Varisella zoster virüsü (VZV)

tanım

Yine herpes virüs grubuna dahil olan suçiçeği zoster virüsü (VZV) çeşitli nörolojik hastalıklara neden olur. Aşağıdakiler burada belirtilmelidir:

• suçiçeği
• Herpes zoster ensefaliti (beyin iltihabı)
• Herpes zoster miyelit (omurilik iltihabı)
• Zoster radikülit / nörit (genellikle zona olarak bilinen sinir kökü / sinir iltihabı)
• Zoster vasküliti (kan damarlarının iltihabı)

Zoster ensefaliti nadirdir ve klinik görünümü herpes simpleks ensefalitinden pek ayırt edilemez. Terapi ayrıca asiklovir ile yüksek dozdur, prognoz buna göre yapılır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Viral enfeksiyon

Varisella zoster virüsü nedir?

Varisella zoster virüsü, kendisini suçiçeği (suçiçeği) olarak gösteren, ilk enfeksiyondan sonra yaşam için merkezi sinir sisteminin hassas gangliyonlarında (sinir hücresi gövdelerinin birikimi, CNS'de "düğüm") kalan esas olarak nörotropik bir virüstür.
Bunlara gövde üzerindeki omurga gangliyonları denir ve baştaki gangliyonların özel isimleri vardır.
Burada virüs, belirli koşullar altına girene kadar sessizce davranır. yeniden etkinleştirildi olur. Bağışıklık sisteminin zayıflaması bu durumların en önemlisidir, ancak stres, bulaşıcı hastalıklar veya cerrahi müdahaleler (cerrahi) de buna yol açabilir.
Yeniden aktive olan virüs daha sonra bu "düğümün" ait olduğu sinir boyunca hassas gangliyondan deriye geçer. Bu sinir hassas bir sinir olduğu için yani ciltteki hislerden sorumlu olduğu için normalde cildin beyine verdiği hasarın neden olduğu ağrıları iletir.
Suçiçeği zoster virüsü şimdi sinirler boyunca gezinirse ve vücudun kendi hücreleri onunla aynı anda savaşmaya çalışırsa, sinir tahriş olur. Bu, bu sinirin tedarik bölgesinde, yani hasar görmeden belirli bir cilt bölgesinde (donuk veya çekici) ağrı ve duyusal bozukluklara neden olur.
Etkilenen cilt bölgesine segment veya dermatom denir. Tüm vücut, simetrik olarak vücudun her iki yarısında bu tür bölümlere veya dermatomlara bölünmüştür. Varisella zoster virüsü (VZV) genellikle sadece bir tarafı ve sadece bir dermatomu etkiler.
Birkaç dermatom etkilenirse veya vücudun her iki yarısı (veya yüzün yarısı) varsa, altta yatan hastalık daha ciddi olabilir, örneğin AIDS veya kanser.
Konularımızda bununla ilgili daha fazla bilgi bulabilirsiniz: AIDS, kanser

Varisella zoster virüsü kendini nasıl ifade eder?

Aşağıdakiler en çok herpes zoster'den etkilenir:

• Göğüs / mide bölgesindeki segmentler (torasik segmentler) Burada hastalık zona olarak adlandırılır; çünkü segmentler burada bir kayış şeklinde düzenlenmiştir
• Alt boyun bölgesinin bölümleri (servikal bölümler); Omuz ve kol bölgesinde ağrı
• Hassas fasiyal sinirin (trigeminal sinir) üç bölümünün tepesi, zoster oftalmikus (göz ve alın bölgesinde ağrı) (Yunanca: oftalm = göz). Burun ve çene bölgeleri (2. ve 3. trigeminal dallar) daha az etkilenir.
• Kulak bölgesi Zoster otikusu besleyen segment (kulakta ağrı, yüz / boyun lateralinde)

3. - 5. gün etkilenen cilt bölgesinde kanlı olabilen, salgı ve virüsle dolu olabilen ve birkaç gün sonra kabuk bağlamış olabilen gruplar halinde düzenlenmiş veziküller ortaya çıkar. Su çiçeğindeki veziküller gibi küçük izler bırakabilirler.
Zoster oftalmikusta, kornea ve optik sinir ile birlikte gözün tamamı etkilenir, bu da kalıcı hasara ve hatta körlüğe neden olabilir.
Zoster otikusta, kulak kepçesi ve iç kulakla birlikte tüm kulak. Denge organı da iç kulakta bulunduğu için kulaklarda çınlama, baş dönmesi ve mide bulantısı ile etkileyici belirtiler olabilir.
Çeşitli kraniyal sinirlerin, özellikle de N.Yüz motor kaslarını besleyen yüz siniri etkilenebilir. Bu nedenle vakaların% 60'ında tek taraflı yüz felci (yüz felci) vardır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Göz zona
• Yüz felci

Varisella zoster virüsü ve zona - bağlantı nedir?

Zona hastalığının etken maddesi, suçiçeği zoster virüsüdür (VZV). Herpes virüs ailesine aittir. Hava yoluyla (damlacık enfeksiyonu), aynı zamanda virüs içeren vezikül içerikleri veya kabuklarla (smear enfeksiyonu) temas yoluyla da bulaşabilir.
Suçiçeği zoster virüsü ile ilk kez enfekte olduğunda hastalık kendini suçiçeği olarak gösterir. Suçiçeği genellikle çocuklukta ortaya çıkar. Bu, gövde, yüz, kollar ve bacaklar bölgesinde küçük, çoğunlukla kabarık, yuvarlak-oval, kırmızı lekeler ve kabarcıklara ve buna eşlik eden baş ağrısına, vücut ağrılarına ve ateşe neden olur. İyileştikten sonra, yıllar sonra virüsün yeni bir salgını (yeniden aktivasyonu) ve zona klinik tablosu olabilir. Bu yeniden aktivasyon, zayıflamış bir bağışıklık sistemi tarafından desteklenir (örneğin stres, enfeksiyonlar, tümör hastalıkları, immünosupresif tedavi durumunda). Virüsler sinir lifleri boyunca cilde yayılır. Orada sekresyon içeren kabarcıkların oluşumu ile çizgili bir kızarıklığa gelir. Aynı zamanda hasta, etkilenen bölgede şiddetli ağrı bildirir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adresten okuyabilirsiniz: Zona hastalığı

Teşhis

Öncü cilt değişiklikleri ile klinik görünüme ek olarak, genellikle gerekli olmamakla birlikte, tanıyı doğrulamak için sinir sıvısının incelenmesiyle birlikte bir lomber ponksiyon da burada yapılır.
20 - 70 hücre (lenfosit = beyaz kan hücreleri) ve normal protein seviyeleri vardır. Her ikisi de yüksek ateş, bilinç bulanıklığı ve boyun tutulması ile birlikte meninkslerde (zoster menenjit) geniş bir iltihaplanma geliştiğinde artar.
PCR testi, VZV genetik materyalini kanıtlıyor. PCR, bir enfeksiyonun kanıtı olan sinir suyundaki (likör -> likör teşhisi) suçiçeği zoster virüsünün DNA maddesini tespit etmek için kullanılabilir.

Sinir suyunun muayenesi (likör teşhisi) hakkında daha fazla bilgi konumuz altında bulunabilir: CSF teşhisi

Laboratuvar değeri "IgG"

İmmünoglobulinler G (IgG), spesifik bağışıklık savunmasının bir parçasıdır ve plazma hücreleri (B lenfositleri) tarafından salınır. Virüs ve bakterilerle savaşmak için kullanılırlar. İlk enfeksiyon durumunda, IgG antikorları yalnızca oluşur ve gecikmeli olarak salınır. Bu nedenle genellikle enfeksiyonun çoktan azaldığını gösterirler.
Ancak yeniden enfeksiyon durumunda, 24 ila 48 saat sonra serbest bırakılırlar. Bu nedenle IgG antikorları zona tanısında önemli rol oynar.

Laboratuvar değeri "IgM"

İmmünoglobulinler M (IgM) de spesifik bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve plazma hücreleri (B lenfositleri) tarafından salınır. Virüs ve bakterilerle savaşmak için kullanılırlar. Doğrudan ilk enfeksiyon sırasında oluşur ve salınırlar ve istilacı patojenlere karşı ilk savunma reaksiyonunu temsil ederler.
Bir enfeksiyonun akut fazı azaldıktan sonra, kandaki IgM antikorlarının konsantrasyonu hızla azalır. Bu nedenle IgM antikorları öncelikle akut enfeksiyonları tanımlamak için kullanılır. Varisella zoster virüsü, zona sırasında yeniden aktif hale gelirse, IgM'de hiç bir artış meydana gelmeyebilir.

Antikorların (AK) çok yüksek olması ne anlama geliyor?

Varisella-zoster virüsleri ile enfeksiyon durumunda, suçiçeğinin klinik tablosu ilk enfeksiyon sırasında ortaya çıkar. Ancak iyileşmeden sonra virüsler insan vücudunda kalır ve bağışıklık sistemi zayıflarsa yeniden aktif hale getirilebilir. Zona görünümü, sinirler boyunca yayıldıkça ortaya çıkar.
İmmünoglobulinlerin (= antikorlar) analizi, özellikle zona teşhisinde önemli bir rol oynar. Burada özellikle immünoglobulinler G değerlendirilir IgG antikorlarındaki bir artış, suçiçeği zoster virüsü ile yenilenmiş enfeksiyonu ve dolayısıyla zona varlığını gösterir. Hastalık aktivitesini değerlendirebilmek için IgG düzeyinin sekiz ila on dört günlük bir takip kontrolü önerilir. IgM antikorları, zona teşhisinde yalnızca ikincil bir rol oynar.
İmmünoglobulinler M, suçiçeği teşhisi için ölçülebilir. Bunlar özellikle enfeksiyonun akut aşamasında yüksektir. İlerleyen süreçte semptomlar azaldığında kandaki IgG seviyeleri de yükselebilir. Bununla birlikte, immünoglobulinlerin analizi suçiçeğinde yalnızca ikincil bir rol oynar.

Genel bilgiler şu adreste bulunabilir: antikor

terapi

Herpes zoster, antivirallerle tedavi edilebilir. Virüs statiği, virüslerin çoğalmasını engelleyebilen maddelerdir. Bakterilerin çoğalmasını engelleyen antibiyotiklerle karşılaştırılabilirler.

Aşağıdakiler diğerleri arasında kullanılır:

• Asiklovir (intravenöz veya tabletler, 5x / gün 800 mg)
• Valaciclovir (7 gün süreyle tabletler 3x / gün 1 g),
• Famsiklovir (tabletler, 3x / gün 250 mg) veya
• Brivudin (Zostex® tabletler 1x / gün 125 mg)

Her şey olduğu gibi, brivudin en etkili ilaç olduğunu kanıtladı.
Komplikasyonları önlemek için tedaviye olabildiğince erken (ilk 72 saat içinde) başlanmalıdır.
İlerleyen yaşla birlikte daha sık ortaya çıkan ve zona sonrası etkilenen cilt bölgesinde kendini gösterebilen sinir ağrıları (tedavi sonrası zoster nevralji) özellikle dikkat çekicidir.
Zamanında başlatılan ağrı tedavisi de bu postherpetik nevraljiyi önlemeye yardımcı olur.
Kortikosteroidlerin (30-60 mg prednizon eşdeğeri) uygulanması uzun süredir tartışmalı bir konudur çünkü ek olarak hastanın kendi bağışıklık savunmasını zayıflatır, ancak aynı zamanda vasküler inflamasyonun gelişimini baskılayarak postherpetik nevraljiye karşı önleyici bir etkiye sahip olduğu söylenir.

Oftalmik zosterde, korneada (skar dokusu) kalıcı hasarı önlemek için asiklovir göz merhemi vermek mantıklıdır.

Derideki veziküller bakteri ile enfekte olursa (süperinfeksiyon) antibiyotik içeren merhemlerle tedavi edilir.

karışıklık

Herpes zoster enfeksiyonunun komplikasyonları:

• Postherpetik zoster nevralji (postherpetik nevralji). Bu durumda, enfeksiyon uzun süredir yenilmiş olmasına rağmen, etkilenen segmentte en şiddetli yanan kalıcı ağrı (nevraljik ağrı) vardır. Bu, geçmiş enfeksiyondan kaynaklanan sinirde kalıcı hasardır.
  Nevraljik ağrının kontrol altına alınması son derece zordur çünkü geleneksel ağrı kesiciler etkisizdir. Ağrı kesicilerin bir kombinasyonu ile tedavi edersiniz. trisiklik antidepresan ve anti-epileptik Karbamazepin (Ayrıca bakınız Trigeminal nöralji)
• Polinöropatiler
• Guillain-Barre Sendromu
  Bu konuyla ilgili daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir:
  Guillain-Barre Sendromu
• Özellikle yüzde felçte eksik çözülme (Yüz felci)
• Zosterin tüm vücuda ve iç organlara yayılması (zoster generalisatus).
  Bu ciddi klinik tablo yaşamı tehdit edicidir ve bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda (örn. AIDS, Kanser, kortikoidler (kortizon) veya kemoterapi gibi immünosüpresif ilaçlar

Daha genç hastalarda, herpes zoster genellikle sonuçsuz iyileşir.