Kök hücre nakli

tanım

bir Kök hücre nakli gösterir Kök hücrelerin transferi donörden alıcıya. Kök hücreler, şunlara sahip vücut hücreleridir. Menşei diğer hücrelerin gelişimi için. Örneğin kas, sinir ve kan hücrelerine farklılaşma yetenekleri vardır.

Olgun kök hücreler vücudumuzda 20'den fazla organda bulunur. Yedek hücreler oluşturma özel görevini yerine getirirler ve belirli bir doku türüne dönüşürler.
Günlük klinik uygulamada, olgun kök hücreler genellikle bir Kemik iliği aspirasyonu pelvik kemikten elde edilir. Kan kök hücre nakli günümüzde büyük önem taşımaktadır.

Allojenik kök hücre nakli

Allojenik bir kök hücre nakli, kök hücrelerin birbirleri arasında transferi olarak tanımlanır. iki farklı insan.
Alıcı, kök hücreleri uygun bir donörden alır. Nakilden önce sözde bir koşullandırma aşaması gelir. Bir yandan, Bir bağışıklık tepkisinin bastırılması alıcının nakledilen hücrelere karşı ve diğer yandan kötü huylu, işlevsiz hücreleri yok eder. Bu amaçla bir yüksek doz kemoterapi tek başına veya bir ile kombinasyon halinde radyoterapi Kullanılmış.

Otolog kök hücre nakli

Bir otolog kök hücre nakli Hangi Alıcı ve verici aynı kişiyi. Kök hücreler sabırlı ol kaldırıldı ve saklandı. Nakil daha sonra ve ayrıca sözde bir şartlandırma aşamasından sonra gerçekleşir. Kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi tedavisinin bir sonucu olarak, kemik iliği ve hücreleri, nakil sırasında yok edilir ve değiştirilir.
Tek başına kemoterapi veya radyasyon tedavisine kıyasla tedavi etkinliği önemli ölçüde artar.

Kök hücre bağışı

Alman bağışçı sicilinde alıcıya benzer özelliklere sahip uygun bir bağışçı bulunursa, bağışçı yaklaşık bir ay önceden ayrıntılı olarak incelenir.
Kök hücre toplamanın iki yolu vardır.
Kök hücreler ya Kemik iliği ya da Kan alındı.

Kandan çekilme vasıtasıyla Kök hücre aferezi Kök hücre elde etmenin en yaygın yöntemi bir damardan geçer. Ayakta tedavi bazında yapılır ve dört ila beş saat sürer. Kök hücre ayrılmasından birkaç gün önce, Bir ilacın dağıtıcısıbu da kök hücrelerin kana geçmesine neden olur. Kök hücre aferezi özelleşmiş merkezlerde gerçekleşir. Venöz kan, kök hücreleri filtreleyen ve kanı vücuda geri yönlendiren bir ayırıcıya girer.

Çok daha az sıklıkla uygulanan bir yöntem Kemik iliği ponksiyonu iliak krestin. Kemik iliği bağışı altında Genel anestezi gerçekleştirillen. Donörden bir iğne ile 0,5 ile 1,5 litre arasında kemik iliği alınır. Delinme yaklaşık bir saat sürer. Prosedür daha fazla kan kaybıyla ilişkilendirilebildiğinden, donöre geri çekilme ile aynı zamanda otolog kan bağışı yapılır.

Kök hücre nakli işlemi

Alıcının bakış açısından kök hücre nakli, şartlandırma olarak bilinen şeyle başlar. Bu bir Hazırlık aşaması, the Kötü huylu hücrelerin yok edilmesi kemik iliğinde hizmet eder ve Vücudun bağışıklık sisteminin baskılanması el ele gider. Bu amaç için gel Kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi Antikor tedavileri bu farklı şekillerde birleştirilebilir.
Tedavinin dozajı ne kadar güçlü seçilirse, hastanın yaşayacağı yan etkiler o kadar belirgin olur. Bununla birlikte, aynı zamanda, bir nüksetme, yani bir nüksetme olasılığı da azaltılır. En iyi senaryoda, tüm hastalıklı hücreler yok edilir. Tedaviyi yapan hekimler, kesin prosedüre bireysel olarak karar verirler.
nakledilen hücreler nakilden sonra alıcının kalan kemik iliği hücrelerini yok eden kendi bağışıklık hücrelerine sahip olmaları. Tek yumurta ikizi çiftleri birbirlerinin kök hücrelerini neredeyse hiçbir sorun yaşamadan tolere edebilirler, ancak bu durumda yeni bağışıklık sisteminin hastalıklı hücrelere verdiği bağışıklık yanıtı da oldukça zayıftır. Kötü huylu hücreler bu nedenle devam edebilir.

Kan nakline benzer şekilde hasta, sağlıklı kök hücreler ya da kemik iliği im Koşullandırmanın ardından bir damar yoluyla. Nakledilen kan kök hücreleri kemiklerin medüller boşluklarına yerleşir ve fonksiyonel kan hücrelerini oluşturur. Üç hafta içinde kan değerleri normalleşir ve kemik iliği büyüme süreci tamamlanır.

Klima

Altında Klima önceki kök hücre naklini anlar Kemik iliğinin yok edilmesi kemoterapi veya radyasyon tedavisi önlemleri yoluyla. Bu şekilde kötü huylu hücreler yok edilir. En iyi durumda kişi başarılı olur Tüm kanser hücrelerinin yok edilmesiBöylece iyileşme şansı artar.
Ayrıca bu olacak bağışıklık sistemi alıcı ameliyat edilemez yapılmış. Donör hücrelerin reddi önleneceği için bu, allojenik transplantasyonda önemli bir rol oynar.

Lösemi için kök hücre nakli

Altında lösemi biri birini anlar Hematopoetik sistem hastalıkları grubu, beyaz kan hücrelerinin kötü huylu alt gruplarının kontrolsüz bir şekilde çoğaldığı.
Lösemi tedavisi birine dayanmaktadır kötü huyluların kemoterapi ve / veya radyoterapi imhası kemik iliğinin yanı sıra kandaki ve işlevsiz hücreler.
Özellikle Akut lösemiHızlı ilerleyenlerle bu şekilde iyi mücadele edilebilir ve hatta bazı durumlarda tamamen iyileştirilebilir. Diğer durumlarda, bu tedavi şekli daha az ümit vericidir. Bu özellikle bunun için doğrudur kronik lösemi formlarıdaha yavaş ve daha uzun bir süre boyunca ilerler. Tek başına radyasyona veya kemoterapiye direnç gösterme olasılıkları daha yüksektir. Hastalık geçici olarak kontrol edilebilir, ancak tekrarlama olasılığı yüksektir.
Bu gibi durumlarda, tedavisi zor olan diğer lösemi formlarına sahip hastalarda olduğu gibi, Sonraki kök hücre nakli ile koşullandırma imkanı. İlk olarak, sağlıklı kök hücreler nakledilmeden önce, alıcının hasta ve aynı zamanda bazı sağlıklı hücreleri yok edilir.

Kök Hücre Naklinin Komplikasyonları ve Riskleri

Kök hücre nakli risksiz değildir ve olası komplikasyonlarla ilişkilendirilebilir. Otolog veya allojenik transplantasyondan bağımsız olarak, bağışlanan hücrelerin kemiğin medüller boşluğunda büyümeme olasılığı düşüktür.

Allojenik kök hücre transplantasyonunun bir komplikasyonu, "aşıya karşı konakçı hastalığı" (GvHD) olarak adlandırılan hastalıktır. Bağışlanan naklin bağışıklık hücreleri, alıcının hücrelerine yönlendirilir ve onları yok eder. Böyle bir bağışıklık reaksiyonu akut veya gecikmeli olarak ortaya çıkabilir. Yıkımdan en çok etkilenen organlar deri, karaciğer ve bağırsaklardır. Sonuçlar hasta için hayati tehlike oluşturabilir. GvHD riski her durumda farklıdır. Katılan hekim bireysel riski açıklar. Sözde immünsüpresanların nakilden sonra GVHD riskini azaltması beklenir. Bağışıklık reaksiyonunu azaltırlar ve enfeksiyon riskinin artmasıyla ilişkilendirilirler.

Verici ve alıcının bağışıklık sistemi aynı olduğu için otolog kök hücre naklinde böyle bir komplikasyon yoktur. Bu durumda olası komplikasyonlar, özellikle geçici pansitopeniden, yani tüm kan hücrelerinin eksikliğinden kaynaklanır. Nakil ile tam kemik iliği iyileşmesi arasındaki süre bir ila üç hafta arasındadır. Bu süre zarfında hasta özellikle bakteri, virüs ve parazit enfeksiyonlarından dolayı risk altındadır. Aynısı allojenik transplantasyon için de geçerlidir.

Allojenik kök hücre naklinin bir başka olası komplikasyonu, hepatik venin tıkanmasıdır. Aynı zamanda organın şişmesi ve karaciğere özgü laboratuar değerlerinde önemli bir artış gözlenir. Ancak çoğu durumda tersine çevrilebilir bir süreçtir.

Hem otolog hem de allojenik kök hücre naklinin diğer komplikasyonları, önceki tedavi, kemoterapi veya radyasyon tedavisinin yan etkileridir. Gastrointestinal sistem özellikle etkilenir. Terapiler mukoza hücrelerini yok eder ve iltihaplı değişikliklere neden olabilir. Hastalar genellikle ağız bölgesinde ağrılı iltihaptan şikayet ederler. Üriner sistemdeki mukoza zarı da tahrip olur. Etkilenen diğer organlar karaciğer ve akciğerlerdir.
Yüksek doz radyasyon ve kemoterapinin uzun vadeli komplikasyonları, her iki cinsiyette de kısırlık ve tüm vücut radyasyonundan sonra lensin olası bir bulanıklaşmasıdır (katarakt).

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Kemoterapi yan etkileri

Kök hücre naklinin bir parçası olarak, alıcı tarafından reddedilmeyi önlemek için HLA da belirlenir. Ayrıntılı bilgi için aşağıdaki makaleyi okuyun: HLA - İnsan Lökosit Antijeni

Kök hücre nakli hayatta kalma oranı

Hayatta kalma oranları sonra allojenik veya otolog kök hücre nakli son yıllarda sürekli yükseldi. Bunun nedeni, giderek daha güvenli nakiller ve nakille ilişkili ölüm oranlarındaki düşüştür. Hayatta kalma oranı bağlıdır ancak birçok faktör dan.
Hastalığın evresi ve Hastalık formu, Yaş ve anayasayanı sıra Alıcı ve verici hücreler arasındaki yazışma derecesi allojenik transplantasyonda önemli bir rol oynar.
İlk yıl içinde Allojenik bir kök hücre naklinden sonra ölme veya nüks riski en yüksektir.
En yaygın olanlar arasında Komplikasyonlar ve olası ölüm nedenleri "graft versus host hastalığı", enfeksiyonlar ve organ hasarını içerir. Risk yüzdesi ilk yıl% 80 civarındaysa, sonraki beş yıl içinde% 50 civarına düşer. Otolog kök hücre nakillerinde, işlemden sonraki ilk yıldaki nüks, daha kötü prognoz ile ilişkilidir.
2014 yılında, hayatta kalma oranları ilk kez Alman Kök Hücre Transplantları Sicili (DRST) tarafından yayınlandı. itibaren Çare biri ne zaman konuşur Alıcı işlemden beş yıl sonra hastalıksızdır.
Allojenik kök hücre nakli olan hastaların yaklaşık% 50'sinde bir tedavi bulundu Akut miyeloid lösemi (AML) elde edildi. Diğer bir deyişle, 5 yıllık sağkalım oranı% 50 idi. Diğer bazı lösemi türleri için, allojenik transplantasyondan sonra 5 yıllık hayatta kalma oranı yaklaşık% 40'tı.
Otolog kök hücre naklinden sonra 8 yıllık sağkalım oranı% 50 civarındadır. Multipl miyelom durumunda, vakaların yaklaşık yarısında bir iyileşme sağlanabilir.

Kök hücre nakli maliyetleri

maliyetler bir kişi için Kök hücre nakli ... dan Alıcının sağlık sigortası. Bu aynı zamanda ilgili donörün tüm muayeneleri, hastanede kalışları ve sonuçta ortaya çıkan iş kaybı için de geçerlidir. Sağlık sigortasının faturalandırması Alman kemik iliği bağışçı veritabanı, kısaca DKMS tarafından düzenlenmektedir.
Önceden İlk yazım ve Bağışçının bir bağışçı kaydına dahil edilmesimaliyetler de var. Ancak, bunlar sağlık sigortası şirketleri tarafından ödenmez, ancak öncelikle bağışlardan finanse etti. Alman kemik iliği bağışçısı kaydı bir yandan bağışlarla, diğer yandan da sağlık sigortası şirketlerinden masrafların geri ödenmesiyle finanse edilmektedir. Bunlar, diğer şeylerin yanı sıra laboratuvar testleri, kök hücrelerin çıkarılması, süreçleri ve organizasyonları için geri ödeme sağlar. Bağışçı veritabanına kaydolmanın maliyeti 50 Euro'dur.
toplam tutar Almanya'da bir kök hücre nakli için yaklaşık 100.000 euro.