polinöropati

Eş anlamlı

Nöropatiler, polinüritidler

tanım

bir polinöropati çeşitli periferik hastalıkların yaygın bir hastalığıdır kızdırmakörneğin dokunma hissi için (hassas) ve kas hareketi (Motorlu) birçok farklı nedenle (örn. toksik, bulaşıcı, metabolik (metabolik), Genetik faktörler). Hastalık hemen hemen her zaman alt ekstremite, genellikle simetriktir ve yavaş ilerleyen semptomları vardır. Genellikle polinöropatide bir tane var Sinir iltihabı.

epidemioloji

Polinöropatinin dünya çapında yayılması artıyor 100.000'de 40 Nüfus tahmini, ancak bölgesel farklılıklar var. Bu farklılıklar, özellikle insektisitler, toksik ilaçlar ve ilaçlar gibi çevresel toksinler gibi yeni hasar nedenlerine dayanırken, geleneksel zararlı maddeler (Zararlı maddeler) Nasıl Talyum ve arsenik (Örneğin. cinayet veya intihar anlamında) bugün nadirdir. Burada bir örnek verilebilir, Fas'ta yemeklik yağ ve tabanca yağının karıştırılmasının neden olduğu zehirlenme sonucu biriken polinöropatilerdir. Polinöropati sonucu difteri giderek daha nadir hale geldi, ancak meninkslerin de dahil olduğu polinöropati sıklığı (Meningopolyneuritis) kene ısırığının bir sonucu olarak (Lyme hastalığı) arttı. Avrupa'da açık ara en yaygın nedenler Şeker hastalığı ve Alkol hastalığıtropikal ve subtropikal bölgelerde yetersiz beslenme (yetersiz beslenme) ve cüzzam. Diyabetik polinöropati,% 30-40 oranında diğer polinöropatilere göre on kat daha sık görülür. Alkol polinöropatisi erkekleri daha sık etkiler ve genellikle 50 ila 60 yaşları arasında ortaya çıkarken, diyabetik polinöropati daha fazla kadını etkiler ve genellikle 70 ila 80 yaşları arasında kendini gösterir. Her iki hastalık da ergenlerde ortaya çıkabilir. Kalıtsal (kalıtsal) Polinöropati erken ve orta yaşlarda kendini gösterir.

nedenleri

Bunun birçok farklı nedeni vardır. polinöropati. En yaygın olanları aşağıda listelenmiştir:

• Genetik nedenlerÖrneğin. kalıtsal (kalıtsalPolinöropati
• Metabolik bozukluklar, ör. diabetes mellitusta
• Yetersiz beslenme veya yetersiz beslenme
• B12 vitamini alım bozukluğu ve diğer giriş bozuklukları (Emilim bozuklukları) nın-nin bağırsaklar
• Protein dengesi bozuklukları (Dysproteinemia) kan içinde
• Enfeksiyonlar, ör. sonra Kene ısırığı (Lyme hastalığı)
• Damar duvarlarının bozuklukları (arteriyopati)
• Toksik bozukluklar, ör. triaril fosfat zehirlenmesinde
• Tümör hastalıklarıÖrneğin. vakaların her üçte birinde Akciğer kanseri veya lenf dokusu tümörleri

belirtiler

Polinöropatinin başlangıcında, genellikle her iki bacak da simetrik olarak etkilenir, ancak özellikle alt bacaklar. Bazen uyluk ve pelvik kuşak bölgesinde tek taraflı şikayetler görülebilir. Etkilenenler nadiren yüz veya gövde semptomlarını tarif ederler. Hassas sinir yollarını etkileyen semptomlar ile motor sistemdeki şikayetler arasında bir ayrım yapılır.

Polinöropati semptomları tipik olarak istirahatte veya gece başlar. Hastalar, zamanla acı verici hislerle sonuçlanabilecek her türlü anormal duyumu rapor ederler.

Olası anormal hisler şunlar olabilir:

• sızlama
• Yanmak (Ayrıca şunu okuyun: Parmaklarda yanma)
• "Koşan karınca"
• acı
• "Elektriklenmiş olma hissi"
• Şişme
• Sıcak / soğuk hissi
• Baskı hissi
• "Pamuk yünün üzerinde olma hissi"
• Uyuşma
• Acıya karşı artan hassasiyet, böylece hafif dokunuşlar bile incinir

Duyusal bozukluklara ek olarak, motor sinirler de etkilenebilir ve semptomlara neden olabilir:

• Özellikle geceleri kas spazmları
• Kas kaybı (kas atrofisi)
• Kas ağrıları
• Kas Güçsüzlüğü
• Kas seğirmesi
• Kararsız yürüyüş, özellikle karanlıkta

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Polinöropatinin belirtileri

kurs

Semptomlar olabildiği kadar farklı Polinöropatinin seyri olmak. Genellikle hastalık ile başlar Her iki ayakta veya alt bacaklarda parazit hissi. Etkilenenler, ör. tipik olarak hakkında Geceleri her iki ayağın tabanlarının yanması veya Her iki buzağıda karıncalanma.
Nedene bağlı olarak başlayabilir sürünen (ör. diyabet polinöropati) veya aniden (örneğin enfeksiyon nedeniyle). Hastalık seyrinde semptomlar artar ve hatta uyuşma. Şaşırtıcı bir şekilde, eşzamanlı anormal duyumlar varsa, çok yaygındır. ağrı hissini önemli ölçüde azalttı gözlemek. Sonuç olarak, ör. Kırık parçalar, kıymıklar veya batık ayak tırnakları fark edilmedi. Etkilenenler dikkatli ve düzenli ayak bakımı yapmazlarsa, iltihaplı, kötü iyileşen yaralar hızla gelişebilir.
Ayrıca birçok polinöropati hastası, hastalığın seyri sırasında motor sinir sistemi bozukluklarını da gösterir. İçeri giriyor emniyetsiz Çeteyi izle sık sık açma ve "Ayağınızla "yakalanmak". Özel polinöropati formları (Guillain-Barré sendromu) da motor yetmezliği ile başlayabilir.

Türler

polinöropatiler bulaşıcı hastalıklar için:

Polinöropatilerin% 5'i bulaşıcı hastalıklarda ortaya çıkar ve polinürititlere atanır. "Enflamatuar" polinöropatilere üç mekanizma neden olur:

• Patojene doğrudan maruz kalma
• Zehirinden gelen hasar
• Bağışıklık sistemi tepkisinden kaynaklanan hasar

Viral polinuritidlere ZonaGrip (grip), kızamık, AIDS diğerlerinin arasında neden oldu. Ancak bunlar çok nadirdir. Öte yandan, bakteri formları daha yaygındır, özellikle borreliosis, difteri, botulizm ve cüzzam.

• Lyme hastalığı: Asimetrik duyusal bozukluklar, felç, meninks ve kraniyal sinir tutulumu
• difteri: Sorumlu kraniyal sinirlerin felci nedeniyle yumuşak damak ve boğaz kaslarının nazal telaffuz ve yutma bozuklukları ile felç olması, daha sonra da felç Solunum kasları ve dört ekstremitenin duyusal ve motor felci
• gıda zehirlenmesi: Konserve yiyecekleri tükettikten sonra yutma güçlüğü ve abdominal rahatsızlık, ardından göz kaslarında felç, ancak hassasiyet bozukluğu yok
• cüzam: Tüberküloit cüzzam asimetrik duyu bozuklukları ve felce neden olurken, lepromatöz lepra kraniyal sinir semptomlarına neden olur. Dimorfik cüzzam, melez bir formdur.

Toksik polinöropatiler

Genellikle bu tür polinöropati duyusal ve motor arızaları olan simetrik bir dağılım modeli. Bağımlılık yapan maddeler ve endüstriyel ve pestisitler gibi çevresel toksinler en yaygın nedenler arasındadır.

• Alkolik polinöropati: çok yaygın biçim. Alkolün kendisinin etkilerine ek olarak (Etanol) ve bozunma ürünü (asetaldehitAlkolikler arasında kötü beslenme önemli bir rol oynar. Alkolün parçalanmasından sorumlu enzimlerdeki kusurlar da hastalığın nedenine dahil olabilir. Belirtiler arasında şiddetli bacak ağrısı, sıklıkla kas krampları ve baldırda basınç ağrısı yer alır. Dokunma ve titreşim hissi azalır, kas refleksleri zayıflar, ASR yoktur. Motor sinir iletim hızı genellikle normaldir veya çok az azalır. Alkolik polinöropati için kritik sınır değer dikkate alınır 80-100g Günlük alkol.
• Vitamin eksikliği polinöropati: Göz kası felci ve dikkat dalgalanmaları (uyanıklık) çoğunlukla kronik alkolizmde B1 vitamini eksikliğine işaret eder. B2 vitamini eksikliği, cildin enflamatuar reaksiyonu ile pellagra polinöropatisine yol açar (dermatit), İshal (İshal) ve bunaklık. B6 vitamini eksikliği de polinöropatiye yol açar.
• Triaril Fosfat Zehirlenmesinden Polinöropati: Akut Toksik Nöropati Örneği. Triaril fosfat, mineral yağ dallarında bulunur ve yanlışlıkla yenilebilir bir yağ olarak kullanılırsa ishal ve ateşe yol açar. 10 ila 38 gün sonra ayaklarda felç olur, daha sonra dört ekstremitede felç olur; hassasiyet de bozulur. Bazı durumlarda, kızdırmak ya da tamamen geri dönmedi.

Asimetrik: Üç farklı tür vardır:

• Mononöropati durumunda, sadece periferik bir sinirin besleme alanındaki bozukluklar tanınabilir.
• Mononöropatide (mononöritis) multipleks (Multiplex türüBirkaç periferik sinirin besleme alanlarında rahatsızlıklar görülebilir, ancak komşu sinirler neredeyse hiç bozulmaz veya hiç bozulmaz.
• Ana nöropati, mononöropati multipleks ve simetrik polinöropatinin bir kombinasyonudur.

Diyabetik polinöropati

Alkolik polinöropatiye ek olarak, diyabetik polinöropati en yaygın polinöropatidir. Şeker hastalarının% 20-40'ı polinöropati belirtileri gösteriyor, çoğu 60 ila 70 yaşları arasında ve 5 ila 10 yıldan uzun süredir hasta.Bu hastaların% 10'unda polinöropatinin araştırılması ilk etapta diyabet teşhisine yol açmıştır. Sebepleri hem metabolik bozukluğun doğrudan etkileri hem de diyabetin neden olduğu kan damarlarındaki değişikliklerdir (diyabetik anjiyopati) bir polinöropatiye. Bu formla esas olarak akson dejenerasyonu meydana gelir, ancak bazen sinir liflerinin demiyelinizasyonu da meydana gelir (tanıya bakın).

Semptomlar başlangıçta simetrik, duyusal bozukluklarla birlikte hassas tahriş semptomları ve sıklıkla ayaklarda yanma ve ağrılı bölgelerdir. Tipik olarak Aşil tendon refleksinin olmaması ve dokunma duyusunda, özellikle de titreşim duyusunda azalma vardır. Daha sonra, hastaların yaklaşık% 50'si hareket işlevlerinde (motor beceriler) başarısızlıklar yaşar. Asimetrik bozukluklar veya tek tek sinirlerin yetersizliği (Multipleks mononöropati), özellikle göz kası sinirlerinde, diğer kraniyal sinirlerde veya uyluk kasları bölgesinde bir sinir olan femoral sinirde meydana gelir. Ayrıca vakaların yaklaşık yarısında organlarda bozukluklar vardır (bitkisel bozukluklar): kuru, kırmızı cilt, mesane bozukluğu, hızlanan nabız (taşikardi), Erkek şeker hastalarında yutma güçlüğü, ishal ve iktidarsızlık. Ağrısız kalp krizi riski de vardır.

Tedavinin odak noktası, diyabetin en uygun ortamıdır.

Bunu da okuyun

• Diyabetik nöropati
• Yanan ayaklar

Alkole bağlı polinöropatiler

Tip 2 diabetes mellitusa ("diyabet") ek olarak önemli Alkol kötüye kullanımı için en yaygın nedenler bir polinöropati. Uzmanlar, tüm alkoliklerin% 15-40'ının polinöropatiden muzdarip olduğunu tahmin ediyor. alkol böylece sinir hücrelerine zarar verir ve bu nedenle "nörotoksik“.

Kronik veya uzun süreli istismar durumunda, çoğunlukla etkilenenler gelişir her iki bacakta simetrik anormal hisler (özellikle alt bacaklarda). Hastalar şikayet ediyor sızlama, Yanmak ve Buzağılarda veya ayaklarda ağrı. Genellikle motor arızaları da vardır, bu nedenle hastalar Yürüme bozukluğu veya sık sık tökezleme rapor etmek. Genellikle bu hatalar hala dahildir kas distrofisi önümüzde.
Bazen önce küçük el kasları etkilenebilir. Alkolle ilişkili polinöropati durumunda Hastalar ayrıca avuç içi ve ayaklarda daha fazla terler. Cilt giderek incelir ve hatta ağrılı ülserler geliştirmek. Duygu azaldığı için, etkilenenler sıklıkla gelişir kronik yaralar.
Neyse ki, alkolden kesinlikle uzak durulduğunda, semptomlarda yavaş ama neredeyse tamamen bir azalma gözlemlenebilir.

Nefrojenik ve hepatik polinöropati

Özellikle şiddetli böbrek hastalığı olan diyaliz hastaları, gece baldır kramplarından ve ayaklarında yanma ağrılarından ("ayak yanması") şikayet ederler. Felç paterni simetriktir. Polinöropati, kronik karaciğer yetmezliği olan hastalarda da ortaya çıkabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Yanan ayaklar

Kalıtsal (kalıtsal) polinöropati

Kalıtsal hastalıklarla bağlantılı olarak porfiri polinöropatiler ortaya çıkabilir. Porfiri, kırmızı kan hücrelerinde demir içeren bir kompleks olan hem sentezinde kalıtsal bir bozukluktur. Bu taşikardiye yol açar, bir artan kan basıncı (hipertansiyon) ve güçlü, emek gibi karın ağrısı (Kolik). Nörolojik olarak, ya bir motor mononöropati multipleksi ya da dört ekstremitenin hepsinde simetrik bir felç vardır.

Uluslararası sınıflandırmaya göre, kalıtsal motora duyarlı ve kalıtsal duyarlı nöropatiler arasında bir ayrım yapılır.

Kalıtsal motora duyarlı nöropatiler (HMSN I-IV):

HMSN türü I. hipertrofiktir ("büyütülmüş") Formu Kas erimesi (Kas atrofisi), genellikle dominant özellik olarak miras alınan Charcot-Marie-Tooth hastalığı olarak da adlandırılır. Kalıtsal nöropatilerin en sık görülenidir ve 10 ile 30 yaşları arasında kendini gösterir. Baldır atrofisi olan simetrik, duyarlı ve motor polinöropati karakteristiktir ("Leylek bacakları“), Kemer ayağı- ve çekiç parmak oluşumu ve sinir kordonlarının kalınlaşmasına bağlı olarak erken azaltılmış motor ve duyusal sinir iletim hızı.

HMSN tip II kas atrofisinin nöral şeklidir. Onda sinir iletim hızı tip I'e göre normaldir ve dağılım şekli de asimetrik olabilir.

HMSN tip III resesif olarak miras alınır. Tipik olarak, daha kalınlaşmış sinir kordonları ve bu nedenle tip I'dekinden daha da düşük sinir iletim hızıdır.

HMSN tip IVRefsum-Kahlke sendromu, simetrik bir sendromdur polinöropatiekstremitelerden vücudun gövdesine yayılır. Belirli bir kişinin metabolizmasının resesif kalıtsal bir bozukluğuna dayanır. yağ asidi (Fitanik asit). Belirtiler şunları içerir: Hastalıkları Hareket koordinasyonu (ataksi), Gece körlüğü (hemeralopia), retinada hasar (Retina dejenerasyonu) ve sağırlık. Bu tipte de sinir iletim hızı önemli ölçüde gecikir.

HMSN tip V, VI ve VII, en semptomatik olan nadir formlardır. göz birleştirildi.

Kalıtsal duyarlı nöropatiler (HSN I-IV):

Ağrı algılama eksikliğinden (analjezi) Kırık kemiklerYaralanmalar veya sakatlıklar.

Kan damarlarının hasar görmesine bağlı polinöropatiler

Kan damarı hastalıklarında, kan damarı duvarının iltihaplanması ile sözde Vaskülit hasarla sonuçlanabilir kızdırmak yetersiz kan dolaşımı veya beslenmeden kaynaklanır. Bu, simetrik olarak veya multipleks tipe göre dağılan duyusal ve motor felce yol açar. Ek olarak, vücudun beslenme veya metabolik durumunda rahatsızlıklara neden olabilir.

Teşhis

Teşhis etmek için polinöropati Tedavi eden aile hekimi veya nörolog önce sizden sormanızı isteyecektir. detaylı anamnez. Bunu yapmak için şikayetlerin niteliği, zamanlaması ve seyri hakkında sorular sorar. Ayrıca önceki hastalıklarla da ilgileniyor (örneğin Şeker hastalığı), aile öyküsü veya ilaç kullanımı.

Sonra bir Fiziksel Muayene hızlı bir şekilde daha fazla bilgi sağlayın. Doktor bunu test eder duyarlılık, Sıcaklık-, Ağrı-, gibi Titreşim hissi.
Gibi çeşitli cihazlar küçük akort çatalıburada kullanılmaktadır. ek olarak refleksler etkilenen bölgede incelenir; bunlar tipik olarak polinöropatide zayıflar. Bu sınavlar hastalar içindir tamamen ağrısız.
Polinöropati şüphesi doğrulanırsa, teşhisi doğrulamak için ileri tetkikler düzenlenmelidir. Örneğin. Sinir iletim hızı (NLG), hastalığın evresini belirlemek için ölçülebilir. Laboratuvar testleri, Sinir suyu delinmesi, biyopsiler ve ileri nörolojik muayeneler daha sonra başlatılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Polinöropahtinin teşhisi

terapi

Ağrı ve duyu bozuklukları için özellikle diyabetik polinöropatide etkisi kanıtlanmış tiyoktik asit verilir. Asetilsalisilik asit, ör. aspirin, ve parasetamol şüpheli, ağrı kalıcı ise, karbamazepinPregabalin, her ikisi de aslında karşı ilaç epilepsive antidepresanlar (timoleptikler) ve sözde "sinir baskılayıcılar" (nöroleptikler) kullanılabilir. Tabii ki, altta yatan hastalık özel tedavi önlemleri gerektirir. Fiziksel egzersiz ve mesleki terapi de önemlidir Eğitim. Sebep bilinen zararlı bir maddeyse, örneğin aşırı alkol tüketiminde olduğu gibi yutulmasından elbette kaçınılmalıdır.

Prognoz / rehabilitasyon

Polinöropatiler genellikle yavaş ilerler ve genellikle kademeli olarak geriler. Bununla birlikte, kalıntı semptomlar, özellikle refleks kaybı, yıllar sonra hala tespit edilebilir. Prognoz ayrıca nedene bağlıdır, örn. semptomlar ve semptomların azalması (hafifleme) alkol dozuna bağlı olarak alkolik polinöropatide. Cüzzam gibi hastalıklarla ilişkili polinöropatiler, altta yatan hastalıkları ile ilerler, ancak terapötik olarak etkilenebilir. İyi ayarlanmış Şeker hastalığı ve iyi tedavi edilmiş difteri, semptomlar yavaş yavaş düzelir (hafifleme), akut porfiri ile, ancak, sıklıkla nüksler meydana gelir (nüks).

Polinöropati - tedavi edilebilir mi?

Çok sayıda faktör ve altta yatan hastalık, karmaşık klinik tablo "polinöropati" nin gelişimini etkileyebilir. Bu yüzden şaşırtıcı değil İyileştirilebilirlik sorusuyla ilgili genel ifadeler pek mümkün değil vardır. Bununla birlikte, altta yatan hastalığa bağlı olarak, hastalığın tedavi edilebilir olması pekala mümkün olabilir.
Temelde: Polinöropati veya beraberindeki hastalık ne kadar uzun süre devam ederse, tedavi olma olasılığı o kadar azdır.

Örneğin. diyabetik polinöropati tedavi edilemez, çünkü hassas sinir liflerinde geri dönüşü olmayan hasar uzun süredir var.
Bir alkole bağlı polinöropati ancak onlar Tedavi şansı çok daha fazla. Çünkü nörotoksin alkolü uzun vadede dolaşımdan uzaklaştırılır çekilmez zararlı etkisi azalır.
Ayrıca, bazı polinöropati türleri de enfeksiyon nedeniyle, gibi. Lyme hastalığı kene ısırmasından sonra. Patojenle antibiyotiklerle mücadele edilir edilmez, polinöropati azalır ve bu nedenle tedavi edilebilir. Ayrıca aracılığıyla Vitamin eksikliği durumları (Örneğin. B12 vitamini) şikayetler tetiklenebilir. Vitamin verildiğinde belirtiler kaybolur.