Çocuklarda anestezi

Anesteziden önce

Her prosedürden önce, tedavi edilecek çocuğun tıbbi olarak ilgili tüm geçmişinin kesin bir anamnezi vardır. Ameliyatı yeniden planlamak gerekebileceğinden bu önemlidir. Anne-babalar ve tedavi edilecek çocuk ameliyattan önce tam zamanında tüm riskler hakkında bilgilendirilecek ve ameliyatın kesin prosedürü ve anestezi hakkında soru sorma fırsatı bulacaktır.

Yaşa bağlı olarak, tedavi edilecek çocuğun ayık olması gereken farklı zamanlar vardır. Altı aydan büyük tüm çocuklar için, operasyondan en az altı saat önce şekerli içecekler dahil hiçbir yiyecek tüketilmemelidir.
6 aydan küçük bebekler için işlem öncesi süre dört saattir. Ameliyattan en az iki saat önce herhangi bir yaş grubu tarafından şekersiz sıvılardan kaçınılmalıdır. İşlemden yaklaşık 60 dakika önce çocuğu rahatlatacak ve biraz uykulu hale getirecek bir sakinleştirici verilecektir.
Operasyondan kısa bir süre önce kola ya cilt uyuşturma flasterleri (EMLA flasterleri) ya da sprey uygulanarak kateteri mümkün olduğunca ağrısız hale getirir. Kateter takılmasına izin vermeyen çocuklarda, anestezi genellikle intravenöz erişim sağlanmadan önce anestezik gaz kullanılarak inhalasyonla da indüklenebilir.

Anestezi sırasında

Çocuk ameliyathaneye yerleştirilir ve izleme cihazları takılır. Bu cihazlar çocuğun kan basıncını, nabzını ve nefes alışını her zaman izler.
Ardından anestezi başlatılır. İntravenöz erişim sağlanıp sağlanamayacağına bağlı olarak, indüksiyon, vasküler sistem yoluyla uygulanan ilaçlarla veya anestezik gazlarla inhalasyonla gerçekleşir.
Genel anestezinin idamesi genellikle dengeli genel anestezi modeline göre gerçekleşir. Bu, anestezik gazın nefese karıştırıldığı ve ilacın şırınga pompaları kullanılarak intravenöz olarak verildiği anlamına gelir.

Anesteziden sonra

İşlemden sonra çocuk sözde geliyor Kurtarma odası. Solunum ve kalp fonksiyonları burada kontrol edilmeye devam edilir ve hasta anestezikler geçene kadar tıbbi gözetim altında bekler.
Ancak tedavi edilen çocuk tamamen mantıklı olduğunda ve kendini yönlendirebildiğinde, koğuşa gidebilir veya ayakta tedavi için eve gidebilir. Her durumda, ilk sırada olmalı 24 saat ameliyattan sonra iyi bakım çocuğun garanti altına alınması. Operasyonun yerine bağlı olarak, çoğu durumda operasyondan kısa bir süre sonra tekrar yiyip içebilirsiniz.

Yan etkiler

Çoğu tıbbi müdahale ve ilaç gibi, genel anestezi de her zaman yan etkilerden arınmış değildir. Anestezinin yan etkilerinin süresi değişebilir. Bununla birlikte, son birkaç on yılda, anestezi için yeni ilaçların geliştirilmesinde ve işlem sırasında hastaların hassas bir şekilde izlenmesinde çok şey oldu. Her şeye rağmen yan etkiler genel anestezi ile ortaya çıkar ancak çoğu durumda kalıcı bir hasar bırakmazlar ve zarar görmeden iyileşirler.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Anestezi korkusu / genel anestezi

100 vakada 1 ila 10'da 1'inde ara sıra meydana gelen yan etkiler şunları içerir:

• Anestezi sonrası bulantı ve kusma. Bu mide bulantısı, operasyon sırasında kullanılan anestezik gazlara bağlanabilir. Bu yan etkiyi önlemek için anestezik gazdan vazgeçilebilir ve anestezi sadece intravenöz olarak uygulanan ilaçlarla gerçekleştirilebilir.
• Depolamadan veya kan damarı delinmelerinden kaynaklanan morarma. Bu zararsız morluklar birkaç gün içinde kendiliğinden düzelecek ve güvenle iyileşecektir.
• Boğaz bölgesinde sıklıkla yutma güçlüğü ve değişen ses ile ilişkili ağrı. Bu etkiye ameliyat sırasında entübasyon neden olur. Ses telleri ve boğaz bölgesi entübasyon tüpü tarafından tahriş edilir. Kural olarak entübasyonun neden olduğu yan etkiler birkaç saat veya gün içinde geçecektir.
• Ayrıca uyanma odasında vücut ısısının düşmesi ve operasyon sırasında kullanılan anesteziklerden dolayı tüm vücut titreyebilir. Böyle durumlarda çocuklar battaniyelerle ısıtılabilir.
• Çocuklarda genellikle bir ameliyattan sonra kendilerini çok rahatsız hissetmeleri ve bu rahatsızlığı çığlık atarak, ağlayarak veya uyanma odasında huzursuzlukla ifade etmeleri olabilir. Ancak koğuşa transfer edildikten sonra duygu hızla geçmelidir.
  Aşağıdaki yan etkiler 100'de 1 ile 1000 vakada 1 arasında ortaya çıkabilir:
• İşlem sırasında kullanılan maddelere karşı alerjik reaksiyon, işlem sonrası kaşıntı veya kızarıklık şeklinde şişlik şeklinde kendini gösterebilir. Bunu önlemek için operasyon öncesi anti alerjik ajanlar kullanılabilir.
• Enfeksiyonlar, kateterin delinme bölgesinde olabileceği gibi diş tedavisi gerektiren diş hasarı da meydana gelebilir. Ek olarak, bazı durumlarda depolama sırasındaki basınçtan kaynaklanan geçici hareket kısıtlamaları vardır. Ancak çoğu durumda bu felçler kısa sürelidir ve birkaç gün sonra yeniden oluşur.
• Genel anestezinin çocuklarda çok nadir görülen yan etkileri, yani 1000 tedavide birden az vakada şiddetli alerjik reaksiyonlar, ses bozuklukları, kalıcı felçler ile hastanın ameliyat sırasında bilincini yeniden kazandığı ve hatta bazen ağrıya neden olduğu sözde farkındalık fenomenini içerir. hissediyor. Bu fenomen, kullanılan anestezik ajanları daha çabuk parçaladıkları ve ajanların tam dozajı daha zor olduğu için çocuklarda daha sık görülür.
• 10.000 vakadan daha azında kardiyovasküler arrest, sepsis, organ hasarı, tromboz, ağır kanama ve solunum durması gibi ciddi yan etkiler ortaya çıkar.
• Genel anestezi sırasında esas olarak kullanılan anestezik gazlardan kaynaklanabilen bir diğer korkulan yan etki, malign hipertermidir. Kalıtsal yatkınlık, vücut ısısında keskin bir artışla ilişkilendirilen bu tehlikeli metabolik dengesizliğin oluşumunu teşvik edebilir. Bununla birlikte, modern ilaç tedavisinin kullanılmaya başlanmasıyla birlikte, malign hipertermiden ölüm oranı son yıllarda önemli ölçüde düştü.

Çocuklarda genel anestezi ne kadar tehlikelidir

Genel anestezi gerektiren bir tıbbi işlem yaptırma kararı, özellikle çocuklarda asla hafife alınmaz. Modern teknolojiye ve kapsamlı tıbbi deneyime rağmen, ameliyat ve gerekli genel anestezi ameliyatı içerir. her zaman riskler. Daha sonraki bir tarihte ameliyat mümkünse çocuklarda riskli müdahaleler yapılmaz.

Genel anestezi ile bireysel risk her zaman mevcut duruma bağlıdır. Komorbiditeler, Genel sağlık durumu yanı sıra süre anestezi. Genel anestezi sırasında ciddi komplikasyonlardan ölme veya kalıcı hasar riski, sözde ASA Puanı.
Bu değer, bir kişinin sahip olduğu mevcut komorbiditelerden hesaplanır. Eşlik eden ilgili hastalıklar varsa, değer artar ve Anestezi riski Açıkça.

Genel olarak, genel anestezi hala bir Düşük risk sınıflandırmak. Bazı cerrahi müdahaleler sadece anestezi ile mümkün olur ve tehlikeli komplikasyonlar çocuk bilinçsiz iken yakından izlenerek tespit edilip giderilebilir.

Çocuklar, yaşlılar üzerinde yapılan ameliyatlara kıyasla, anesteziye ve ameliyat sonucunda maruz kaldıkları stresi çok iyi tolere etmektedirler. Ciddi komorbiditeler çocuklarda daha az yaygındır ve genel durumları genellikle çok iyidir. Bununla birlikte, komplikasyonlar hala zayıf bebeklerinden kaynaklanmaktadır. Bağışıklık sistemi daha sık, bu yüzden bazı operasyonların daha sonraki bir tarihe ertelenmesi gerekiyor.

Mevcut durum

Çoğunlukla hayvan modellerinde gerçekleştirilen deneysel deneyler nedeniyle, sesler son zamanlarda daha yüksek çıktı ve çocuklarda anestezinin neden olduğu varsayılan beyin hücresi hasarından şüphelenildi.
Anesteziklerin nörotoksisitesinden dolayı elde edilen anestezinin çocukların öğrenme yeteneğini sınırlandırması amaçlanır. Hayvan modelinde bu ilişki keşfedildikten sonra, hayatlarının erken dönemlerinde anestezi alan çocukları incelemek için bir dizi çalışma başlatıldı. Bu amaçla Amerika ve Avrupa'da çalışmalar yapıldı.

Ancak bir süre önce tamamlanıp yayınlanan bu çalışmaların sonuçları çok farklı çıktı:

Danimarka ve Hollanda'dan yapılan araştırmalar anestezi ile çocukların beyinlerindeki veya davranışlarındaki değişiklikler arasında bir bağlantı bulamadı. 4 yaşından önce birden fazla anestezi verilen çocukları geriye dönük olarak inceleyen ABD'den yalnızca bir çalışma, aslında öğrenme güçlükleri ile alınan anestezi arasında bir bağlantı kurabildi.

Tüm çalışmaları değerlendirdikten sonra bile net bir sonuç belirsizdir. Çocuklarda meydana gelen öğrenme bozukluğunun gerçekte anesteziden mi yoksa ameliyat (lar) dan ve ilgili hastalığın kendisinden mi kaynaklandığı kesin olarak kabul edilmez.
Ancak genel olarak birçok operasyonda genel anesteziye alternatif yoktur. Beynin gelişimi sırasında ameliyattan kaçınmak için ameliyatın daha sonraki bir tarihe ertelenmesi ancak nadir durumlarda önerilebilir. Çocuklarda yapılan çoğu ameliyat önemlidir ve uygun zamanda yapılmalıdır.

Diş hekiminde anestezi

Diş müdahaleleri, özellikle çocuklar için genellikle ağrılı ve korkutucudur.
Mümkün olan en iyi tedavi koşullarını oluşturmak için sedasyon (anestezi) gerekli hale gelir. Çocuğa sakinleştirici verilir ancak nefes almaya devam edebilir.
Çocukları diş hekiminde yatıştırmanın bir yolu, sedatif midazolam (Dormicum). İlacın etkileri, uygulamadan yaklaşık 20 dakika sonra zirve yapar. Güçlü bir anti-anksiyete, sakinleştirici etkisi vardır ve sizi biraz yorar.

Ayrıca çocukların artık tedavi dönemini hatırlamaması gibi bir etkiye sahiptir. Tüm dönem boyunca, çocuk uyanık ve duyarlıdır, ancak sürekli izleme vardır. İşlemden sonra çocuk, ilaçları bozulana kadar ebeveynleriyle birlikte diş hekimliği muayenehanesinde kalmalıdır.
Diş cerrahisi sırasında çocukları yatıştırmanın bir başka yolu da nitröz oksittir. Burada da çocuk sürekli uyanık ve duyarlıdır.

Çocuğa, oksijen ve nitröz oksit gaz karışımını soludukları bir burun maskesi takılır. Gülme gazının sakinleştirici ve endişeyi giderici etkisi vardır. Ağrıyı hafifletir ve çocuğun coşkulu hissetmesine ve zamanın nasıl geçtiğini anlamasına neden olur. Sonuç olarak, örneğin anestezik enjeksiyon kullanımı çok daha kabul görmektedir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Diş hekiminde lokal anestezi
Sedasyon hakkında daha detaylı bilgiyi ilgili yazımızda bulabilirsiniz: Sedasyon - Bilmeniz Gereken Her Şey

Diş hekiminde anestezi maliyeti

Diş hekiminde küçük işlemlerin çoğu lokal anestezi (lokal anestezi) altında yapılır. Bununla birlikte, birçok çocuk tedaviden çok korktuğundan ve küçük çocuklar genellikle yeterince uzun süre kalamadıklarından, diş hekimleri genel anestezi kullanmayı severler.

Kural olarak, sağlık sigortası şirketleri, çocukların 12 yaşından küçük olması ve anestezi ihtiyacının tıbbi olarak gerekçelendirilebilmesi durumunda masrafları karşılar. Ancak, geri ödeme koşulları sağlık sigortası şirketine göre değişir. Şüpheniz varsa, diş hekimi sağlık sigortası şirketinden bir maliyet tahmini istemelidir.

Soğuk algınlığı ile anestezi

Ameliyat günü çocuğun anesteziye uygun olup olmadığı anestezistin kararına bağlıdır.
Buna bir yandan kendi muayene sonuçlarına göre karar verirken, diğer yandan çocuk doktoru tarafından yapılan bir önceki muayenenin sonuçlarını içerir.

Bu muayene, önceki hastalıkları tespit etmeye ve çocuğun fiziksel durumunu değerlendirmeye yarar. Çocuk doktoru daha sonra çocuğun genel olarak ne ölçüde anestezi yapabildiğini yazılı olarak belirtecektir. Anestezistin değerlendirme yapabilmesi için çocuğun sağlığındaki herhangi bir değişiklik gibi kendisi için büyük önem taşımaktadır. ateş, öksürmek veya soğuk iletişim kurmak.

Çocuğun soğuk algınlığı varsa, anestezi yapıp yapamayacağı tartılmalıdır. Sorun, üst solunum yolu enfeksiyonu olan soğuk algınlığının özellikle çok küçük çocuklarda ciddi komplikasyonlara yol açabilmesidir. bronkospazm ve laringospazm, yol açabilir. Bu bronşların veya gırtlağın spazmodik bir kasılmasıdır (gırtlak) hava yollarını tıkayabilir.
Bunun nedeni olabilir Hava yollarının tahrişi anestezi ile bağlantılı olarak yapılır. Hava yolları, enfeksiyon geçtikten sonra on güne kadar aşırı hassas olabilir.

Çoğu durumda, bu komplikasyonlar başarıyla tedavi edilebilir. Bununla birlikte, bir işlemin gerçekleştirilmesi riskine dikkatli bir şekilde dikkat edilmelidir. Soğuk algınlığı ameliyatı alındı.
Acil müdahaleler genellikle yine de yapılır. Acil olmayan müdahaleler durumunda, operasyonlar çoğu durumda güvenli tarafta olmak için en az iki hafta ertelenir. Mevcut enfeksiyonu operasyon için ne ölçüde bir tehlike olarak değerlendirdiklerini netleştirmek ve gerekirse randevuyu ertelemek için ebeveynlerin ameliyat doktoru ve anestezist ile olabildiğince erken iletişime geçmeleri her zaman önemlidir.

Ancak unutulmamalıdır ki her kolay soğukTıpkı burun akıntısı gibi, ameliyatın yapılmasında kaçınılmaz bir engeldir. Örneğin kulak, burun ve boğaz tıbbında çocuklarda sık görülen enfeksiyonların sayısını azaltmak için birçok müdahale kullanılmaktadır.

Diş hekiminde genel anestezi

Bazı durumlarda çocuklara genel anestezi verilmesi gerekebilir.
Bu genellikle bir anestezist tarafından yapılır. Öncelikle çocuk doktoru tarafından ön muayene ve anestezist tarafından bilgilendirici tartışma yapılır.

Diş hekimi tarafından tedavi gününde çocuğun ayık olması gerekir, yani işlemden altı saat önce ve işlemden dört saat önce hiçbir şey yememiş olmalıdır.
Dişler de önceden fırçalanmamalıdır. Diş hekiminde çocuğa önce anksiyolitik bir sakinleştirici meyve suyu verilir. Daha sonra özel bir maske ile anesteziye başlanır. Çocuk birkaç dakika sonra uykuya dalar ve ancak o zaman ebeveynler tedavi odasını terk etmek zorunda kalır.

Diş hekimi şimdi prosedürü gerçekleştirecektir. Çocuk tüm dönem boyunca anestezi uzmanı tarafından izlenir. Daha sonra çocuk, iyice dinlenene kadar uyanma odasında izlenir.
Kural olarak, ebeveynlerin tedaviden hemen sonra çocuklarına dönmelerine izin verilir. Çocuk tekrar tamamen uyandığında ve anestezist onayını verdiğinde eve gidebilir.

Daha fazlasını öğrenin: Diş hekiminde genel anestezi

Polip cerrahisi için anestezi

Polipler, faringeal bademcikler olarak adlandırılanlardır. Poliplerin çıkarılması artık mutlak bir rutin prosedürdür, ancak operasyon karmaşık değildir ve bu nedenle her zaman genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Anestezi, bilinci kapatan bir uyku hapından oluşur. Ayrıca ağrı kesici ve kasları gevşeten bir ilaç verilir. Kas gevşemesi nedeniyle, etkilenen kişi tek başına nefes alamaz. Bunun yerine, havalandırma için sözde bir tüp (ağızdan nefes borusuna giden bir tüp) kullanılır.

Anestezi sonrası uyku bozukluğu

Çocuklarda genel anestezi sonrası uyku bozuklukları tekrar tekrar görülür. Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün içinde ortaya çıkıp bir hafta içinde kaybolabilirler. Bununla birlikte, çoğu uyku bozuklukları ile daha uzun süren ataklar da bildirmektedir.

Anestezi ile somut bir bağlantı bilinmemektedir. Daha çok çocukların ameliyat sonrası ağrıyla tekrar uyanacakları ve ameliyat bölgesinde bir değişiklik fark edecekleri varsayılmaktadır. Bu, bu duygularla yeniden uyanma korkusu yaratabilir. Genellikle, çok fazla sabır ve olumlu cesaretlendirme, uyku bozuklukları birkaç günden haftalara kadar geçene kadar yardımcı olur.

Anestezi sonrası ateş

Anestezi sonrası ateşin farklı nedenleri olabilir. Ameliyat sonrası (ameliyattan sonra ortaya çıkan) titreme özellikle iyi bilinmektedir.

Ancak bunun nedeni etkilenen çocuğun ateşi olması değildir. Daha ziyade operasyon sırasında vücut ısısını kaybetmiş ve titreme yoluyla yeniden kazanması gerekmektedir. Vücut ısısının 38 ° C'nin üzerine çıkması genellikle bir enfeksiyonu gösterir.

Bu, yara enfeksiyonlarından veya iltihaplanmadan kaynaklanabilir, örneğin Braunule'ın delinme bölgesinde (infüzyonların verildiği "iğne") ve dikkatle izlenmelidir. Antipiretik ajanlar ve ilaçlar (örn. Antibiyotikler) nedene bağlı olarak ateşi etkisiz hale getirebilir.

Lütfen makaleyi de okuyun: Ameliyat sonrası ateş

Anestezi sonrası bulantı ve kusma

İnsanların yaklaşık% 30'u genel anestezi sonrası tek seferlik mide bulantısı ve kusma yaşar. Bu sadece çocuklar için geçerli değildir, tüm yaş grupları için geçerlidir.

Mide bulantısı, özellikle inhalasyon anestezisi (havada verilen anestezik) ile anestezi uygulanmış kişilerde yaygındır.

Kısa süreli PONV için "postoperatif bulantı ve kusmaya" (ameliyat sonrası bulantı ve kusma) özellikle duyarlı olan diğer insan grupları, kızlar ve kadınlar ile baş dönmesi veya seyahat hastalığından muzdarip kişilerdir.

Genellikle tek doz anti-emetik (bulantı ve kusma ilacı) sorunu çözer.