Prostat kanserinde metastazlar

Giriş

Prostat kanseri erkeklerde en sık görülen kanserdir ve erkeklerde ikinci en yaygın kanser ölüm nedenidir. Kanser, teşhis konulduğunda daha sonraki bir aşamadaysa, metastazlar çoktan gelişmiş olabilir. Metastazlar, tümörü terk eden ve vücudun başka yerlerine yerleşen kanser hücreleridir. Prostat kanserinde en sık metastaz bölgesi kemiklerdedir. Prostat kanserinde metastaz varlığı otomatik olarak tümörün IV. Evreye atandığı ve sadece palyatif tedavi seçeneklerinin mümkün olduğu anlamına gelir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Prostat kanseri

Metastazlar nerede ve neden oluşur?

Tümör hücrelerinin diğer organlara yerleşmesine metastaz denir. Tümör orijinal organının ötesine yayıldığında ve büyümesi yoluyla kan dolaşımı ve lenfatik sistemle temas ettiğinde ortaya çıkarlar. Tümör hücreleri artık kan dolaşımı veya lenf yoluyla diğer organlara yayılma, buraya yerleşme ve çoğalma fırsatına sahiptir.

Hematojenik (kan dolaşımı yoluyla) ve lenfojenik (lenfatik drenaj yolları yoluyla) metastaz arasında bir ayrım yapılır. Orijinal tümörün hemen yakınındaki metastazlara lokal veya bölgesel metastazlar denir. Tümöre yakın lenf düğümleri en çok buradan etkilenir. Tümör hücreleri daha uzak dokulara veya organlara yerleşirlerse bunlara uzak metastazlar denir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: metastaz

Prostat kanserinde metastaz için en yaygın bölgeler şunlardır:

• Lenf düğümleri

• Özellikle kemikler Omurga

• karaciğer

• akciğer

• beyin

Yaşam beklentisi metastazlardan nasıl etkilenir?

Genel olarak, yaşam beklentisi metastaz oluşumu ile önemli ölçüde kısalır. Kemik metastazı teşhisinde medyan hayatta kalma süresi 12 ila 18 aydır. Metastaz varlığında beş yıllık sağkalım oranı sadece% 31'dir.

Prostat kanserinde metastazlar keşfedilir keşfedilmez, tümör IV. Evreye atanır. Evre IV'te artık iyileştirici (iyileştirici) tedavi mümkün değildir ve palyatif (yatıştırıcı) tedavi aranır. Bu tedavinin amacı, yaşam süresini uzatmak, yaşam kalitesini iyileştirmek, tümörün daha fazla büyümesini yavaşlatmak ve tümörün kendisinin veya metastazlarının neden olduğu semptomları hafifletmektir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Palyatif tedavi

Prostat kanseri için palyatif tedavi, farklı sütunlardan oluşur. İlki hormon yoksunluk tedavisidir. Prostat kanserinin tümör hücreleri, erkek cinsiyet hormonu testosterona bağlı olarak büyür. Hormon yoksunluk tedavisinde testosteron üretimini engelleyen ilaçlar verilir. Böylece, tümör hücreleri büyümeye karşı en büyük uyaranlarını kaybeder. Ayrıca genel durum yeterince iyiyse kemoterapi de yapılabilir.
Hormon tedavisine bir yanıt varsa, yaşam beklentisi birkaç yıla kadar uzatılabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Hormon tedavisi

Tedavinin diğer sütunları, bireysel metastazların alt başlıklarında açıklanmaktadır. Ancak genel olarak, tedaviye ancak bu önlemlerin yaşam kalitesini veya yaşam süresini etkilemesi bekleniyorsa başlanmalıdır. Durum böyle değilse “tetikte bekleme” kavramı uygulanabilir. Bu, etkilenenlerin düzenli muayenelere tabi tutulduğu ve başlangıçta yalnızca tümör ve metastazların gözlendiği anlamına gelir. Bu konseptin bir avantajı, tedavinin istenmeyen yan etkilerinden kaçınılmasıdır.

Kemik metastazları

% 50-75 ile kemik, prostat kanseri için en yaygın metastatik bölgedir. Son çalışmalarda kemik metastazı olan erkeklerde medyan sağkalım süresi 21 aydı. Kemik metastazlarından en sık etkilenen alanlar omurga, femur ve pelvik kemiklerdir. Tümör kan dolaşımı yoluyla metastaz yapar (hematojen) ve osteoblastik metastazlar oluşturur. Osteoblastik, kemik yapısının metastazlar tarafından uyarılması anlamına gelir. Kemik metastazları şiddetli ağrıya ve patolojik kırık riskinde artışa, yani yeterli travma olmaksızın meydana gelen kırıklara yol açar.

Yukarıda bahsedilen metastatik prostat kanseri için genel tedavi seçeneklerine ek olarak, kemik metastazlarını ve semptomlarını spesifik olarak etkileyen seçenekler de vardır. En önemli tedavi seçeneği ağrı tedavisidir. Burada opioid sınıfından ilaçlar kullanılmaktadır. Bazı durumlarda, etkilenen kemiklerin cerrahi olarak stabilizasyonu, ağrıda bir azalmaya da yol açabilir.

Kemik metastazları da ışınlanabilir. Bu aynı zamanda ağrıda bir azalmaya yol açar ve ayrıca kemiğin tekrar daha stabil hale gelmesi ve kırılmaların önlenmesi etkisine sahiptir. Kemik dışarıdan veya iki ila dört aylık bir süre içinde yerinde radyoaktif bozunma yoluyla radyasyon yayan implante edilmiş radyonüklidler aracılığıyla ışınlanabilir.
Diğer bir terapötik seçenek, bifosfonat ilaç grubudur. Bunlar kemik metabolizmasına ve kemik erimesinden sorumlu hücrelere müdahale eder. Bu, daha stabil kemik dokusu ve kemik kırıklarında bir azalma ile sonuçlanır.

Spinal metastazlar

Prostat kanserinde en sık görülen metastaz türü kemik metastazıdır. Kemik metastazlarının yaklaşık% 60'ı omurgayı ve özellikle lomber omurgayı etkiler. Spinal metastazlar sırtta ağrıya neden olur. Bu çekme ağrısına bir sinir kökünün daralması neden olur. Paraplejik semptomlara kadar nörolojik semptomlar da ortaya çıkabilir.

Spinal metastazlar, diğer kemik metastazları gibi terapötik olarak tedavi edilir. Bu, radyonüklitler kullanılarak içeriden veya dışarıdan ışınlamadan oluşur. Radyasyon, ağrının azalmasına ve kemiğin tekrar daha stabil hale gelmesine neden olur. Bu, kırık kemikleri önleyebilir. Spinal metastazlar için bifosfonatlarla ilaç tedavisi de mümkündür. Bu ilaç grubu kemik metabolizmasına müdahale ederek kemiklerdeki yeniden şekillenme süreçlerini engelleyerek kemik kırılmalarını önleyebilir. Spinal metastazlar için en önemli tedavi seçeneği ağrı tedavisidir. Metastazlar genellikle çok şiddetli ağrıya neden olur. Bunlar aşağıdaki gibi opioidlerle tedavi edilmelidir. Morfin ile tedavi edildi.

Akciğer metastazı

Akciğer metastazları, prostat kanserinde en yaygın ikinci metastaz şeklidir ve yaklaşık% 10'unu oluşturur. Akciğer metastazı varlığında medyan sağkalım 19 aydır. Akciğer metastazları genellikle erken semptomlara sahip değildir ve bu nedenle sıklıkla görüntüleme bağlamında rastlantısal bulgular olarak veya tümör evreleme bağlamında metastazlar için açık arama sırasında keşfedilir. Akciğer metastazları ilerlemeye ve büyümeye devam ederse nefes darlığı, kan öksürme ve zatürre gibi belirtiler ortaya çıkabilir.

Bireysel metastazlar muhtemelen cerrahi olarak çıkarılabilir. Ancak bu sadece operasyon hastanın genel durumuna uygunsa ve operasyondan yaşam kalitesinde önemli bir artış beklenebiliyorsa yapılmalıdır.

Karaciğer metastazı

Kemik metastazlarından sonra, karaciğer metastazları yaklaşık% 8 ile prostat kanserinde en yaygın üçüncü metastazdır. Karaciğer metastazları, tüm metastazların en kötü prognozu ile ilişkilidir. Daha yeni çalışmalarda, prostat kanserinden karaciğer metastazı olan erkeklerin ortalama hayatta kalma süresi 14 aydır.

Karaciğer metastazları genellikle ağrısızdır ve geç semptomlar geliştirir. İlk belirtiler kilo kaybı, iştahsızlık ve halsizlik olabilir. Metastazlar merkezde ise cilt sararabilir (Sarılık) gel.

Bireysel karaciğer metastazları cerrahi olarak çıkarılabilir. Ancak bu işlem sadece tek tek metastazlar varsa ve operasyondan sonra karaciğerin işlevselliği korunabiliyorsa yapılmalıdır. Kemoterapi metastazların boyutunu azaltabilir. Son olarak, lazer tedavileri veya radyo frekansı ablasyonu gibi yerel tedavi seçenekleri mevcuttur. Bu seçeneklerle, metastaz dokusunu lokal olarak yok etmek veya azaltmak için bir girişimde bulunulur.
Karaciğer metastazları için tedavi, ancak tedavi semptomlarda önemli bir azalma veya yaşam kalitesinde bir iyileşme sağlayabilirse verilmelidir.

Lenf düğümü metastazı

Lenf düğümü metastazları, prostat kanserinde herhangi bir metastazın en iyi prognozu ile ilişkilidir. Medyan hayatta kalma süresi 32 aydır. Lenf düğümü metastazları uzun süre semptomlara neden olmaz. Daha sonraki aşamalarda bacaklarda veya skrotumda lenfödem oluşmasına neden olabilirler.

Ameliyat planlanıyorsa prostat bölgesindeki etkilenen lenf düğümleri çıkarılır

Beyin metastazları

Beyin metastazları prostat kanserinde ortaya çıkabilir, ancak nadirdir. Baş ağrısı, bulantı, kusma, bilinç bulanıklığı ve konuşma bozuklukları gibi belirtiler ortaya çıkarsa kötüleşebilir.

Olası tedavi seçenekleri, majör bulgular veya metastazların veya tüm beynin ışınlanması durumunda cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bununla birlikte, tedavi yalnızca semptomları hafifletmesi veya yaşam kalitesini iyileştirmesi bekleniyorsa önerilir.

Mesane metastazı

Mesane metastazları prostat kanseri için oldukça tipik değildir. Mesane anatomik olarak prostatın yakınında yer aldığından tümör çok fazla büyürse mesaneye yayılabilir. Tümörün mesaneye yayılması, idrarın böbreklerde birikmesine neden olabilir. İdrar staz denen böbrekler, hastada yan ağrısı olarak kendilerini ifade edebilir ve böbrek zayıflığına (Böbrek yetmezliği) önderlik etmek.