Alt bacak amputasyonu

Alt bacak amputasyonu nedir?

Alt bacak amputasyonu genellikle bacağın diz ekleminin altından ameliyatla ayrılması olarak anlaşılır.
Diz ekleminin işlevi normalde korunur, böylece çoğu durumda uyarlanmış bir protez ile bir bağlantı sağlanabilir. Alt bacağın korunamayacak kadar yaralandığı ciddi bir kazadan sonra veya genellikle arterlerde şiddetli sertleşmeyle birlikte “sigara içen kişinin bacağı” bağlamında ortaya çıkan ciddi bir dolaşım bozukluğu durumunda bir ampütasyon gereklidir.
Alt bacak bir ameliyattan ziyade kaza ile vücuttan ayrılırsa, buna alt bacak amputasyonu da denir.

Alt bacak amputasyonu endikasyonu

Alt bacak amputasyonunun endike olabileceği esasen iki tür endikasyon vardır. Bir yandan, ciddi bir kazadan sonra, örneğin trafikte, yaralanma o kadar şiddetliyse, bacak iyileşme ihtimali kalmamışsa, diz ekleminin altındaki bacağı kesmek gerekebilir. Öte yandan dokuya yetersiz kan gitmesi nedeniyle alt bacağın kesilmesini gerektirebilecek hastalıklar vardır.

Çoğu durumda endikasyon, periferik arteriyel tıkayıcı hastalık (PAD) veya popüler tabirle “aralıklı topallama” olarak da bilinen, bacaklardaki kan sağlayan arterlerin kireçlenmesinden kaynaklanır. Alt bacak amputasyonundan önce genellikle uzun bir acı yolu görülür ve sıklıkla ayak parmakları veya ayağın bazı kısımları önceden kesilmiştir. Ayrıca açık bacak denilen ve dolaşım bozuklukları olan bir bacak ülseri bağlamında, özellikle bu bölgelerde ciddi enfeksiyonlar durumunda, ampute etmek gerekebilir.

Yetersiz besin ve oksijen kaynağı nedeniyle daha düşük bacak amputasyonu gerektirebilecek başka hastalıklar veya durumlar da vardır. Bunlar, örneğin kronik olan ve iyileşmeyen yanı sıra iltihaplı yaraları içerir. Çoğunlukla ayak ve bacaktaki sinirlerin ve kan damarlarının tahrip olduğu diabetes mellitus ("diyabet") de vardır. Alt bacak amputasyonu endikasyonu genellikle sadece vücudun etkilenen bölgesini kurtarma olasılığı yoksa ve ön ayak amputasyonu gibi daha az radikal önlemler yetersiz kabul edilirse yapılır.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Bir amputasyonun nedenleri

hazırlık

Alt bacak amputasyonuna hazırlık, altta yatan nedenin ve bu prosedürün hasta için anlaşılabilir bir şekilde gerekliliğinin netleştirilmesini gerektirir. Ameliyat, genellikle ameliyattan bir gün önce başlayan birkaç gün veya hafta hastanede kalmayı gerektirir.

Tedavi eden doktorlar ilacı durdurabilir veya yenilerini başlatabilir. Pıhtılaşma yeteneği ve kırmızı kan pigmenti seviyesi gibi kan değerleri belirlenir. Ayrıca vücudun ameliyat edilecek tarafı genellikle bir kalemle işaretlenir. Ameliyattan önce ayık kalmak yani birkaç saat öncesinde hiçbir şey yememek ve nihayetinde hiçbir şey içmemek önemlidir. Servis doktoru veya hemşire bunu açıkça belirtecektir.

Operasyon prosedürü

Alt bacak amputasyonu işleminin başında operasyon ve anestezi indüksiyonu için hazırlıklar vardır. Bu güvence altına alınır alınmaz asıl işlem başlayabilir. Öncelikle ciltte neşter ile bir kesi yapılır. Daha sonra daha derin doku katmanları genellikle elektrikli bir bıçakla açığa çıkarılır. Alt bacak ampütasyon operasyonunun önemli bir kısmı, büyük kan damarlarının açığa çıkarılması ve açığa çıkarılmasıdır. Tekrar kanamayı önlemek için bunlar sıkı bir şekilde düğümlenmiş sütürlerle güvenilir şekilde kapatılmalıdır.

Ayrıca bacaktaki sinirler bulunmalı ve kesilmelidir. Kalan sinir güdüğüne genellikle lokal anestezik enjekte edilir. Bunun, işlemden sonra sinirlerden yayılan ağrı sinyallerini azaltması amaçlanmaktadır. Ayrıca alt bacak kasları belirli abutment hatlarında kesilir ve kısmen kemiğe yeniden bağlanır. Tibia ve fibulanın kemikleri ince bir testere ile kesilir, böylece gerçek amputasyon mümkün olur.

Alt bacak amputasyonunun diğer süreci, kalan güdüklerin adım adım dikilmesi ve mühürlenmesinden oluşur. Ek olarak, genellikle cerrahi bölgeden yara salgılarını veya kanı taşıyan iki dren yerleştirilir. Bunlar genellikle birkaç gün sonra çıkarılabilir. Operasyon, son dikiş ve güdük kısmına steril bir bandaj uygulanması ile son bulur.
Anestezi serbest bırakılır ve hasta koğuşa geri gönderilmeden önce birkaç saat iyileşme odasına alınır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Ampütasyon tekniği

Operasyonun riskleri

Her ameliyat gibi, daha düşük bacak amputasyonu risklerle ilişkilidir. Hemen hemen her prosedürde ortaya çıkabilecek genel riskler ile alt bacak ampütasyonunu tehdit edebilecek özel riskler arasında bir ayrım yapılır. Genel tehlikelerden biri, örneğin, ameliyatın ciddi kan kaybına yol açabilmesidir, bu da kan naklini gerekli kılabilir. Ayrıca kaslara, sinirlere veya kan damarlarına da zarar verebilir.

Ameliyathanedeki tüm hijyen önlemlerine rağmen, dokunun iltihaplanma riski her zaman vardır. Ek olarak, her operasyon, pulmoner emboliye yol açabilecek kan pıhtıları geliştirme riskini artırır. Buna ek olarak işlem için gerekli olan genel anesteziden kaynaklanabilecek olası komplikasyonlar da vardır. Bunlar, örneğin, kardiyovasküler yetmezliğe kadar alerjik reaksiyonları içerir. Daha düşük bir bacak amputasyonu ve diğer yüksekliklerde amputasyonlarla ilgili özel bir risk, kalan uzvun düzgün bir şekilde iyileşmemesi riskidir. Özellikle alt bacak amputasyonunun nedeni olan dolaşım bozukluğunda yara iyileşmesinde zorluk yaşama riski vardır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Uyluk amputasyonu

Operasyondan sonra rehabilitasyona ihtiyacınız var mı?

Kural olarak, alt bacak ampütasyonundan sonra rehabilitasyona ihtiyacınız vardır. Bu, hastanın sağlık durumuna ve hareketliliğine bağlı olarak ayaktan veya yatarak yapılabilir. Alt bacak ampütasyonundan sonra rehabilitasyon önlemlerinin temel amacı, hastanın hala çalışıyor olması koşuluyla, sosyal ve profesyonel yeniden bütünleşmeyi desteklemektir.

Rehabilitasyonun ilk aşamasında ana unsurlar kas geliştirme, egzersiz terapisi ve vücut eğitimidir. Ek olarak, yoğun güdük tedavisi ve bakımının yanı sıra çeşitli yardımcılar ve yük simülasyonları kullanılarak güdük şekillendirme de gereklidir. Bu nedenle erken bir protez yerine geçme aranır. Kalan uzvun şekli zamanla değişebileceğinden, genellikle ilk önce bir geçiş protezi kullanılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Protez temini
• Alt bacak protezi

Alt bacak ampütasyonundan sonra ne düzeyde bakım alırsınız?

Alt bacak amputasyonundan sonra, mutlaka bir bakım seviyesi almayacaksınız. Ampütasyonun sınırlamalarına rağmen, birçok kişi kendilerine bakabilecek konumdadır veya en azından bir bakım seviyesi veya derecesi almak için gereksinimleri karşılamamaktadır. Sağlık sigortası şirketlerinin sağlık hizmetleri tarafından bir sınıflandırma yapılır.

Belirli bir bakım düzeyi veya bir düzeyde bakım, yalnızca ilgili kişinin karşılayamayacağı temel bakımı için günde belirli bir süre gerekiyorsa verilir. Alt bacak amputasyonu, dikkate alınması gereken birçok faktörden biridir. Bazı insanlar böyle bir operasyondan sonra bakıma muhtaç olurken, diğerleri kendi başlarına bakmaya devam edebilirler.

Bu konu hakkında daha fazlası: Bakım seviyeleri ve bakım seviyeleri

Alt bacak amputasyonu ne kadar sürer?

Alt bacak amputasyonu için gerçek operasyon genellikle sadece bir saatten az sürer. Bununla birlikte, prosedüre hazırlık ve iyileşme aşaması için yatarak hastanede kalış süreleri de vardır. Hastanın sağlık durumuna ve iyileşme sürecine bağlı olarak birkaç gün ila birkaç hafta planlanmalıdır.

Bundan sonra, genellikle birkaç aylık rehabilitasyon gereklidir. Kalan uzvun tamamen iyileşmesi, son bir protezin takılması ve buna alışmanız aylar hatta yıllar alabilir. Fantom ağrısı gibi alt bacak amputasyonunun sınırlamaları ve sonuçları ömür boyu devam edebilir.

Hangi ampütasyon teknikleri var?

Alt bacak amputasyonu için kullanılan teknik temelde her operasyon için aynıdır. Çeşitli doku katmanları kesilir, kemikler belirli bir yükseklikte kesilir ve kan damarları ve sinir yolları bağlanır. Kaslar ve deri katmanları daha sonra kapalı bir güdük oluşturmak için birbirine dikilir.

Genellikle alt bacak amputasyonu için kullanılan prosedür, Burgess operasyonu olarak da bilinir. Alt bacak ampütasyonunun gerçekleştirildiği yükseklikte, ameliyat endikasyonuna (örneğin dolaşım bozuklukları olan bir hastalık) ve ilgili hastanın bireysel anatomik koşullarına bağlı olarak, cerrahi tekniklerde farklılıklar ortaya çıkabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Ampütasyon tekniği

Bacak ampütasyonundan sonra araba kullanabilir miyim?

Prensip olarak, daha düşük bir bacak ampütasyonundan sonra araba kullanmaya devam edebilirsiniz. Bununla birlikte, sigorta nedenlerinden ötürü, ek tıbbi yeterliliğe sahip bir doktor tarafından düzenlenmiş bir tıbbi sertifika olması acil olarak tavsiye edilir. Bu tutarın maliyeti yaklaşık 150 Euro'dur ve ilgili kişi tarafından karşılanmalıdır.

Alt bacak ampütasyonundan sonra sol tarafta gaz pedalı olan bir araca geçmek istiyorsanız, zaten ehliyetiniz varsa bu takımyıldızla en az beş sürüş dersini tamamlamanız gerekir. Bu kanunen gereklidir.
Aksi takdirde, aracı dönüştürmek için çeşitli seçenekler vardır, böylece sağ bacağın daha düşük bir bacak amputasyonu veya hatta iki taraflı bir amputasyon ile de yönlendirilebilir. Bununla ilgili bilgileri, örneğin bir tıbbi malzeme mağazasında veya bu tür dönüşümleri gerçekleştiren atölyelerde edinebilirsiniz.

Alt bacak protezi nedir?

Alt bacak protezi, alt bacak amputasyonu sonrası vücudun eksik kısmının işlevlerini üstlenen tıbbi bir yardımdır.
Modern protezlerin çoğu, uzun pantolon giyildiğinde hemen fark edilmemeleri için alt bacak ve ayağın doğal şekline dayanmaktadır. Bu optik etkiye ek olarak, alt bacak protezleri öncelikle amputenin yürüyebilmesini sağlamalıdır.

Protezin ilgili kişiye profesyonelce uyarlanması gereklidir. Ayrıca rehabilitasyon tedavisinin bir parçası olarak hasta alt bacak protezini kullanmayı ve yürümeyi öğrenmelidir. İyi iyileşmiş ve bakımlı bir uzuv, böyle bir yardımla restorasyon için bir ön koşuldur. Kötü iyileşen bir yaranın bakımı bu nedenle genellikle zordur.

Konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Protez temini