AV bloğu

En geniş anlamda eş anlamlılar

• Atriyoventriküler blok
• bradikardiyak aritmi

tanım

AV bloğu ile, elektriksel uyarma Sinüs düğümü AV düğümünden veya alt yapılardan yalnızca gecikmeli (AV blok 1. derece), yalnızca kısmen (2 derece) ya da değil (3 derece) ventriküler kaslara iletilir. Bu, elektriksel potansiyellerin akışının AV düğümünden aşağı doğru belirli bir noktada kesintiye uğradığı anlamına gelir.

1. derece AV blok

Şurada 1. derece AV blok sinüs düğümündeki her potansiyel (nabız pacemaker) kalp) ortaya çıkar, hala iletilir Aslında geçiş yavaşlar. Yani aslında burada gerçek bir tıkanma yok, sadece bir gecikme.

Semptomlar: 1. derece AV blok semptomlara neden olmaz. Onu yalnız başına EKG.
Teşhis: 1. derece AV blok durumunda EKG'de PQ süresinin uzaması görülebilir, P dalgası ile Q dalgası arasındaki mesafe 0.20 saniyenin üzerindedir.
terapi: Terapiye gerek yoktur.

2. derece AV blok

Şurada 2. derece AV blok sinüs düğümünün bireysel potansiyelleri aktarılmaz. Burada, farklı prognoza sahip iki form arasında bir ayrım yapılır.

• Wenckebach bloğu (IIa bloğu): Burada P dalgası ve Q dalgası arasındaki mesafeler, bir geçiş başarısız olana kadar uzar ve uzar.
• Mobitz bloğu (IIb bloğu): Burada, P dalgası ile Q dalgası arasındaki mesafe normal kalır, ancak her zaman bir QRS kompleksinde ani bir arıza vardır. Yani her P dalgasını takip eden bir QRS kompleksi yoktur. Daha da karmaşık hale getirmek için, burada 2: 1 blok (iki sinüs potansiyelinden yalnızca biri aktarılır) veya 3: 1 blok (3 sinüs potansiyelinden ikisi aktarılır) arasında bir ayrım yapılır.

3. derece AV blok

Şurada 3. derece AV bloğu (toplam AV bloğu) toplam hat kesintisi var. Sinüs düğümünün potansiyelleri aktarılmaz. Sadece atriyumun kasılmasına yol açarlar. Odalar, zaman içinde aşağıdaki gibi alt yapılarla sözleşme yapar: AV düğümünün. Bu döngü sinüs ritminden önemli ölçüde daha yavaştır. Atriyal eylemler ve oda eylemleri artık düzgün bir şekilde koordine edilmiyor. içinde EKG normal bir frekansta oluşan P dalgaları görülür. Ancak, daha yavaş bir frekansta meydana gelen QRS kompleksleri ile ilgili değildirler. AV düğümünün veya alt yapıların "başlaması" ve bir yedek saat oluşturması genellikle belirli bir süre alır, buna ön otomatik duraklama.

AV bloğunun belirtileri

2. ve 3. derece AV blok semptomları depresif Kalp atış hızı ve sonuç olarak düşük pompalama kapasitesi. Bu, gecikmiş veya tamamen bloke edilmiş potansiyelleri atıyor kalp Yavaş. Kan, organizmada daha az hızlı taşınır. Azalan pompalama performansı, kendini öncelikle aşağıdaki gibi semptomlarla gösterir: baş dönmesi veya senkop (bayılma büyüleri) de Adams-Stokes saldırıları aranan. Adam Stokes atakları, beyne giden kan akışının azalmasının neden olduğu kısa süreli bilinç kaybı ile birlikte akut bir baş dönmesi hissi ile karakterizedir. Çoğu zaman, semptomlar efor sarf edildiğinde değil, istirahatte ortaya çıkar, çünkü efor sarf edildiğinde kalp daha hızlı atar ve iletkenlik artar. Bu şekilde gerçek rahatsızlık absorbe edilebilir.

Toplam AV bloğunda iki ek tehlike vardır:

1. Kalp atış hızı keskin bir şekilde yavaşlarsa (dakikada 40 atıştan daha az), kalp yetmezliği gelişir (Kalp yetmezliği).
2. Odalar, ön otomatik duraklama sırasında vuruş yapmaz. Kırılmanın uzunluğuna bağlı olarak, üç dakikadan fazla bir mola olursa bilinç kaybına, nöbetlere (genellikle epilepsi olarak yanlış yorumlanır), solunum yetmezliğine ve geri dönüşü olmayan beyin hasarına yol açabilir.

nedenleri

Bir AV bloğuna genellikle iletim sistemindeki patolojik değişiklikler neden olur. KHK (Koroner kalp hastalığı), bir Kalp krizi ve ilaç AV bloğuna yol açabilir. Çoğunlukla yaşlılarda görülür.

AV bloğunun EKG ile teşhisi

Teşhis anamnez ve tipik EKG'ye (Elektrokardiyogram) Değişiklikler yapıldı.

Bir EKG'nin süreci ve yorumlanması hakkında bilgi için ayrıca şunları okuyun: EKG'de miyokardiyal inflamasyona bağlı EKG veya AV blok

AV blok 1. derecedeki EKG değişiklikleri

Nispeten sık ve zararsız bir AV blok derecesi 1 ile P dalgası ile QRS kompleksi arasındaki mesafe 200 ms'den fazladır. Tedavi gerekli değildir ve çoğu zaman EKG'de tesadüfi bulgu.

AV blok derecesi 2'de EKG değişiklikleri

AV blok derecesi 2'de Mobitz tipi ile Wenckebach tipi arasında bir ayrım yapılır. Wenckebach tipinde, P dalgası ile QRS kompleksi arasındaki mesafe atımdan atıma artar. Belirli bir mesafeye ulaşıldığında, bir QRS kompleksi kaybolur. Mobitz tipinde, uyaran odaya yalnızca her 2 ila 3 vuruşta bir iletilir ve bu da QRS kompleksinin düzensiz oluşumu yol açar.

AV blok derecesi 3'teki EKG değişiklikleri

Derece 3 AV blok, en tehlikeli ve her zaman tedaviye ihtiyaç duyan AV blok Burada uyarı, kalp kası yoluyla öylesine yönlendirilmeden gönderilir ki, kulakçık ve karıncık koordinasyonsuz bir şekilde atar. Normal insan nabzı ve muhtemelen kan basıncı da bu şekilde sürdürülemez. Tedavi edilmemiş bir Derece 3 AV blok ile vücuda normal kan temini garanti edilemediği için tedavi hızlı yapılmalıdır. Eksitasyonun koordine edilmemiş yayılması EKG'de kendini hissettiriyor Birbirinden belli mesafelerde görünmeyen P dalgaları ve QRS kompleksleri. Bu nedenle, önce bir QRS yükselmesi ve ardından bir P dalgası yerine iki P dalgası ve ardından belirli bir süre sonra QRS kompleksi görebilirsiniz.
Derece 3 AV blok sadece semptomatik olarak hasta tarafından (performans kaybı, yorgunluk, halsizlik) değil, aynı zamanda huzursuz bir nabızla da fark edilir. AV blok 3. derece tehlikesi senkoptur, yani geçici bilinç kaybı.

terapi

AV bloğunun nedeni bir ilaç mı yoksa bir hastalık mı (ör. Kalp kası iltihabı), odak noktası bu hastalığı tedavi etmek ve ilacı durdurmaktır. AV bloğu daha sonra geri çekilebilir.

Çoğu durumda, 1. ve 2. derece Wenckebach AV bloğu için başka tedaviye gerek yoktur.

2. derece AV blok tipi Mobitz ve toplam AV bloğu ile bir Kalp pili tedavisi endekslendi. Genellikle bir atriyal ilgili sistem (örn. DDD) implante edilir.

özet

Of the AV bloğu atriyoventriküler uyarılma bozukluğu olarak da adlandırılır.
Kalpteki uyarılma iletimindeki bu rahatsızlık, Atriyoventriküler düğüm (AV düğümü) veya bunun gibi sonraki yapılar HIS paketi, iki Tawara uyluk ya da Purkinje lifleri.

Uyarma, AV bloğundan yalnızca yavaşça veya bazen hiç aktarılamaz. AV blok genellikle doku dejenerasyon gösterdiğinde gelişir çünkü etkilenen kişi daha yaşlıdır.
Ayrıca kardiyovasküler hastalıkların yanı sıra bazı ilaçlar da aynı şekilde Kalp krizi olası bir sebep. Bu bozukluğun şiddeti değişebilir.
Bazı hastalar hiçbir şey fark etmezken, diğerleri daha yavaş kalp atışına sahiptir (bradikardi), ancak bir taneye kadar çıkabilir Kalp durması önderlik etmek.

Farklı derecelerde şiddete sahip 3 farklı hastalık derecesi vardır:

• 1. derece AV bloklu heyecan ertelendi avlu ventriküle yönlendirildi. Klinik olarak, birinci derece AV bloğunun hiçbir anlamı yoktur, orada çöp yok ventriküler frekans meydana gelir ve hastalarda ne semptomlar ne de bu rahatsızlık EKG dışında herhangi bir şekilde fark edilebilir.
  PR aralığı 0,2 saniyeden uzun. Bu bloğun klinik önemi çok az olsa bile, elektrolitler izole vakalarda verilebilir.
• AV blok tipi 2 ile AV düğümü tamamen engellenmemiştir. Bu, birkaç uyarmanın atriyumdan ventriküle aktarılmadığı ve bu nedenle frekansın sinüs düğümününkinin altına düştüğü anlamına gelir.
  Buradaki PR aralığı 0,45 saniyeden daha uzundur ve zaman zaman P dalgalarını görebilirsiniz, ancak QRS kompleksi görünmez. Bu bozukluk iki farklı türe ayrılabilir.
  Var Mobitz tip 1 (Wenckebach bloğu) PQ aralığının artık bir geçiş gerçekleşmeyene kadar her kalp atışında uzadığı. Ve sonra her şey yeniden başlar. Bu tip tedavi genellikle gerekli değildir.
  Sonra o da var Mobitz tip 2 PQ aralığının her zaman aynı kaldığı, ancak çoğu zaman bir uyarmanın aktarılmadığı. Buradaki bozukluk çoğunlukla AV düğümünün altındadır. Çoğu hasta bunun için bir kalp piline ihtiyaç duyar, aksi takdirde prognoz kötüdür.
• 3. derece AV blok bu bozukluktaki son blok ve aynı zamanda en ciddi olanıdır. Burada uyarma iletimi tamamen başarısız olur ve oda artık uyarılmaz.
  Bazen ventrikül aynı zamanda aritmik olarak atriya da hareket eder, çünkü AV düğümü ve HIS demetleri gibi uyarma iletiminin müteakip istasyonları kalp pili potansiyelleri geliştirebilir. Bununla birlikte, bu frekanslar sinüs düğümünün frekanslarının çok altındadır. Buraya tedavi olarak bir kalp pili implante edilir. Genelde kardiyovasküler bozukluklar EKG ile çok iyi tanınabilir. Hastanın hiçbir semptomu olmasa bile, EKG karakteristik görünüyor.