Ortopedi-Çevrimiçi

Torasik omurga ağrısı

Yan görünüm hareket bölümü
anatomi

Giriş

Torasik omurga 12 omurdan oluşur ve servikal ve lomber omurga arasında bulunur. Torasik omurga bölgesindeki semptomlar genellikle etkilenenler tarafından özellikle kürek kemikleri arasında donuk veya baskı ağrısı olarak tanımlanır. Omurların göğüs bölgesinde ve kaburgalarda mafsallı bağlantısı nedeniyle ağrı, nedene bağlı olarak harekete bağlı olabilir. Torasik omurgadan kaynaklanan ağrı da kemer şeklinde göğse doğru yayılabilir.

Genel nedenler

Omurganın diğer bölümleriyle karşılaştırıldığında torasik omurga buna neden olur. daha az şikayet. İçinden stabil kaburga-vertebral eklemler ve kemikli göğüs kafesine katılım, torasik omurga onun içindedir Nispeten sınırlı hareket aralığı. Sonuç olarak, ör. için risk Torasik omurganın fıtıklaşmış diskleri % 2'nin altına. Ancak göğüs omurgasını doğrudan etkileyen veya içeren hastalıklar vardır. Ek olarak, bazen de komşu organlar, gibi. kalpTorasik omurga bölgesinde ağrıya neden olur.

Bir sırt uzmanı ile randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Omurga tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Omurganın tedavisi (örn. Fıtıklaşmış disk, faset sendromu, foramen stenozu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Omurganın çok çeşitli hastalıklarına odaklanıyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Teşhis

Katılan hekimin ağrıyı torasik omurgaya güvenle atayabilmesi için çeşitli muayene ve yöntemler kullanması gerekir.

1. Tıbbi geçmiş

Her muayenenin başında ayrıntılı bir tıbbi geçmiş (Yunan anamnezi = hafıza) sırasıyla.
Bu amaçla hastaya şikayetleri detaylı olarak sorulur.
Özellikle torasik omurga doğru olacaktır Ağrının lokalizasyonu, (Örneğin. Vertebral gövde yüksekliği, yanal, merkezi, kemer şeklinde), Ağrı kalitesi (donuk, bıçaklama, yanma, çekme vb.), Meydana gelen ağrı (Örneğin. nefes bağımlı, harekete bağlı, spontane, basınca duyarlı), Ağrı süresi (Saatler, günler, haftalar vb.) yanı sıra herhangi biri Eşlik eden şikayetler gibi. nörolojik veya diğer anormallikler (Kollarda uyuşma, felç, idrar kaçırma, ateş) O sorar.

Torasik omurgadaki ağrının nedenleri hakkında şimdiden pek çok sonuç çıkarılabilir!

2. muayene

İkinci adımda ise, doktor tüm omurgayı çıplak üst vücutta inceler. Buna özellikle dikkat ediyor simetri ve görünür dış değişiklikler veya yaralanmalar.
Örneğin. Eğik omuz pozisyonu, A referans Skolyoz ESPE alanında olmak. Öte yandan ağrılı bölgede küçük, kırmızı kabarcıklar varsa muhtemelen bir Zona hastalığı.

3. Manuel inceleme

Bu genel terim, hareketlilik veya başka türlü Ağrı provokasyon testleri.
Her şeyden önce, doktor bir çarpma hissi olup olmadığını kontrol etmek için torasik omurgayı kademeli olarak palpe edebilir. Basınç hassasiyeti (tıkanıklıklar veya vertebral iltihaplanma gibi) gecerli.
Muhtemelen durumu sertleşmiş kaslar palpasyonla tespit edilebilir (palpe) ele geçirmek.

Ortopedist, hareketliliği değerlendirmek için genellikle örneğin, torasik omurgayı döndürmek veya bükmek için. Bu egzersizlerin acısı daha fazla değerli bilgi sağlar!

Nörolojik durumu kontrol etmek için (Örneğin. sınırlı Torasik omurganın fıtıklaşmış diski sinirlerin katılımıyla) kolların kuvvet testi yapılabilir.

4. Görüntüleme prosedürleri

Torasik omurga ağrısı tanısında son sırada görüntüleme testleridir.
Genellikle ağrı bir haftadan uzun sürdüyse veya ciddi komplikasyonlar (Örneğin. Kolların felci) oluşur.
Soruya bağlı olarak röntgen muayeneleri, Torasik omurganın MR görüntüleri, CT-Recordings, Myelographs veya Sintigrafi kullanılmış.

5. Diğer prosedürler

İnflamatuar veya tümörlü bir olay şüphesi varsa, şunları yapabilirsiniz: Kan testleri gerçekleştirilecek.
Bireysel durumlarda, bir torasik omur veya intervertebral disk ponksiyonu reçete edilebilir. Ayrıca sırt ağrısı ile iç organlar arasında bir bağlantı olup olmadığı da netleştirilmelidir. Bazen yapabilirsin Kalp krizi veya Akciğer iltihaplanması Torasik omurgada rahatsızlığa neden olur.

Genel olarak tedavi önlemleri

Fizik tedavi ve ağrı kesicilerin bir karışımı en mantıklı olanıdır.

Başarılı bir terapi için temel gereksinim, kesin olanıdır. Kök neden araştırması. Çünkü sadece ağrıya neden olan olay açıkça belirlendiğinde, hedefe yönelik ve bireysel bir tedavi gerçekleşebilir.

1. Ağrı Yönetimi

Etkilenenler torasik omurgadaki ağrıdan akut olarak etkilendiğinde, bu vakaların büyük çoğunluğunda görülür. ağrı kesici ilaçlar kullanmak için.
Aksi takdirde genellikle bir "Kısır döngü“.
Büyük şikayetler nedeniyle, genellikle bilinçsizce, sözde daha katlanılabilir olanı alıyoruz Rahatlama duruşu a. Bu doğal olmayan duruşun bir sonucu olarak, zaten gergin olan kaslar kramplar ve daha da fazla daha çok acı!

Kural olarak, tedavi "steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar", kısa NSAID. İkisi de çalışır Ağrı kesici, Hem de antienflamatuvar etkilenen torasik omurga bölümünde.
Bilinen aktif bileşenler, ör. İbuprofen veya diklofenak.

Ancak, uzun süreli uygulamalarda dikkatli olunması önerilir!
Uzun vadede alındığında, bağımlılığa ve çok sayıda istenmeyen yan etkiye neden olabilirler. Böylece NSAID'ler ayrıca koruyucu madde oluşumunu da engeller. Mukus tabakası mide.
Aylarca alınırsa, agresif mide asidi çevredeki duvarlara saldırmaya başlar. En kötü durumda, ortaya çık mide mukozasının kronik iltihabı (lat. gastrit) veya Mide ülseri (Latin ülseri)!

Uzun süreli ağrı kesici kullanıyorsanız, böbrekler ve karaciğer zarar görmek

Temel olarak, alım süresini olabildiğince kısa tutmak önemlidir! Tablet reçetesine alternatif olarak ağrı kesici veya uyuşma kullanılabilir. Yağlamak kullanılmış.
Yalnızca yerel olarak çalıştıkları için ciddi yan etkilere neden olmama gibi büyük bir avantaja sahiptirler.

Hastalar torasik omurgada uzun süreli ağrı çekiyorsa, ağrı kesiciler başarısız olur veya uzun süreli kullanım riski vardır. yerel uyuşturucu bir alternatifi temsil eder. Bunu yapmak için doktor, ince bir iğne ile deri altına veya kaslara ağrı kesici ilaç enjekte eder. Enjeksiyonlar, ağrı tam olarak lokalize ise özellikle umut vericidir (Tetikleme noktaları).

İnatçı ve tedaviye dirençli şikayetler (Örneğin. İnterkostal nevralajilerdoğrudan kemiğe veya eklem içine daha derin enjeksiyonlarla hafifletilebilir (torasik faset infiltrasyonu, spinal sinir analjezi, kostotransversal blokaj).

Bunun sorumlu ağrı sensörlerinin veya sinir köklerinin doğrudan ortadan kaldırılmasıyla sonuçlanacağı umulmaktadır.

İşlem tam bilinçle gerçekleşir, sadece delinme bölgesi uyuşturulur. Enjeksiyon çoğu zaman hasta oturur vaziyette ve sırt hafifçe öne doğru kavisli olarak yapılır.

Ne pahasına olursa olsun, biri gerekir mevcut röntgen görüntüsü mevcut! Bu tür prosedürler, enfeksiyonlar gibi komplikasyonlar nedeniyle dikkatlice düşünülmelidir. Kardiyovasküler problemler yer alabilir.

2. Isı uygulaması

Çoğu zaman torasik omurgada ağrı vardır, kas gerginliği altında yatan.

Isı uygulaması, etkilenen kas bölgelerine kan akışını uyarır ve böylece krampları hafifletir.
Sözde "çok sayıda varyantı"Isı yaması“Sunulan. Cildin yüzeyi veya ortam havasından gelen oksijen ile temas, yaklaşık 40 derecelik hoş bir şekilde algılanan bir ısı gelişimi oluşturan kimyasal süreçleri harekete geçirir.

3. Fizyoterapi

Prensip olarak, fizyoterapi birçok durumda çok faydalıdır! Çünkü kas gerginliğine ek olarak, ağrı genellikle küçük tıkanmalardan kaynaklanır. Kaburga veya vertebral ark eklemleri altında yatan.

Terapinin amacı bu tıkanıklıkları gidermek ve kasları gevşetmektir. Çünkü çoğu zaman iki fenomen arasında yakın bir bağlantı vardır. Fizyoterapist bunu yapabilir Masaj teknikleri, Güçlendirme egzersizleri ya da başka bantlama uygulamak.

Kapsayıcı hedefler çoğunlukla duruş hatalarını ve yanlış hareket kalıplarını tanımak ve sonra bunları düzeltmektir.
İdeal olarak, hastaya fizyoterapi sırasında hedeflenen rehberlik verilir, böylece egzersizleri günlük yaşamda bağımsız olarak da yapabilir.

4. İşlemler

Özellikle ağır vakalar Torasik omurga tümörleriVertebral vücut enfeksiyonları veya şiddetli skolyoz, bir ameliyatı gerekli kılabilir.

Bununla birlikte, kural olarak, böyle bir müdahalenin yararları ve riskleri birbirine karşı dikkatlice tartılmalıdır. İstenmeyen eşlik eden komplikasyonlara ek olarak, genellikle istenen başarıya ulaşamazlar!

Olası nedenler ve hedeflenen tedavi

Mümkün olana nedenleri Torasik omurga ağrısına yol açabilen aşağıdakileri içerir:

Skolyoz
Dejenerasyon ve tıkanmalar
İnterkostal nevralji
Spondilit, spondilodiskit
disk sarkması
Torasik omurga yaralanmaları
Torasik omurga tümörleri

Skolyoz

Arkadan bakıldığında normal omurga düzdür. Bir SkolyozAncak yalan söylüyor yanal eğilme veya eğrilik önünde. Hastalığın insidansı çok farklı ifade edilir ve% 0,13 ile% 13,6 arasında dalgalanır. Kesin olan şu ki Kızların etkilenme olasılığı erkeklerden yaklaşık dört kat daha fazladır vardır.
Skolyozların çoğunda kesin olanı Nedeni bugün hala bilinmiyor (idiyopatik). Büyüme sırasında, özellikle ergenlik döneminde, Vertebral cisimler düzensiz ve asimetrik olarak büyür. Bu bir Döndürme veya bükülme (Burulma) Omurgadoğal olarak orada olmamalı. Çocukluktaki ilk ağrısızlık nedeniyle, skolyoz genellikle kazara olur, örn. beden eğitimi sırasında veya ebeveynler tarafından. Yanlış hizalama nedeniyle, çocuklara genellikle bir tane eşlik eder. omuz-veya Pelvik eğim. Skolyozun şiddeti büyük ölçüde değişebilir: vakaların çoğunda, omurga sadece hafifçe eğridir ve çoğu durumda buna neden olur. kozmetik problemler. Öte yandan tam gelişmiş bir skolyoz, tedavi edilmezse çok ciddi deformiteler ve sağlık sorunlarına neden olur!

Prensip olarak, omurganın tüm bölümleri etkilenebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman, torasik omurganın yer değiştirmeleri ve deformasyonları bulunur. Kaburgalarla bağlantı sözde bir "Kaburga kamburu". Büyüme aşamasında, etkilenenler çok nadiren ağrı çekerler. Bununla birlikte, sürekli uygunsuz stres nedeniyle zaten genç yetişkinlikte ortaya çıkıyor ağrılı aşınma ve yıpranma belirtileri. Yaşla birlikte torasik omurgadaki ağrı, içgüdüsel rahatlatıcı duruş. Bu sırt kaslarını yapacak çok fazla kullanılmış ve ek rahatsızlığa neden olur. deformasyon o kadar ileri gidebilir ki hem solunum hem de kalp debisi kısıtlanır.

Skolyoz tedavisi için belirleyici faktör, Eğilmenin şiddeti. Hafif eğrilikler ile hedeflenebilir fizik Tedavi Davranılmak. İleri derecede skolyoz hastasıysanız, bir tane giyebilirsiniz. korseler veya bir ameliyat görüntülenmek.

Bu nedenle erken teşhis çok önemlidir! Çünkü sadece skolyoz zamanında tespit edilirse yetişkinlikte ağrı önlenebilir. Çocuk doktoru 9-10 yaş arası çocukları muayene eder, ör. içinden "Önleme testi", torasik omurganın doğru eğriliği: Bunu yapmak için, çocuk çıplak üst gövdesi ve kapalı, düz bacakları ile olabildiğince öne doğru eğilir.Asimetriler veya seviyedeki farklılıklar, örneğin kaburga kamburluğu tanınabilir.

Dejenerasyon ve tıkanma

Torasik omurga bölgesinde iki farklı tipte eklem buluyoruz: küçük vertebral ark eklemleri (Articulatio zygapophysiales, Faset eklemi, vertebral eklem) iki bitişik omurun eklem süreçleri arasında çiftler halinde bulunur. o mükemmel hareketliliği garanti etmek omurga içinde. Torasik omurga bölgesinde ise hareket açıklığı geri kalan bölümlere göre büyük ölçüde azalır. Sınırlı hareketliliğin nedeni Kaburga başı eklemleri (Articulatio capitis costae) yanı sıra Kaburga çıkıntılı eklemler (Articulatio costotransversaria). Her biri kaburganın bir parçası ve torasik omurların küçük eklem yüzeylerinden oluşur. Bütünlükte bu şekilde ortaya çıkar, göğüs kemiği, of kemikli göğüs kafesi (göğüs)

Şimdi dejeneratif bul, yani aşınma nedeniyle değişiklikler bunun yerine, öncelikle torasik omurganın eklemlerini etkilerler. Fıtıklaşmış diskler (Bel fıtığı), örneğin genellikle lomber omurgada meydana gelir, ancak son derece nadirdir. Torasik omurganın küçük eklemleri bu nedenle artan yaşla, kalıcı olarak yanlış stres veya duruşla etkilenebilir.

Bu bağlamda sık sık söz edilir "Eklem tıkanıklıkları". Açıklanan eklem yüzeylerindeki dejeneratif hasarın bir sonucu olarak, aynı zamanda Kaslarda ve bağlarda değişiklikler, geçici olarak olabilir blokajlar meydana gelir. Sınırlı hareketliliğe ek olarak, Eşlik eden semptomlar gibi. Etkilenen bölgede karakteristik ağrı. Genellikle hastaları tanımlayın kemer benzeri ağrı ve belirgin basınç hassasiyeti etkilenen bölgede.

Yan görünüm hareket bölümü

Vertebral cisimler
Plak
Spinal sinir kökü
İntervertebral delik (nöro foramen)
Omurga eklemi
Omurganın dikenli süreci (sırtta omurun arka ucu olarak elle tutulur)

Manuel tıpta ve kayropraktik terapide, bu tür tıkanmalar hedeflenen mobilizasyonlar yoluyla serbest bırakılır. Tecrübeli Şiropraktörler, genellikle birkaç dakika içinde tam hareketliliği geri yükleyebilir. Ancak, birkaç gün sürebilir. Kas gerginliği ve acı azalır. için Ağrı kesicibu nedenle, hastalar bu nedenle sık sık ilaç alırlar. Antiinflamatuar ilaçlar (örneğin ibuprofen). Ancak, büyük bir yaralanmadan şüpheleniliyorsa, örneğin Torasik omurga bölgesinde kırıklar varsa hiçbir koşulda manuel terapi kullanılmamalıdır. Çünkü terapistin sarsıntılı ve güçlü hareketleri, belirli koşullar altında mevcut kırıkları (örn. Vertebral cisim kırığı) daha da kötüleştirebilir.

Beri Torasik omurgaya bağlı kaburgalar yerel tıkanmalar son derece rahatsız edici olabilir. Çünkü nefesimiz sayesinde göğüs kalıcı olarak yükselip alçalır ve tıkalı kostal vertebral eklemde ağrıya neden olur. Nadiren de olsa, doktor aşağıdaki gibi acı verici durumları alır: Torasik omurga sendromu (kısa: BWS sendromu) birlikte.

İnterkostal nevralji

Kaburgaların alt kenarında, İnterkostal sinirler (İnterkostal sinirler), en düşük 12. kaburga ile Subkostal sinir konuşur. Klinik resmi ile İnterkostal nevraljiHastalar göğüs omurgasından veya göğüs önünden yayılan kemer şeklinde ağrı hissederler. Genellikle gelirler Ani ve nöbet rahatsızlığı. Nadiren değil, yenileri oluyor Etkilenen bölgede paraziter hisler veya uyuşma üzerinde.
Nedensel, yaygındır torasik omurgada aşınmaya bağlı değişiklikler bulmak. Karakteristik olarak ağrı, örn. Dönme hareketleri provoke edilir. Her şeyden önce, terapi hastanın ıstırabına bağlıdır. Tarafından Ağrı kesicimuhtemelen de Lokal anesteziklerle enjeksiyon tedavisiinterkostal nevralji tedavi edilebilir.
Her durumda, açıklanan semptomlar ayrıca torasik omurga ile ilgili olmayan hastalıkları da içermelidir. Örneğin. of Herpes zoster virüsü ("Zona hastalığı") Benzer semptomlar, ancak eşlik eden tipik kırmızımsı ve kabarık döküntü. Ama aynı zamanda akut olanlarla Kalp krizi, Pulmoner emboli veya diğer organ hastalıkları başlangıçta torasik omurgaya zarar verebilir.

Spondilit, spondilodiskit

Spondilodiskit için yatak istirahati reçete edilir.

Eğer bir Vertebral cisimler iltihaplandıbiri bir spondilit. Aynı zamanda hala bitişik disk etkilenmişbir spondilodiskittir.

Her şeyden önce, ayakta durun genel şikayetlerön planda ateş, gece terlemeleri, iştahsızlık veya yorgunluk gibi. Ek olarak, aşırı bir Etkilenen omur gövdesi bölgesinde gerginlik ve dokunma ağrısı. Vücuttaki büyük enfeksiyon nedeniyle klasik olanlar Enflamasyon değerleri (BSG, CRP) kanda artış. Spondilitin zamanla tanınmaması için büyük bir risk vardı. Kalıcı felç semptomları nadiren sonuç değildi.

Neyse ki, neredeyse tüm vakalarda hastalığı yeterince erken tedavi etmek artık mümkün. Yani prognoz sona erdi sıkı yatak istirahati, alçı kalıpları, ilaç tedavisi ve Operasyonlar Ucuz.

Torasik omurganın fıtıklaşmış diski

Torasik omurga bölgesindeki fıtıklaşmış diskler son derece nadirdir ve çok nadirdir. Ayrıca ortaya çıkan vakaların tedavisi genellikle kolaydır. Fıtıklaşmış bir disk yine de semptomlara neden oluyorsa, etkilenenler etkilenen bölgede şiddetli ağrı tanımlar. Çok nadir durumlarda nörolojik şikayetler eklenir. Bunlar rahatsızlık, felç ve ani inkontinansı içerir. Bu tür belirtiler ortaya çıktığı anda, torasik omurgadaki gerçek ağrıya ek olarak, derhal bir doktora başvurmalısınız.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Torasik omurganın fıtıklaşmış diskinin belirtileri

Torasik omurga yaralanmaları

Gibi Spor veya boş zaman kazalarının sonucu basit olabilir Omurga cisimlerinin kırıkları ortaya çıkmak. Genellikle ciddi trafik veya iş kazalarından kaynaklanan yaralanmalardır.

Bu tür olaylardan sonra neredeyse her zaman belirgindirler Kanamalar ("Çürükler") kırık kemik bölgesinde. Etkilenen insanlar bazen hisseder şiddetli ağrı ve belirgin hassasiyet.

Neyse ki, torasik omurgada çoğunlukla stabil kırıklar vardır. hiçbir nörolojik komplikasyon beklenmez vardır. Bu gibi durumlarda belli bir süre yeterlidir yatak istirahati düz bir yüzeyde tutmak ve sonra fizyoterapi egzersizleri gerçekleştirin.

Torasik omurga tümörleri

Torasik omurgadaki en yaygın tümörler metastaznadiren bulur Birincil tümörler. Altta yatan hastalıklar örn. Bölgedeki tümörler Tiroidinizi, akciğerlerinizi, prostatınızı veya göğsünüzü sayın.

Etkilenenler genellikle doktorları olduğu için doktora giderler. donuk ağrı omurganın etkilenen kısmında hissedin. Genellikle sözde var "Titreyen acı": Omurgada küçük şoklar içeren fiziksel aktiviteler, örneğin Koşmak veya zıplamak tarif edilen ağrıya neden olur. Bir başka ipucu da vertebral cisimlerdeki ani kırıklar olabilir. Tümör yayılırsa, komşu omuriliğe veya ortaya çıkan sinir köklerine de baskı yapabilir. farklı nörolojik semptomlar ortaya çıkabilir.

anatomi

Omurga katlanabilir dört bölüm yapısı. Torasik omurgaya ek olarak, servikal ve lomber omurga ile sakral omurga (sakrum) fonksiyonel bir birim oluşturur.

Orta bölgede torasik omurgayı buluyoruz. Bu oluşmaktadır 12 omur gövdesi ve birlikte 12 Çift kaburga ve göğüs kemiği (göğüs kemiği) kemikli göğüs kafesi.

Doğal olarak, torasik omurga birini tanımlar dışbükey eğrilik geriye (sırt), kifoz olarak adlandırılır. Buna karşılık, servikal ve lomber omurga öne doğru (karın) dışbükey kavisli. Doktor daha sonra bir lordozdan bahseder.