Urachus fistülü

Urachus fistülü

Giriş

"Urachus", mesaneyi göbeğe bağlayan bir kanaldır.

Çocuğun anne karnındaki gelişiminin başında bu gerçek bir bağlantıdır.
Hamileliğin sonunda bu açıklık genellikle tamamen kapanır.
Ürakeal fistül durumunda bu kapanma gerçekleşmez, bu nedenle idrar kesesi ile göbek arasında hala bir bağlantı vardır.

Aşağıdakiler dahil daha fazla bilgi göbek üzerindeki bir fistülün komplikasyonları hakkında makalemize bakın: Göbek üzerinde fistül

Bunlar eşlik eden semptomlardır

Ürakeal fistül bağlamında idrar kaçağı meydana gelebilir.
Bu, sızan bir göbek deliğinden etkilenenlerde fark edilebilir.
Göbek derisi ile idrar teması da göbek üzerinde veya çevresinde iltihaplanmaya neden olabilir.

Egzama ayrıca idrarla cilt teması yoluyla da gelişebilir.

Göbek deliği

Sızan göbek, bir urakeal fistülün ana semptomudur.
Kalan bağlantı olan mesane ile göbek arasındaki “uraküs” nedeniyle idrar göbek deliğinden çıkar.
Genellikle sadece az miktarda sıvıdır.
Sızan sıvı genellikle ekşi, keskin kokusuyla fark edilir ve genellikle bir doktor tarafından açıklayıcı bir fiziksel muayene yapılması için bir fırsat olarak alınır.

Ürakeal fistüle ek olarak, diğer hastalıklar da sızan bir göbekle ilişkilendirilebilir.
Bunlar, yetersiz hijyenik bakım veya göbek granülomu nedeniyle göbek iltihabını, yani göbek tabanında doku büyümesini içerir.

Ayrıca, kalan bir omfaloenterik kanal (yumurta sarısı kanalı), sızan bir göbek görünümüne yol açabilir.
Bu, bağırsak ve göbek arasında doğum öncesi doğal olarak var olan bir geçittir.
Doğmamış çocuk olgunlaştıkça bu bağlantı genellikle kapanır.
Kapanma yoksa doğumdan sonra göbek deliğinden “dışkı benzeri” salgılar çıkabilir.
Burada da hoş olmayan koku, yani bir bağırsak hareketinden sonra, sızan göbek deliğinin nedeninin kesin bir göstergesini sağlayabilir.

Göbek deliğinin iltihaplanması

Göbek iltihabı genellikle kırmızı, şiş ve hassas bir göbek olarak kendini gösterir.
Enfekte bir göbek bağlamında cerahatli bir salgı veya sızan bir göbek de oluşabilir.

Enflamasyonun birçok nedeni vardır.
Her şeyden önce, kötü hijyenik koşullar iltihaplanmaya neden olabilir.
Bakteriler buradaki ana tetikleyicidir.
Göbeğin bakteriyel enfeksiyonu bağlamında, yayılmasını önlemek için iltihap derhal tedavi edilmelidir.
Sepsis veya kan zehirlenmesinin mikropları yaymasını önlemek için bebekler ve çocuklarla tedaviye hızlı bir şekilde başlamak özellikle önemlidir.

Ayrıca, bir iltihaplanma mevcut bir urakal kanal tarafından tetiklenebilir, ancak aynı zamanda bir omfaloenterik kanal (yumurta sarısı kanalı) tarafından da tetiklenebilir.
Omfaloenterik kanalda göbek ve bağırsak arasında bir bağlantı vardır.
Dışkı sızabilir ve sonuçta deri ile temas yoluyla göbek deliğinin iltihaplanmasına neden olabilir.

Örneğin yetişkinlerde iltihaplanma, steril olmayan piercinglerden de kaynaklanabilir. Bu, piercing sokulduğunda veya yetersiz hijyenik bakım nedeniyle zaten ortaya çıkabilir.

Göbek deliğinde yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde bir doktora görünmeniz önerilir.
Doktor daha sonra iltihabın nedenini belirlemek ve uygun terapötik önlemleri başlatmak için bir fizik muayene ve ultrason gibi basit teşhis önlemleri kullanabilir.

Göbekten dışkı sızıntısı da bağırsakta bir fistül ile meydana gelir.
Bununla ilgili daha fazla bilgi için ilgili makalemizi de okuyun:
Bağırsakta fistül - nedenleri ve tedavisi

Sebebi nedir?

Bir uraküs fistülünün nedeni, mesane ile göbek arasındaki geçiş gibi “uraküs” ün kapanmamasına dayanır.
Bu, iki vücut bölgesi arasında hala bir bağlantı olduğu anlamına gelir - bu daha sonra bir fistül olarak adlandırılır.

Bebekte Urachus fistülü

Bebeklerde urakeal fistül, göbeği mesaneye bağlayan urakeal kanalın eksik veya hiç kapanmamasından kaynaklanır.
Kural olarak, göbek ve idrar kesesi arasındaki bağlantı, çocuk gelişiminin fetal döneminde zaten kesilmiştir.

Bazen bu gerçekleşmez ve bir fistül gelişir.
Etkilenen bebekler genellikle göbek deliğinden sıvı sızmasıyla fark edilir, ki bu aslında az miktarda idrardır.

Erişkinde Urachus fistülü

Urachus fistülleri yetişkinlerde de görülebilir.
Ancak genel olarak bunlar bebeklerde olduğundan çok daha az bulunur.

Yetişkinlerde uraki fistülünün nedeni bebeklerdekiyle aynıdır.
Burada da “urachus” un kapanmasında veya kapanmasında bir hata vardır.
Yani göbek ve mesane arasında bir bağlantı kalır.

Bir urakeal fistül bu şekilde çalıştırılır

Bir uraküs fistülü cerrahi olarak iyi tedavi edilir.
Kural olarak, göbek deliğine bir kesi yapılır ve ardından kalıcı urakal kanal kesilir.

Bazen operasyon laparoskopik prosedüre, yani laparoskopiye genişletilmelidir.
Bunu yapmak için karın üzerinde birkaç küçük kesi yapılır ve karın boşluğunun içine bakılmasını sağlayan bir kamera yardımıyla urakal kanal çıkarılabilir.

Süre ve tahmin

Urakeal fistülün cerrahi tedavisinden sonra, etkilenenler temelde "iyileşmiş" olarak görülebilir.
Ameliyattan hemen sonraki süre, genellikle yaranın tam anlamıyla iyileşebilmesi için birkaç haftalık bir dinlenme süresiyle ilişkilendirilir.

Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, urakeal fistülde de iyileşme sürecini engelleyebilecek enfeksiyonlar, kanama vb. Komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Ancak bunlar her müdahalede ortaya çıkabilecek genel OP riskleridir.

Cerrahi yara iyileştikten sonra, etkilenenlerin genellikle herhangi bir kısıtlama beklemesi gerekmez.
Bu nedenle, urakeal fistülün prognozu genellikle çok iyi olarak kabul edilebilir.

Teşhis

Fizik muayeneye ek olarak, bir urakeal fistülden şüpheleniliyorsa genellikle bir ultrason yapılır.
En iyi durumda, resimlerde idrar kesesi ile göbek arasındaki kalıcı geçişi görebilirsiniz.

Ultrason cihazı ile görsel sunum anlamlı bir temsile izin vermiyorsa bazen başka görüntüleme yöntemleri de kullanılır.
Bu prosedürler, örneğin, kontrast ortamının, müteakip bir X-ışını incelemesiyle birlikte üretra içerisine enjeksiyonunu içerir.

Ayrıca, sızan bir göbek olması durumunda, sızan sıvı da belirli üriner bileşenler açısından incelenebilir.
Bunlar mevcutsa, kalan bir urakal kanaldan idrar sızıntısı olasılığı kabul edilmelidir.