Dahiliye

Bağırsakta ağrı

Giriş

Bulunduğu yere bağlı olarak karın ağrısının farklı nedenleri olabilir. Bazı durumlarda ağrının lokalizasyonundan olası nedeni çıkarmak mümkündür. Bağırsak hastalıkları yani bağırsak halkaları genellikle orta ve alt karın bölgesinde lokalize olan karın ağrısına neden olur.

Bağırsak tüm karın boyunca uzandığı için sağda, solda veya ortada bir bağırsak ilmeğinde ağrı olabilir.

Bağırsak ağrısının nedenleri

Bağırsak ağrısına neden olabilecek birkaç durum vardır.

Bağırsağın en üst kısmı oniki parmak bağırsağıdır (onikiparmak bağırsağı). Burada mide ülserine benzeyen ülserler gelişebilir. Bu tür ülserler, çoğunlukla üst karın bölgesinde lokalize olan şiddetli ağrıya neden olabilir.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Oniki parmak bağırsağı ülseri

Bağırsak kısımlarının (fıtıklar) yakalanması kasık fıtıklarında, göbek fıtıklarında ve kesi fıtıklarında meydana gelebilir. Bağırsağın küçük bir kısmı karın duvarındaki bir boşluktan veya kasık kanalından geçer; buna yırtılma denir. Bu boşluk içinde daraltılırsa tuzak denir. Böyle bir tuzak şiddetli ağrıya neden olabilir.

Bağırsakların yetersiz kanla beslenmesi (Bağırsak iskemisi) etkilenen bağırsak ilmeklerinde şiddetli ağrıya neden olabilir.
Ayrıca akut bağırsak tıkanıklığı (bağırsak tıkanması), bağırsak içeriğinin artık bir engel nedeniyle taşınamadığı.

Ayrıca, Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi iltihaplı bağırsak hastalıkları karın ağrısına neden olabilir.

Bu konuyu da okuyun: Kronik iltihaplı bağırsak hastalığı

Divertikülit, kalın bağırsak şişkinliklerinin bir iltihabı, ayrıca etkilenen bağırsak bölümlerinde ağrıya neden olur.

Ancak basit gastrointestinal grip gibi nispeten zararsız hastalıklar bile bağırsak bölgesinde ağrıya neden olabilir.

Divertikülitten bağırsak ilmeklerinde ağrı

Bazı insanlarda, divertikül denilen mukoza zarının küçük çıkıntıları yaşlılıkta gelişir. Divertikülozdan söz ediliyor. Çoğu durumda, bu tür divertiküloz, kalın bağırsağın bir parçası olan sigmoid kolonda lokalizedir.

Divertikül gelişimi için risk faktörleri, düşük lifli diyet ve - sonuç olarak - sık kabızlıktır. Divertiküloz kendi başına herhangi bir belirti vermez. Bununla birlikte, divertikülit olarak adlandırılan divertikül bölgesinde iltihaplanma meydana gelebilir. Buna sol alt karın bölgesinde ağrı eşlik eder. Ateş de ortaya çıkabilir.

Bu mevzu ile ilgileniyor musun? Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Divertikülitle ilişkili ağrı

Bükülmüş bağırsak halkasından kaynaklanan ağrı

Nadir durumlarda bağırsak kendi kendine dönebilir. O zaman biri bağırsak dolanmasından bahsediyor. Bu bükülmenin bir sonucu olarak, bağırsak içeriği artık taşınamaz ve bağırsağa kan akışı genellikle bozulur. Bağırsağın etkilenen bölümünde şiddetli ağrı var.

Bağırsağın etkilenen kısmı müdahale edilmeden ölebileceğinden, bağırsak tıkanıklığı potansiyel olarak yaşamı tehdit eder. Genellikle cerrahi tedavi gereklidir.

Sıkışmış bağırsak halkasından kaynaklanan ağrı

Karın duvarındaki bir boşluktan bağırsağın bir kısmının girip daralabildiği çeşitli fıtıklarda (kasık fıtığı, göbek fıtığı, kesi fıtığı) bir bağırsak halkası sıkışabilir.

Tuzaksız küçük kırılmalar genellikle herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz, ancak ciltte küçük bir çıkıntı olarak hissedilebilir.
Bir tuzaklanma meydana gelirse, sıkışmış bağırsağa kan akışı önemli ölçüde kısıtlanabilir ve bağırsak içeriği artık taşınamaz. Bağırsağın etkilenen bölümünde şiddetli ağrı var. Bir bağırsak halkası sıkışmışsa, genellikle hızlı cerrahi tedavi gereklidir.

Bağırsak halkalarında ağrı nerede meydana gelir?

Sağ karın bölgesinde bir bağırsak döngüsünde ağrı

Karnın sağ yarısında bulunan bir bağırsak halkasındaki ağrı, çeşitli olası hastalıkları gösterebilir.

Bir fıtığın bir parçası olarak bir tuzak durumunda, sağ tarafta bir bağırsak halkası olabilir. Örneğin, sağ taraflı fıtık (Kasık fıtığı) veya sağ taraflı fıtık (Ameliyat sonrası kesi yerinde oluşan fıtık).
Kesi fıtığı söz konusu olduğunda, örneğin karın bölgesinde daha önceki ameliyatlardan sonra yara bölgesinde bir kırılma meydana gelir. Bağırsağa yeterli miktarda oksijenli kan sağlanmasa bile bağırsağın sağ tarafta bulunan kısımları tutulabilir ve sağ tarafta karın ağrısı oluşabilir.

Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları da sağ taraflı karın ağrısına neden olabilir. İrritabl bağırsak sendromu, bağırsağın herhangi bir yerinde ağrıya neden olabilir.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: İrritabl bağırsak sendromunun tedavisi

Sol karın bölgesinde bir bağırsak döngüsünde ağrı

Sol taraftaki alt karın ağrısının en tipik nedeni sigmoid divertikülit, yani sözde sigmoid kolon alanındaki kalın bağırsak çıkıntılarının iltihaplanmasıdır.

Bununla birlikte, sol kasık fıtığı veya kesi fıtığı gibi kırıklarda tuzaklanma da solda bağırsak kıvrımı bölgesinde ağrıya neden olabilir.

Bağırsak tıkanıklığı bağırsağın herhangi bir bölgesinde lokalize olabilir ve böylece sağda, solda veya ortada karın ağrısına neden olabilir. Bağırsak tıkanıklığı genellikle geçişteki engellerden kaynaklanır. Bunlar, örneğin önceki operasyonlardan sonra tümörler veya yapışıklıkları içerir.

Bağırsak döngülerinde ağrı teşhisi

Bağırsak bölgesinde ağrı varsa tetikleyici neden bulunmalıdır. İlk olarak anamnez gerçekleşir, bu nedenle şikayetlerin ne zaman ortaya çıktığı, ne sıklıkla ortaya çıktığı ve ne kadar sürdüğü, ne tür ağrıları olduğu, nerede bulundukları ve eşlik eden semptomların olup olmadığı sorulur. Komorbiditelerin varlığı da sorulur.

Karın klinik muayenesi temelinde, olası neden için sonraki ipuçları toplanabilir. Bunu genellikle karın ultrason taraması ve kan testleri izler.
CT veya MRI incelemesi gibi daha ileri görüntüleme teşhislerinin gerekli olması nadir değildir.

Bağırsak halkalarında ağrı ile birlikte eşlik eden diğer semptomlar

Eşlik eden semptomlar, tetikleyici nedene bağlıdır. Çoğu zaman, belirli bir semptom takımyıldızından zaten bir nedenden şüphelenilebilir.

Ateşle birlikte ortaya çıkan bağırsakta bir veya daha fazla kıvrımdaki ağrı, divertikülitte olduğu gibi iltihaplı bir reaksiyonun varlığına işaret edebilir.
Kronik iltihaplı bağırsak hastalığı durumunda, karın ağrısına ek olarak sıklıkla sulu veya sulu kanlı ishal ortaya çıkar.
Bağırsak tıkanıklığı genellikle dışkı tutulmasına neden olur ve kusma da meydana gelebilir.
Bağırsak iskemisi varsa, genellikle şiddetli karın ağrısı, kusma ve ishal vardır.
Sıkışmış bir fıtık durumunda, sıkıştırma bağırsak tıkanıklığına ve ilişkili semptomlara yol açabilir.
Oniki parmak bağırsağı ülseri varsa epigastrik ağrı, bulantı, dolgunluk hissi ve iştahsızlık meydana gelir. Ağrı genellikle yemekten hemen sonra düzelir.
Gastrointestinal enfeksiyon durumunda, karın ağrısına ek olarak, sıklıkla kusmanın eşlik ettiği akut ishal meydana gelir. Çoğunlukla yakın çevredeki diğer insanlar da etkilenir.
İrritabl bağırsak sendromu ile birlikte çok çeşitli semptomlar ortaya çıkabilir. Bunlar, örneğin ishal veya kabızlık, şişkinlik, geğirme, şişkinlik ve iştahsızlıktır.

Ağrılı bağırsak döngülerinin tedavisi

Tedavi şekli, büyük ölçüde bağırsak döngüsündeki ağrının nedenine bağlıdır.

Bazı hastalıklar, cerrahi işlem açısından hızlı işlem gerektirir. Bunlar arasında bağırsak tıkanması, bir bağırsak döngüsünün sıkışması, bağırsak dolanması ve bağırsak iskemisi bulunur. Sadece nadir durumlarda, bu teşhis ameliyat edilmez. Örneğin, önceden var olan diğer ciddi rahatsızlıkları olan hastalarda olduğu gibi anestezi ve ameliyat riski çok yüksekse.

Divertikülit için genellikle antibiyotik tedavisi gereklidir. Ancak bazı durumlarda yemek molası vermek ve dinlenmek yeterlidir.

Kronik iltihaplı bağırsak hastalığı varsa, çoğu durumda uzun süreli ilaç tedavisi gereklidir. Tercih edilen ilaçlar arasında mesalazin, steroidler, immünosupresanlar ve biyolojikler bulunur.

Oniki parmak bağırsağı bölgesinde ülser olması durumunda asit önleyici ilaç tedavisi başlatılır. İbuprofen veya ASA gibi steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar grubundan alkol, nikotin, stres ve ağrı kesiciler gibi tetikleyici faktörlerden kaçınmak da çok önemlidir.

Gastrointestinal grip durumunda genellikle yeterli sıvı alımı yeterlidir ve semptomlar 1-3 gün içinde kendiliğinden kaybolur.

Şu anda irritabl bağırsak sendromunun tedavisi için özel bir tedavi yoktur. Farklı yaklaşımlar arasında özel bir yüksek lifli diyet yemek ve probiyotik almak yer alır.

Bağırsak halkasındaki ağrının süresi ve prognozu

Bağırsak halkası bölgesindeki ağrının prognozu büyük ölçüde tetikleyici nedene bağlıdır. Gastrointestinal sistemin viral bir hastalığı genellikle zararsızdır ve birkaç gün sonra kendi kendine gerilerken, bağırsak tıkanıklığı, bağırsak iskemisi veya bağırsak tıkanıklığı gibi hastalıklar, tedavi edilmezse çoğu durumda yaşamı tehdit eder.
Hızlı terapi gereklidir.

Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi diğer hastalıklar genellikle kroniktir ve tekrar eder, yani tekrarlayan ataklarda.