Dahiliye

Crohn hastalığı tedavi edilebilir mi?

Terapi bugün nerede?

Crohn hastalığı, tüm gastrointestinal sistemi etkileyen kronik enflamatuar bir hastalıktır. Günümüzde bile, modern ilaçlarla genellikle iyi kontrol edilebilmesine rağmen, hastalık tedavi edilemez olarak kabul edilmektedir. Sadece birkaç on yıl önce hastaların sadece kortizon ile tedavi edilebildiği bir yerde, bugün vücudun inflamatuar reaksiyonlarını siklospoprin A veya takrolimus gibi immün modülatörlerle veya adalimumab veya trastuzumab gibi son teknoloji antikorlarla azaltabiliyoruz.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

Crohn hastalığının tedavisi
Crohn hastalığı için ilaçlar

Bu şekilde çoğu hasta için neredeyse normal bir yaşam kalitesine ve kısaltılmamış bir yaşam beklentisine ulaşması mümkündür. Ayrıca günümüzde tedavi amaçlı kullanılan ilaçlar doğru kullanılırsa, geçmişte yaygın olan ömür boyu kortizon tedavisine göre önemli ölçüde daha az yan etkiye sahiptir. Bununla birlikte, hastalığı iyileştirmek hala mümkün değildir - sadece semptomlarını kontrol edin.

Terapi neyi başarabilir?

Beş hastadan dördü uzman tedavisi ile büyük ölçüde normal bir yaşam sürdürebilmektedir. Gibi tipik semptomlar ishal veya karın ağrısı relapssız dönemde yaşam kalitesinde herhangi bir bozulma olmaması için genellikle iyi tedavi edilebilir. Yeni relapsların ortaya çıkması da birçok hastada nispeten iyi bir şekilde önlenebilir.

Bununla birlikte, mevcut ilaçlar sadece gastrointestinal sistemdeki iltihabı ve dolayısıyla ortaya çıkan semptomları zayıflatır. Bununla birlikte, iltihabın gerçek nedeni henüz açıklığa kavuşmamıştır. Bu nedenle hastalığın nedensel tedavisi ve dolayısıyla tedavisi en modern ilaçlarla bile şu anda mümkün değildir.

Crohn Hastalığı Tedavi Edilebilir mi?

Bir hastalığı tedavi etme şansına sahip olmak için önce nedensel nedeni açıklığa kavuşturulmalıdır. Ancak, bu, dünyadaki birçok üniversitenin yoğun araştırma çabalarına rağmen henüz bulunamamıştır. Kesin olan şey, Crohn hastalığının kalıtsal bir hastalık olmadığıdır. Bununla birlikte, genler önemli bir rol oynar, hastalığın kalıtsal oranı ("uyum oranı" olarak adlandırılan) ikiz çalışmalarında% 60 - 70 olarak belirlenebilir. Ancak bu aynı zamanda, hastalığın gelişiminin yaklaşık% 30-40'ının dış etkilere kadar izlenebileceği anlamına gelir.

Kesin olan şey, Crohn hastalığının gelişiminin, keşfedilmesi uzun yıllar alacak son derece karmaşık bir süreç olduğudur. Hastalığı sonsuza kadar iyileştirecek bir ilaç olması mümkün, ancak pek olası değil. Crohn hastalığı gibi genlerin ve çevrenin etkileşiminden kaynaklanan hastalıklar ("multifaktöriyel hastalıklar" olarak adlandırılır) günümüz tıbbıyla nedensel olarak tedavi edilemez.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz:

Crohn Hastalığının Nedenleri
Ülseratif küliti tedavi edebilir misin?

Günümüz perspektifinden hangi tedavi yaklaşımları umut vadediyor?

Son yıllarda Crohn hastalığı için yeni tedavi seçenekleri için yoğun bir araştırma yapılmıştır. Buradaki ana odak noktası, yeni sözde Biyolojik ön planda. Bunlar diğer organizmalar (çoğunlukla bakteri) tarafından üretilen ilaçlardır. Son zamanlarda, integrin antikoru vedolizumab, daha önce kronik inflamatuar bağırsak hastalığı için onaylanmış diğer tüm antikorlardan farklı bir etki mekanizmasına sahip olan onay aldı. Gelecekte, bu aktif bileşen grubundan yeni ilaçlar bekleyebiliriz.

Ustekinumab veya etrolizumab gibi aktif bileşenler şu anda hala test edilmektedir ve bazı ülkelerde zaten tedavi için kullanılmaktadır.
Bununla birlikte, bu yeni aktif bileşenlerden hastalığın sadece semptomatik tedavisi beklenebilir.

Sözde "Dışkı nakli". Burada sağlıklı bir vericiden temizlenmiş dışkı hastanın bağırsağına (kapsül veya sonda ile) verilir. Bunun arkasındaki hipotez, IBD hastasının hasarlı bağırsak florasının yeniden dengeye getirilmesidir. Nadir durumlarda, teorik olarak hastalığın tedavisi düşünülebilir. Bununla birlikte, süreç henüz emekleme aşamasında ve kapsamlı testler hala beklemede.

Crohn hastalığı ile mevcut yaşam beklentisi nedir?

Genel olarak, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi iltihaplı bağırsak hastalıklarının yaşam beklentisi üzerinde çok az etkisi vardır veya hiç olumsuz etkisi yoktur. Bu, etkilenenlerin genellikle sağlıklı insanlar kadar uzun yaşadıkları anlamına gelir. Bu, hastalık bir uzman tarafından tedavi edildiği sürece geçerlidir. Bu nedenle, etkilenenlerin kendi tedavilerini ciddiye almaları, tıbbi tedavi almaları ve doktorun önerdiği şekilde reçete edilen ilaçları almaları önemlidir.

Bir yandan, tipik uzun vadeli etkilerin ortaya çıkma olasılığı, örneğin darboğazları bağırsakta veya Fistüller Hayatı tehdit etmeyen ancak yaşam kalitesini ciddi şekilde sınırlayan. Öte yandan, iyi tedavi, akut olarak yaşamı tehdit edebilecek nadir komplikasyonların olasılığını da azaltır. Bunlar, örneğin sözde içerir toksik megakolon veya bir bağırsak delinmesi.

Bir nüksü iyileştirmede antibiyotiklerin etkisi nedir?

Antibiyotikler, Crohn hastalığında akut alevlenme için standart tedavinin bir parçası değildir, çünkü remisyon olasılığını (semptomlarda iyileşme) artırdıkları henüz kanıtlanmamıştır. Bununla birlikte, etkilenen birçok kişi epizodda antibiyotiklerle tedavi edilir, özellikle metronidazol ve siprofloksasin yerleşmiştir. Bunun nedeni, bu iki aktif bileşenin epizoddaki hastalık aktivitesini neredeyse% 30 azaltabildiğinin kanıtlanmış olmasıdır (plasebo yalnızca yaklaşık% 1).

Denenmiş ve test edilmiş aktif bileşen 5-ASA (mesalazin, sülfasalazin) kadar etkili görünüyorlar. Alevlenmede antibiyotikler için başka bir gösterge de bakteriyel inflamasyondur. abseler veya Fistüller içinde Anal alan. Bunlar, daha önce bahsedilen iki aktif bileşen ile etkili bir şekilde işlenebilir.

Öte yandan, antibiyotikler uzun süreli tedavide remisyonu sürdürmek için uygun değildir. Metronidazol, örneğin uzun süreli kullanımdan sonra ekstremitelerde sinir hasarına neden olabilirken, siprofloksasin, diğer şeylerin yanı sıra tendonlara zarar verebilir. Crohn hastalığının tedavisinde antibiyotiklerin rolü gelecekte daha da artabilir, çünkü bazı araştırmacılar hastalığın gelişiminde rolü "Mycobacterium avium sebspecies paratüberküloz" bakterisine atfeder. Bu patojene karşı spesifik antibiyotik tedavilerinin etkinliği ile ilgili çalışmalar halen devam etmektedir.