Dahiliye

KOAH Evreleri

Giriş

KOAH, kronik obstrüktif bir akciğer hastalığıdır. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, farklı KOAH evreleri ayırt edilebilir.
Aşamalara ayrılma, doktorlara hastanın sağlığı ve şikayetleri ve hastalığın ilerleyişi hakkında bilgi sağlar. Bu, hangi tedavilere ihtiyaç duyulduğuna karar vermenize yardımcı olacaktır.

Sınıflandırmalardan biri, akciğer fonksiyonu teşhisinin sonuçlarına dayanmaktadır (Spirometre).

Aşamalara başka bir bölüm, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim'den (GOLD) geliyor. Bu, belirli akciğer fonksiyonu parametrelerine ek olarak hesaba katılır (FEV1 ve Tiffneau indeksi) ve semptomların ciddiyeti. Bu, özel standart anketler ve akut kötüleşen KOAH (sözde Ataklar) algılandı.

Kaç aşama var?

Yalnızca akciğer fonksiyonunun test edilmesine dayanan bir sınıflandırma vardır. Buna göre, sınıflandırma dört derece ciddiyet derecesine (I, II, III, IV) göre yapılır. Hastanın semptomları bu sınıflandırma için kritik değildir. Akciğer fonksiyonunun ölçüm verilerinin evreleme için yorumlanması ancak ölçüm anında KOAH'da akut kötüleşme yoksa mümkündür (azdırma) mevcuttur.

Küresel Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Girişimi'ne (GOLD) göre başka bir sınıflandırma, sadece spirometri sonuçlarını değil, aynı zamanda standart anketler yardımıyla hastanın semptomlarının şiddetini de dikkate alır. Bu bölme de dört aşamada (GOLD A, GOLD B, GOLD C ve GOLD D) yapılır.

1. Aşama

Evre 1 KOAH, akciğerlerin spirometrisinin (akciğer fonksiyonu teşhisi) normal değerin yüzde 80'inin üzerinde bir saniyelik kapasite (FEV1, Saniyede Zorunlu Ekspirasyon Hacmi) göstermesidir. Bu, tam güçle maksimum inhalasyondan sonraki ilk saniye içinde tekrar verilebilen tidal hacimdir. Bu değer, olası bir daraltma hakkında sonuçların çıkarılmasına izin verir (engel) hava yolları.
KOAH hastalarında spirometri değerlendirilirken ek ilgi çekicidir Tiffneau indeksi. Bu aynı zamanda göreceli bir saniyelik kapasite olarak da bilinir ve FEV1'in başka bir spesifik akciğer hacmine oranından kaynaklanır (yaşamsal kapasite, maksimum inhalasyon ile maksimum inhalasyon arasındaki akciğer hacmi).

KOAH'ın tipik semptomları kronik öksürük, artan mukus üretimine bağlı balgam çıkarma ve nefes darlığıdır.

Ancak, KOAH'ın bu "hafif" evresinde, ne kronik öksürük ne de artmış mukus üretiminin mevcut olması hala mümkündür.
Nefes darlığı, sözde solunum güçlüğü, genellikle bu aşamada hasta tarafından bilinçli olarak algılanmaz.

Erken aşamalarda, hastalık genellikle "sigara içen öksürük" veya hafif bir solunum yolu enfeksiyonu ile karıştırılır. Günlük yaşamda genellikle hiçbir bozukluk olmadığından, etkilenen hastalar genellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığından muzdarip olduklarının henüz farkında değildirler.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Pulmoner fonksiyon testi

2. aşama

Evre 2, orta veya orta derecede bir KOAH şeklidir.
Bu aşamada sözde bir nefes darlığı var solunum güçlüğü, yalnızca yüklendiğinde. Sporda çok aktif olmayan ve genellikle nispeten az egzersiz yapan hastaların sağlık durumlarında herhangi bir bozulma fark etmemeleri de mümkündür.

Spirometride ölçülen bir saniyelik kapasite (FEV1), ikinci aşamada normal değerin yüzde 50-80'idir.

Kronik öksürük ve balgam gibi KOAH semptomları daha belirgindir, ancak bazı durumlarda mevcut olmayabilir. Sabahları balgam çıkarmak tipiktir. Bu öksürük ve sümüksü bir salgıdır.
Bununla birlikte, balgam eksikliği veya çok az miktarda balgam KOAH'ı ekarte etmez.

Sahne 3

KOAH'ın üçüncü aşamasına ulaşılırsa, bu zaten ciddi bir formdur.
Bu durumda zaten çok sayıda alveol var, alveoli başvurulan, işlevselliğini kaybetti.

Spirometride ölçülen bir saniyelik kapasite, üçüncü aşamadaki normal değerin yalnızca yüzde 30 ila 50'sidir. Bir saniyelik kapasite (FEV1), maksimum inhalasyondan sonraki ilk saniye içinde ekshale edilebilen bir tidal hacimdir. Bir saniyelik kapasite, olası bir daraltma hakkında sonuçların çıkarılmasına izin verir (engel) hava yolları.

KOAH'ın ana semptomları olan kronik öksürük ve balgam, hastalığın üçüncü aşamasında daha belirgindir.
Merdiven çıkmak veya uzun süre yürümek gibi küçük fiziksel eforlar bile, etkilenenlerin ağır nefes almasına neden olabilir.
Ayrıca birçok hasta sabahları salgıları (balgam) öksürme sorunları yaşar. Bu aşamada, etkilenenlerin halihazırda kardiyovasküler sorunları olabilir. Bunlar kronik oksijen eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Semptomlar ortaya çıkarsa, bir doktora başvurulmalı ve semptomlar bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Bu aşamada bile, yukarıda belirtilen semptomlardan çok az muzdarip olan veya hiç olmayan hasta vardır. Bu nedenle, bu noktada, etkilenenlerin henüz kronik obstrüktif akciğer hastalığının farkında olmadığı ortaya çıkabilir.

4. aşama

Spirometride ölçülen bir saniyelik kapasite normal değerin yüzde 30'unun altında ise, hastalık zaten çok ilerlemiştir ve KOAH dördüncü aşamadadır ki bu da son aşamadadır.
Bu noktada, hastalara kronik olarak yetersiz oksijen verilir. Dinlenirken bile şiddetli nefes darlığı çekerler, bu yüzden fiziksel dirençleri çok sınırlıdır. Ek olarak, hastalar balgamla birlikte şiddetli kronik öksürükten muzdariptir.

KOAH, tüm organizmayı strese sokan sistemik bir hastalık olduğu için başka birçok hastalığa yol açabilir. Özellikle hastalık öyküsü uzun olan yüksek evreli KOAH hastalarında, genellikle tedavi gerektiren başka bir hastalık vardır.
Yaşlı hastalarda genellikle birkaç tane vardır. Bunun nedeni, KOAH'ın güçlü bir fiziksel stresle ilişkili olması ve bu nedenle tüm organizmanın zayıflamasıdır.

Bu, kardiyovasküler zayıflık, sağ kalp yetmezliği gibi ikincil hastalıklara (Cor pulmonale), Diyabet veya osteoporoz daha olasıdır. Ek olarak, ileri bir aşamada şiddetli kilo kaybı meydana gelebilir ve bu da kas kütlesi ve kemik yoğunluğunda bir kayba ve insülin direncinde bir artışa neden olarak kan şekerini yükseltir.

Bu kısır döngüyü kırmak için kilo kaybına uygun beslenme ile karşılık vermek önemlidir. Buna ek olarak, sözde alevlenmeler geç evrelerde hasta için hayatı tehdit edici bir tehdit oluşturmaktadır Alevlenmeler kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut alevlenmeleridir.

Halihazırda bir solunum yetmezliği varsa, etkilenen kişiye oksijen tedavisinin (LOT) bir parçası olarak bir nazal kanül yoluyla oksijen verilir. Bu, hastanın hareket aralığını genişletmesine (oyun) olanak tanır.
Oksijen tedavisi, yaşam kalitesinin iyileştirilmesine ek olarak, yaşam beklentisinin de artmasına neden olur.

KOAH'ın çok şiddetli formları söz konusu olduğunda, bu aşamada belirli hasta grupları için akciğer nakli veya akciğer hacminde azalma gibi ameliyatlar da düşünülebilir. Bu, akciğerlerin sürekli aşırı şişmesine karşı koyma girişimidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: KOAH semptomları

GOLD sınıflandırması

Küresel Obstrüktif Akciğer Hastalığı Girişimi (GOLD), akciğer hastalığı KOAH'ı dört derece ciddiyet olarak sınıflandırır. Hastalık durumu, spirometri ile belirli akciğer fonksiyon parametreleri, bir saniyelik kapasite (FEV1) ve Tiffneau indeksi yardımıyla belirlenir.

Semptomların şiddeti ve önceki akut hastalık ataklarının sayısı da GOLD'a göre evrelerin sınıflandırılması için önemlidir (Ataklar).
Belirli anketler semptomların ciddiyetini kaydetmeye yardımcı olur. Bu, nefes darlığının şiddetini ve günlük aktiviteler üzerindeki etkisini gösteren mMRC dispne ölçeğidir (Modifiye Tıbbi Araştırma Konseyi). KEDİ (KOAH Değerlendirme Testi). CAT aşağıda ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

GOLD sınıflandırmasının amacı, dünya çapında KOAH tedavisini standartlaştırmak ve terapötik adımları, etkilenen kişinin hastalığın evresine uyarlamaktır.

CAT Puanı

KOAH Değerlendirme Testi (CAT), semptomlar ve bunların şiddeti hakkında hasta tarafından cevaplanması gereken sekiz soru içerir. Sorular öksürük sıklığı, mukus oluşumu, göğüste kıskançlık hissi, fiziksel dayanıklılık, günlük beceriler, uyku kalitesi ve hastanın iyiliği ile ilgilidir. Her soru için, şikayetin ciddiyetine bağlı olarak sıfırdan beşe kadar puan verilebilir. Puanlar daha sonra değerlendirmeye eklenecektir. Bu, minimum 0 ve maksimum 40 puanlık olası bir skorla sonuçlanır.

Aşamalar yaşam beklentisini nasıl etkiler?

Kronik obstrüktif akciğer hastalığında (KOAH) yaşam beklentisi birçok farklı bireysel faktöre bağlıdır. KOAH'ın ciddiyetine veya evresine ek olarak, buna hastanın yaşı ve akciğer fonksiyonu ölçümünün sonuçları da dahildir.
Ayrıca, hastalığın her noktasında tedavi planına ne kadar tutarlı bir şekilde uyulduğu yaşam boyu fark edilir hale gelir.

Genel olarak KOAH hastası bir kişinin yaşam süresinin önemli ölçüde kısaldığı söylenebilir.
Bununla birlikte, KOAH'ın yaşam beklentisiyle ilgili olarak, genel olarak, hastalığın ilerlemesini tahmin etmenin zor olduğu ve bireysel vakalarda bunun istatistiksel olarak beklenen seyrinden önemli ölçüde sapabileceği söylenebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: KOAH seyri

Bunun nedeni, hastalığın seyrinin birçok farklı faktörden etkilenebilmesidir. Ancak artan akciğer fonksiyon kaybının prognoz ve yaşam beklentisi üzerinde olumsuz bir etkisi olduğu söylenebilir.

FEV1 değeri (bir saniyelik kapasite) şiddet derecelerine bölünmeyi belirler. FEV1 değeri ne kadar düşükse, yani hedef değerden ne kadar saparsa, KOAH evresi o kadar yüksek ve yaşam beklentisi o kadar düşük olur.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: KOAH'ta yaşam beklentisi

Aşamalara göre ağır sakatlık derecesi

KOAH, hastalığın evresine bağlı olarak günlük yaşamda ciddi bozukluklara ve yardım ihtiyacına neden olabilir. Sosyal Güvenlik Kanunu'na göre ağır engelli olan veya en az yüzde 50 engelli olan KOAH hastaları engellilik kartı için başvurabilir.
Genellikle bu, KOAH evre III hastalarını etkiler. Sorumlu emeklilik ofisi (Sosyal İşler Dairesi) engelliliğin derecesini belirler.

Ağır özürlü kimlik kartı vergi indirimine yol açar, işten çıkarmaya karşı özel koruma ve işte bazı özel haklar sunar. Ancak, KOAH hastalarının sadece istisnai durumlarda engelli park izni alma hakları vardır.

Daha fazla bilgi