Üroloji-Çevrimiçi

Prostat kanserinin yaşam beklentisi nedir?

Giriş

Prostat kanseri erkeklerde en sık görülen kötü huylu kanserdir. Genellikle diğer kanserlere kıyasla yavaş büyüyen veya yavaş ilerleyen bir kanserdir, bu nedenle prognoz genellikle nispeten iyidir.

Prostat kanserine yakalanma olasılığı yaşla birlikte artar.

Genellikle hastalık başladığında hiçbir belirti veya şikayet yoktur, bu nedenle belirli bir yaştan itibaren önleyici muayeneler önerilir (çünkü prostat kanseri çok yaygın bir kanserdir).

45 yaşından itibaren koruyucu sağlık kontrolünün yılda bir kez yapılması gerekir, böylece bir hastalık durumunda erken teşhis ve dolayısıyla tedaviye erken başlanabilir.

Prostat kanserinin yaşam beklentisini olumlu etkileyen nedir?

Aşağıdaki faktörler, yaşam beklentisinin prognozu için önemlidir:

TNM sınıflandırmasına göre tümörün sınıflandırılması,
Gleason skoru ve
ameliyat sonrası rezeksiyon sınırlarının durumu.

TNM sınıflandırması, kanserlerin bir sınıflandırmasıdır, bunlar tümörün yayılmasını (T), lenf düğümlerinin tutulmasını (N) ve metastaz derecesini (M) içerir.

Tümörün yayılması T1-T4 olarak verilmektedir. T1, görülemeyen veya hissedilemeyen seyrek bir tümördür. T2 aynı zamanda sadece prostatla sınırlı seyrek bir tümördür. T3'te prostatın kapsülü zaten tümörden etkilenmiştir ve T4'te yayılma çevre dokuya yayılmıştır.

Lenf nodu tutulumunun sınıflandırılması ya tutulum olmadığını (N0) ya da lenf düğümlerinin tutulumunu (N1) belirtir.
Metastaz aynı şekilde sınıflandırılır: M0, metastaz olmadığı anlamına gelirken, M1 metastaz varlığını temsil eder.

Bu sınıflandırmadaki düşük değerler yaşam beklentisi için pozitiftir. Bu, T1 veya T2'nin T3 veya T4'ten daha ucuz olduğu anlamına gelir. Lenf düğümü tutulumunun yokluğunun (N0) ve metastaz yokluğunun (M0) yaşam beklentisi üzerinde olumlu bir etkisi olduğu da doğrudur.

Gleason skoru bir doku çıkarıldıktan sonra hesaplanabilir (biyopsi) veya ameliyattan sonra çıkarılan prostat yoluyla. Gleason skorunda prostat hücrelerindeki değişim mikroskop altında değerlendirilir. Gleason skorunun değeri, en sık değişen hücre oranıyla birlikte en sık hücre oranını verir. Gleason skorundaki düşük bir değer, prognoz için uygun bir faktördür.

Prognoz için önemli olan bir diğer nokta da ameliyat sonrası cerrahi rezeksiyon sınırlarının durumudur, bunlara R0 - R2 denir. Bu, bir ameliyattan sonra, tümörden gerçekten her şeyin çıkarılıp çıkarılmadığını (R0) veya tümör dokusunun hala rezeksiyon kenarlarına (R1) ulaşıp ulaşmadığını görmek için çıkarılan tümörün kenarlarının inceleneceği anlamına gelir. İkincisi, muhtemelen vücutta hala tümör dokusu kaldığı anlamına gelir. Tamamen çıkarılan bir tümör (R0) prognoz için pozitiftir.

Yaşam tarzının ve özellikle yeme alışkanlıklarının prostat kanserinin gelişimini ve ilerlemesini teşvik ettiğine ve etkilediğine dair kanıtlar vardır.

Yani olur, örneğin Amerika'da Japonya'ya kıyasla 10 kat daha fazla yeni vaka. Bu, bitki açısından zengin ve balık temelli Japon diyetiyle doğrulanmaktadır. Özellikle kızarmış kırmızı et ve hayvansal yağların kanseri teşvik ettiğinden şüpheleniliyor. Diyetteki bir değişiklik, yaşam beklentisi üzerinde kesinlikle olumlu bir etkiye sahip olabilir. Ancak tıbbi tedavinin yerini alamaz.

Aslında yüksek koleseterin seviyeleri için reçete edilen statinlerin alınması prostat kanserinin prognozunu iyileştirebilir. Yeni hücrelerin oluşumu için kolesterol gereklidir ve kolesterol düşürülerek yeni tümör hücrelerinin oluşumu da engellenir.
Uzman doktor, prostat kanseri için kolesterol düşürücü ilaç almanın mantıklı olup olmadığına karar verir.

Tüm bu faktörler birlikte değerlendirilir ve ilgili kişinin yaşı ve genel durumu ile birlikte yaşam beklentisini etkiler.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Prostat kanserinin tedavi şansı nedir?

Prostat kanseri yaşam beklentisini ne olumsuz etkiler?

Yukarıdaki bölümde açıklanan faktörler, ciddiyetine bağlı olarak yaşam beklentisi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

TNM sınıflandırmasıyla ilgili olarak, daha yüksek değerlerin yaşam beklentisi üzerinde oldukça olumsuz bir etkisi vardır. Tümörün yayılmasında T3 veya T4, T1 veya T2'den daha az uygundur. Lenf düğümleri zaten enfekte ise (N1) veya halihazırda metastaz varsa (M1), bunun prognoz ve yaşam beklentisi üzerinde olumsuz bir etkisi vardır.

Gleason skorundaki değerler yüksekse, bunun prognoz üzerinde oldukça olumsuz bir etkisi vardır. Bu, prostat hücrelerinin mikroskop altında sık ve ciddi değişiklikler gösterdiği anlamına gelir.

Prostat kanserinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, rezeksiyon sınırlarında hala tümör hücrelerinin (R1) kalıntıları varsa, prognoz üzerindeki etki, tamamen çıkarılmış bir tümörden (R0) daha negatiftir.

Prostat kanserinin evresi dışında genel sağlık durumu hastalığın seyrinde rol oynar.
Charlson skoru, komorbiditelerin prognoz üzerindeki etkilerini belirlemek için kullanılabilir. Çeşitli hastalıklara verilen puanlar toplanır. Bunlardan en ciddisi AIDS ve metastatik solid tümördür.

Hastanın yaşı kadar ek hastalıkların sayısı ve ciddiyeti yaşam beklentisi üzerinde olumsuz etkiye sahiptir, ancak kesin bir prognoz yapılamaz.

Genel olarak, bu faktörlerin terapi planlaması üzerinde daha fazla etkisi vardır. Örneğin, yaşlılık operatif bir müdahaleye karşı konuşmak. Bu, hastadan hastaya farklılık gösterir ve tedaviye karar verirken birkaç doktorun uzmanlığı kullanılır.

Tabii ki, hasta ayrıca tedaviyi reddedebilir veya palyatif bir konsepti tercih edebilir. Bu, hayatta kalma süresini kısaltabilir.

Sağlıksız bir yaşam tarzının (az fiziksel aktivite, bitkilerde düşük tek taraflı beslenme, alkol kötüye kullanımı vb.) Prostat kanserini iyileştirmediği de unutulmamalıdır.

Ruhun hastalığın seyri üzerindeki etkisi, bilimsel verilerin toplanması zor olsa bile hafife alınmamalıdır. Ancak, yakında öleceğinize önceden ikna olursanız, uzun vadede hiçbir tedavi önlemi yardımcı olmayacaktır.
Psikolojik veya manevi destek, olumsuz düşünce kalıplarını çözebilir ve böylece gelişmeye katkıda bulunabilir.

Gleason skoru ile yaşam beklentisi nasıl ilişkilidir?

PSA değeri ve TNM sınıflandırmasıyla birlikte, Gleason skoru prostat kanseri için prognozu belirleyebilir. Prostat dokusunun çıkarılmasından sonra Gleason skorunu belirlemek için (biyopsi) Mikroskop altında hücre dejenerasyonunun aşamalarını inceler.
Histolojik tabloda, kanserli ülserler artık dokunun normal katmanını göstermez.

Gleason Skorunu belirlemek için doku örneğinde en kötü ve en sık oluşan değer eklenir. En düşük dejenerasyon derecesi 1 ve en yüksek 5'tir, böylece en kötü durumda 10 Gleason skoru oluşabilir.

Gleason skorunun> 8 olması, hızla ve agresif olarak büyüyen bir karsinomu gösterir. Gleason skorundaki daha düşük bir değer, daha uygun bir prognozu temsil eder.

Nüks gelişme riski:

Gleason skoru 6'ya kadar ve / veya 10 ng / ml'ye kadar PSA ile düşük risk
Gleason skoru 7 ve / veya PSA 10 ng / ml ila 20 ng / ml'den yüksek olan orta risk
8'den Gleason skoru ve / veya 20 ng / ml'nin üzerinde PSA ile yüksek risk

Prostat kanserinin palyatif tedavisinde 6'ya kadar bir Gleason skoru,% 25'in altında bir mortalite,% 50'lik bir Gleason skoru ve% 75'in üzerinde bir mortalite ile 8'in üzerinde bir Gleason skoru ile sonuçlanır.

Yaşam beklentisi PSA değeriyle nasıl ilişkilidir?

PSA, "Prostat Spesifik Antijen" anlamına gelir, yani bu enzim sadece prostatta üretilir. Değer, erken teşhis, tedavi sürecini değerlendirmek ve tümörü sınıflandırmak için kontrol edilir.

Bu nedenle bu değer dolaylı olarak yaşam beklentisiyle ilişkilidir çünkü tümörü yüksek riskli veya düşük riskli bir tümör olarak sınıflandırmak veya başlatılan tedavinin başarısını kontrol etmek için kullanılır.

Kan serumunda belirlenebilen bir proteindir. Bununla birlikte, sadece prostat kanserine işaret etmekle kalmaz, aynı zamanda enfeksiyonlar, idrar retansiyonu veya iyi huylu prostat büyümesi durumunda da artar.

Normal değer 4 ng / ml'nin altındadır.

Bir nüks olup olmayacağını tahmin edebilmek için tümör evresi, Gleason skoru ve PSA değeri prognoz için kullanılabilir.
Örneğin, 10 ng / ml'nin altındaki bir PSA değeri düşük, 20 ng / ml'nin altında orta risk ve 20 ng / ml'nin üzerinde bir PSA değeri yüksek nüks riski taşır.

Nüks durumunda, yani kanserin nüksetmesi durumunda prognoz kötüleşir ve yaşam beklentisi düşer. Bununla birlikte, değişen PSA değerlerine dayanarak yaşam beklentisinin kesin bir zaman tahminini yapmak mümkün değildir.

Hakkında daha fazlasını okuyun Prostat kanserinde PSA seviyesi veya genel olarak PSA değeri.

1. aşamada yaşam beklentisi

Evre 1 prostat kanseri, kanserin prostatla sınırlı olduğu, prostatın bir tarafının% 50'sinden daha azının dahil olduğu ve lenf düğümü tutulumu veya metastazının olmadığı bir durumu tanımlar.

Ayrıca şunu okuyun: Prostat kanserinde aşamalar nelerdir?

Evreye ek olarak Gleason skorunun değeri de önemlidir; bu düşük aşamada PSA değerinin değerlendirilmesi de rol oynar ve daha önce bir ameliyat olmuşsa rezeksiyon sınırlarının değerlendirilmesi önemlidir.

Hem Gleason skoru hem de PSA düşükse ve rezeksiyon sınırları tümör hücresi kalıntısını göstermiyorsa, yaşam beklentisi için prognoz iyidir. Daha ayrıntılı bilgi için, mevcut değerler ilgili hekim ile tartışılmalıdır.

2. aşamada yaşam beklentisi

2. aşamada prostatın bir tarafının veya her iki tarafının% 50'sinden fazlası etkilenir. Ancak tümör hala prostatla sınırlıdır, başka hiçbir organ tutulmaz ve lenf düğümleri veya metastazların tutulumu yoktur.

Hala erken aşamadan bahsedilebilir ve prostat kanserini tedavi etmek için çok sayıda seçenek vardır.

Bu aşamada prostat kanseri hala yerel olarak sınırlı bir formdadır. Yine Gleason skorunun değerleri, PSA değeri ve rezeksiyon marjlarının niteliği (daha önce yapılmış bir ameliyat olması durumunda) dikkate alınmalıdır.

Bu değerler düşükse ve rezeksiyon marjları kalan tümör hücrelerinin belirtisini göstermiyorsa, yaşam beklentisi için hala nispeten iyi bir prognoz vardır.

3. aşamada yaşam beklentisi

Aşama 3, prostat kapsülünün zaten tümör tarafından yarıldığı veya seminal vezikülün tümör hücreleri tarafından zaten enfekte olduğu bir durumu açıklar. Dolayısıyla bu aşama zaten yerel olarak ilerlemiş bir prostat kanseri formunu tanımlamaktadır.

Önceki aşamalarla karşılaştırıldığında, daha fazla yayılma nedeniyle yaşam beklentisi sınırlıdır.

Fakat burada da yine evreye ek olarak Gleason skorundan, PSA değerinden ve rezeksiyon marjlarından alınan değerlerin de değerlendirilmesi gerekir. Değerler, ilgili hekim ile tartışılır ve hastalığın olası seyri, mevcut değerlere göre değerlendirilir.

4. aşamada yaşam beklentisi

Prostat kanseri 4. aşamada zaten çok ilerlemiştir. Ya mesane, rektum ya da pelvik duvar gibi diğer organları ya da lenf düğümlerini etkilemiştir ya da uzak metastazlar zaten mevcuttur. Durumların bir kombinasyonu da mümkündür.

İlerlemiş veya metastatik prostat kanserinin prognozu diğer evrelere göre daha kötüdür. Ancak bu aşamada bile, prostat kanserinin Gleason skoru, PSA değeri ve rezeksiyon marjları ile genel durumu ve yaşı dikkate alınarak yaşam beklentisi tahmin edilmektedir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Prostat kanserinin son aşaması nedir?

Metastazım varsa yaşam beklentim nedir?

Prostat kanseri, genel olarak oldukça yavaş ilerleyen bir kanser türüdür. Bu nedenle, metastaz varlığında yaşam beklentisinin tam olarak ne kadar uzun olduğunu söylemek zordur.

Zaten metastazlara (kız ülserleri) neden olan prostat kanseri, prostatla sınırlı bir tümörden daha kötü prognoza sahiptir. Metastazlar prostattan ne kadar uzakta olursa, kanser o kadar ilerlemiştir.

Pelvis, omurga ve diğer kemiklerdeki lenf düğümlerinin metastazları prostat kanserine özgüdür. Metastazlar sıklıkla sırt ağrısına neden olabilir.

Ayrıca sinir lifleri veya önemli kan damarları ile kaynaşmış olsun veya olmasın, metastazların cerrahi olarak çıkarılıp çıkarılamayacağı yaşam beklentisinde rol oynar.

Ek olarak, komorbiditeler, etkilenen kişinin genel durumu ve yaşı gibi hususlar prognoz için önemlidir. Metastazlara ek olarak, eşlik eden birçok hastalık, zayıflamış bir genel durum ve çok yaşlı bir yaş varsa, bunun prognoz üzerinde oldukça olumsuz bir etkisi vardır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Prostat kanserinde metastazlar

Tedavi olmadan yaşam beklentisi nedir?

Bazı prostat kanseri türlerinde aktif tedaviye hemen başlamak mümkün değildir.

Bu sürece "Aktif Gözetim" adı verilir ve durum kötüleştiğinde tedavinin hemen başlatılabilmesi için düzenli olarak yapılması gereken kontrolleri içerir. Karar, yalnızca dikkatli bilgi ve ilgili hekimle ayrıntılı tartışmadan sonra verilmelidir.

Bunun arkasındaki fikir, prostat kanserinin acil tedavi gerektirmeyen daha az agresif varyantlarının olması ve bu nedenle etkilenen kişinin aşırı tedavi edilmemesidir. Ancak kötüleşme durumunda ilgili kişinin yeterli tedaviyi almasını sağlamak için yakın izleme gereklidir.

İlgili kişinin iyileşmesi olmayan çok ilerlemiş bir tümörü varsa (iyileştirici) Tedavi daha mümkündür, palyatif tedaviye başlama olasılığı vardır. Amaç semptomları hafifleterek etkilenen kişinin yaşam kalitesini yükseltmektir. Palyatif tedavide ağrı, depresyon veya bitkinlik gibi şikayetler olabildiğince azaltılır.

Ayrıca konumuzu okuyun: Prostat kanseri tedavisi

Bununla birlikte, prostat kanseri genellikle çok yavaş büyür ve her hastanın yaşam beklentisinde bir azalma beklemesi gerekmez. Tümör hakkında hiçbir şey bilmeyen ve bundan ölmeyen çok daha fazla teşhis edilmemiş prostat kanseri hastası olduğuna dair çok sayıda gösterge vardır.

Robert Koch Enstitüsü'nün Kanser Kayıt Verileri Merkezi, tüm prostat kanseri hastalarının% 91'lik bağıl 5 yıllık sağkalım oranı ve% 90'lık bağıl 10 yıllık sağkalım oranı verirken, ağız ve boğaz kanseri olan tüm hastaların yarısının karşılaştırması için hiçbiri 5 yıl hayatta kaldı ve sadece üçte birinden biraz fazlası 10 yıl sonra hala yaşıyor (2014 verileri).

Bu, prostat kanseri ile yaşam beklentisinin (aktif önlemler alınmasa bile) genellikle diğer kanser türlerinden çok daha iyi olduğunu gösterir.