Femur başı nekrozunun evreleri

Genel

Bir Femur başı nekrozu femur başının kemik dokusu yetersiz kan akışı (iskemi) nedeniyle ölür. Nedenleri Dolaşım bozukluğu kalça ekleminde yaralanma, çeşitli hastalıklar, Kortizon- ve kemoterapiIşınlama da şişmanlık ve Alkol kötüye kullanımı olmak.

Metabolik bozukluklar, alkolizm veya travma femur başı nekrozunun gelişmesine neden olabilir.

Kemiğin parçalarının "batması", femur başının deformasyonuyla sonuçlanır. Sonuç olarak, artık eklem yuvasına en iyi şekilde "oturmaz", ağrıya ve artan ağrıya neden olur. Kalça eklemi aşınması (Koksartrozun).

Femur başı nekrozunun seyri için iki farklı aşama vardır: ARCO sınıflandırması femur başı nekrozunu görüntüleme prosedürlerinde görülen eklem değişikliklerine göre bölerken, Ficat / Arlt sınıflandırması da ortaya çıkan semptomları hesaba katar.

Ficat ve Arlet aşamaları

Ficat / Arlet'e göre femur başı nekrozunun evrelendirilmesi, X-ışını görüntüsü ayrıca hastanın semptomlarını da içerir:

Aşama 0: Hastanın şikayeti yok.

1. Aşama: Egzersiz yaparken kasık bölgesinde ağrı oluşur, kalça ekleminin hareketi biraz kısıtlanır.

2. aşama: X-ışını görüntüsü femur başında kist oluşumu veya skleroterapi (eklem kıkırdağının altındaki kemik dokusunda artış) gibi ilk değişiklikleri gösterir.

Sahne 3: Hastanın istirahatte bile ağrısı var, kalça ekleminin hareketi orta ila şiddetli derecede kısıtlı. Röntgen, kıkırdak parçalarının öldüğünü ve femur başının deformasyonuna yol açtığını gösteriyor.

Aşama 4: Femur başı çöktü ve kıkırdak osteoartrit nedeniyle aşınma belirtileri gösteriyor.

Bir kalça uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Kalça eklemi en fazla strese maruz kalan eklemlerden biridir.
Kalçanın tedavisi (örn. Kalça artrozu, kalça çarpması vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Tüm kalça hastalıklarını konservatif yöntemlere odaklanarak tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

ARCO'ya göre aşamalar

ARCO sınıflandırması Femur başı nekrozu 1992 yılında Association Research Circulation Osseous tarafından geliştirilmiştir. Görüntüleme teşhisi sırasında fark edilebilen değişikliklere göre femur başı nekrozunun aşamalarını değerlendirir. Aşağıdaki radyolojik yöntemler kullanılır:

• röntgen
• MRG (Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Kalça MRG'si)
• CT (Bilgisayarlı tomografi)
• Sintigrafi
  Hastaya patolojik eklem değişikliklerinde biriken ve özel bir kamera ile görünür hale getirilen zayıf radyoaktif partiküller enjekte edilir. Bu sayede femur başı nekrozu diğer görüntüleme işlemlerinde görünür hale gelmeden erken evrelerde tespit edilebilir.

Aşama 0 (ilk aşama): Görüntüleme prosedürlerinin hiçbirinde hiçbir değişiklik görünmez. Sadece bir doku örneğinin mikroskobik incelemesi (histoloji) ölmekte olan dokunun (nekroz) kanıtını gösterir.

Aşama 1 (geri dönüşümlü erken aşama): Röntgen ve BT görüntüleri normaldir, oysa MRI ve / veya sintigrafi eklemde patolojik bir değişikliğin kanıtını gösterir (spesifik olmayan değişiklik / saklama).

Aşama 2 (geri dönüşü olmayan erken aşama): Röntgen ve CT görüntüleri artık eklemde bir değişiklik gösteriyor. MRI'da, kalça eklemindeki dokunun ölmekte olduğu, ancak femur başının konturu hala korunmuş olduğu açıkça görülmektedir.

Aşama 3 (geçiş aşaması): Eklem kıkırdağının altındaki femur başının kırığı X-ışını ve BT görüntülerinde (subkondral kırık) görülebilir. Femur başının yeni başlayan deformasyonu veya düzleşmesi de görülebilir.

Aşama 4 (geç aşama): Tüm görüntüleme prosedürleri, eklem boşluğunun daralması ve eklem yuvasında hasarla birlikte osteoartritin başlangıcını gösterir.

Aşamalara dayalı terapi

ARCO'ya göre aşama sınıflandırmasına bağlı olarak, tedavi eden ortopedi cerrahı hangi tedavinin kullanılacağına karar verir. Femur başı nekrozu bu bir olasılıktır:

• Erken aşamalar: 0 ve 1. aşamalarda, eklem, koltuk değnekleriyle birlikte kullanılarak rahatlatılabilir. fizyoterapi ve anti-enflamatuar ağrı kesiciler gibi İbuprofen veya diklofenak başarılı ol. Aktif bileşen iloprost içeren ilaçlar damar genişletici bir etkiye sahiptir ve kan dolaşımını uyarır ve bu nedenle klinik tabloda bir iyileşmeye yol açabilir. Ek olarak, fizik tedavi yöntemleri Şok dalgası tedavisi veya manyetik alan tedavisi.

• İleri aşamalar: 1. ve 2. aşamalarda, çekirdek dekompresyon standart tedavidir. Bir operasyonda, femur başı delinir ve bu nedenle Kemik iliği indirdi. Bu, femur başı nekrozunun ilerlemesini önleyebilir veya en azından geciktirebilir. Ayrıca onarım mekanizmalarını ve yeni damarların oluşumunu da uyarabilir. Modern terapötik yaklaşımlarda, vücudun kendi kök hücreleri, yeni kemik oluşumunu desteklemeleri beklenen delme işleminin bir parçası olarak kemiğe enjekte edilir.

• Geç aşamalar: 3. ve 4. aşamada genellikle sözde Düzeltici osteotomi gerçekleştirillen. Bu işlem, Femur boynu yapay bir kırık oluşturulur ve femur başı "yeniden konumlandırılır", yani stres bölgesinden dışarı döndürülür. Sonuç olarak, eklem yuvasına daha iyi "oturur" ve hasarlı kemik rahatlatılır. Bununla birlikte, bu yöntem yalnızca yeterli sağlıklı kemik dokusu varsa işe yarar. Öte yandan, femur başının çok büyük kısımları nekrozdan etkilenirse, sadece birinden eklem değişimi yardımcı olabilir. yapay kalça eklemi (toplam endoprotez, TEP).

Femur başı nekrozunun tedavisi hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Femur başı nekrozu tedavisi

Femur başı nekrozu için MR

Aseptik, travmatik olmayan femur başı nekrozu tanısını koyabilmek ve bunu belirli bir aşamaya bölmek için genellikle aşağıdakiler yapılır: görüntüleme prosedürleri gerekli.

4 aşamaya yaygın bir bölünme, bir X-ray veya X-ray'e dayanan ARCO sınıflandırmasıdır (Association Research Circulation Osseous). MR incelemesi mümkün hale gelir.

• Aşama 0 Bu, kalça eklemindeki değişikliklerin bir X-ışını incelemesinde veya bir MRI görüntüsünde tespit edilemediği, ancak semptomların mevcut olduğu ve femur başı nekrozunun ilk hastalığının histolojik bir değerlendirme ile doğrulanabildiği durumdur.
• 1. aşamada ilk değişiklikler (femur başı bölgesinde spesifik olmayan ilave kontrast madde zenginleştirmesi şeklinde) MRI'da, ancak X-ışını görüntüsünde değil. Bunun nedeni, MRT'nin daha keskin ve daha ayrıntılı görüntüleme seçenekleriyle patolojik yapısal değişikliklerin bir X-ışını görüntüsünden çok daha erken tanınmasına izin vermesidir. Bununla birlikte, aşama 2 daha sonra hem MRI hem de röntgende tespit edilebilir, femur başı konturu her iki görüntülemede de korunur, ancak burada dokunun ölmekte olduğu (nekroz) açıkça görülebilmektedir.
• Bu farklı 3. aşamadakırığın olduğu (Hırsızlık) femur başı kıkırdağının altında.
• 4. aşama son olarak, MRI'da femur başının açıkça düzleşmesi ve artık normal olarak yuvarlak görünmemesi, eklem boşluğunun daralması ve bir Kalça osteoartriti tanınabilir.