Miyokarditi nasıl tanıyorsunuz?

Giriş

Kalp kası iltihabı (Kalp kası iltihabı) zamanında fark edilmezse ölümcül olabilen ciddi bir hastalıktır. Semptomlar genellikle çok belirsiz olduğundan, erken teşhis genellikle bir zorluktur. Tipik semptomlar, bir enfeksiyon sırasında veya sonrasında ortaya çıkan yorgunluk ve esnekliğin azalmasını içerir. Hızlı teşhisi sağlamak için kan örnekleri de incelenir. EKG, kardiyak ultrason veya MRI gibi teknik muayeneler de miyokarditin saptanmasında önemli bir rol oynar.

Miyokarditin belirtileri nelerdir?

Kalp kası iltihabının tanınması çok zordur çünkü semptomlar spesifik değildir. Uzmanların bile hastalığı teşhis etmek için genellikle teknik yardımlara ihtiyacı vardır. Kalp kası iltihabının genellikle bir enfeksiyon sonucu ortaya çıktığını bilmek önemlidir. Bu, soğuk algınlığı şeklini alabilir, ancak grip de miyokardite neden olabilir.

Miyokardit belirtileri genellikle sadece artan yorgunluk ve performanstaki azalmadır, çünkü kalp uygulandığında yeterli gücü pompalayamaz. Enfeksiyondan sonra semptomların devam etmesi de karakteristiktir. Bazı hastalar, bazı kalp atışlarının aniden çok belirgin hale geldiği bir çarpıntı hissederler. Bu, miyokarditin neden olduğu kalp ritmi bozukluğunun bir ifadesi olabilir. Göğüs bölgesinde ağrı nadirdir. Bunlar, yalnızca perikard da etkilenmişse kalp kası iltihabı için tipiktir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Miyokardit belirtileri

Doktor miyokarditi nasıl teşhis eder?

Doktorlar genellikle miyokarditi teşhis etmek için teknik ekipmana güvenirler. Bununla birlikte, anamnez ilk olarak ön plandadır. Bir yandan doktor semptomları sorar. Yorgunluk, esnekliğin azalması, muhtemelen kardiyak aritmiler ve göğüs bölgesinde ağrı gibi semptomlar tipik olacaktır. Bu şikayetler genellikle bir kalp sorununa işaret eder. Miyokardit teşhisinin konulabilmesi için, ilgili kişinin geçmişte enfeksiyon geçirip geçirmediği de sorulur. Soğuk algınlığı veya grip iltihaplanmayı tetikleyebileceğinden, bu özellik özellikle önemli ve etkilidir.

Fizik muayene su tutulmasını ortaya çıkarabilir. Bunlar, kalbin pompalama kapasitesi azaldığında meydana gelir. Bazı insanlarda kalp hırıltısı da duyulabilir. Muayeneden sonra önce kardiyak aritmilerin bulunabileceği bir EKG yazılır. Ek olarak, tahrip olmuş kalp kası hücrelerinden enzimlerin bulunabileceği kan örnekleri incelenir. Patojen (virüs, bakteri) için bir araştırma da mümkündür. Teşhisteki sonraki adımlar, röntgen, kardiyak ultrason veya kardiyak MRI gibi görüntüleme testlerini içerir. Teşhisi doğrulamak için genellikle kalp kaslarından biyopsi alınır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Miyokardit teşhisi

Hangi laboratuvar değerleri / kan değerleri bir kalp kası iltihabını gösterir?

Kalp kası iltihabı için en önemli laboratuvar değerleri sözde kalp belirteçleridir. Bunlar normalde sadece kalp kası hücrelerinde bulunan enzimlerdir. Bu hücreler yok edilirse enzimler kana girer. Bu yüzden laboratuvarda ancak kalp problemi varsa tespit edilebilirler. Tipik olarak, CK-MB ve troponin burada incelenir. Etken ajan ayrıca kanda da bulunabilir. Virüsler genellikle miyokarditin sebebidir, ancak bakteri enfeksiyonu da düşünülebilir. Hastalık genellikle nezle veya gribe bağlı olduğu için vücuttaki genel iltihaplanma seviyeleri de özellikle CRP artar.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Kalp kası iltihabı - kan testleri

CRP

CRP, C-reaktif proteinin kısaltmasıdır. Bu nedenle, vücutta iltihaplanma ve enfeksiyona yanıt olarak salınan bir proteindir. Kalp kası iltihabı, bir yandan kalp kası hücrelerinin lokal iltihabı ile karakterize edilirken, diğer yandan hastalığa en azından başlangıçta genellikle iltihap değerlerini artıran bir enfeksiyon eşlik eder. Bu nedenle, miyokarditi tek başına CRP'deki artışa dayanarak teşhis etmek mümkün değildir. Öte yandan, yüksek CRP değeri, kalp kasının iltihaplandığının bir göstergesi olabilir.

Bu konuyla da ilgilenebilecekleriniz: Kandaki iltihaplanma seviyeleri

CK-MB

CK MB, "kreatin kinaz kas beyni" anlamına gelir. Bu sadece kalp kası hücrelerinde bulunan bir enzimdir. Bu kas hücreleri, örneğin kalp kasının iltihaplanmasıyla yok edilirse, kreatin kinaz kan dolaşımına girer ve orada ölçülebilir. Bununla birlikte, CK-MB değerindeki bir artış, mutlaka kalp kasının iltihaplandığını göstermez. Diğer nedenler kalp krizi veya kalp kaslarında artan stres olabilir.

troponin

Troponin T ve I'den genellikle kalbe özel enzimlerle birlikte bahsedilir, ancak bunlar aslında yapısal proteinlerdir. Yani, kalp kaslarının yapısal kısmına ait olan protein zincirleri ile ilgili. İşlevlerini, kalp kası hücrelerinin kasılma (kasılma) alanında yaparlar ve birincil olarak uyarma iletim sisteminden gelen elektrik sinyallerini kas hücrelerinin mekanik bir kasılmasına dönüştürmekten sorumludurlar. Troponin T ve I yalnızca kalpte meydana gelir ve bu nedenle özellikle kalp kaslarına verilen zararı gösterir. Hücreler ve onlarla birlikte çevredeki yapılar bir hastalıktan zarar görürse, bileşenleri kana karışır ve orada belirlenebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: troponin

Kalp ultrasonu ne gösterir?

Ekokardiyografi olarak da bilinen kalp ultrasonu, akut durumlarda çok hızlı ve kolay yapılabilme avantajına sahiptir. Bu şekilde, çok kısa bir süre içinde kalbin durumu hakkında ilk izlenim elde edilebilir. Ultrason tetkikçisinin değerlendirmesine bağlı olarak, daha ileri teşhis prosedürleri veya tedavinin derhal başlatılması sipariş edilebilir.Kalp kasının iltihaplanması durumunda, kalp ekosu genellikle diğer kardiyak nedenleri (kalpten kaynaklanan) dışlamak için kullanılır. Enflamasyonun kendisi yalnızca birkaç durumda fark edilebilir, bu nedenle kalp ultrasonu genellikle göze çarpmayan bir bulgu gösterir.

Bununla birlikte, bazı spesifik olmayan belirtiler, kalp kası iltihabına işaret edebilir. Bu, sol ventrikülün kısıtlı bir fonksiyonunu içerir. Bu, örneğin, etkilenen bölgedeki kalp kaslarının yeterince kasılmaması gerçeğinden anlaşılabilir. Ek olarak, sol ventriküle giren kanın daha büyük bir kısmı kalpten dışarı pompalanmaz. Bölgesel duvar hareket bozuklukları da tespit edilebilir. Ayrıca kalp kaslarında bir arıza olduğunu gösterirler. Kalp kası iltihabına, perikardda bir efüzyon eşlik ediyorsa, bu, kalbin etrafındaki bir sınır olarak görülebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Ekokardiyografi

Miyokardit durumunda EKG ne gösterir?

Kalp kası iltihabının genellikle çok spesifik olmayan semptomları vardır ve bunların bazıları kalbe özgüdür. Belirtiler farklı olduğu için EKG de çok farklı olabilir. Kalp ritmindeki bozukluklar özellikle EKG'de belirgindir. Bu nedenle, kardiyak aritmilerle ilişkili miyokardit formlarının tanınması özellikle kolaydır. Bu ritmik bozukluk, değişen bir atım hızından (taşikardi = çok hızlı kalp atışı) karmaşık aritmilere kadar tüm formları alabilir. Aritmiler hem kulakçıkları hem de ventrikülleri veya her ikisini birden etkileyebilir. EKG kullanılarak çeşitli formlar arasında bir ayrım yapmak mümkündür.

EKG'deki diğer anormallikler kalp krizi ile benzerdir. Bu, S dalgası ile T dalgası arasındaki mesafede bir azalmaya yol açabilir. Biri sözde ST çökmesinden bahsediyor. T dalgasını reddetmek de mümkündür. Eksitasyon iletiminin diğer bozuklukları da EKG'de bulunabilir. Örneğin, elektrik sinyali artık kalbin her iki odacığına da geçmiyorsa, buna dal bloğu demeti adı verilir (sağ kalp odası artık aktif değilse, bir sağ dal bloğu vardır).

Ayrıca şunu okuyun: Kalp kası iltihabı için EKG

Miyokardit durumunda kalbin MRI'sı mantıklı mı?

Zaten miyokardit şüphesi varsa, kalbin MRG'si faydalıdır. MRI yardımı ile hastalığın şiddeti daha iyi değerlendirilebilir. Her şeyden önce pompa fonksiyon bozuklukları ve kalp duvarının hareketleri detaylı olarak incelenebilir. Kalbin toplayabileceği kuvvet de bir MRI'da ölçülür. Bu şekilde, kalp kaslarının tüm işlevselliği ve ayrı ayrı duvar bölümlerinin işlevselliği değerlendirilebilir. Bu nedenle MRG, teşhis için ilk seçenek değildir. Bununla birlikte, farklı terapötik önlemlere duyulan ihtiyaç MRI ile daha kesin bir şekilde değerlendirilebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Kalbin MRG'si

Miyokardit olup olmadığımı dinleyerek anlayabilir miyim?

Miyokarditi sadece dinleyerek teşhis etmek neredeyse imkansızdır. Bunun nedeni, muayene sırasında genellikle hiçbir özel özelliğin fark edilmemesidir. Şüpheli bir şey bulunursa, bu genellikle çok belirsiz belirtilerle ilgili bir sorudur ve bunun başka bir nedeni de olabilir. Kalp kası iltihabı genellikle kardiyak aritmilerle ilişkilidir. Dinlerken, bunlar esas olarak sistolde (kalbin gerginlik aşaması) bulunabilir. Enflamasyondan etkilenen perikardiyal sürtünme (perikardın iki yaprağının ovalanması) da duyulabilir.

Çocuklarda miyokarditi nasıl tanıyabilirsiniz?

Çoğu durumda, çocuklarda miyokarditi tespit etmek yetişkinlere göre daha zordur. Kalp kası iltihabı, viral enfeksiyonların yaklaşık yüzde beşinden sonra ortaya çıkar. Çocuklar enfeksiyonlara ve soğuk algınlığına özellikle duyarlı olduklarından miyokardit geliştirme riski daha yüksektir. Bu nedenle çocuklarda kalbe özgü semptomlara özel dikkat gösterilmelidir. Özellikle çocuklarda, hastalık erken dönemlerde oldukça hafiftir, bu nedenle genellikle basit bir soğuk algınlığından ayırt edilemez. Enfeksiyon yatıştıktan sonra bile çocukların hala gevşek, yorgun ve daha az üretken olup olmadığına dikkat edilmelidir. Hastalık zamanında fark edilmezse, kalpte kalıcı hasar meydana gelebilir. Bu nedenle, özellikle ateşli enfeksiyonlardan sonra egzersize yaklaşık bir hafta ara vermelisiniz. Bir çocuğun miyokardit olduğundan şüpheleniliyorsa, çocuk herhangi bir yetişkin hasta ile aynı teşhis adımlarından geçer. Belirtiler aynıdır: yorgunluk ve düşük performans, olası kardiyak aritmi oluşumu, su tutma vb.