Gestoz nedir?

Eş anlamlı

Preeklampsi, eklampsi, HELLP sendromu, gebelik zehirlenmesi

tanım

Gestozlar, küçük arterlerin genel kramplarına dayanan gebelikle ilişkili hastalıklardır. Kişinin kendi annesi ile ilişkisinin bozulması ve magnezyum eksikliği gibi psikolojik faktörler de nedenleri olarak tartışılmaktadır. Belirtileri yüksek tansiyon (hipertansiyon), dokularda su tutulması (ödem), aşırı refleksler ve idrarda proteinlerin atılmasıdır (proteinüri).

Ciddiyetine bağlı olarak sakinleştirici (Sakinleştirici), Antihipertansif ilaçlar (Antihipertansif ilaçlar) için diyet ve gevşeme prosedürleri taahhüt gel. Ancak bazen teslimat kaçınılmazdır.
Doğumdan sonra genellikle tam bir iyileşme olur. Bununla birlikte, hamilelik sırasında tekrar hastalanma olasılığı normal popülasyona göre daha yüksektir.

Bir gestoz bağlamında yüksek tansiyon (hipertansiyon), birkaç saatlik aralıklarla 140/90 mmHg'nin üzerinde bir kan basıncının iki kez ölçülmesiyle tanımlanır. İdrarda protein atılımı da meydana gelirse, buna Pre-eklampsi.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Gebelik hipertansiyonu

İşaretler neler?

Bir gestozun belirtileri çeşitli tiplerde olabilir, çünkü bir gestoz belirli bir organla sınırlı olmak zorunda değildir, ancak genellikle çeşitli organları etkileyebilir.

Örneğin, bir gestoz böbrekleri etkileyebilir. Bunun semptomları, günlük üretilen toplam idrar miktarında (oligouria) bir azalma ile karakterizedir. Bunun belirtileri, tuvaleti kullanırken daha az idrara çıkma veya daha az idrara çıkmadır. Böbrek tutulumunun bir başka semptomu, vücudun çeşitli yerlerinde, genellikle bacaklarda su tutulmasıdır (ödem). Proteinler ayrıca özel bir test şeridi (proteinüri) kullanılarak idrarda da tespit edilebilir.

Akciğerler tutulmuşsa, nefes darlığı / nefes darlığı başka bir semptom olabilir. Bu genellikle akciğerlerde su tutulmasından (pulmoner ödem) kaynaklanır. Karaciğer ve merkezi sinir sistemi tutulumuna özel dikkat gösterilmelidir. Olası karaciğer tutulumu, üst karın bölgesinde sağ tarafta ağrı (sağ kostal arkın altında ağrı) ile temsil edilebilir. Nöbetler, ışığa ve gürültüye duyarlılığın yanı sıra baş ağrıları, bulantı ve kusma, merkezi sinir sisteminin tutulumunun belirtileri olabilir.

Ödem

Ödem, dokuda sıvı tutulmasıdır. Gestoz, vücudun çeşitli bölgelerinde (genellikle ayaklar, bacaklar) ödemlere yol açabilir.Bir yandan, böbrekler tarafından sıvı atılımının azalması sonucu ödem oluşabilir. Bu, kan damarlarındaki sıvıyı artırır. Bu birikir ve tıkanıklığın neden olduğu basınçla kumaşa bastırılır. Sıvıyla şişmiş dokuya bastırırsanız ve yalnızca yavaşça gerileyen (birkaç saniye ila dakikalar sonra) bir çukur kalırsa, bu nispeten kesin bir ödem belirtisidir.

Nadir durumlarda, akciğerlerde sıvı tutulması da nefes darlığına neden olabilir. Burada kalp artık artan sıvı hacmini vücudun dolaşımına pompalayamaz. Sonuç olarak, sıvı akciğerlerde yedeklenir ve basınç nedeniyle akciğer dokusuna bastırılır.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Hamilelikte ödem

yüksek tansiyon

Burada bir yandan hamileliğin neden olduğu kan basıncındaki artış (hipertansiyon) ayırt edilir. Bu, gebeliğin 20. haftasından (SSW) sonra ortaya çıkan 140/90 mmHg'nin (veya 2. değerin (diyastolik) 110 mmHg'nin üzerinde olduğu şiddetli hipertansiyonun) üzerinde bir artış anlamına gelir. Normal kan basınçları (140/90 mmHg'den az) hamilelik öncesinde ve sırasında (gebeliğin 20. haftasına kadar) ölçülmelidir.

Bu ve hamilelikten bağımsız kan basıncındaki artış arasında bir ayrım yapılmalıdır. Bu, kan basıncında bilinen, uzun süredir devam eden bir artış ve ayrıca 20. gebelik haftasından önce kan basıncında artış anlamına gelir (sınır değerler yukarıya bakın). Yüksek tansiyon, sözde preeklampsi riskini artırdığından, kan basıncı yükseldiğinde idrarda protein atılımına özel dikkat gösterilmelidir. Bu, eklampsi veya HELLP sendromu gibi komplikasyonların erken aşamada önlenebileceği veya tanınabileceği anlamına gelir.

İdrarda protein

Böbrekler, artan kan basıncıyla ancak sınırlı bir ölçüde baş edebilirler, böylece normalde kanda bir filtre (kan-idrar bariyeri) ile tutulan protein gibi maddeler, artan basınç nedeniyle idrara karışır. Teknik jargonda, idrarda artan protein atılımı olduğunda, proteinüriden söz edilir. Bu, her doktor muayenehanesinde test şeritleri kullanılarak belirlenebilir. Alternatif olarak, daha ayrıntılı bir idrar teşhisi yapılabilir. Bu amaçla, orta akım idrar veya bazı durumlarda toplu idrar (24 saatten fazla toplanan idrar) kullanılır.

Ayrıca şunu okuyun: Hamilelik sırasında idrarda protein

belirtiler

Gestozlar hamilelikle ilişkili birçok farklı hastalıktır ve bu nedenle birçok farklı semptomlara da yol açar. Erken gestoz ve geç gestoz arasında bir ayrım yapılır.

Gebeliğin ilk üç ayında ortaya çıkan erken gestoz, orta derecede kusma (emesis gravidarum) veya doyumsuz bir kusma (hiperemezis gravidarum) ile birlikte bulantıyı içerir. Bu, gündüz veya gece meydana gelebilir. Kusma dehidrasyona (desikoz) ve şiddetli kilo kaybına, hızlı kalp atışına ve düşük tansiyona neden olabilir. Elektrolit bozuklukları ve bunların sonuçları ile ateş, uyuşukluk ve genel durumda kötüleşme meydana gelebilir. Gebelikte hastalık, gebeliğin 12. haftasına kadar istikrarlı bir şekilde artan ve ardından tekrar düşen artan beta-HCG seviyesinden kaynaklanır, bu nedenle çoğu durumda semptomların gebeliğin 12. haftasından sonra geçmesi beklenir.

Artan tükürük salgısı (Ptyalizm, hipersalivasyon) erken bir gestozu temsil eder Tek başına veya bulantı ve kusmayla bağlantılı olarak ortaya çıkabilir ve bulantıyı daha da rahatsız edebilir.

Gebeliğin son üç ayında ortaya çıkabilecek geç gestoslar arasında preklampsi, eklampsi ve HELLP sendromu bulunur.

Preklampside hastalar sıklıkla baş dönmesi, baş ağrısı, görme bozuklukları, titreyen gözler, mide bulantısı, kusma, su tutma (Ödem) ve uyuşukluk. Su tutma genellikle hamile kadın tarafından nispeten ani bir kilo artışı (haftada> 1 kg) ile fark edilir. Bu semptomlara yüksek tansiyon (> 140/90 mmHg) ve idrarda protein kaybı (Proteinüri).

Eklampside yukarıdakilere ek olarak Bilinç kaybı olan veya olmayan nöbetler için preklampsi semptomları. Böyle bir saldırıdan önce şiddetli baş ağrıları (genellikle alın bölgesinde), gözlerde titreme, çift görme, genel halsizlik, nörolojik bozukluklar, bulantı ve kusma meydana gelebilir. Eklampsi, olası komplikasyonlar (böbrek yetmezliği, plasentanın işlev bozukluğu (plasenta yetmezliği), beyin şişmesi (beyin ödemi), retina hasarı, tromboz ve kanama) nedeniyle anne ve çocuk için tehdit oluşturmaktadır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Epileptik saldırı

Yine gebeliğin son dönemlerindeki yüksek tansiyon bozukluklarına ait olan (ancak artmış kan basıncı ve protein kaybı olmadan da ortaya çıkabilen) ve şiddetli bir preklampsi formu olan HELLP sendromu durumunda, hastalar yukarıdakilere ek olarak acı çekmektedir. Preklampsi semptomları, sağ üst karın bölgesinde aşırı ağrı ve muhtemelen mide bulantısı, kusma ve ishali içerir. Ağrı, karaciğer kapsülünün aşırı gerilmesinden kaynaklanır. Bazı hastalarda önceden ani yüksek tansiyon görülmesine rağmen semptomlar çok kısa sürede (1 saat) ortaya çıkabilir. Basit preklampsi ile karşılaştırıldığında, HELLP sendromunun komplikasyonları daha sık, daha çeşitli ve daha ciddidir.

Genellikle geç gestoz semptomları doğumdan en geç birkaç gün sonra tekrar ortadan kalkar, bu nedenle lohusalıkta eklamptik atak da mümkündür.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hamilelik sırasında zehirlenme

nedenleri

Bir gestozun nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır. Uzman komitelerde çeşitli nedenler tartışılır. Bir yandan, hamilelik sırasında hormonal değişiklikler gestoz gelişmesine neden olabilir. Bağışıklık sistemindeki değişiklik de gelişime katkıda bulunabilir. Genetik bir bağlantı da hesaba katılır. Bununla birlikte, çoğu zaman, bir gestoz gelişimine yol açan, tüm bu faktörlerin ve muhtemelen diğer faktörlerin (henüz bilinmeyen) bir etkileşimidir.

Bu ne kadar tehlikeli olabilir?

En kötü gestoz vakalarında eklampsi veya sözde HELLP sendromu gelişebilir. Eklampsi, preeklampsi (gebeliğin neden olduğu kan basıncında artış ve artan protein atılımı) ve aynı anda nöbetlerin meydana gelmesi ile karşı karşıyadır. Başlangıçta hastalarda genellikle baş ağrısı, görme bozuklukları, bulantı ve kusma görülür.

Nöbetler doğmamış çocuğun ve annenin sağlığını tehlikeye attığından, özellikle preeklamsi belirtileri varsa ilaçla nöbetler önlenmelidir.

Gestozun ikinci büyük komplikasyonu HELLP sendromudur. Vücuttaki en küçük kan damarlarını tıkayan küçük kan pıhtılarının ortaya çıktığı yer burasıdır. Ayrıca kırmızı kan hücrelerinin parçalanması ve pıhtıların neden olduğu trombosit sayısında azalma vardır. Sonuç olarak, karaciğer hasarı meydana gelir. Bir HELLP sendromu genellikle üst karın ağrısı ve bulantı, kusma ve ishal gibi nispeten spesifik olmayan semptomlarla ortaya çıkar.

HELLP sendromu ve eklampsi, anne ve çocukta yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabileceğinden, ilaç tedavisi ve çocuğun hemen doğumu önemlidir.

Süre ve tahmin

Gestozun nedeni hamileliğe bağlı kan basıncının artmasıdır. Bu, sadece gebeliğin sona ermesinin (örn. Doğum, sezaryen) gestozu tamamen iyileştirebileceği anlamına gelir (nedensel tedavi). Aksi takdirde gestoz, stres azaltma veya bir gestozun ilerlemesini engellemeye çalışan veya preeklampsi, eklampsi veya HELLP sendromu riskini azaltan ilaç tedavisi gibi genel önlemlerle tedavi edilir. Bu nedenle gestoz süresinin gebelik süresine karşılık geldiği söylenebilir.

Bir gestozu önleyebilir misin?

Bir gestozun en iyi önlenmesi, düzenli bir doğum öncesi muayenedir. Burada gestoz belirtilerine dikkat edilir ve komplikasyon riskini azaltmak için tedaviye erken başlanabilir.

Preeklampsi önceki bir hamilelikte meydana gelmişse, jinekolog, hastanın nüksetmesini önlemek için gebeliğin 36. haftasına kadar asetilsalisilik asit (ASA) ile tedavi önerebilir. Hasta hamilelik sırasında zaten bir nöbet geçirmişse veya bir nöbetin meydana gelme olasılığı varsa, hasta magnezyum sülfat ile tedavi edilmelidir.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Hamilelik muayenesi

Kan testi

İdrar testleri, kan basıncı ölçümleri ve ultrason muayenelerine ek olarak, kan testi gestozun saptanması için önemli bir tanı aracıdır.

Preklampside, kandaki proteinler daha fazla böbrekler tarafından atıldığı için (proteinüri) düşüktür. Kandaki azalan protein konsantrasyonu nedeniyle, kan suyu ozmolar kuvvetler yoluyla çevredeki bağ dokusuna akar ve bu nedenle kanda bulunmaz. Göreceli olarak, bu, kan hücrelerinin oranını (hematokrit) ve kırmızı kan hücrelerindeki oksijen için taşıyıcı proteinlerin oranını artırır (hemoglobin) tam kan üzerinde.

Eklampside kan hücresi seviyeleri artmıştır (hematokrit) ve kırmızı kan hücrelerindeki oksijen için taşıyıcı proteinlerin oranı (hemoglobin) tam kanda; ayrıca böbrek aktivitesinin azalması, vücudun böbrekler yoluyla atılan (ürik asit, kreatinin ve üre) bozunma maddelerini artırabilir.

Bir HELLP sendromunun saptanmasında üç önemli kan parametresi alanı belirleyici bir rol oynar:

• Birincisi, kan trombositlerinin sayısı düşüktür (trombositopeni).
• İkincisi, kan, kırmızı kan hücresi parçalanması belirtileri gösteriyor (Hemoliz). Hemoliz belirtileri, bir taşıma proteininin düşük bir değeridir (haptoglobin) kırmızı kan hücrelerinde oksijen taşıyıcısı için (Kırmızı kan hücrelerinde hemoglobin), tüm hücrelerde bulunan bir enzim (LDH) seviyesinin azalması, kırmızı kan hücrelerinin (bilirubin) parçalanma ürününün artmış seviyesi, tam kandaki kan hücrelerinin oranının azalması (hematokrit) ve kırmızı kan hücrelerinde oksijen için taşıyıcı proteinin azalmış seviyesi (hemoglobin).
• Üçüncüsü, bir HELLP sendromunda, önemli karaciğer enzimleri (transaminazlar), örneğin GOT, GPT arttı.
• Ayrıca fibrinojen (önemli bir pıhtılaşma faktörü) ve antitrombin III gibi kan pıhtılaşma değerleri azalır ve fibrinojen parçalanma ürünleri artar.

Gestozda diyet

Gestoz sırasındaki diyet, komplikasyonsuz bir hamilelik için diyet önerilerinden önemli ölçüde farklı değildir. Yeterince protein tükettiğinizden emin olmalısınız (günde 100 g, örneğin süt, ayran, peynir, baklagiller, kuruyemişler). B1, B2, E vitaminleri (örneğin ekmek, patates, pirinç, makarnada bulunur) gibi mineraller ve meyve ve sebzeler tarafından emilen C ve E vitaminleri önemlidir. Protein alımı için balık, et ve yumurta tüketirken her zaman doğru tür ve hazırlığa dikkat edilmelidir (DİKKAT: bakteriler, parazitler ile olası enfeksiyon riski). Ek olarak, hamile bir kadın günde yaklaşık 2 ila 2,5 litre sıvı içmelidir.

pre-eklampsi

Bu, 20 hamile kadından 1'ini etkiler. Bu klinik tablonun gelişimi için artan bir risk diğerleri arasındadır. ilk hamilelik ve genetik yatkınlık. Ayrıca kronik hastalıklar şeker hastalığı kan damarlarında değişikliklere yol açabilecekleri için risk faktörleri arasındadır. Kesin kökeni belirsizdir, ancak anne pastasının gelişimi (plasenta) önemli bir rol. Damarlar doğru şekilde oluşturulmazsa ve meyve sonuç olarak yeterli kan almazsa, yeterli kan akışını sağlamaya çalışmak için bunu telafi etmek için maternal kan basıncı yükselir. Bununla birlikte, giderek daha fazla erken doğum vardır (s. Erken doğum), gelişme eksikliği ve hatta meyvenin ölümü.

Annenin vücudunun birçok yerinde ödem ve kanama olabilir. El ve yüz gibi atipik bölgelerde ödem bir uyarı işaretidir. Ağır vakalarda görme bozuklukları gibi nörolojik belirtiler, baş ağrısıMide bulantısı ve reflekslerde artış meydana gelir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: pre-eklampsi

Klinik tablo kötüleşirse, şunlardan söz edilir:

HELLP sendromu

HELLP sendromuna (hemoliz, yüksek karaciğer enzimleri, düşük trombositler) esas olarak karaciğer enzimlerinde artış ve kan trombosit sayısında azalma (Trombositler) hayatı tehdit eden bir hastalıktır (S. Leber). Hamile kadın genel bir hastalık hissi, mide bulantısı ve nörolojik semptomlardan muzdariptir (yukarıya bakın). Sağ üst karın bölgesinde ağrı, özel bir uyarı işaretidir.

Preeklampsinin ciddiyetine ve hamileliğin zamanına bağlı olarak hemen sonlandırılması gerekebilir. Ancak bunu yapmak için, hamile kadının fiziksel olarak stabil bir durumda olması ve mümkünse fetüse (doğmamış çocuk) olgunlaşması için yeterli zaman vermesi için, mümkünse 37. gebelik haftasına ulaşmış olması gerekir.

İlerleme daha kolaysa, diyet, fiziksel kısıtlama ve yatarak hasta gözetiminde tansiyon düşürücü ilaçların uygulanması yardımcı olabilir. Kurs daha şiddetli ise sakinleştirici (Sakinleştirici) ve durumu sabit tutmak ve doğumu geciktirmek için magnezyum sülfat.

HELLP sendromunda ise annenin hayatını tehlikeye atmamak için doğum eyleminin başlatılması gereklidir.

Daha fazlasını HELLP Sendromu sayfamızda bulabilirsiniz.

eklampsi

Eklampsi ya preeklampsiden kaynaklanır ya da işaretsiz olarak ortaya çıkar. Belirtiler yalnızca vakaların dörtte birinde ortaya çıkıyor doğumdan sonra. Bunlar sözde tonik-klonik nöbetleronlar da bir epilepsi oluşabilir. Dramatik vakalarda hamile kadın komaya da girebilir. Genel olarak, yoğun tıbbi izleme ve yatıştırıcıların yönetimi ve magnezyum gerekli.

Kronik hipertansiyon

Hamilelikten önce var yüksek tansiyonGebeliğin 20. haftasından önce meydana gelmişse veya doğumdan sonra 6 haftadan fazla devam ediyorsa buna kronik hipertansiyon denir. Genellikle preeklampsinin semptomları (yukarıya bakın) yoktur, ancak ortaya çıkar Protein atılımı idrarda ve Ödem ayrıca sözde bir sözde aşılı preeklampsi. Bu daha sonra ayrı bir preeklampsi ile aynı riskleri taşır. Daha hafif formlarda, gevşemeniz ve nikotin ve alkolden uzak durmanız tavsiye edilir. Kan basıncı değerleri daha yüksekse, antihipertansif ilaçlar kullanılmış.