsünde histolojik bir şekilde incelenmeli ve daha sonra bir tanı konulmalıdır.

belirtiler

Başlıca belirti, Üst karın bölgesinde açlık ağrısıdevam eden bir acı yemediysen. Yemeye başladığınızda veya bir tane aldığınızda genellikle düzelir Antiasit (mide asidini nötralize eden bir ilaç). Semptomlar çoğunlukla sabahları şiddetlidir.

Daha fazla semptom olabilir Mide bulantısı ve kusma olmak. Duodenum ülserinden zaten kronik kanama varsa, Aneminin belirtileri (anemi) dikkat çekici hale getirin: yorgunluk ve azalmış esneklik, özellikle egzersiz sırasında nefes darlığı, solukluk (özellikle mukoza zarında) ve muhtemelen çarpıntı. Nadir durumlarda kan veya katranlı dışkı kırılabilir (bu durumda dışkı genellikle kırmızı değil siyahtır, bağırsakta dönüşen pıhtılaşmış kandan kaynaklanır).

Gibi semptomlar Karın ağrısı ve şişkinlik Bazı hastalarda alkol veya nikotin tüketimi ağırlaşabilir.

Oniki parmak bağırsağı ülseri ancak tamamen semptomsuz da olabilir Kaçmak.

İşaretler

Duodenum ülserinin ilk belirtileri Üst karın ağrısı, özellikle sabahları veya yemeksiz bir süre sonrayedikten sonra daha iyi olur. Semptomlar uzun bir süre devam ederse, ağrının bazı zamanlarda diğer zamanlara göre daha iyi olduğu belirli bir dönem görülebilir. Çalışmalar, ağrının esas olarak ilkbahar ve sonbaharda ortaya çıktığını göstermiştir.

A'nın İşaretleri akut kanama genellikle daha önce karın rahatsızlığı olmadan ortaya çıkar, bunun yerine hızlı nefes alma, çarpıntı, kan basıncında düşüş, solukluk, soğuk terleme, kafa karışıklığı ve bunun yerine "birdenbire" meydana gelen şok (hacim eksikliği şoku, yani kanama yoluyla kan kaybına bağlı olarak vasküler sistemde çok az kan) Bilinç kaybı.

Sırt ağrısı

Sırt ağrısı, üst karın ağrısı yayıldığında ortaya çıkabilir. Bu tip radyasyon mide ülserlerinde daha yaygındırancak, bu semptom temelinde iki lokalizasyon arasında bir ayrım yapılamaz.

Bazen ağrı omuza veya göğse yayılabilir, ancak hepsi çok belirsiz karakterlerdiğer birçok hastalıkta da kullanıldığı gibi. Ayrıca ağrı her insanda farklı şekilde yayılır.

Duodenum ülserinden kanama

Yaklaşık. her onuncu hastada duodenum ülseri ile hastalığın seyrinde bir kez kanama meydana gelir. Kanamanın boyutuna bağlı olarak, bu akut semptomlar dolaşım şokuna neden olabilir ve tehlikeli hale gelebilir veya uzun bir süre boyunca kronik olabilir.

Bunlar tipik kanama belirtileridir Kan kusma (Hematomaesis) ve katranlı tabureler (melena). Bu bir Dışkıda siyah renk değişikliği bağırsakta yeniden yapılan kan nedeniyle. Bir kronik kanama içinden geçmek sürekli kan kaybı aneminin semptomları (anemi): yorgunluk ve azalmış esneklik, özellikle efor sırasında nefes darlığı, solukluk (özellikle mukoz membranlarda) ve muhtemelen çarpıntı.

Teşhis özofagus, mide ve duodenumun endoskopi (özofagogastroduodenoskopi) ile konur. Kanamanın ne kadar ağır olduğu belirlenmelidir. Kural olarak, endoskopik olarak da tedavi edilir. Kanamanın kaynağı farklı şekillerde tedavi edilebilir:

• tarafından Enjeksiyon (Bağırsağın kanayan zarına çok seyreltilmiş adrenalin enjekte edilerek kan damarlarının kasılmasına ve kanamanın durmasına neden olur),
• tarafından Fibrin yapıştırıcı (Burada kanamaya fibrin bileşenlerinden oluşan bir sprey uygulanır, bu da kan pıhtılarının doğal oluşumuna neden olarak kanamayı durdurur),
• mekanik olarak "Kırpma"(Bu durumda, metalden yapılmış klipsler bir zımba klipsine benzer şekilde hava alma kabına bastırılır, böylece kanama mekanik olarak durdurulur) veya
• tarafından pıhtılaşma (Burada kanayan damar, yarayı oldukça güvenilir bir şekilde kapatan, hedeflenen bir elektriksel dürtü yardımıyla yakılır).

Nadir durumlarda kanama bu şekilde kontrol edilemez ve ameliyat yapılması gerekir.

Duodenum ülseri kaynaklı ishal

İshal, bir duodenum ülserinin tipik bir semptomu değildir. Her ikisi birlikte meydana gelirse, ishalin genellikle ülserden farklı bir nedeni vardır.

Duodenum ülserinde şişkinlik

Gaz, duodenum ülseri ile daha yaygın olabilen bir semptomdur. Bununla birlikte, gaz birçok durumda ortaya çıkabileceğinden belirsizdir. Çok daha tipik olanı, üst karın bölgesinde oruç ağrısıdır. örneğin geceleri ortaya çıkabilir.

Teşhis

Duodenum ülseri tanısı birkaç adımdan oluşur.
Öncelikle detaylı bir hasta görüşmesi (anamnese) hastanın sonraki muayenesi ile yapılır.
Nadiren, dışkıda görünmez - sözde gizli - kanın tespit edilebildiği palpasyonla yapılan bir rektal muayenedir.

Gastrointestinal ayna ile güvenilir bir teşhis yapılır (Esofago-mide-duodenoskopi), böylece muayene eden doktor ülseri kendisi görebilir ve etkilenen bağırsak mukozasından birkaç küçük örnek alabilir ve bunlar incelenir. Ya boğaz sprey ile uyuşturulur ya da kısa bir anestezi vardır. Daha sonra muayene eden kişi gastroskobu ağızdan sokar ve yemek borusu ve mideden oniki parmak bağırsağına geçer. Yemek borusu, mide ve duodenumun mukoza zarı bir kamera ile değerlendirilebilir. Bir ülseri kesin olarak teşhis edebilmek için etkilenen bölgeden bir numune alınmalıdır (biyopsi) alınabilir. Bu, gastroskopinin bir parçası olarak yapılır. Bu numune daha sonra doku açısından incelendiği bir patoloji enstitüsüne gönderilir (yani mikroskop altında). Teşhis sonuçta sadece mikroskop altında yapılabilir. Ana odak noktası, Helicobacter pylori enfeksiyonu ve hücrelerin kötü huylu dejenerasyonudur. Toplama, ülserin belirli bir kısmı kötü huylu hale gelebileceği için yapılmalıdır (habis dejenere olabilir) ve kesinlikle onları gözden kaçırmak istemezsiniz.

Helicobacter pylori testi, duodenum ülseri gelişimini netleştirmek için yapılır. Bakteriler bulunursa, başlangıçta bunun nedeni olduğu varsayılır; hiçbiri bulunmazsa, ilaç almak (bazı ağrı kesiciler) en olası nedendir.

Bağırsak duvarında akut bir delinme şüphesi varsa, röntgen muayenesi yapılmalıdır. Hasta, üst karın röntgeni çekilirken, yulaf lapası şeklinde bir X-ışını kontrast ortamını yutar. Burada kontrast maddenin bağırsak duvarındaki deliklerden dışarı sızıp çıkmadığı gözlemlenebilir. Bu açıkça bir delinme lehine konuşuyor.

Uzun tedaviden sonra bile iyileşme sağlanamazsa, uzun süreli pH ölçümü gerçekleştirilebilir. Burada duodenumdaki pH değeri elektrot yardımı ile 24 saatlik bir süre boyunca ölçülür. Bir disfonksiyon belirtisi olarak ve duodenum ülserinin bir nedeni olarak artmış asit seviyeleri gösterebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: pH, karın ultrasonu