Bitkisel hayat
Giriş
Bitkisel durum denen durum, beyin sapı, omurilik, beyincik ve bazı diensefalik işlevlerin işlevlerinin korunduğu sırada beyin işlevlerinde başarısızlık olduğu bir durumdur. Bu genellikle, örneğin bir kazanın parçası olarak meydana gelen ciddi beyin hasarının sonucudur. Tıpta vejetatif durum da denir apallik sendrom belirlenmiş. Etkilenen hastalar dış dünyaya karşı tetikte görünürler, ancak çevreleriyle neredeyse hiç temas edemezler. Almanya'da her yıl yaklaşık 3.000 ila 5.000 kişi yeni etkileniyor.
tanım
Tıpta, çeşitli kriterler oluşturulmuştur. Koma durumunu eşit şekilde tanımlayın meli.
Çevre ile temas kurma veya çevreyi aktif olarak algılama yeteneğinin yanı sıra kendine ilişkin farkındalık kaybı
Normal uyku-uyanıklık ritmi kaybı
Konuşmayı anlama ve üretme kaybı (Afazi)
Kişinin kendi davranışıyla dış uyaranlara özel olarak tepki verme yeteneğinin kaybı
Bağırsak ve mesane işlevi üzerinde kontrol kaybı (İdrar kaçırma)
Reflekslerin kapsamlı korunması
nedenleri
Gibi Bitkisel bir duruma düşüşün nedeni çok farklı faktörler dikkate alınır. Ancak hepsinin ortak yanı, tek olmaları şiddetli beyin hasarı sebep olmak. Bu çoğu zaman olur Bir kazada travmatik beyin hasarının neden olduğu apallik sendrom (örneğin trafik kazası, yüksekten düşme). at geniş kan kaybıyla birlikte ciddi yaralanmalar Apallik sendrom da denilebilir Beyindeki geçici oksijen eksikliğinin sonucu meydana gelir.
Son olarak, beyni etkileyen diğer birçok hastalık, bitkisel bir duruma yol açabilir. Bunlar arasında örneğin beyin tümörleri, felçler, meninksler veya ensefalit veya çeşitli Parkinson sendromları veya Alzheimer hastalığı gibi nörodejeneratif hastalıklar yer alır.
Parkinson Sendromu hakkında her şeyi burada bulabilirsiniz: Parkinson Sendromu
Nihayetinde, büyük metabolik dengesizlikler, örneğin büyük ve uzun süreli düşük kan şekeri (hipoglisemi) gibi bitkisel bir durumu da tetikleyebilir.
belirtiler
Bitkisel durumda olan hastalar ilk bakışta uyanık görünürler, ancak çevreleriyle iletişim kuramazlar. Günlük aktiviteleri yapmaları, bağımsız olarak yemek yemeleri veya içmeleri imkansızdır.
Tipik otomatik hareketler, bağırsak ve mesane inkontinansı, spazmlar kollarda ve bacaklarda da alınan refleksler. Biri genellikle birkaç hafta sonra ortaya çıkar Otonom sinir sistemi bozukluğukim geçiyor Ani yüksek tansiyon, aşırı terleme, kalp çarpıntısı ve bazen kas seğirmesi ifade edebilir. Bu durum genellikle kısa süre sonra tekrar stabilize olur. Koma başlangıcında hasta genellikle ayağa kalkar suni teneffüs güvenen.
Yoğun bakım ünitesinde birkaç hafta geçirdikten sonra, yapay ventilasyon genellikle hasta tekrar kendi kendine nefes alırken durdurulabilir. Bu, beyin sapının iyileşmesinin bir ifadesidir.
Teşhis
İçin Teşhis uyanık bir koma, özellikle yoğun gözlem üzerinden hastanın daha uzun süre (Haftalar ve aylar arası) hayati önem taşır. Tipik klinik semptomları tanımlayarak, bitkisel bir durum şüphesi çoktan düşebilir. Ama bu önemli Benzer bilinç durumlarından farklılaşmabenzeri Kilitli Sendrom yada bu komaçünkü bu hastaların farklı şekilde tedavi edilmesi gerekiyor.
Bu da önemli görüntüleme teşhisi (özellikle de Manyetik rezonans görüntüleme/MRG). içinde EEG bırak Beyin dalgaları Hastanın çevreden gelen uyaranları algılayıp algılamadığını kontrol edin. Benzer şekilde çalışırlar uyarılmış potansiyeller (akustik ve somatik uyarılmış potansiyeller)sunulan çeşitli uyaranlara beynin tepkisinin analiz edildiği. Ne yazık ki, çeşitli bilinçsizlik biçimlerini ve sayısız ayırıcı tanıyı gerçek bitkisel durumdan ayırmak her zaman kolay değildir. Dolayısıyla Yanlış tanılar o kadar da nadir değildir.
terapi
Vejetatif koma hastalarının tedavisi, hastanın mevcut durumuna bağlı olarak birkaç aşamada gerçekleşir.
Erken evrede hasta henüz nefes alamadığında veya kendini yutamadığında yapay olarak havalandırılır ve mide sondası ile karın duvarından beslenir.
İdrar da yapay olarak boşaltılır. Bu şekilde vücut fonksiyonları korunur. Erken başlayan fizyoterapik egzersizler, krampları ve kasların kısalmasını önlemelidir. Yapay ventilasyon alırken zatürreye yakalanmaması için hastanın yeterince mobilize olması da önemlidir. Fizyoterapi ayrıca yutma eylemi üzerinde de çalışır. Hasta stabil hale geldikten ve durumu düzeldikten sonra, tedavinin bir sonraki aşamasına devam edilebilir.
Bazal uyarılma prensibi takip edilir. Hastaya, algısını, psikolojik ve motor fonksiyonlarını iyileştirmesi amaçlanan farklı kalitede uyaranlar sunulur.
Bu tür terapi tekliflerine örnek olarak müzik terapisi, farklı yağlar veya malzemelerle masajlar, farklı renkli ışıklarla çalışma ve evcil hayvanlar verilebilir. Hastanın ilerlemesini gösterme olasılığı en yüksek olduğundan ve bu nedenle geleceği için önemli mihenk taşları oluşturduğundan terapinin bu aşaması çok önemlidir. Durumunda net bir iyileşme varsa, daha ileri rehabilite edici önlemlerle bağımsızlığa doğru yönlendirilebilir; iyileşme yoksa, çeşitli uyaran kavramları ile bakım ve hitap etmeye devam edilir.
tahmin
tahmin vejetatif durumu olan bir hasta için genel olarak kötüdür. Hastaların yarısından önemli ölçüde daha azı bu durumdan kurtulur, çünkü çoğundan önce ciddi beyin hasarı görülmüştür. Bununla birlikte, daha iyi bir prognoz için konuşan çeşitli parametreler vardır. Bu, hastanın 24 saatten az genç yaşını içerir koma Bitkisel bir duruma ve durumun nedeni olarak travmatik bir olaya girmeden önce, uyanık koma hastaları oksijen eksikliği veya yetersiz kan akışı nedeniyle daha kötü prognoza sahiptir.
Hasta için kötü prognoz için konuşan faktörler, 24 saatten fazla bir süre sonra beyin sapı reflekslerinin olmaması, EEG, büyük beyin şişmesi, 72 saat sonra pupiller reaksiyonun başarısızlığı ve ayrıca iki taraflı hasar Beyin sapı. Kural olarak, vejetatif durumdan tam bir iyileşme yoktur - hastaların günlük yaşamlarında ömür boyu yardıma ihtiyaçları vardır. Travmatik beyin hasarından sonra 12 ay içerisinde koma hastasının durumunda herhangi bir düzelme olmazsa, bu genellikle bu süreden sonra artık beklenmez.
korunma
Vejetatif bir durumdan kaçınmak için doğrudan profilaksi yoktur. Bitkisel durum çoğunlukla ciddi beyin hasarının sonucu bir kaza veya öngörülemeyen diğer olaylar bağlamında. bir ileri görüşlü yaşam tarzı bu nedenle bu tür koşullardan kaçınmak için temel bir gerekliliktir. Felç gibi bir gün vejetatif duruma yol açabilecek hastalıklar geliştirmemek için sağlıklı yaşam tarzı temel. Yeterli egzersiz ve sağlıklı beslenme, sağlığı korumak için temel gerekliliklerdir, ancak daha önce bir kişiyi hedefleyemez. apallik sendrom korumak.
bakım
Bitkisel durumdaki hastaların bakımı çok bireyseldir farklı olarak ve çok zaman ve deneyim gerektirir.
Her hasta ihtiyaçları bakımından biraz farklıdır. Bakım konsepti bu nedenle bireysel duruma bağlıdır bireysel uyarlanmış.
Alınacak önlemler de koma aşamasına göre farklılık gösterir. Hastanın sadece temel ihtiyaçları için fiziksel olarak bakılması değil, aynı zamanda motor ve zihinsel desteğe de ihtiyacı vardır.
Vejetatif bir koma hastasına bu nedenle genellikle çeşitli personelden oluşan bir ekip tarafından bakılır. Bu, bir yandan eğitimli hemşire ve doktorları, diğer yandan konuşma terapistlerini, fizyoterapistleri ve mesleki terapistleri ve tabii ki kesinlikle hastanın bakımına dahil edilmesi gereken yakınları içerir. Hastaya yönelik hedeflenen adresleme ve çeşitli uyaranların tekrarlanan sunumu, örneğin müzik, cildin dokunsal uyarımı, hayvanların kullanımı, ışıklar veya renkler, hastanın beyin bölgeleri ele alınabilir ve etkinleştirilebilir. Bazı vejetatif koma hastaları sonuç olarak bir tane yaşar Gelişme onların durumu.
Hastanın yoğun bakımı ve desteği bu nedenle Temel ihtiyaçlar olası rehabilitasyonu için.
