Pudendal Sinir - Kurs ve Başarısızlık

tanım

Pudendal sinir, pelvik ve genital bölgelerde çalışan bir sinirdir. Aynı zamanda "kasık siniri" olarak da bilinir. Kasların motor innervasyonundan ve hassas innervasyondan, yani anüsten üreme organlarına kadar bölgedeki tüm dokunma ve basınç hislerinden sorumludur.

anatomi

Pudendal sinirin kökeni, tıbbi terminolojide pleksus olarak da anılan birkaç sinirin iç içe geçmesidir. Bu sinir pleksusu, sırayla, omurganın en alt bölgesinden, sakrumdan ve üste bitişik lomber omurganın son omurundan kaynaklanır.

Sinir dolanmasının sonunda dört ayrı sinir kordonu ortaya çıkar. Bu sinirlerden biri de pudendal sinirdir. İleride havuzda hareket eder, birkaç açıklıktan geçer ve çıkıntıları kaldırır. Bir arter ve bir damar eşlik eder. Sinir daha sonra 'Alcock' kanalı olarak da bilinen pudendal kanala çekilir. Bu kanalda, pudendal sinir ve ona eşlik eden damar ve arter etrafına güçlü bir bağ dokusu tabakası yerleştirilir. Bu kanal bir daralmayı temsil eder Pudendal sinir nihayet 'Alcock' kanalından geçtiğinde, tekrar dört ek dala, terminal dallarına ayrılır.

Bunlar arasında perineal sinirler, inferior rektal sinirler, dorsal penis siniri ve dorsal klitoral sinir bulunur. Bu farklı sinir kordonları farklı yönlerde ilerler ve genital ve genital bölgeleri besler. Perineal sinirler erkeklerde perine ve skrotum yönünde, kadınlarda büyük labialara doğru ilerler. Aynı zamanda üretra kaslarının bazı kısımlarına da uzanır. Tersine, alt rektal sinirler anüs yönünde ilerler. Dorsal sinir penisi ve dorsal klitoral sinir erkeklerde penise, kadınlarda klitoridise gider.

Pudendal sinirin seyri

Pudendal sinir, omurilikten sakrum seviyesinde ortaya çıkar. Sakral segmentlerden S1'den S3'e, bazen de S4'ten gelen sinir kordonları nihayetinde bir araya gelerek pudendal siniri oluşturur. Pudendal sinir daha sonra büyük bir açıklık olan infrapiriforme foramen'den geçtiği pelvise göç eder. Daha sonra bir çıkıntı, iskiyal omurga etrafında dolaşır ve sonra pelvisin ön kısmına, küçük siyatik foramen olan başka bir açıklıktan girer. Oraya vardığında, sözde 'Alcock' kanalından geçer ve bunun üzerine uç dallarına ayrılır. Terminal dalları ise çoğunlukla anüs, perine veya üreme organlarında son bulur.

işlevi

Bir sinir olarak pudendal sinirin görevi, doku ve kasları omurilik ve beyin ile birleştirmek ve böylece duyuları algılamak ve hareketleri veya kas gerginliğini gerçekleştirebilmektir. Pudendal sinir, terminal dalları vasıtasıyla genital ve genital bölgelerin geniş alanlarına ulaşır. Tüm baskı ve dokunsal hisleri algılayan hassas dalları vasıtasıyla anüsün tüm bölgesine ulaşır. Motor beceriler açısından, orada bulunan alanlardan da sorumludur.

Örneğin pelvik taban kaslarını beslemekten sorumludur. Pelvik taban kasları kadınlarda ve erkeklerde kontinansın sağlanmasında önemli rol oynar. Gerginleştirerek ve gevşeterek idrarın düzenlenmesini destekler. Ayrıca örneğin hapşırma, öksürme veya gülme gibi nedenlerle karın bölgesindeki ani basınç artışlarına tepki göstererek istenmeyen idrar çıkışını engelleyebilir.

Pudendal sinirin sağladığı bir diğer alan da anüsün dış sfinkter kasıdır. Pelvik taban kaslarında olduğu gibi, gerilerek ve gevşetilerek bağırsak hareketlerini destekleyebilir ve düzenleyebilir.

Erkeklerin ve kadınların genital organları, pudendal sinirin başka bir terminal dalı tarafından sağlanır. Erkeklerde dallardan biri doğrudan boşalmanın kontrol edildiği penise gider. Kadınlarda bir dal, kadının cinsel uyarılmasının düzenlendiği klitorise götürür. Pudendal sinir bu nedenle cinsel işleve de katkıda bulunur.

Ek olarak, pelvik bölgedeki genel merkezi konumu nedeniyle, pudendal sinir, pelvis içindeki tüm iç organlar için stabil bir pozisyon sağlar.

Nöropati nedir?

Nöropatiler, sinir sisteminin bir hastalığıdır. Bununla birlikte, bu genellikle beyin ve omuriliği içeren merkezi sinir sistemi değil, daha çok omurilikten vücudun çevresine, yani periferik sinir sistemine uzanan sinirlerdir. Nöropati, bu periferik sinirlere zarar verir.

Hasar neticesinde sinirler bilgiyi sadece beyne veya vücut çevresine sınırlı ölçüde aktarabilir veya hiç aktaramaz. Hastalık çok çeşitli olabilir ve farklı nedenleri olabilir. Genellikle başka hastalıklar tarafından tetiklenir, örneğin dışarıdan patojen istilası ile. Ancak diabetes mellitus veya çeşitli otoimmün hastalıklar gibi hastalıklar da nöropatiyi tetikleyebilir.

Pudendal sinir nevraljisi

Pudendal sinir nevraljisi, pudendal sinire verilen hasar ve buna bağlı ağrıdır. Hasar genellikle Alcock kanalı denen pudendal sinirin seyri sırasında en büyük daralmada meydana gelir. Bu nedenle pudendal sinir nevraljisine genellikle 'Alcock' sendromu adı verilir. Pudendal sinir nevraljisi, kadınlarda erkeklere göre iki kat daha yaygındır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Pudendal nevralji

Pudendal nevraljinin belirtileri

Pudendal sinir nevraljisinin tipik semptomları, perineal bölgedeki - anüs ve cinsel organlar arasındaki alan - yıldırım benzeri ağrıdır. Ağrı farklı derecelerde olabilir. Kural olarak, daha sonra ilgili alana baskı uygulandığı için otururken kilo alırlar. Ayakta dururken veya tuvalette otururken, basınç rahatlaması ve dolayısıyla ağrı giderimi vardır.

Pudendal sinirin çok ciddi yaralanmaları kas felci ve duyusal bozukluklara bile yol açabilir. Sinir yaralanmaları, anüsün sfinkter kaslarının ve pelvik taban kaslarının artık beslenemeyeceği anlamına geldiğinden, bu idrar ve dışkı kaçırmaya yol açabilir. Sfinkter kaslarını ve pelvik taban kaslarını sağlamanın yanı sıra, pudendal sinir aynı zamanda penis ve klitorisin beslenmesinden de sorumludur. Sinir hasar görürse cinsel işlev ve doğurganlık kısıtlanabilir.

Pudendal sinir nevraljisinin nedeni

Pudendal sinire verilen hasar, bisiklete binerken perineal bölgedeki baskı veya operasyonlar sırasında özel konumlandırma gibi mekanik faktörlerden kaynaklanabilir. Bununla birlikte, pelvik bölgedeki pelvik yaralanmalar, doğumun sonuçları veya trombozdan da hasar oluşabilir.

Pudendal sinir nevraljisi genellikle sizi bir nöroloğa yönlendiren bir ürolog veya jinekolog tarafından teşhis edilir.

Ya pudendal sinir sıkışırsa?

Pudendal sinir sıkışırsa şiddetli ağrıya neden olabilir. Ağrı daha sonra genellikle anüs ve cinsel organlar arasındaki bölgede lokalize olabilir. Çok ani ve çok şiddetli bir şekilde ortaya çıkabilirler. Sıkışmış pudendal siniri olan hastalar bazen bu hissi keskin bir tıraş bıçağı olarak tanımladılar.

Pudendal sinir sıkışırsa, üzerine baskı yapan doku veya kas tarafından tahriş olur. Bu uyarı beyne ağrı sinyalleri gönderir ve bu da sonuçta ani ve bazen çok güçlü bir ağrı hissine yol açabilir.

Pudendal sinirin içinden geçtiği en büyük daralma, 'Alcock' kanalı olarak da bilinen pudendal kanaldır. Bu nedenle, sinirin en yüksek tuzağa düşme riski oradadır. Tuzağa düşmenin nedeni çok basit, bisiklete binme gibi günlük hareketler olabilir.

Pudendal sinirin tahrişi

Pudendal sinir, onu çevreleyen doku katmanları tarafından tahriş edilebilir. Örneğin yanlış duruş veya aşırı yüklenme yoluyla bir sinire kalıcı baskı uygulanırsa, bu lokal sinir tahrişine yol açabilir ve bu da muhtemelen daha da yayılabilir.

Pudendal sinirin tahrişi genellikle sinir hasarına çok benzer. Anüs ile cinsel organlar arasındaki bölgede farklı şekilde yayılabilen şiddetli ağrı olabilir. Ek olarak, idrara çıkma veya bağırsak hareketleri gibi işlevler kısıtlanabilir.

Bununla birlikte, sinir tahrişinin aniden ortaya çıkması gerekmez, ancak zamanla daha da güçlenebilir. Sinir tahrişi tedavi edilmezse, sinir iltihabına da dönüşebilir.

İnkontinansta pudendal sinir nasıl bir rol oynar?

Pudendal sinire verilen hasar, kontinansı bozabilir. Bunun nedeni, pudendal sinirin terminal sinir dalı olan inferior rektal sinirin pelvik taban kaslarını beslemesidir. Bu, gerilerek ve gevşetilerek idrara çıkmanın düzenlenmesini destekler. Pudendal sinir hasar görürse, pelvik taban kasları çalışamaz ve bu da idrar kaçırmaya neden olur.

Pudendal sinir sendromu nedir?

Pudendal sinir sendromu, pudendal sinirin hasar gördüğü veya kalıcı olarak tahriş olduğu bir durumdur. Buna genital ve anüs bölgesinde ani, çok şiddetli ağrı eşlik eder.

Pelvis bölgesinde, pudendal sinir, sonunda 'Alcock' adı verilen kanaldan geçene kadar birkaç açıklıktan geçer. Bu, sıkışmanın ve dolayısıyla pudendal sinirin hasar görmesinin veya tahrişinin hızla meydana gelebileceği bir darboğazı temsil eder.

Sinir hasar görürse, bu, kontinans, cinsel işlev ve genel harekette kısıtlamalara yol açabilir.

Pudendal sinir tıkanması

Pudendal blok olarak da bilinen pudendal sinir bloğu, şiddetli doğum ağrıları için kullanılır. Hamile kadının vajinası çevresindeki bölgede ağrıyı hafifletmek için uzun bir kanül yardımı ile pudendal siniri uyuşturmak için lokal anestezik kullanılır. Kadın doğduğunda perine bölgesinde yırtıklar, yani perineal kesikler veya perineal yırtıklar meydana gelebilir. Bu ağrıyı doğum yapan kadına olabildiğince katlanılabilir kılmak için doğum sırasındaki doğal ağrıya ek olarak pudendus bloğu yapılır. Pudendal sinirin lokal anestezisi, uterus kaslarının bundan etkilenememesi avantajına sahiptir, böylece baskı ve kasılmalar her zaman devam eder.

Kural olarak, operasyon ancak çıkarma aşamasında serviks tamamen açıldıktan sonra gerçekleştirilir. Lokal anestezi genellikle yaklaşık bir saat sürer. Bu, olası bir perineal yırtığın dikilmesi için zaman bile verebilir.

Pudendal sinir blokajının amacı ağrıyı tamamen azaltmak değil, ağrıyı gidermektir. Bazen tıkanmanın hiçbir etkisi olmuyor, bu yüzden artık çoğunlukla peridual anesteziyle değiştiriliyor.