Xarelto®
tanım
Xarelto® aktif madde rivaroksaban içeren bir ilaçtır ve halk arasında kan sulandırıcı olarak bilinen antikoagülasyon için yeni oral ilaçlardan biridir.
Kan pıhtılaşmasında bir faktörün doğrudan inhibitörüdür. Xarelto®, özellikle atriyal fibrilasyon durumunda felç profilaksisi için kullanılır, ancak aynı zamanda bir dizi başka endikasyonu da vardır.
Diğer ilaçlarla karşılaştırıldığında, Xarelto®, alımın sürekli kan testleri ile izlenmesine gerek olmaması avantajına sahiptir.
Xarelto® bir reçete gerektirir ve doz, tam olarak aile hekimi tarafından belirlenmelidir.
Xarelto® için endikasyonlar
Xarelto® almayı gerektiren hastalıkların tümü kanın pıhtılaşması alanında bulunur. Xarelto® almanın en yaygın nedeni atriyal fibrilasyondur.
Kulakçıkların kontrolsüz hareketleri, kan pıhtılarının oluşmasına ve kalpten diğer organlara ulaşmasına neden olabilir. Bunlar daha sonra beyinde bir felci tetikleyebilir. Xarelto® kanın pıhtılaşmasını azaltır ve bu nedenle önleme için kullanılabilir.
Kalp kapağı ameliyatı ve diğer kalp ameliyatlarından sonra bile, etkilenenler Xarelto® veya diğer antikoagülanları ömür boyu almalıdır. Kalça veya diz protezi ameliyatlarından sonra, bazı kişilerin damarlardaki trombüsü ve buna bağlı pulmoner embolileri önlemek için birkaç ay Xarelto® alması gerekir.
Akciğer embolileri, trombozları veya felçleri halihazırda aşıldıktan sonra, Xarelto® hastalığın tekrar etmesini önlemek için kullanılabilir. Derin ven trombozu, Xarelto®'nun gençlerde bile uzun süreli kullanımına yol açabilen bir göstergedir. Bununla birlikte, Xarelto® hamilelik sırasında alınmaması gerektiğinden, genç kadınlar iyi bir doğum kontrolü kullanmalıdır.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Trombozun nedenleri
Tromboz profilaksisi için Xarelto®
Xarelto® almanın bir göstergesi trombozun önlenmesidir. Bu, tromboz riski yüksek olan insan grupları için yapılır. Bunlar arasında büyük ameliyatlardan sonra insanlar, yatalak insanlar, genetik yatkınlıklar, tümör hastalıkları ve halihazırda tromboz geçirmiş kişiler var.
Tromboz profilaksisi için başka ilaçlar da mevcuttur, bunlardan bazıları enjekte edilmelidir, Xarelto® ise tablet olarak alınabilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:
- Postoperatif tromboz profilaksisi
- Tromboz profilaksisi: başlangıç ve süre
Xarelto®'nun yan etkileri
Xarelto® kan pıhtılaşması üzerinde çalışır ve bu nedenle vücuttaki önemli bir kontrol sürecini etkiler. Bu bazen ciddi yan etkilere neden olabilir. Xarelto®'nun yan etkileri sıklığa göre ayrıştırılabilir.
Yaygın yan etkiler şunlardır: anemi, baş dönmesi ve baş ağrısı, göz ve konjunktival kanama, burun kanaması, diş eti kanaması, gastrointestinal sistemde kanama, bulantı ve kusma, kabızlık veya ishal, kaşıntı, ekstremite ağrısı, idrarda kan, ateş, su tutma, yorgunluk ve postoperatif kanama ameliyattan sonra.
Ara sıra görülen yan etkiler şunlardır: kan sayısında değişiklikler, alerjik reaksiyonlar, serebral hemoraji ve karaciğer disfonksiyonu.
Nadir görülen yan etkiler şunlardır: sarılık, kas kanaması ve karaciğer iltihabı. Çok nadir görülen yan etkiler şunlardır: alerjik şok, Stevens-Johnson sendromu ve DRESS sendromu.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Xarelto®'nun yan etkileri
Yan etki: saç dökülmesi
Vücudun her yerinde sık sık görülen küçük kanamalar, Xarelto® alırken kan eksikliğine yol açabilir. anemiYeni kan oluşumu kayıplara ayak uyduramadığından. Bu, vücutta oksijen eksikliğine yol açar.
Vücut, hangi hücrelerin yaşam için gerekli olduğuna ve bu nedenle önce oksijenle beslendiğine öncelik verir. Saçlar yaşam için gerekli olmadığından, saç kökleri zayıf bir şekilde beslenir ve hafif bir eksiklikle saç dökülür.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Saç dökülmesinin nedenleri
Kan oluşumu, belirli diyet takviyeleri ve ilaçlarla uyarılabilir ve böylece saç dökülmesi durdurulabilir. Bununla birlikte, önemli kanama kaynaklarının belirlenmesi ve nedenle mücadele edilmesi önemlidir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:
- Demir eksikliğini böyle giderirsin
- Demir içeren yiyecekler
Yan etki: kilo alımı
Çalışmalar, Xarelto® almak ile önemli kilo alımı arasında bir bağlantı bulamadı. Kilo aldığını bildirenler genellikle vücut ağırlığındaki bu değişikliği açıklayabilecek başka faktörlere sahiptir.
Xarelto® genellikle tromboz profilaksisi operasyonlarından sonra kullanılır ve bu operasyonlar genellikle egzersiz eksikliği ile ilişkilendirilir. Bozulmuş hareketlilik, aşırı kaloriye ve kilo alımına katkıda bulunabilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Ağırlık antrenmanı ile başarılı kilo kaybı
Yan etki: ishal
İshal veya genel gastrointestinal şikayetler, Xarelto®'nun en yaygın yan etkileri arasındadır. Bunun farklı nedenleri olabilir.
Xarelto®'nun yaklaşık yarısı dışkı ile atılır. Bu, bağırsakta tahrişe neden olabilir ve bağırsakta su emilimini bozabilir.
İlacın bileşenlerine karşı toleranssızlık da ishali tetikleyebilir. İshal kanlı ise kanamanın nedeni araştırılmalıdır.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: İshali tedavi etmek için ev ilaçları veya ishal için diyet
Yan etki: yorgunluk
Yorgunluk, Xarelto kullanırken nispeten yaygın bir yan etki olan tipik bir anemi semptomudur. Kırmızı kan hücreleri vücuttaki oksijeni taşır ve özellikle beyin çok fazla oksijene ihtiyaç duyar. Bu nedenle sık kanama, kırmızı kan hücrelerinin kaybına ve dolayısıyla daha zayıf oksijen kaynağına yol açar. Beyin, performansını düşürerek ve etkilenenleri yorgun ve gevşek hissettirerek oksijen tasarrufu sağlar.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:
- Demir eksikliğinin belirtileri
- Her zaman yorgun - ne yapabilirim?
Yan etki: burun kanaması
Özellikle soğuk mevsimde burun mukozaları sıklıkla tahriş olur ve kurur. Burnunuzu sümkürmek gibi hafif bir tahriş olması durumunda damarlar patlayabilir ve kanayabilir. Xarelto® alan kişilerde kanama daha şiddetli olabilir çünkü Xarelto® normal kanamayı kısıtlar. Bu, büyük miktarda kan kaybına neden olabilir.
Kanama genellikle lokal kompresyonla yani burnu sıkarak durdurulabilir. Kanama durmazsa doktora başvurulmalı veya kanama çok ağırsa ve buna bağlı dolaşım sorunları varsa acil servislere haber verilmelidir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Burun kanamasını nasıl durdurabilirsin?
Yan etki: kas ve eklem ağrısı
Xarelto® alırken vücudun tüm bölgelerinde kanama olasılığı artar. Genellikle aşırı kanamaya yol açmayan küçük yaralanmalarda, etkilenenlerde morluklar gelişir.Bu aynı zamanda eklemlerde ve kaslarda da olur ve bu nedenle egzersiz veya küçük yaralanmalardan sonra egzersiz yaparken sıklıkla ağrıya neden olur.
Daha büyük künt yaralanmalarda kompartman sendromu riski vardır. Bu, artan kanamaya bağlı olarak sinirlerin ve kas dokusunun daralmasıdır ve akut bir tehlike oluşturur.Ciddi hareket kısıtlamaları durumunda, ilgili hekime danışılmalıdır.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bir çürük nasıl tedavi edilir?
Diğer ilaçlarla etkileşim
Mantar enfeksiyonları veya HIV için bazı ilaçlar, Xarelto®'nun parçalanma mekanizmalarını inhibe edebilir, böylece vücutta daha yüksek Xarelto® dozları bulunur. Bu kanama riskini artırır. Bazı antibiyotiklerin Xarelto® üzerinde benzer, ancak biraz daha zayıf bir etkisi vardır.
Diğer antikoagülanlar da kanama riskini artırır.
Xarelto®'nun parçalanma sürecini artıran ilaçlar etkisini zayıflatabilir ve böylece trombüs ve felçlere yol açabilir.
Hapın etkinliği
Doğum kontrol hapı, yaygın olarak kullanılan bir doğum kontrol önlemidir ve Xarelto® alan kadınların doğum kontrolüne dikkat etmesi gerektiğinden, olası bir korunmadır. Bununla birlikte, Xarelto®, haptan da sorumlu olan bir mekanizma yoluyla kısmen dönüştürülüp parçalandığından, her iki maddenin de etkisi değiştirilebilir.
Bu nedenle doğum kontrolü, Xarelto kullanmayan kişiler için olduğu kadar güvenli değildir. Örneğin prezervatifle ek doğum kontrolü mantıklıdır.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hapın çalışma şeklini hangi ilaçlar etkiler? veya hap çalışmıyor
Xarelto® için kontrendikasyonlar
Xarelto® almak için gebelik ve emzirme kontrendikasyonları olduğundan, genç kadınlar iyi bir doğum kontrolü kullanmalıdır.
Kanın pıhtılaşmasını etkileyen bazı karaciğer hastalıkları da Xarelto® kullanımını ekarte edebilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Karaciğer yetmezliği
Böbrek fonksiyonu önemli ölçüde bozulmuşsa, Xarelto® kullanılamaz veya ilacın bir kısmı böbrekler yoluyla atıldığı için doz azaltılabilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Böbrek yetmezliği
Xarelto®, omurilik anestezisinden veya büyük kan kaybı olan ameliyattan önce alınmamalıdır.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Omurilik anestezi
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın
Çalışmalar, Xarelto®'da bulunan rivaroksabanın etken maddesinin hem plasenta bariyerini hem de anne sütünden geçebildiğini göstermiştir. Doğmamış çocuk plasentadan geçerse, zehirlenme semptomları mümkündür ve anne ve çocuk için kanama riski çok yüksektir.
Xarelto® bu nedenle hamilelik sırasında veya emzirme döneminde alınmamalıdır. Yine de antikoagülan endikasyonu veriliyorsa, alternatif ilaçlar düşünülmeli ve annenin kan pıhtılaşması yakından izlenmelidir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hamilelik sırasında ilaç tedavisi
Böbrek yetmezliği durumunda nelere dikkat edilmelidir?
Xarelto® kısmen metabolize edilir ve böbrekler yoluyla atılır. Böbrek fonksiyonu ciddi şekilde kısıtlanmışsa, bu bozulma önlenebilir. Bu, aktif bileşenin kanda daha uzun süre kaldığı ve daha uzun süre çalıştığı anlamına gelir. Kısıtlamanın ciddiyetine bağlı olarak, Xarelto® dozajı bu nedenle ayarlanmalıdır.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Böbrek yetmezliğinin aşamaları
Xarelto® diyaliz sırasında tamamen filtrelenemediğinden, diyaliz gerektiren hastalarda alternatif maddeler kullanılmalıdır. Bu, dozlamayı zorlaştırır ve hatta imkansız hale getirir.
Xarelto® ve alkol - uyumlu mu?
Halk arasında alkolün kanı inceltici etkisi vardır, yani kanın pıhtılaşması üzerinde etkisi vardır. Özellikle kan pıhtılaşmasını azaltmayı amaçlayan Xarelto® tam olarak burada çalışmaktadır.
Xarelto® ve alkol birlikte alındığında, kanama riskinin artması anlamına gelebilir ve hayatı tehdit eden iç kanamaya veya burun kanamalarına neden olabilir.
Xarelto® alırken alkolden kaçınmalısınız. Özellikle fazla miktarda alkolden kesinlikle kaçınılmalıdır.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Xarelto® ve alkol
Xarelto®'yu hangi operasyonlarda bırakmam gerekiyor?
Ameliyatlardan önce kanama veya trombüs riskinin daha fazla olup olmadığı dikkatlice tartılmalıdır.
Kan kaybı riski olan büyük operasyonlarda, Xarelto® önceden kesilmelidir; Xarelto® genellikle diş cerrahisi gibi daha küçük operasyonlar için alınmaya devam edilebilir. Kesinlikle gerekli olmayan büyük müdahaleler, yalnızca trombüs oluşumu riski başka yollarla kontrol edilebiliyorsa yapılmalıdır.
Etkilenenler, cerrahları ve anestezistleri ile ön görüşmede Xarelto®'nun kesilmesi gerekip gerekmediğini netleştirmelidir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Postoperatif anemi
Xarelto® dozajı
Xarelto®'nun dozajı çeşitli faktörlere bağlıdır.
Atriyal fibrilasyonda inmelerin profilaksisi için Xarelto® 20mg günde bir kez uygulanır. Zayıf böbrek fonksiyonu durumunda dozaj azaltılabilir.
Derin ven trombozunu tedavi etmek için aşağıdaki dozaj şeması kullanılır: İlk 21 gün, etkilenenler günde iki kez 15 mg Xarelto® ve 22. günden itibaren 20 mg günde bir kez alır. Altı aylık tedaviden sonra, Xarelto® sadece profilaksi için aktarılır ve günde bir kez 10 veya 20 mg'a düşürülür. Böbrek hasarı durumunda, etken madde daha yavaş parçalandığından doz azaltılmalıdır. Doz, Xarelto® endikasyonuna bağlı olarak değişebilir.
Panzehir var mı?
Xarelto®, kanın pıhtılaşması üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir ve bu nedenle bir yan etki olarak ağır kanamaya neden olabilir. Ek olarak, acil ameliyat gerektiren akut hastalıklar veya kazalar Xarelto kullanırken tehlikeli olabilir.
Bununla birlikte, Xarelto® antagonize edilemez, bu da antidot olmadığı anlamına gelir. Bu, hem kanama komplikasyonları hem de aşırı dozlarla ilgili bir sorundur.
Kanama bu nedenle sadece semptomatik olarak tedavi edilebilir. Kanama, kanayan bir yaraya manuel baskı ile veya yerel bir antikoagülan kullanılarak kontrol edilebilir. Doğrudan alındığında, aktif kömür, gastrointestinal sistemde henüz emilmemiş aktif bileşen miktarını bağlayabilir ve böylece kana emilmesini önleyebilir. Bu, özellikle Xarelto® yanlışlıkla alınırsa etkiyi zayıflatma olasılığıdır.
Bir panzehir eksikliği, yeni oral antikoagülanların bir dezavantajıdır, çünkü K vitamini ile antagonizasyon klasik Marcumar ile mümkündür. Bununla birlikte, Xarelto® kısa bir yarılanma ömrüne sahiptir, bu nedenle etken madde vücut tarafından birkaç saat ila günler arasında parçalanır ve kanamanın sadece o zamana kadar kontrol altında tutulması gerekir.
Xarelto® ne kadar pahalıdır?
Xarelto®, sağlık sigortaları tarafından ödenen reçeteli bir ilaçtır. Yasal sağlık sigortası hastaları yalnızca 5 € ek ödeme yapmak zorundadır ve kronik şikayetleri varsa bundan muaf tutulabilirler.
Kendi kendini ödeyenler için Xarelto®'nun maliyeti ilk üç ay için 365 € 'dur. Profilaksi için daha düşük dozlu müstahzarlar biraz daha ucuzdur.
Xarelto® için alternatifler
Doğrudan bir pıhtılaşma faktörü 10a inhibitörü olarak Xarelto®, kanın pıhtılaşmasını inhibe etmek için nispeten yeni bir aktif bileşendir. Tıpkı Xarelto® gibi apixaban ve edoxaban da doğrudan bu faktör üzerinde etki eder. Bu yeni oral antikoagülanlar ayrıca dabigatran gibi trombin inhibitörlerini içerir.
Yeni oral antikoagülanlara klasik alternatif, pıhtılaşma için gerekli K vitaminini inhibe eden kumarinler, yani marcumar veya warfarindir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Marcumar'da Beslenme
Antikoagülanlarla neyin tedavi edileceğine veya önleneceğine bağlı olarak, ASA, düşük moleküler ağırlıklı heparinler ve pentasakkaritler gibi diğer aktif madde sınıfları da kullanılabilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Clexane dozu
Tedavi eden aile hekimi, hastasıyla tam olarak hangi ilacın doğru ilaç olduğunu tartışmalıdır.
Dururken nelere dikkat edilmelidir?
Xarelto®, tedavi eden aile hekimi tarafından geçerli bir sebeple reçete edilen aktif bir bileşendir. Doktora danışmadan kesinlikle ilacı bırakmayın.
Xarelto® durdurulduktan sonra, trombüs oluşumu riski önemli ölçüde artar ve etkilenenler felç, kalp krizi, vasküler tıkanmalar ve diğer birçok yaşamı tehdit eden komplikasyon geliştirebilir.
Xarelto®'ya toleranssızlık durumunda, bu nedenle yeni bir aktif bileşen hemen kullanılmalı ve sadece Xarelto® kesilmemelidir. Antikoagülanlarla tedavisiz geçen süre mümkün olduğu kadar kısaltılmalıdır. İlaç değiştirilirse, Xarelto® için doğrudan bir panzehir olmadığı için kanama riski de artar ki bu Xarelto® ile büyük bir problemdir. Kanama belirtileri varsa hemen bir doktora başvurulmalıdır.
Xarelto®'nun etkisi, durdurulduktan birkaç saat ila gün sonra önemli ölçüde azalır ve bu nedenle dikkatle izlenmelidir. Ancak Xarelto® alırken veya durdururken kan seviyelerini kontrol etmek gerekli değildir.
