Hallux rigidus'ta ağrı

Giriş

Hallux rigidus, yaygın bir ortopedik hastalıktır. Ortak aşınma Ayak başparmağının metatarsofalangeal ekleminin (Osteoartrit). Halluks valgustan sonra bir Ayak başparmağının yanlış hizalanması İle Ayak başparmağının metatarsofalangeal ekleminin yer değiştirmesi Ayağın iç kenarına doğru, ayak başparmağının en yaygın ikinci disfonksiyonunu temsil eder.Çoğunlukla her iki hastalık da yan yana ortaya çıkar. Nedeni muhtemelen bir Aşırı yük kombinasyonu, uygun olmayan ayakkabılar, önceden var olan ayak deformiteleri ve ayağa travmatik bir yaralanma. Birinci metatarsal kemik ile ayak başparmağının tabanı arasındaki eklem kıkırdağının ortaya çıkan aşınması ve yırtılması, istirahatte ve özellikle yürürken şiddetli ağrıya neden olur. Buna nihayetinde artan ve nihayetinde tamamlanan bir Eklemin sertleşmesi (Halluks sınırlayıcılar).

Ağrı nedeni

Gerçek eklemler (Diarthrosis) aksine öne çıkın sahte eklemler (Synarthroses), tarafından kıkırdak kaplı kemik uçları arasında sıvı dolu eklem boşluğu bulunur. Bu bir eklem kapsülü ile çevrilidir. Kıkırdak pürüzsüz bir yüzey sağlar ve böylelikle eklemin hareketinde oluşan işlevi yerine getirir. ortaya çıkan sürtünmeyi engellemek için ve alttaki kemiği koruyun. Aynı zamanda elastiktir ve bu nedenle şokları emebilir.

Tarafından yaş veya hastalık nedeniyle aşırı aşınma ve yıpranma Bu kıkırdak, osteoartritin klinik tablosunu oluşturur. Koruyucu hiyalin kıkırdak tabakası incelir ve yerini düşük lif kıkırdağı ve granülasyon dokusu alır. bir Hiyalin kıkırdağın rejenerasyonu mümkün değildir. Kıkırdak maddesinin parçalanması, altta yatan kemik dokusunda ağrılı bir basınç artışına ve bu da mikro çatlaklara neden olur. Hasar görmüş kıkırdak ve kemik dokusunun birbirine sürtünmesi zaman zaman bile duyulabilir ve denir. hırıltı belirlenmiş. Küçük kıkırdak parçaları ve kemik, dokunun geri kalanından ayrılabilir. Eklem boşluğuna girerlerse, bu eklemi tıkayabilir. Artan basıncı absorbe edebilmek için eklem kenarında yükselir Yeni kemik oluşumu (osteophytes), sonuçta eklem tabanının genişlemesine ve X-ışını görüntüsünde görünür hale gelmesine neden olur.

Tüm bu yeniden şekillenme süreçleri ve değiştirilen dokunun yetersiz yük taşıma kapasitesi, eklemlerde kronik inflamasyonun gelişmesine ve instabiliteye neden olur. Bu, özellikle hareket ederken şiddetli ağrıya neden olabilir.

Şikayetlerin açıklaması

Tüm osteoartritin erken belirtileri Etkilenen eklemde başlangıç ​​ağrısıözellikle önceki dinlenme dönemlerinden ve sonraki hareketlerden sonra meydana gelir. Ayrıca halluks rijidus durumunda ağır ve uzun süreli efordan sonra şikayetler vardır. uzun bir yürüyüşten sonra, tipik. İleri aşamalar şu özelliklere sahiptir: egzersizden bağımsız hareket ağrısı ve ayrıca acı Barış içinde ve geceleyin dışarı. Hava durumuna bağlı olarak ağrı da artabilir veya azalabilir. En önemlisi, ayak başparmağını yukarı hareket ettirmek Ayağın arkasına doğru (dorsifleksiyon) rahatsızlığa neden olabilir. Giderek artan bir şekilde, eklemin şişmesi ve hassasiyeti ve çevresindeki derinin kızarması ve ısınması ile karakterize edilen iltihaplanma süreçleri de vardır. Ayrıca, ayak başparmağının metatarsofalangeal eklemi, hareket zor olana kadar kademeli olarak sertleşir. Tipik olarak bu şikayetlerin çoğu tek ayağı etkiler.

Ayak parmaklarının üzerine basmak özellikle ağrılı olduğundan, ayak artık yürürken düzgün bir şekilde yuvarlanmaz ve bunun yerine ayağın dış kenarı ile üzerine basılır. Bu statik yanlış yük sonuçta ağrıya neden olur ve komşu eklemler etkilenebilir.

Ağrının tedavisi

Hangisine bağlı Hastalık aşaması Halluks rijidusa ulaşanlarda çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Nihai hedef her zaman Acıdan özgürlük ve mümkünse bir ayağın iyi işlevselliği. İlaç ağrı tedavisi her zaman tedavinin temel taşıdır. Özellikle ağrı kesici ilaçlar Ağrı kesici (analjezik), Ayrıca antienflamatuvar (antienflamatuvar) önemli bir rol oynamak. Bunlar, diğerleri arasında ibuprofen ve diklofenak içerir. İkincisi, hem bir tablet olarak hem de ağrıyı tedavi etmek için bir merhem formunda uygundur. Bu ağrı kesici ilaç yeterli değilse, infiltrasyon tedavisi mümkündür. kortizon preparatı ile birlikte lokal anestezik etkilenen bölgeye enjekte edildi. İlki etkili ağrı kesici sağlarken, kortizolün anti-enflamatuar etkisi vardır. Etkili ağrı tedavisi de önemlidir, çünkü ancak bununla halluks rijidus tedavisi için fizyoterapötik egzersizler mümkündür.

Hallux rigidus'u tedavi etmenin ve ağrıyı hafifletmenin başka bir yolu da Eklemin hareketsiz hale getirilmesi. Bu, bir alçı veya atel yoluyla yapılabilir.Bununla birlikte, bu tedavi yalnızca iltihap azalıncaya ve diğer ortopedik yardımcılar kullanılıncaya kadar kullanılır.

Bunlar bir yandan Hallux rigidus tabanlık. Bunlar ayak başparmağının altında güçlendirilir ve bu şekilde ayak başparmağının temel eklemini rahatlatır. Benzer bir ilkeye dayanarak özel ortopedik ayakkabılarön ayak altında sertleşmiş ve kısmen kalınlaşmış olan. Sonuç olarak, ayak artık yürürken metatarsofalangeal eklemlerin üzerinden değil, doğrudan ayakkabının üzerinden yuvarlanır. Bu, artritik eklemde önemli bir rahatlamaya ve dolayısıyla nihayetinde ağrıda bir azalmaya ve yürüyüş şeklinin normalleşmesine yol açar.

Ağrıyı gidermek için özel fiziksel önlemler de uygundur. Bu atama, elektriksel ve Hidroterapi. Elektroterapide, doğrudan veya alternatif akım, İltihaplı bölgeye kan akışını iyileştirin ve kasları gevşet. Hidroterapi ise semptomları hafifletmek için su kullanımına dayanır, örneğin ayak banyoları, sargılar ve dönüşümlü banyolar şeklinde.

Ağrı başka bir şekilde giderilemezse, kalır son çare olarak halluks valgus ameliyatı. Hastanın yaşına ve kesin semptomlarına bağlı olarak, basit sertleştirmeden metalden yapılmış iç-protezlere kadar çeşitli müdahaleler mevcuttur.