Dahiliye

Pulmoner emboli

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Pulmoner enfarktüs, pulmoner emboli, pulmoner emboli; Pulmoner arter embolisi, akciğerler

İngilizce: pulmoner emboli

Pulmoner emboli tanımı

Pulmoner emboli, akıp giden bir kan pıhtısından kaynaklanır (tromboz) bir pulmoner arteri tıkayan. Bu oranını artıracak akciğer Artık embolinin arkasında kanla beslenmiyor (tıkanma tıkacı).
Sonuç, kalan kan damarlarının (arterler) tıkalı damardaki kan akışını telafi etmesi gerektiğidir. Sonuç olarak, kan basıncı Akciğer dolaşımı. Mı Tansiyon pulmoner dolaşımda uzun süre arttığında, yaşamı tehdit eden kardiyak aritmilerle birlikte kardiyak aşırı yüklenme riski vardır.

Frekans (epidemiyoloji)

Nüfusta oluşum
Kadınlarda pulmoner emboli insidansına paralel olarak, kadınlar da ağırlıklı olarak pulmoner emboliden etkilenir.
Almanya'da yakl. 20.000 - 40.000 ölümcül pulmoner emboli kayıtlı.
Tüm vakaların yaklaşık% 50'sinde, bir tromboz mevcutsa, bir pulmoner emboli tıbbi olarak da kanıtlanabilir. Bununla birlikte, tüm embolilerin sadece bir kısmı hasta tarafından fark edilir.

Pulmoner Embolinin Nedenleri

Pulmoner emboli, bir trombüsten kaynaklanır (Kan bileşenlerinden yapılan pıhtı), genellikle vücudun geniş dolaşımından pulmoner damarlara yıkanır ve bunların yerini değiştirir. Bir trombüs geliştirme riski tüm insanlar için aynı değildir - diğer birçok hastalıkta olduğu gibi, bir trombüs gelişimini destekleyen veya önleyen özel risk faktörleri ve koruyucu faktörler vardır.
Pulmoner emboliye neden olan trombüslerin çoğu bacaklardaki derin damarlardan gelir. Diğer şeylerin yanı sıra burada trombüs oluşur. uzun hareket etmeme aşamalarında (lütfen bakın: Bacakta tromboz).
Bacaklarda ve bacaklarda kırık ve yaralanmaların olduğu bir kaza sırasında kişinin uzun süre hareket etmemesi meydana gelebilir, bu da hastanın uzun süre yatakta yatması gerektiği anlamına gelir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bacaklarda yanma

Diğer bir risk faktörü de dizler, kalçalar ve diğer eklemlerdeki protezlerde yatmaktadır, çünkü burada da kan damarlarının hasar görmesi önlenemez. Trombi hasar üzerine daha kolay oluşabilmektedir. Ek olarak, hastalar genellikle protezlerden sonra tam olarak hareket edemezler - bu nedenle ameliyatın bir amacı, yatma süresini ve dolayısıyla trombüs oluşumu riskini en aza indirmek için ameliyat edilen hastaları mümkün olduğunca çabuk ayağa kaldırmaktır.

Eklemler üzerindeki operasyonlara ek olarak, genellikle her türlü operasyondan sonra risk artar.

Diğer bir risk faktörü grubu genetik patolojilerdir (genlerin doğal olmayan ifadeleri), Örneğin. Faktör V Leiden mutasyonu.

Ayrıca hamilelik sırasında artmış pulmoner emboli riski vardır. Hapı kullanan genç kızlarda ve kadınlarda ayrıca tromboz ve dolayısıyla pulmoner emboli gelişme riski daha yüksektir. Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Hapın tromboz riski

Hormonal veya metabolik dengede başka bozukluklar varsa, burada trombüs oluşumunun da tercih edildiği unutulmamalıdır.

Sigara ve obezite, pulmoner emboli için risk faktörleri olarak küçümsenmemelidir.

Bir başka önemli risk faktörü, uzun yolculuklar sırasında bacakların hareketsiz kalmasıdır. Buradaki sorun, kanın artık düzgün bir şekilde dolaşmaması ve bu nedenle bacaklarda durgunlaşmasıdır (kan dolaşımının durması). Uzun bir yolculuk planladığınızı biliyor muydunuz (Örneğin. Hava yolculuğu), diğer risk faktörlerine sahip hastaların (yukarıda açıklandığı gibi) aile hekiminde tek seferlik heparin enjeksiyonu yaptırmaları özellikle tavsiye edilir. Bu, sonraki günlerde kanın pıhtılaşmasını ve dolayısıyla trombüs gelişme riskini azaltır.

Ailede bilinen tromboz ve pulmoner emboli vakaları varsa, bir doktor hastanın hangi risk faktörüne sahip olduğunu ve profilaktik önlemlerin alınması gerekip gerekmediğini tartışmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

Pulmoner Embolinin Nedenleri

çıkma

Çoğu durumda, pulmoner embolinin başlangıç noktası, alt bacak ven trombozunun trombozudur (Bacak damar trombozu, yaklaşık% 60) veya Pelvik ven trombozu (30 civarı%). Tromboz gelişiminin erken evresinde, bir trombüs stabil değildir ve kendisini damar duvarından koparabilir. Tıbben emboli olarak bilinen bu yırtık parça, artık kan dolaşımı yoluyla kalbe geri döner ve oradan akciğerlere pompalanır. Orada damarlar tekrar daralır ve emboli damarı ve arkasındaki pulmoner kan dolaşımını tıkar.

Uçmadan kaynaklanan pulmoner emboli

Bugünün görüşüne göre uçmak bunu artırıyor risk bacak ven trombozu ve pulmoner emboli için. Bunun nedeni bir yandan uzun süre oturmak, diğer yandan düşük hava basıncının kanın pıhtılaşmasını biraz artırmasıdır. Uçuş ne kadar uzunsa, tromboz oluşma riski o kadar yüksek olur. Özellikle, daha önce birden fazla hastalığı olan ve bunun sonucunda artan tromboz riski olan kişiler, uçuş sırasında düzenli olarak ayağa kalkmalarını ve çeşitli egzersizlerle bacak kaslarını harekete geçirmelerini sağlamalıdır. Ayrıca Kompresyon çorapları ve kompresyon bandajları Uçuşlar sırasında bacak damar trombozu ve pulmoner emboli riskini büyük ölçüde azaltır.

Ameliyat sonrası pulmoner emboli

Cerrahi, derin ven trombozu ve pulmoner emboli riskini artırır. Bunun riski, esas olarak operasyonun uzunluğuna ve müteakip kısıtlı hareketliliğe bağlıdır. Riski azaltmak için, genellikle ameliyattan önce ve sonra heparin infüzyon veya abdominal enjeksiyon şeklinde verilir.

Pulmoner embolizmler, kısa ameliyatlardan sonra herhangi bir hareket kısıtlaması olmaksızın nadirdir.
Büyük ameliyatlar ve ameliyat sonrası ayağa kalkma yasağının ardından, heparin uygulanmasına rağmen bacak damar trombozları ve pulmoner emboli nispeten yaygındır. Bununla birlikte, bir kural olarak, ciddi bir pulmoner emboli, klinikte kalış ve iyi bir izleme yoluyla zamanında teşhis edilir ve tedavi edilir, böylece sonuç olarak ortaya çıkan hasar nadirdir.

Kemoterapi sonrası pulmoner emboli

Kemoterapi, kanın tromboza daha yatkın olması nedeniyle pulmoner emboli ve bacak damar trombozu riskini artırabilir. Ancak bu, kullanılan ilaca çok bağlıdır. Örneğin, artırın Lenalidomide- veya uyuşturucu bir ilaçKemoterapileri içeren risk çoğunlukla açık ve bu nedenle tedaviden daima kaçınılmalıdır heparin ile eşlik edilecek.

Bununla birlikte diğer ajanların tromboz riski üzerinde çok az etkisi vardır veya hiç etkisi yoktur. Altta yatan kanserin genellikle pulmoner emboli riskini de arttırdığı ve buna bağlı olarak kemoterapötik ajanın bir pulmoner embolinin nedeni olması gerekmediği unutulmamalıdır.

Hap kaynaklı pulmoner emboli

Doğum kontrol hapı kullanan herkes, hapların çoğunun tromboz riskini ve dolayısıyla pulmoner emboli riskini artırdığını bilmelidir.

Haplarda kullanılan aktif maddeler östrojenler ve gestajenlerdir. Kombinasyon preparatları en sık Almanya'da reçete edilir. Tromboz riski, ilgili aktif bileşenin hangi dozunun kullanıldığına ve hapın hangi progestini içerdiğine bağlı olarak ilaçtan ilaca değişir. Yüksek dozda östrojen ve 3. veya 4. nesil gestajen içeren kombinasyon preparatları, riski beş kata kadar artırırken, saf progestin preparatları tromboz riskini neredeyse hiç etkilemez.

Sigara içmek gibi diğer risk faktörleri ile birlikte tromboz riski önemli ölçüde artabilir.

Sigaradan kaynaklanan pulmoner emboli

Sigara içmek sadece çeşitli akciğer hastalıkları riskini artırmakla kalmaz, aynı zamanda Tromboz riski açık. Bu aynı zamanda sigara içenlerde pulmoner emboli olasılığını önemli ölçüde artırır. Bunun nedeni sigaranın kanın yapısını ve akış özelliklerini değiştirmesi ve damar hasarına neden olmasıdır.
Özellikle, hapın aynı anda alınması pulmoner emboli ve bacak damar trombozu riskini önemli ölçüde artırır, bu nedenle ikisinden birinden kaçınılmalıdır.
Sigarayı bırakırsanız, tromboz riski haftalar veya aylar sonra tekrar normale döner.

Risk faktörleri

Çoğu durumda pulmoner embolinin nedeni olarak Bacakta tromboz (nadiren hava, yağ veya yabancı cisimler), pulmoner emboli ve tromboz için risk faktörleri eşit şekilde geçerlidir:

İşlemler (özellikle yapay kalça eklemi ve yapay diz eklemi)
şişmanlık
Sigara içmek
Cinsiyet (kadın> erkek)
Hareketsiz yaşam tarzı (uzun mesafeli uçuşlar = ekonomi sınıfı sendromu)
çocuk doğurma
Varisli damarlar (Varis)
Kan hastalıkları (lösemi)
Kalp hastalığı (özellikle Atriyal fibrilasyon)
İlaçlar (özellikle Oral kontraseptifler ("hap”))
Tümör hastalıkları (örn. Prostat kanseri veya Pankreas kanseri)
Kalıtsal hastalıklar
- APC direnci ("Faktör V Leiden mutasyonu"), tromboz riski ile ilişkili en yaygın kalıtsal hastalıktır. Tromboz riski 7-100 kat daha fazladır (kalıtıma bağlı olarak).
- Antitrombin III eksikliği (AT III) çoğunlukla daha genç hastaları etkiler
- Protein C ve Protein S - eksikliği *
  Doğuştan bir eksikliğe bağlı olarak bu antikoagülan faktörler azalırsa ergenlik döneminde tromboz meydana gelebilir.
- Hiperhomosisteinemi kanda büyük ölçüde artmış homosistein seviyeleri ile homosisteinin kalıtsal bozulmuş bozunma kabiliyetidir. Sonuçlar şunları içerir artmış tromboz riski.
  Bahsedilen kalıtsal hastalıkların tümü kan testleri ile teşhis edilebilir.
Hastalıkları karaciğer bozulmuş pıhtılaşma faktörleri oluşumu ile (örn. Karaciğer sirozu)

Pulmoner emboli seyri

Pulmoner emboli genellikle kökenini bacaktaki derin bir damarda bulunan bir trombüsten (kan pıhtısı) alır. Bu trombüs tamamen çözülmeden ve akut yaşamı tehdit eden pulmoner emboliyi tetiklemeden önce, daha küçük kan pıhtıları genellikle trombüsten koparılır. Akciğerlerde küçük embolilere neden olurlar ve bu nedenle nadiren keşfedilirler.
Esnekliğin azalması, nefes darlığı, öksürük ve baş dönmesi gibi semptomlar küçük embolilerde bile ortaya çıkabilir ve bu nedenle ciddiye alınmalıdır. Trombüs tamamen gevşerse, genellikle büyük bir akciğer damarını kapatır. Bu ani göğüs ağrısına ve nefes darlığına neden olur. Ek olarak, etkilenen kişi, büyük ölçüde artan bir nabızla ifade edilen bir şoka maruz kalabilir. Bu durumda acil tıbbi yardım gereklidir. Tedaviye hızlı başlansa bile, pulmoner emboli de kalbe zarar verebilir.
Pulmoner damarların tıkanması nedeniyle, kalp aşırı derecede yüksek bir basınca karşı pompalamak zorundadır. Bununla birlikte, genellikle oksijen eksikliğinden dolayı, bunu yapamaz ve dekompanse edebilir (gerekli ek işi yapamaz). Genellikle kalbin sağ yarısında meydana gelen bu dekompansasyon, kalıcı kalp yetmezliğine (kalp yetmezliği) neden olabilir ve bu da ölüm oranının büyük ölçüde artmasıyla (ölüm oranı) ilişkilendirilir.

Belirtiler / şikayetler

Kesin veya kesin olarak pulmoner embolinin göstergesi olan semptomlar yoktur.
Belirtiler şunlar olabilir:

Yarışan kalp
Nefes darlığı
Göğüs ağrısı, özellikle nefes aldığınızda
ani ter
öksürmek
ateş
Kaygı (daha fazlası altında: Göğüste basınç - nedenleri bunlar)
ani bilinç kaybı

Pek çok pulmoner emboli, özellikle küçük olanlar, semptomsuzdur ve ancak özel muayenelerle tespit edilebilir.

Pulmoner Emboli Belirtileri hakkında daha fazlasını okuyun

Pulmoner embolinin ilk belirtileri

Pulmoner embolinin kendini nasıl gösterdiği çeşitli faktörlere bağlıdır. Bunlar, diğer şeylerin yanı sıra, pıhtının boyutunu ve akciğerin etkilenen kısmını, akciğerin etkilenen kısmına kalan kan akışını, etkilenenlerin yaşını ve önceki hastalıklarını içerir. Küçük bir pulmoner emboli, özellikle sağlıklı insanlarda tamamen fark edilmeden gidebilir. Majör pulmoner embolinin tipik semptomları bir ani nefes darlığı ve solunum ve kalp hızlarında buna bağlı bir artış.

Bu semptomlar genellikle bir andan diğerine görünür. Çoğu zaman onunla gider büyük korku ölüm korkusuna dönüşebilir. Nefes bağımlı, nispeten hızlı gelişen Ağrı Etkilenen akciğer segmentinde veya diyaframın altında, hastaların yaklaşık 2 / 3'ü daha büyük emboli ile tanımlanmaktadır.

Pulmoner embolinin bir başka yaygın belirtisi de öksürmek. Akciğer dokusunun ölmesi nedeniyle öksürük kan içerebilir.

Kalbin performansı, embolizm nedeniyle vücudun dolaşımına yeterli kan pompalanmayacak kadar ciddi şekilde bozulmuşsa, tekme Dolaşım sorunları terleme, titreme ve muhtemelen bilinç kaybı ile.
Oksijen eksikliği ve kardiyak aşırı yüklenmenin birleşiminden dolayı, majör pulmoner emboli yaşamı tehdit eder ve herhangi bir tedavi başlatılmazsa hızla ölüme yol açabilir. Şiddetli ve ölümcül pulmoner embolilerin çoğu aralıklıdır. Küçük pulmoner emboli seyrinde saatlerce veya günlerce tekrar tekrar baş dönmesi, bayılma atakları ve çarpıntı meydana gelir. Semptomlar doğru yorumlanırsa, büyük bir pulmoner emboli genellikle önlenebilir.

Pulmoner embolinin tipik belirtileri neler olabilir?

Pulmoner embolinin tanınması genellikle zordur çünkü semptomları son derece spesifik değildir ve nadiren hepsi birlikte ortaya çıkar. Ana belirtiler nefes darlığı ve göğüs ağrısıdır. Bunlar genellikle emboli pulmoner bir damara yerleştiğinde aniden ortaya çıkar. Nefes darlığına ek olarak sözde siyanoz meydana gelebilir. Bu, mukoza zarının (özellikle dudaklar) mavisiyle ve muhtemelen parmaklarla ifade edilir ve oksijen eksikliğinden kaynaklanır.
Bir embolinin neden olduğu oksijen eksikliği de kalbe zarar verebilir. Bir pulmoner emboli, pulmoner damarlardaki kan basıncını da artırabilir. Öte yandan, kalp daha yoğun bir şekilde pompalamak zorundadır, bu yüzden de daha fazla oksijen kullanır. Kombinasyon kalp yetmezliğine, kalp atış hızının artmasına ve kan basıncında düşüşe neden olabilir. Kan basıncındaki düşüş ve kalp atış hızındaki artış kombinasyonu, bir şok durumunu gösterir ve ayrıca baş dönmesi ve terlemeyi tetikleyebilir. Özellikle belirsiz belirtiler kuru öksürük veya hatta kanlı öksürük olabilir.

Pulmoner emboli ve ağrı

Pulmoner emboli ağrı olabilir, ancak öyledir çok karakteristik değil ve genellikle ana semptom değildir. Kesin nedeni henüz tam olarak anlaşılmamıştır.

Genellikle başlangıçta ortaya çıkar Göğüs kafesinin arkasındaki ağrı bu kalp krizi ile karıştırılabilir. Günler geçtikçe, akciğer zarlarının tahrişi genellikle şiddeti solunuma bağlı olan farklı türde bir ağrıya neden olur.

Zatürree oluşursa, ağrı daha da kötüleşebilir. Ağrı devam ederse diğer nedenlerin de dikkate alınması ve netleştirilmesi önemlidir.

Sırt ağrısı, pulmoner emboli semptomu olabilir mi?

Sırt ağrısı pulmoner embolinin olası semptomlarından biridir. Çoğunlukla bölgede meydana gelirler. orta ila üst sırt pulmoner emboli, akciğer zarlarını tahriş eder ve ağrıya neden olabilir.

Sırt ağrısı genellikle ayrı olarak görünmez, ancak aşağıdaki gibi diğer semptomlarla birlikte görülür. nefes darlığı veya bir akciğer enfeksiyonu eşlik etti. Nispeten hızlı bir şekilde ortaya çıkarlar ve sonraki birkaç gün içinde karakterlerini değiştirirler, böylece ağrı genellikle ilerledikçe farklı hissedilir. Genellikle inhalasyon ve / veya ekshalasyon ile güçlenirler ve ağrı kesicilerin uygulanmasından sonra önemli ölçüde iyileşmeleri gerekir.

Pulmoner emboli semptomu olarak öksürük

Öksürük, çok spesifik olmasa da, pulmoner embolinin yaygın bir semptomudur. Özellikle daha küçük, aksi takdirde göze çarpmayan emboliler kuru öksürükte ifade edilir. Daha büyük embolilerde kanlı bir öksürük de ortaya çıkabilir. Bir yandan öksürük ortaya çıkar çünkü sıkışmış kan pıhtısı doğrudan akciğerleri tahriş eder. Ek olarak, tıkalı damarın arkasındaki bölgede kan akışı azalır. Bu, bölgede iltihaplanmaya ve bu da öksürüğe neden olabilir. En kötü durumda, zatürreye bile neden olabilir.

Pulmoner emboli semptomu olarak ateş

Ateş, pulmoner embolinin bilinen bir komplikasyonudur. Genellikle emboli ile aynı zamanda hemen ortaya çıkmaz. Bunun yerine kendini bir süre sonra hissettiriyor. Bunun tetikleyicisi çoğu durumda enfarktüs pnömonisi, yani bir pulmoner enfarktüs sonrası ortaya çıkan pnömonidir. Kalp krizi, dokuya yeterli kan sağlanmadığı ve bunun sonucunda oksijen ve besin eksikliğinden muzdarip olduğu bir durumu tanımlar. Bu, akciğerlerdeki bir kan pıhtısı tarafından tetiklenir. Yetersiz tedarik edilen bölgeye enfarktüs alanı da denir. Yetersiz tedarik nedeniyle, iltihap orada yerleşerek ateş gibi semptomlara yol açabilir.

Pulmoner emboli semptomu olarak gece terlemesi

Gece terlemeleri son derece belirsiz bir semptomdur, ancak çoğu durumda bu çok ciddiye alınmalıdır. Gerçek gece terlemeleri, birinin geceleri o kadar kötü terlemesidir ki, pijamalarının ve yatak çarşaflarının değiştirilmesi gerekir. Pulmoner emboli durumunda, gece terlemeleri için iki olası tetikleyici vardır: Bir yandan, emboli, daha sonra ateş ve titreme eşlik eden pnömoniyi tetikleyebilir. Özellikle yaşlı insanların ateşi yoktur, bunun yerine gece terlemesinden muzdariptirler. Pulmoner embolinin neden olduğu kalp yetmezliği de gece terlemelerine neden olabilir.

Fark edilmeyen pulmoner emboli var mı?

Özellikle sadece küçük damarları kapatan ve daha sonra vücut tarafından hızla parçalanan pıhtılar tamamen fark edilmemiş kalmak veya sadece hafif bir rahatsızlığa neden olmak. Etkilenenler genellikle bunları başka nedenlere bağlar.
Tek başına alındığında, pulmoner emboli fark edilmez veya çok azdır çok tehlikeli değil - Bununla birlikte, zor olan şey, genellikle daha büyük olan ve yaşamı tehdit edebilen diğer pulmoner embolizmlerin takip edilmesidir. Bu nedenle pulmoner emboliden şüphelenilmeli mi? her zaman bir doktora danıştım olmak. Tüm pulmoner embolilerin yaklaşık yarısının fark edilmediği varsayılmaktadır.

Pulmoner emboli teşhisi

EKG
Kalbin Doppler sonografisi
Pulmoner dolaşımda basınç ölçümü
Teknesyum işaretli albümin agregaları ile akciğerlerin perfüzyon sintigrafisi
Pulmoner anjiyografi (pulmoner damarların görselleştirilmesi)
Spiral CT
Dijital Subtarction Anjiyografi (DSA)

Pulmoner emboliyi nasıl tanıyabilirsiniz?

Pulmoner emboli, kendisini durumdan duruma farklı şekilde gösterir ve ayrıca bloke olan damarların boyutuna da bağlıdır.
Kendilerini gösteren hastalar, nefes darlığına kadar hafif ila şiddetli solunum güçlükleri yaşarlar.

Pulmoner embolinin diğer belirtileri arasında yeni bir öksürük, Göğüs ağrısı, baş dönmesi, Terleme ile anksiyete, gibi Dolaşım yetmezliği olmak.
Düzensiz bir kalp atışı (Kardiyak aritmi) aynı zamanda bir pulmoner embolinin göstergesi olabilir. Bir bacak yeni veya yakın zamanda şişmiş, kızarmış, ağrılı ve aşırı ısınmışsa, Bacak damar trombozu yukarıda açıklanan diğer semptomlarla bağlantılı olarak pulmoner emboliyi gösterebilir.

Kabul edildikten sonra basit bir anket Wells Puanıpulmoner emboli riskinin ne kadar büyük olduğu hakkında standart sorular sorarak.

Ayrıca, bir kan örneği D dimerler (Pıhtılaşmadan kaynaklanan fisyon ürünleri) bir şüphe güçlendirilebilir. Tarafından BT incelemesi veya temsili Manyetik rezonansta akciğer damarları (MR anjiyografi), sintigrafinin yanı sıra, sıklıkla bir emboli tespit edilebilir. Akciğer perfüzyon sintigrafisi, radyoaktif parçacıkların bir damara enjekte edilmesini içerir; Akciğerin bir bölümü bir emboli ile tıkanırsa, akciğerin bu kısmı radyoaktif parçacıklar olmadan kendini gösterir çünkü bunlar kapalı damar yoluyla oraya ulaşamazlar. Diğer teşhis araçları kardiyak ultrasondur (Ekokardiyografi), EKG ve Göğüs röntgeni.

Pulmoner embolide EKG değişiklikleri

Pulmoner emboli varsa, hastaların dörtte biri ile yarısı arasında EKG'de değişiklikler görülür. Rakam, EKG'nin tanı aracı olarak çok anlamlı olmadığını ve hassasiyetinin düşük olduğunu göstermektedir.
Başka bir deyişle, bu, EKG normalse, çok sayıda hastada hala pulmoner emboli olduğu anlamına gelir. Herhangi bir pulmoner emboli şüphesi veya semptomu olmadan önce üretilmiş eski bir EKG, ilgilenen hekime yardımcı olabilir. "Taze" EKG ile karşılaştırıldığında, hastadaki bireysel değişiklikler daha net görülebilir ve tanımlanabilir.

Pulmoner emboli durumunda EKG'yi değiştirmenin temeli, sağ kalbin hacim ve basınca maruz kalmasıdır. Akciğer damarlarının embolisi nedeniyle, akciğerlerdeki direnç artar ve sağ kalbin kanı akciğerlere ve akciğerlere pompalamak için daha fazla kuvvet uygulaması gerekir.
Sağ kalpteki daha fazla stres nedeniyle, EKG doğru bir tip gösteriyor.

EKG'deki diğer değişiklikler, bir S1Q3 konfigürasyonunun oluşturulması olabilir (Derivasyon I'de S dalgası ve III. Derivasyonda Q dalgası), V1-3 derivasyonları için bir T negatif ve sağ dal bloğunu tamamlamak için eksik.
Bu değişiklikler kısmen farklı telaffuz edilir ve görünür. Bu nedenle bir EKG'nin tanı ve değerlendirmesi sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Pulmoner embolide EKG değişiklikleri

Pulmoner emboli için BT

Bilgisayarlı tomografi veya kısaca CT, bugün olduğu şeydir en önemli araştırmapulmoner emboliden şüpheleniliyorsa. Akciğer damarlarını ve varsa, sözde bir parçası olarak içlerinde bulunan pıhtıyı tasvir ederek BT anjiyografi pulmoner emboli olup olmadığı çok iyi değerlendirilebilir. Doktorlar bu muayenede pulmoner damarlarda herhangi bir pıhtı görmezlerse, semptomların pulmoner emboliden kaynaklanmadığı kesin olarak söylenebilir.

BT anjiyografi ile Kontrast ortam Damar sistemini göstermenin tek yolu bu olduğundan bir damara enjekte edilmelidir. Kontrast ortamı genellikle iyot içeren ve biri olabilir alerjik reaksiyon yanı sıra aşırı aktif bir tiroidi tetikler. Bu nedenle, kontrast maddeye karşı bilinen bir alerjinin veya aşırı aktif bir tiroidin olup olmadığı muayeneden önce bilinmelidir.

D dimerler

D-dimerler, pıhtılaşmış kan çözüldüğünde kana salınan proteinlerdir. Kanın daha sonra pıhtılaştığı ve bir süre sonra parçalandığı basit bir yara, bu nedenle hafifçe artmış D-dimerlere neden olabilir. Bununla birlikte, bir kan damarı içinde bulunan trombüs (kan pıhtıları) da zamanla parçalanır ve D-dimerleri serbest bırakabilir. Bu nedenle, bu proteinler pulmoner emboliyi dışlamak için önemli bir kan değeridir. Artmış D-dimerlerin nedenleri çok çeşitli olduğundan, yüksek bir D-dimer değeri mutlaka bir pulmoner emboli olduğu anlamına gelmez. Tersine, eğer değer negatifse (D-dimer kanıtı yoksa), pulmoner emboli dışlanabilir.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun: D-dimerler

Pulmoner Emboli Skoru nedir?

Pulmoner emboli skoru ile hastalar çeşitli parametrelere göre risk gruplarına ayrılır. Puanlar aşağıdaki faktörlerden hesaplanabilir: Yaş için puan olarak yaşamın yıl sayısı vardır.Erkek cinsiyeti (10 puan), kanser (30 puan), kalp yetmezliği = kalp yetmezliği (10 puan), dakikada 110 atıştan fazla nabız (20 puan), sistolik kan basıncı = 100 mmHg'nin altındaki ilk kan basıncı değeri (30 puan), solunum hızı üzerinde puanlar Dakikada 30 (20 puan), vücut ısısı 36 ° C'nin altında (20 puan), bilinçte azalma (60 puan) ve% 90'ın altında oksijen satürasyonu (20 puan) eklenir.
85 puandan az olanlar için ölme riski düşüktür. Bunun üzerinde artan bir risk vardır.

Pulmoner embolinin sınıflandırılması

Evreleme Pulmoner emboli.
Dört derece ciddiyet vardır.

Aşama I: kolay
Klinik: sadece kısa süreli veya semptom yok.
Dolaşım hatası: <% 25
Aşama II: orta
Klinik: hafif nefes darlığı ve hızlanan nabız.
Dolaşım hatası:% 25 -% 50
Aşama III: büyük
Klinik: şiddetli nefes darlığı, çökme.
Dolaşım hatası:>% 50
Evre IV: şiddetli
Klinik: Aşama III artı şok gibi
Dolaşım hatası:>% 50

İki taraflı pulmoner emboli

Bilateral pulmoner embolinin semptomları temelde tek taraflı pulmoner emboli ile aynıdır. Bununla birlikte, her iki akciğer de etkilendiği için, çok daha zor. Şiddet ayrıca ilgili akciğerin etkilenen damarlarının boyutuna da bağlıdır.

Yalnızca klinikte görüntüleme incelemeleri hangi damarların pıhtı tarafından tıkandığını ve yalnızca bir veya iki akciğerin etkilenip etkilenmediğini gösterebilir. Aşağıdaki tedavi daha sonra esas olarak pulmoner embolinin ciddiyetine ve hastanın durumuna bağlıdır.

Pulmoner emboli tedavisi

Terapi esasen sahneye bağlıdır.

Heparinin terapötik uygulaması her aşamada gereklidir. heparin bir venöz erişim yoluyla sabit bir dozda sözde bir perfüzör yoluyla verilir.

İtibaren Aşama II - IV sözde tromboliz tedavisi (kontrendikasyonları dikkate alarak, örneğin son ameliyatlardan sonra değil) gerçekleştirilebilir.
Trombolitikler, trombozu veya pulmoner emboliyi aktif olarak çözer. Bunun için ol İlaç tedavisi Nasıl:

streptokinaz
ürokinaz
rt-PA (doku plazminojen aktivatörü)

Verilen.
Bu tedavinin en büyük riski, hastanın terapi sırasında önemli bir kanama eğilimine sahip olmasıdır.

İtibaren Aşama III - IV sözde kateter parçalanması gerçekleştirilebilir. Bu yöntem yalnızca belirli merkezlerde mevcuttur. Kan damarından bir kateter yerleştirilir (arter) doğrudan pulmoner emboliye ilerledi ve sonra mekanik olarak ezildi.

Evre IV'ten ve mutlak ölüm tehlikesi altında, pulmoner emboliyi cerrahi olarak çıkarmak için girişimde bulunulabilir.

Genel olarak pulmoner emboliyi kalıcı pıhtılaşma tedavisi takip eder. Marcumar üzerinde. Marcumar pıhtılaşma sistemini inhibe ederek kanın pıhtılaşma süresini uzatır. Bu, tromboz gelişme riskini azaltır.

Pulmoner emboli için ilk yardım nedir?

Akciğer embolisinin akut belirtileri ortaya çıkarsa, ilgili kişinin hayatta kalma şansı olmasını sağlamak için acil ilk yardım önlemleri gereklidir. Bilinci yerinde olan insanlar genellikle çok huzursuzdurlar, bu yüzden önce onları rahatlatmaları gerekir.
Ani oksijen eksikliği ve kalp üzerindeki etki nedeniyle kişi mümkün olduğunca az hareket etmeli ve egzersiz yapmalıdır. Genellikle etkilenen kişinin uzanmasına yardımcı olur. Bununla birlikte, üst vücut biraz kaldırılmalıdır. Rahat bir pozisyonun bulunabilmesi için ilgili kişinin kendisiyle konuşulması önemlidir.
Kişi bilinçsiz ise solunum ve nabız düzenli olarak kontrol edilmelidir. Kalp durması durumunda, resüsitasyon (resüsitasyon) derhal başlatılmalıdır. Bu, dönüşümlü olarak 30 göğüs kompresyonu ve 2 nefes bağışından oluşur.
Heyecan içinde acil doktoru (112) aramayı unutmamak önemlidir. Acil doktor, buna neden olan pıhtıyı tedavi etmek için heparin (kan inceltici) kullanabilir. Ayrıca genellikle oksijen ve ağrı kesiciler gereklidir. Daha fazla tedavi genellikle hastanede yapılmalıdır.

Pulmoner embolide liziz

Bir parçalanma (daha doğrusu "Fibrinolizis"Veya"Tromboliz“) Pulmoner embolide genellikle kararsız dolaşım durumunda olan hastalarda yapılır. Bu, örneğin kan basıncından, kalp atış hızından ve kandaki oksijen miktarından görülebilir. Amacı, pıhtıyı aktif olarak çözmek ve böylece kapalı damarı olabildiğince çabuk açmaktır. Bunu yapmak için, bir hastanın damarına çeşitli ilaçlar enjekte edilebilir.

Bir parçalama her zaman bunu barındırır Ciddi kanamaya neden olma riski. Örneğin, yakın zamanda büyük bir ameliyat geçirdiyseniz veya beyin kanaması geçirdiyseniz yapılmamalıdır.

Kuralları

2010 yönergeleri bir şüphenin başlangıcında buna tutun Wells Puanı pulmoner emboli risk düzeyini değerlendirmek için belirlenmelidir.

Kan değerlerindeki düşüş ve kan basıncı, nabız ve sıcaklık gibi hayati parametrelerin belirlenmesi her zaman temel teşhisin bir parçasıdır.

Daha sonra bir kayıt yapılır Spiral CT yapılmış. Bir sonraki adımda, olası bir şüpheyi doğrulamak veya ortadan kaldırmak için bir ventilasyon ve perfüzyon sintigrafisi yapılabilir. Kılavuzlara göre, bunun bilgilendirici değeri tam olarak kanıtlanmamasına rağmen bir MR anjiyografi de yapılabilir. Ekokardiyografi ile (Kardiyak ultrason), bir EKG ve sonografi (UltrasonikDerin bacak damarlarının) teşhisi tamamlanabilir.

Kılavuzlar, pulmoner emboli sonrası 3 ila 6 ay süreyle antikoagülasyon önermektedir. Embolinin nedenine bağlı olarak sınırsız bir süre için antikoagülasyon da yapılabilir.

Antikoagülasyon süresi (Marcumar alarak)

Bir pulmoner emboli teşhisi konulursa, Marcumar genellikle Almanya'da antikoagülasyon olarak da bilinen kanı inceltmek için kullanılır. Antikoagülasyonun ne kadar süreceği pulmoner embolinin nedenine bağlıdır.

Yalnızca geçici olan bir neden açıkça tanımlanabiliyorsa - örneğin, uzun bir yolculuk, bir ameliyat sonrası hareketsizlik veya geçici, ciddi bir hastalık - Marcumar genellikle 3 ay sonra kesildi olmak.
Bilinen bir kanserde pulmoner emboli oluşursa, ömür boyu veya en azından Marcumar iyileşene kadar.

Herhangi bir neden belirlenemiyorsa, bundan sonra ne yapılacağı, Bacak damar trombozu pulmoner emboli sırasında vardı. Gövdeye yakın kalça veya uylukta bacak ven trombozu durumunda ömür boyu antikoagülasyon yapılmalıdır. Gövdeden uzakta alt bacakta bacak damar trombozu olması durumunda antikoagülasyon kullanılabilir. 3 ay feshedilebilir.

Pulmoner embolizm veya bacak damar trombozu, bir neden belirlenmeden tekrar tekrar ortaya çıkarsa, Marcumar da ömür boyu tavsiye edilir. Antikoagülasyonun süresine ilişkin nihai karar, önceki hastalıklar ve kanama riski gibi faktörleri de içerir - bu nedenle antikoagülasyonun süresi nihayetinde ilgili hekimin kişisel kararıdır.

Komplikasyonlar

Pulmoner emboli komplikasyonları şunları içerebilir:

Sağ kalp yetmezliği (sağ kalp yetmezliği)
- Sağ kalp aşırı yüklenmişse, özellikle şiddetli pulmoner embolilerde yaşamı tehdit eden kardiyak aritmiler gelişebilir.
- tekrarlayan küçük pulmoner emboliler, eşit derecede olumsuz bir prognoz ile sürünen sağ kalp yetmezliğine (sağ kalp yetmezliği) yol açar
- Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: Kalp yetmezliği
Zayıf kan dolaşımına bağlı göğüs iltihabı (plörezi)
Akciğerin kanla beslenmeyen kısmının ölmesi (nekrozu) (akciğer enfarktüsü) - sonuç kanlı bir öksürük olabilir
Akciğer iltihabı (pnömoni)

Pnömoni ile birlikte pulmoner emboli

Pulmoner embolinin olası bir komplikasyonu, akciğer enfeksiyonu. Genellikle vasküler tıkanma nedeniyle en azından kısmen ölen akciğer bölgelerinde gelişir - sözde Pulmoner enfarktüs.

Pulmoner enfarktüs ve pnömoni, pulmoner embolide sık değildir. Bazılarının tespit edilmesi zordur çünkü kendilerini çok pulmoner emboli gibi ifade edebilirler. Emboliye ek olarak pnömoninin de olduğuna dair göstergeler, örneğin sarı, pürülan balgam, uzun süredir devam eden, yüksek ateş ve kanda büyük ölçüde artan iltihaplanma seviyeleridir. Kural olarak, zatürree hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştirir, iyileşmeyi geciktirir ve hatta ölüme yol açar.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyabilirsiniz: Pnömoni Belirtileri

korunma

Pulmoner emboli neredeyse her zaman bir trombozdan kaynaklandığından, tromboz için tüm profilaktik önlemler pulmoner emboli için de geçerlidir:

Operasyonlardan önce veya doğumdan sonra kompresyon çorapları giymek
Ameliyat sırasında antikoagülan ilaçların (örn. Heparin) veya tromboz sonrası oral antikoagülanların (örn.Marcumar) kullanılması
Yukarıdaki risk faktörlerinden kaçınma
Tekrarlayan pulmoner emboli durumunda, sözde kava ekranı yerleştirilir - kalbe giden en büyük damara (vena kava) bir tür elek implante edilir. Bu elek veya ekran, bacak ven trombozundan ve pelvik ven trombozundan yüzen trombiyi yakalar, böylece akciğerlere giremezler.
Bacak damarlarına iyi bir kan akışı sağlamak için düzenli ve yeterli egzersiz, dizler bükülmüş uzun süre oturmaktan kaçının
Kan kalınlaşmasını önlemek için yeterince içki içmek

Pulmoner embolinin önlenmesi

Bir pulmoner emboli, emboli geliştirme riski yüksek olan belirli hasta grupları olmasına rağmen, herkesi etkileyebilir.
Ancak bu risk grupları, profilaktik önlemler alarak riski azaltabilir. Tromboz riskini artıran hastalıklar varsa (kanser, hormonal bozukluklar, pıhtılaşma sistemi etrafındaki mutasyonlar ve diğerleri gibi) antikoagülanlarla kalıcı ilaç tedavisi endike olabilir.

Burada kumarinlerin sıklıkla kullanıldığı farklı ilaç grupları vardır. Almanya'da, kumarin Marcumar® en sık reçete edilen ilaçtır. Oral olduğu için (ağızdan) yutulabilir ve enjekte edilmesine gerek yoktur, uzun süreli veya kalıcı ilaçlar için çok uygundur. Marcumar® alırken daima INR değerine dikkat etmek çok önemlidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: INR

Kanın bacaklarda birikmesini ve trombüse neden olmasını önlediği için kompresyon çorapları giymek çok önemlidir.

Özellikle kaldırılamayan risk faktörleri olduğunda, örneğin Factor V Leiden mutasyonu, sigara kullanımı gibi gereksiz risk faktörlerinden her ne pahasına olursa olsun kaçınılmalıdır.

Uzun yolculuklardan önce, tek seferlik antikoagülasyon için bir doktora danışılmalıdır (Antikoagülan) heparin ile - özellikle hastanın bir veya daha fazla risk faktörü varsa.

Diğer çok basit profilaktik önlemler, yeterli egzersiz ve uzun süre oturmaktan kaçınmaktır. Yeterli sıvı içilmesi de sağlanmalıdır.

Ayrıca konumuzu okuyun: Pulmoner embolinin önlenmesi

Pulmoner emboliden sonra ne zaman tekrar uçabilirim?

Pulmoner emboliden sonra ne kadar süre uçmayacağına dair net bir fikir birliği yoktur. Çoğunlukla tavsiye edilir yaklaşık 6 ay pulmoner emboli sonrası başka bir uçuş yapmadan önce beklemek. Ancak yine de pulmoner emboli olma riski birçok faktöre bağlıdır. Bu nedenle bir Doktora danışıldı pulmoner emboli tipine, hastanın mevcut durumuna, önceki hastalıklarına ve uçuş süresine göre tromboz riskini değerlendirip buna göre tavsiyelerde bulunabilecek.

Bununla birlikte, prensip olarak, yeni bir pulmoner emboli riskini mümkün olduğunca düşük tutmak için bir girişimde bulunulmalıdır çünkü ciddi sonuçsal hasar olasılığı yüksektir. Pulmoner embolizmden sonraki uzun süreler için, ya göreceli yakın mesafedeki seyahat destinasyonlarını seçmeye ya da uçuş sırasında tromboz riskini azaltmak için ihtiyati tedbirler almaya özen gösterilmelidir. Bunlara örneğin kompresyon çorapları ve heparin enjekte etme dahildir.

tahmin

Pulmoner embolinin prognozu, esasen embolinin boyutuna, varlığının süresine ve tekrarlayan embolik olaylara bağlıdır.
Tutarlı tedavi ile yeni bir pulmoner emboli olasılığı büyük ölçüde azaltılabilir. Buradaki amaç tromboz oluşumunu önlemektir.
Daha fazla terapi olmazsa, olayın tekrar etmesi gibi büyük bir tehlike vardır (olasılık% 30 !!!).

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Pulmoner emboli ile hayatta kalma şansı nedir?

Hastanede kalış süresi

Hastanede kalış süresi, büyük ölçüde hastanın durumuna bağlıdır. Pulmoner emboli küçükse ve hızlı tedavi ediliyorsa, hastalar genellikle bir kaç gün sonra Eve taburcu olmak için normal koğuşta kalın.
Şiddetli bir pulmoner emboli nedeniyle yaşamı tehdit eden bir duruma giren hastalar bazen birkaç hafta tehlikeden çıkana kadar yoğun bakımda geçirin.

Çoğu zaman, durumlarında önemli bir iyileşme olmasına rağmen, hastalar izlemek için birkaç gün istasyonda bırak. Bunun nedeni, özellikle pulmoner emboli sonrası ilk birkaç gün içinde yenilenmiş pulmoner emboli veya pnömoni gibi komplikasyonların ortaya çıkmasıdır.

İyileşme süresi

Pulmoner emboliden kurtulmak için geçen süre, hastadan hastaya büyük ölçüde değişir. Küçük pulmoner emboliler ve tedavinin hızlı bir şekilde başlatılmasından sonra, etkilenenler genellikle birkaç gün sonra tekrar iyileşir, oysa geç tedavi gören büyük pulmoner emboliler, hastaneye kaldırıldıktan haftalar sonra zayıflık, hızlı yorgunluk ve nefes darlığı gibi semptomlara ve hatta kalıcı semptomlara neden olabilir.
Genç hastalar genellikle yaşlı hastalardan daha hızlı iyileşir. Kalbin veya akciğerlerin önceden var olan koşulları iyileşmeyi geciktirebilir. Zatürree veya kalıcı kalp hasarı gibi komplikasyonlar ortaya çıkarsa, iyileşme de önemli ölçüde daha uzun sürebilir.

İş göremezlik uzunluğu

İş göremezliğin ne kadar süreceği, büyük ölçüde semptomların şiddetine, iyileşme sürecine ve işin türüne bağlıdır. Süre, genellikle hastanın iyiliğine göre aile hekimi tarafından belirlenir. En iyi durumda, daha sonra olabilir bir kaç gün devam ettirilecek iş. Özellikle, fiziksel olarak yorucu olmayan faaliyetler, ilgili kişi artık herhangi bir belirti göstermiyorsa daha uzun bir hastalık izni gerektirmez.

Şiddetli pulmoner emboli, iş göremezliğe neden olabilir Aylarca son için. Pek çok hasta, hastanede kaldıktan haftalar sonra bile hızlı yorgunluk gösterir, en kötü durumda kalıcı olarak, sadece küçük bir efordan sonra. Fiziksel olarak zorlu faaliyetler söz konusu olduğunda, bu haftalarca çalışamama anlamına gelebilir. Hatta bazı hastalar, özellikle komplikasyonlar ortaya çıkarsa, şiddetli pulmoner emboliden sonra kalıcı olarak etkisiz hale gelir.

Pulmoner emboli sonrası hayatta kalma şansı nedir?

Pulmoner emboliden sonra hayatta kalma şansı, büyük ölçüde pulmoner damar sisteminin hangi kısmının etkilendiğine ve hangi komplikasyonların ortaya çıktığına bağlıdır. Pulmoner emboli temelde dört dereceye bölünmüştür.
Ciddiyet I durumunda, hayatta kalma şansı en iyisidir. Genellikle sadece küçük dallar etkilenir ve emboli kalp fonksiyonunu etkilemez. Şiddet derecesi II, yeni başlayan bir sağ kalp yetmezliği ile karakterizedir. Biraz daha büyük arterler tıkanır ve bu da damarlarda artan basınç oluşturur. Öte yandan, değişen bir fonksiyonda fark edilebilen sağ ventrikül pompalamalıdır. Burada hayatta kalma oranı% 75'ten fazladır. Ciddiyet III'te, etkilenen kişiler şoka maruz kalır, kan basıncı düşer ve aynı zamanda nabız yükselir. Akciğerlerdeki ana arterlerden biri emboliden etkilendiği için vücut yeterli oksijen alamaz. Etkilenenlerin% 75'inden daha azı bu pulmoner emboliden kurtulur. En tehlikeli şiddet seviyesi dördüncü seviyedir. Etkilenen kişilerin yeniden hayata döndürülmesi gerekir çünkü oksijen eksikliği nedeniyle kalp atışı durur.Etkilenenlerin yarısından azı bu olaydan kurtuldu.

Pulmoner emboli ölümcül olabilir mi ve ne sıklıkla olur?

Pulmoner emboli son derece ciddi ve ciddi bir durumdur. Ciddiyetine bağlı olarak, etkilenenlerin% 50 kadarı ölür. Ölüm oranı özellikle pulmoner vaskülatürün büyük dalları etkilendiğinde yüksektir. Bir emboli yalnızca daha küçük dallarda yerleşmişse, hayatta kalma, kalbin işlevine bağlıdır. Kalp, damarlardaki değişiklikleri telafi edebilirse, emboli vakaların% 25'inden daha azında ölümcül bir şekilde sona erer. Kalp de etkilenirse,% 25 ila 50'dir. Çok küçük emboliler de genellikle yıllarca fark edilmeyen bir kronik seyre neden olabilir. Burada hayatta kalma süreleri, akut pulmoner emboliden önemli ölçüde daha uzundur.

Pulmoner embolinin sonuçları nelerdir?

Pulmoner embolinin en tehlikeli sonuçları, kalp de etkilendiğinde ortaya çıkar. Çoğu zaman, büyük bir trombüs (kan pıhtısı) bir pulmoner arteri tıkar. Bu sadece vücudun çok az oksijen almasına yol açmaz. Ek olarak, pulmoner damarlarda, özellikle kalbin sağ yarısının kendisine karşı pompalaması gereken daha yüksek bir basınç vardır.
Artan iş yükü ve daha az oksijen kombinasyonu, kalp kaslarına ciddi şekilde zarar verebilir ve en kötü durumda ölümcül olabilecek kalp yetmezliğine yol açabilir. Diğer bir komplikasyon, akciğer dokusuna uzun bir süre boyunca kan (ve dolayısıyla besin maddeleri) yeterince beslenmediğinde ortaya çıkar. Bu yetersiz tedarik, aynı zamanda akciğer enfarktüsü olarak da bilinir. Etkilenen bölgeler iltihaplanabilir ve enfarktüs pnömonisi (pulmoner enfarktüsün neden olduğu pnömoni) olarak bilinen duruma neden olabilir. Özellikle akciğerler ve kalp emboli nedeniyle zaten zayıflamışsa, ek pnömoni ölümcül sonuçlara neden olabilir.

Hamilelik sırasında pulmoner emboli

Pulmoner emboli, hamilelik sırasında en yaygın ölüm nedenlerinden biridir.

Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra, kadınlar büyük ölçüde artmış pulmoner emboli riski altındadır. Bunun nedenleri, hamilelik sürecinde kadının vücudunun aşırı değişikliklerden geçmesidir.

Bir yandan kanın bileşimi değişir, bu da trombüs oluşumu riskini artırır.
Öte yandan, genişlemiş uterus, alt karın ve pelvik bölgedeki damarlara baskı yapar, bu da kan akışını değiştirir veya yavaşlatır - bu aynı zamanda tromboz için bir risk faktörüdür.
Diğer bir neden de kadınların hamilelik sırasında daha az hareket etmesi ve daha fazla uzanmasıdır.

Profilaksi için hamile kadın antikoagülan kullanabilir (Antikoagülanların uygulanması) olmak. Buna doğumdan sonra belli bir süre devam edilmelidir (eğer emboli oluşmuşsa 6 hafta). Kumarinler (Marcumar®) hamilelik sırasında pıhtılaşmayı engellemek için kullanılmamalıdır, çünkü plasenta bariyerini geçebilirler - yani rahim yoluyla doğmamış çocuğun dolaşımına geçerek gelişim hasarına neden olabilirler.

Bir embolinin süresi dolduktan sonra, heparinler genellikle bir hafta boyunca damarlara enjekte edilir. Daha sonra, deri altına enjekte edilebilme avantajına sahip olan düşük molekül ağırlıklı heparinlere geçebilirsiniz (deri altı dokuya, örneğin karın veya kalçaya).

Bununla birlikte, prensip olarak her kadının heparin ile tedavi edilmesi gerekmez. Aileleri tromboz, emboli ve kendilerini destekleyen genetik hastalıklara aşina olan kadınlarda kullanılması önemlidir. Zaten emboli geçirmiş kadınlar için de önemlidir. Ayrıca olası pulmoner emboli semptomlarına özellikle dikkat etmelidirler.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: