Kırık kemik

Giriş

İnsanların kendi içlerinde çok stabil olan 200'den fazla kemiği vardır. Bu nedenle, bir kemik kırığı yalnızca çok yüksek yüklerle oluşur. Bununla birlikte, kişi yaşlandıkça kemikler o kadar dengesiz hale gelir ve bu nedenle özellikle yaşlı neslin kemikleri kırma olasılığı daha yüksektir.

Kemik yapısı

Kemik oluşur Kolajen elyafları, kalsiyum ve birçok farklı kumaş. Kemiğin ana kısımları bir elastik, mineral ve bağ dokusu kısmı. Kemik, sanıldığı gibi tamamen sert değil, ancak elastik ve kolayca gerilebilir. Kemikler sadece sert olsaydı, günlük strese daha az dayanabilir ve daha sık kırılırlardı.
Yaşlandıkça, elastik ve bağ dokusu azalır. Bu, kemikleri kararsız hale getirir ve kırılmasını kolaylaştırır. Ancak çocuklukta bu oranlar o kadar yüksektir ki, bir kemik kırıldığında sık sık "Greenwood ocakları"(lütfen bakın Çocukça kırık) geliyor. Bu, kemiklerin kırılmak yerine parçalandığı anlamına gelir.
Hastalıklar ayrıca maddenin oranlarının değişmesine ve kemiklerin daha kolay kırılmasına neden olabilir. Kadınlar için Menopoz değişen hormonal denge genellikle bir osteoporoz. Kemik yoğunluğu azalır, kemikleri zayıflatır ve kırılmasını kolaylaştırır.
Bir kemik kırılırsa, vücut genellikle onu kendi başına onarabilir. Bunun için kemikte farklı hücreler vardır, bu hücrelere kemik materyali üreten ve böylece kemiğin tekrar birlikte büyümesini sağlayan osteoblastlar denir. Kemik kırığı karmaşıksa veya açık bir kırıksa, genellikle bir ameliyat gereklidir, aksi takdirde kemik birlikte düzgün bir şekilde büyüyemez ve bu, kemiğin yanlış pozisyonlanmasına neden olabilir.
Bazı kemikler diğerlerinden daha sık kırılır. Bunun nedeni, bazı kemiklerin önceden belirlenmiş kırılma noktalarına sahip olmasıdır. Bu yerlerde kemikler diğerlerine göre daha kolay kırılır.

Bir kemiğin illüstrasyon yapısı

a - epifiz
(Kemik ucu)
b - metafiz
(aktif büyüme bölgesi)
c - diyafiz
(Kemik şaftı)

1. Sünger benzeri yapı
   Kırmızı kemik
   Kemik iliği -
   Spongiosa substantia
   + Medulla ossium rubra
2. Epifiz hattı -
   Epifizyel çizgi
3. Yoğun (kompakt) kemik -
   Substantia compacta
4. Sarı ile medüller boşluk
   Kemik iliği -
   Cavitas medullaris
   + Medulla ossium flava
5. Kemikli arter -
   Nutrician arter
6. Periosteum -
   periyost
7. Osteon (temel işlevsel birim) -
   Osteonum
8. Kemik iliği ile dolu alanlar
   trabeküller arasında -
   Medulla ossium
9. Büyüme plakası -
   Lamina epiphysialis

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

nedenleri

En yaygın nedenlerden biri direkt veya dolaylı şiddet. Doğrudan veya dolaylı şiddet, örneğin şunları da içerir: Araba kazaları veya Düşme.
Kemikler kuvvet kullanılmadan bile kırılabilir. Gibi hastalıklar nedeniyle:

• osteoporoz,
• kemik yumuşaması (lütfen bakın raşitizm) ve
• Tümör hastalıkları / metastazları

"kendiliğinden" aralar meydana gelebilir.

Kırık bir kemiğin belirtileri

Var kasa ve güvenli olmayan karakterler kırık bir kemik için.
İçin emniyetsiz Duymak:

• Kırmızılık
• şişme
• Ağrı
• Sınırlı hareketlilik ve
• Sıcaklık.

İçin güvenli kırık bulgusu (Kesir işareti) şunlara aittir:

• görünür kemikler
• Kemiğin yanlış hizalanması, bu bir "derecelendirmeye" neden olabilir
• Anormal hareketlilik ve
• Krepitasyon (krepitasyon, kırık bir kemik hareket ettirildiğinde meydana gelen bir kemik sürtünmesini tanımlar).

Kırık bir kemiğin teşhisi

Doktor genellikle kemik kırıklarını onarmak için kullanır Röntgen ışınları düzeltildi, her zaman 2 resmi var iki farklı seviye yapılmış. Çünkü tüm kırılmalar tek bir düzlemde görünmez. Ek olarak, kırık kemiklerin tümü röntgende görünmez.
Örneğin, ayakta küçük bir kıymık kırığı varsa, bu genellikle sadece Bilgisayarlı tomografi görüldü. Bu da bir mola mı Kaslar ve kızdırmak sık sık yaralanır MRG orada yapılmak Yumuşak doku yaralanmaları röntgende görülemez ve BT'de açıkça görülmez.

Kırık kemik ayak

Ayaktaki kırık kemikler, çok çeşitli kemiği etkileyebilir, örneğin tarsal kemikler (Ossa tarsi), metatarsallar (Metatarsal kemik) veya parmak kemikleri (Phalanges) kırmak. Sırasıyla meydana gelen belirtiler Hangi etkilenen kemiğe, kırığın türüne ve kazanın nasıl gerçekleştiğine bağlı olarak. Buna göre tedavi farklı derecelerde gerçekleşir. Öyle olabilir Ayak kemiklerinin kırıkları Fark edilmeden gidin veya hafif ila şiddetli ağrı, şişme ve şekil bozukluklarına neden olun. Ancak çoğu zaman bu tür kırıklar komplikasyonsuz kendiliğinden iyileşir. Kesirler ayaktarağı (Ossa metatarsalia) tekme sporcular arasında yaygın ya da ol düşen nesnelerden neden oldu. Genellikle koşarken şiddetli ağrı ve fonksiyonel kısıtlamalarla ilişkilendirilirler. Tedavi, kırığın karmaşıklığına dayanır hareketsizleştirerek muhafazakar yardımıyla Alçı döküm veya bir operasyonel prosedür. Biridir ayak bileği (Ossa tarsi) kırık, bu yüzden genellikle tekme Ağrı, Şişme ve Egzersiz kısıtlamaları üzerinde. Bu tip kırıklar sıklıkla görülür trafik kazalarında veya osteoporoz gibi hastalıkların bir sonucu olarak. Burada da tedavi, türüne ve ciddiyetine bağlı olarak cerrahi veya konservatif olabilir.

Kırık bilek

El bileğinde kırılma var insanlarda en yaygın olan tüm kırıkların% 20'si ile meydana gelen. Bunun nedeni, düşme durumunda başımızı ve gövdemizi korumak için kendimizi refleks olarak ellerimizle desteklememizdir. Parmaklığın kırılması (yarıçap) bileğin üstünde. Mola semptomatik hale gelir ani ağrı, hangi baskı ve hareketle kötüleşiryanı sıra biri Şişme ve şekil bozukluğu.

Katılan hekim genellikle anamnez (sorgulama) ve klinik muayene yoluyla tanı koyabilir. Teşhisi doğrulamak için veya klinik belirtiler belirsizse, iki düzlemde bir X-ışını görüntüsü oluşturulur. Terapötik olarak, Konservatif ve cerrahi tedavi arasında seçim. Karmaşık olmayan bir kırılma durumunda, muhafazakâr Aşağıdakilerden seçilen tedavi 6 hafta alçı giymek oluşmaktadır. Hareketsizleştirmenin bir sonucu olarak, fraksiyonlar düzenli olarak tekrar birlikte büyür, ancak düzenli aralıklarla x-ışınları kullanılarak takip takibi gerekir. Mı Kopma ertelendi (çıkık), bir indirgeme (Normal pozisyona dön) gerçekleştirilebilir. Kırığın karmaşıklığına bağlı olarak, bu kapatılabilir veya açılabilir (bir operasyonun parçası olarak). Kırık bileğin yeterli tedavisi ile uzun vadeli etkiler beklenmez.

Çocuklarda kırık kemikler

Çocukların kemikleri, yetişkin kemiklerinden daha fazla kırık riski altındadır. Bunun nedeni şudur: iskelet (iskelet) kendileri çocuk hala gelişim aşamasındayken bulunur. Büyüme plakaları da (Epifiz plakaları) henüz kapalı değil ve ayrıca iç ve dış periost (Endost ve periyost) halen yapım aşamasındadır. Çocukluk çağında en sık görülen kırık el bileği kırığıdır (distal radius kırığı), yani bileğin hemen üzerinde kırık bir tel. Dirsek yaralanmaları da yaygındır, ancak bu genellikle çıkıkla sonuçlanır (çıkık) ve daha az sıklıkla eklem kırığı üzerinde. Genel olarak, neyse ki, çocukların kemik gövdesini eklemlerden daha fazla kırma olasılığı daha yüksektir. Eklem kırıklarının tedavisi çok daha karmaşıktır ve genellikle cerrahi müdahalelerle ilişkilidir.

Ayrıca çocuklarda olgun kemik yapısı nedeniyle artık erişkinlerde bulunmayan özel tip kırıklar vardır. Bunlar, yeşil ağaç kırığı, kompresyon kırığı ve epifiz yaralanmasını içerir. Çocuklarda kırık iyileşmesi genellikle yetişkinlere göre daha hızlıdır ve kırığın neden olduğu yanlış yerleşimler uzunluk uzatılarak telafi edilebilir. Bununla birlikte, olası düzeltmenin gücü çocuğun yaşına, etkilenen kemiğe ve deformitenin türüne bağlıdır ve iyileşme süreci her durumda tıbbi olarak izlenmelidir. Öte yandan, çocuğun iskeletinin kırılmasında, özellikle kemik şaftında veya büyüme plakasının yakınında kırıklarda büyüme bozukluğu riski vardır. Bunun uyarılması, kemiğin aşırı derecede artmasına neden olabilir, böylece büyüme plakasında yaralanan çocukların 2 / 3'ü 1 cm ek uzunluk gösterir. Öte yandan, büyüme plakası bir kırığın parçası olarak kısmen kapatılırsa, bu kemiklerin yanlış büyümesine ve kısalmasına neden olabilir.

Kırık bir kemiğin tedavisi

Kırık bir kemik olsun ameliyat çeşitli faktörlere bağlıdır. Faktörler şunları içerir:

• kemiğin kırıldıktan sonra yanlış hizalanıp hizalanmadığı ve ameliyat olmadan birlikte "yanlış" büyüyüp büyümediği,
• ne tür bir kırılma (ufalanmış kırıklar, ..),
• mola nerede
• komplikasyon oranı ne kadar yüksek
• ve tabii ki hastanın yaşı.

Operasyon haricinde sadece kemik olabilir immobilize olmak. Bu genellikle bir Paris ALÇISI, hangisi birkaç hafta giyildi olmalı. Bu süre zarfında, kırık kemiğe mümkün olduğunca az baskı uygulanmalıdır. Ayrıca taze bir kırılmanın her zaman şişlikle sonuçlanması sağlanmalıdır. Bu nedenle sıva yapılmadan önce elastik malzeme ile her zaman taze bir kırılma sağlanır.
Çok sıkı olmakla Alçı yapabilir mi Bölme sendromu gel ama bu komplikasyon alçı olmadan da mümkündür. Kırık ilk önce bir bandajla takılırsa, bir kompartman sendromu, alçı takılmasına göre çok daha kolay tespit edilebilir.

Cerrahi genellikle sadece yer değiştirmiş kırıklarda yapılır, ancak tüm yer değiştirmiş kırıkların ameliyat edilmesi gerekmez; kırık bir kemik manuel olarak da azaltılabilir, bu da hastanın genellikle bir ameliyattan kurtulabileceği anlamına gelir.Bununla birlikte, kırık kaymışsa ve ameliyat olmadan yeniden konumlandırılamıyorsa ameliyat şarttır. Kemik, manuel redüksiyondan sonra tekrar kayma eğilimi gösteriyorsa, kemiği çalıştırmak da gerekli olabilir. Bunun dışında çevredeki yumuşak dokular yani kaslar ve sinirler de yaralanırsa kemik kırığı ameliyat edilmelidir. Durum buysa, genellikle açık bir aradır.

Çare

Kırık bir kemiğin iyileşme şekli (kırık iyileşmesi) öncelikle Kırık tipi. Ek olarak, kemik kırığının başlatılan tedavisi, iyileşmesi üzerinde belirleyici bir etkiye sahiptir. Genel olarak kırık iyileşme türleri iki sınıfa ayrılır. Tıbbi terminolojide, birincil ve ikincil kemik kırığı iyileşmesinden söz edilir.

1. Kırık kemikler için birincil şifa

Kırık bir kemiğin birincil iyileşmesi için bir ön koşul, Tedavi erken başladı. Ek olarak, birincil iyileşme ancak kırık kemiğin uçları birbirine yakınsa ve birbirine karşı hareket ettirilemezse mümkündür. Kural olarak, böyle bir başlangıç ​​durumu ancak geçebilir cerrahi önlemler (Osteosentez) oluşturulabilir. Birincil kırık iyileşmesinin en büyük avantajı, eğer kırık iyileştikten sonra başarılı bir şekilde yeniden konumlandırılırsa, genellikle meydana gelmesidir. alt kemik malzemesi yok (Lafta nasır) formlar. Bu tip kırık iyileşmesinde, kırık uçları trabeküllerin içe doğru büyümesi yoluyla bağlanır veya Yeni oluşan kemik dokusunun birikmesi.

Kırık bir kemik varlığında birincil iyileşmede, ancak taze kemik maddesinin bir süre daha düşük yük kapasitesi çevreleyen olgun kemiğe göre. Yeni oluşan kemik materyalinin yerini kemik yiyen hücreler (Osteoklastlar) ve ancak daha sonra basınç ve gerilme mukavemeti kemikleriyle değiştirilir. Bu sürece tıpta sözde denir "Tadilat".

2. Kırık kemiklerin ikincil iyileşmesi

Uçları daha az adapte olmuş ve / veya cerrahi olarak düzeltilmemiş bir kemik kırığı genellikle ikincil kırık iyileşmesi yoluyla iyileşir. Bu kırık iyileşmesinde kuvvetin başlamasından hemen sonra parçaların uçlarından kan sızar ve çevre dokuya dağılır (Kırılma aralığı). Sonuç olarak, bir çürük oluşur (hematom). Genel olarak, bir kemik kırığının ikincil iyileşmesi beş aşamaya bölünür, ancak bunlar kısmen örtüşür.

Çürük oluşumunu takiben kırık uç bölgesinde iltihaplı bir reaksiyonu tetikleyen çeşitli maddelerin salınımı başlatılır. Kırığın ikincil aşamasının bu ikinci aşaması (iltihaplanma aşaması) yaklaşık 2 ila 3 gün sürer. Kemik kırığı bölgesindeki kan pıhtılaşmaya başlar ve zamanla sözde granülasyon dokusu ile değiştirilir. Bu sayede kırık iyileşirken önce kırığın uçlarının çevresinde bağ dokusuna benzer bir skar yapısı oluşur. Kemik parçaları bu nedenle başlangıçta sadece elastik olarak birbirine bağlıdır ve bu şekilde sadece hareket kabiliyetleri sınırlıdır. Kemik kırığının ikincil iyileşmesinde bir sonraki adımda, kemik yiyen hücreler (Osteoklastlar) tahrip olmuş kemik maddesi. Daha sonra kıkırdak hücreler göç eder (kondroblastlar) ve katı kıkırdak materyalini başlatın (Fiber kıkırdak) sentezlemek için. Bir süre sonra lifli kıkırdak kemikleşir ve kırık iyileşir. Tıbbi terminolojide, sözde sözde "Granülasyon aşaması".

Yaklaşık 3-4 hafta sonra, kırık uçlar kısmen kıkırdak ve kısmen de kemik benzeri bir maddeyle birbirine bağlanır. Bu tip kırık iyileşmesinin dezavantajı, kemik uçları birlikte büyüdükçe, alt kemiklerin (sözde "Kallus") geliyor. Bu kemik ikamesinin stabilitesi, sıradan kemiğin yük taşıma kapasitesinden önemli ölçüde daha azdır. Ek olarak, kallus dokusu düzensiz bir yüzey ile karakterize edilir. Bu, özellikle eklem bölgesinde uzun vadeli sorunlara yol açabilir. Bu nedenle birincil kırık iyileşmesi her zaman eklem yakınındaki kemik bölümlerinde hedeflenmelidir. Bununla birlikte, şimdi bir kemik kırığının ikincil iyileşmesiyle bile, bir süre sonra bir tür yeniden şekillenmenin başladığı ve nasır dokusunun sabit bir şekilde sabit kemikle değiştirildiği varsayılmaktadır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: nasır

Iyileşme süresi

Kırık bir kemiğin iyileşme süresi çok farklı olmak. Gerçek iyileşme süresi için çeşitli faktörler belirleyicidir. Bir kere oynar Kemik kırığı türü kırık iyileşme hızında çok önemli bir rol oynar. Basit kırıklar genellikle karmaşık kırıklardan çok daha hızlı iyileşir. Öte yandan şiddete bağlı olarak kırığın meydana geldiği bölge de iyileşme süresi üzerinde belirleyici etkiye sahiptir.

Bağlı olarak Kemik kırığının lokalizasyonu Bu nedenle iyileşme süresi iki ila altı haftalık bir süreyi kapsayabilir. Ek olarak şunları yapabilirsiniz: organizmanın belirli etkileyen faktörleri bireysel hastalarda kırık iyileşme süresini kısaltın veya uzatın. Örneğin kırık bir burun genellikle iki hafta içinde tamamen iyileşir. Kemik kırığı, büyük tübüler kemikler, örneğin uyluk bölgesinde ise, iyileşme süresi muhtemelen on iki haftaya kadar bir süreyi kapsayabilir. Genel olarak, Kırık bir kemiğin iyileşme süresi, yaşla birlikte önemli ölçüde uzar.

Cerrahi ve komplikasyonlar

Kırıklar oluşabilir Genel anestezi ameliyat edildi. Süre, kemik kırığının tipine bağlıdır. Operasyon kemikleri bir arada tutan çeşitli vida, tel ve plakalarla gerçekleştirilir.

Bir ameliyatın komplikasyonlarından biri her zaman Kanama, Enfeksiyonlar, Çevreleyen yapıların yaralanması, Nasıl kızdırmak, Gemiler ve Kaslar. Özellikle kemik enfeksiyonları, yavaş ve kötü iyileştikleri için tehlikeli olabilir.
Operasyondan sonra bir bazı tromboz riskibu gözlemlenmelidir.
Ameliyat olsun ya da olmasın, her zaman kırık bir kemiğin düzgün bir şekilde iyileşip gelişmeme riski de vardır. psödoartrozu formlar. Bu sorunlara neden olursa, tekrar ameliyat etmeniz gerekebilir.
Genel olarak bunlar Ama riskler çok nadir ve meydana gelirse çok fazla sorun olmamalıdır.