Gebelikte hipertiroidizm

tanım

Aşırı aktif tiroid, tiroid bezinin artan aktivitesidir ve triiodotironin (T3) ve tiroksin (T4) hormonlarının üretimini artırır.

Bu, tiroid bezinin boyutunda ve hacminde bir artışa neden olur. Oluşan hormonlar insan organizması için gereklidir ve aktif seviyeler çok yüksekse, ortaya çıkan birçok semptomla birlikte hızlandırılmış bir metabolizmaya neden olurlar.

Hamilelik sırasında aşırı aktif bir tiroid, örneğin Graves hastalığı veya tiroid otonomisi nedeniyle daha önce mevcut olabilir. Hiperfonksiyon yeniden ortaya çıktıysa, buna gebelikle ilişkili hipertiroidizm denir.

Hamilelik sırasında aşırı aktif tiroidin nedenleri

Hamilelik sırasında aşırı aktif bir tiroidin farklı nedenleri olabilir.

Genellikle hipertiroidizm, çoğunlukla Graves hastalığına bağlı olarak hamilelikten önce zaten mevcuttur.

Tiroid otonomisi veya iltihaplı bir tiroid de olası nedenler olabilir.

Bununla birlikte, aşırı aktif tiroid hamilelik sırasında da ortaya çıkabilir. Bu büyük olasılıkla gebeliğin ilk üç ayında, yani gebeliğin ilk üç ayında. Gebelikle ilişkili hipertiroidizm, kandaki hCG düzeyinin büyük ölçüde artmasından kaynaklanabilir.

Plasentada oluşan bu hormon her gebelikte, özellikle ilk trimesterde ve özellikle çoğul gebeliklerde artmaktadır. Bununla birlikte, son derece yüksek değerlerle bile, altta yatan trofoblastik bir hastalığın ifadesi olabilir.

HCG, tiroid bezi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir ve bu nedenle boyut ve fonksiyonda artışa neden olarak hiperfonksiyona yol açar. Gebelikle ilişkili hipertiroidizm nadiren semptomatik hale gelir. Genellikle değerler artar, ancak hastalık değeri yoktur (subklinik hipertiroidizm) ve yalnızca düzenli takip kontrolleri gerektirir.

Çoğu durumda, HCG seviyesi gebeliğin ikinci yarısından itibaren tekrar düştüğü ve herhangi bir ilaç gerektirmediği için hipertiroidizm kendi kendini sınırlar.

Bu konuyu da okuyun Gebelikte tiroid seviyeleri

Teşhis

Hamilelik sırasında aşırı aktif bir tiroid bezi şüphesi varsa veya bilinen hipertiroidizmin ilerlemesini izlemek için önce ayrıntılı bir anamnez yapılır. Buradaki odak noktası tiroide özgü semptomlardır.

Bunu tiroid bezinin palpasyonu izler.

Tiroid seviyelerini (TSH, sT3, fT4) ve olası antikorları kontrol etmek için de kan alınacaktır.

Gebelikle ilişkili hipertiroidizmde rol oynayabilen hCG değeri de ölçülebilir. Ek olarak, tiroid bezinin boyutunu ve hacmini değerlendiren bir boyun ultrasonu yapılır.

Hamilelik sırasında aşırı aktif bir tiroidin eşlik eden semptomları

Kalıcı olarak yetersiz tedavi edilen hipertiroidizmin semptomları hamilelik öncesi ile aynıdır. Hamilelikle ilişkili hipertiroidizmde, semptomlar genellikle daha hafiftir, çünkü bu çoğunlukla kendi kendini sınırlayan bir hiperfonksiyon şeklidir.

Subklinik hiperfonksiyon durumunda, hipertiroidizm tamamen semptomsuz olabilir. Olası semptomlar arasında hızlı metabolizma nedeniyle artan kan basıncı ve nabız, iştahsız olmasına rağmen kilo kaybı ve sık ishal bulunur.

Isı tahammülsüzlüğü ve terleme de yaygın ve karakteristik semptomlardır. Aşırı aktif tiroid bağlamında zayıf konsantrasyon, uyku bozuklukları, sinirlilik ve artan sinirlilik de ortaya çıkabilir. Saç dökülmesinin artmasına ve tırnakların kırılmasına neden olabilir.

Hipertiroidizmin ifadesi olabilecek çok sayıda başka, daha nadir semptom vardır. Bahsedilen semptomların hepsinin her hastada görülmesi gerekmez; hatta birkaçı bile doktoru tiroid hastalığından şüphelenir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hipertiroidizmin belirtileri

Hamilelik sırasında hipertiroidizmin neden olduğu mide bulantısı

Hamilelik sırasında hipertiroidizm, özellikle hamilelikle ilişkili ve önceden mevcut olmayan hipertiroidizm biçimleri ise, genellikle bulantı ve kusma ile ilişkilidir.

Daha sonra semptom kompleksi olabilir 'Hiperemezis gravidarum geçici hipertiroidizm (THHG) durumunda harekete geçin, yani hamilelik ve geçici hipertiroidizm nedeniyle şiddetli kusma.

Ayrıca, plasentada oluşan hCG hormonunun artan seviyesi, tiroid fonksiyonu ve kusma üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Hamilelikte bulantı

Hamilelik sırasında hipertiroidizm tedavisi

Hamilelik sırasında birçok gebede tiroid hormonlarına olan ihtiyaç ve dolayısıyla hormon seviyeleri de artmaktadır.

Bununla birlikte, tiroid otonomisine veya Graves hastalığına bağlı aşırı aktif tiroid varsa, ilaç tedavisi kullanılmalıdır, aksi takdirde anne ve çocuk için sağlık sonuçları riski vardır.

Uygun tedavi ile bu riskler büyük ölçüde azaltılabilir. Burada doğru dozu kullanmak ve ilacı doktorun önerdiği programa göre almak önemlidir, aksi takdirde metabolik durum tersine dönebilir, fetüste veya yenidoğanda hipotiroidizm oluşabilir.

Çoğu durumda, hamilelikle ilişkili hipertiroidizm, ilaç kullanımını gerektirmez. Bu sözde gebelik hipertiroidi genellikle gebeliğin ikinci üç aylık döneminde kendiliğinden kaybolur. Tiroid değerlerinin yalnızca düzenli kontrolleri yapılmalıdır.

Hangi konular kullanılabilir?

Hamileliğin ilk üç ayında, aktif bileşen propiltiyoürasil (PTU) tercih edilen ilaçtır.

PTU'nun neden olduğu karaciğer yetmezliği riski uzun süreli kullanımla arttığı için yalnızca sınırlı bir süre kullanılır.

Normal hipertiroidizmde standart olarak kullanılan aktif maddeler karbimazol veya tiamazol, erken gebelikte artmış malformasyon riski içerdiğinden, yalnızca ikinci ve üçüncü trimesterde kullanılabilir.

Kullanılan ilaçlar ile genellikle üst referans aralığında bir tiroid hormon seviyesi hedeflenmektedir.

Beta blokerler, hCG'ye bağlı hiperfonksiyon formunda kullanılabilir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Hipertiroidizm tedavisi

Hamilelik sırasında aşırı aktif bir tiroidin sonuçları nelerdir?

Tedavi edilmeyen hipertiroidizmin etkileri hamilelikten önce başlar.

Genellikle hamile kalma isteği azalır ve aşırı aktif tiroid hastası kadınlar boşuna uzun süre hamile kalmaya çalışır.

Bu nedenle, hamileliği planlayan kadınların uygun tedavi görmesi gerekir.

Bu çok daha önemlidir çünkü gebelik oluşursa, çoğu kadında olduğu gibi iki ila üç ay veya daha uzun bir süre boyunca fark edilmeden geçebilir.

Bununla birlikte, çocuğun doğru gelişimini desteklemek ve anne ve çocuk için sağlık risklerini küçük tutmak için, hamileliğin ilk birkaç haftasında optimal tiroid hormonu tedariki özellikle önemlidir.

Tedavi edilmeyen hipertiroidizmin bir başka olası sonucu da hamilelikten sonra ortaya çıkabilir ve doğrudan bununla ilgilidir. Annede postpartum tiroidit, yani doğumdan yaklaşık 4-24 hafta sonra gelişen lohusalık sırasında tiroid bezinde iltihaplanma gelişebilir.

Bu hastalığın genellikle iki aşaması vardır. Hipertiroid metabolik durumunun ilk kötüleşmesinden sonra, tiroid hormonları müteakip (bazen kalıcı) bir hipotiroidizm ile azalır. Bununla birlikte, iltihaplanma sırasında sadece hiper veya hipotiroidizm meydana gelebilir.

İyotun rolü

Aşırı aktif tiroidle bile her gebelikte iyot ihtiyacı artar.

Bu, fetüse tiroid hormonlarının sağlanmasını sağlar.

Genel tavsiye, günde toplam 250 mikrogram iyot tüketilmesiydi. Çoğu durumda bu doz tek başına diyetle emilmediğinden, hamile kadınlar iyot takviyelerini günde 150 mikrogramlık bir dozla almalıdır.

Hamilelik için de gerekli olan folik asitli kombinasyon preparatları vardır.

Hamilelik sırasında iyot temini yetersizse, guatr gelişebilir (guatr) ve düşük ve ölü doğum riski artabilir. İyot içeren gıda takviyelerinin de alınması gereken emzirme döneminde yeterli iyot alımı da önemlidir.

Aksi takdirde, düşük iyotlu süt yenidoğanın gelişimini bozabilir.

Editörler ayrıca şunları tavsiye ediyor: Gebelikte Vitaminler

Hamilelik sırasında tiroid bezinin aşırı çalışması riski nedir?

Gebelikte semptomatik hipertiroidizm çok sayıda risk taşır.

Annenin yüksek tansiyon, idrarda su tutma ve protein içeren bir durum olan preeklampsi geliştirme riski artar.

Bu erken doğum veya ölü doğuma neden olabilir. Hamile kadın, kalbin artık pompalama işlevini yerine getiremediği kalp yetmezliği de geliştirebilir.

Çok nadir durumlarda, sözde tirotoksik kriz meydana gelebilir. Bu, annedeki akut ve yaşamı tehdit eden metabolik dengesizliktir ve çocuk üzerinde etkiler.

Karmaşık gebelik süreçleri riski de artmaktadır. Plasenta ayrılabilir, yani plasentanın erken ayrılması çocuğun hayatını tehlikeye atabilir. Genel olarak bakıldığında, malformasyon ve düşük oranları artıyor. Semptomatik olmayan, yani subklinik, hiperfonksiyon durumunda, bahsedilen riskler artmaz.

Bahsedilen komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı, tiroid sağlığı olan hamile kadınlarınkine benzerdir.

Hamilelik sırasında aşırı aktif bir tiroid bebek için ne kadar tehlikelidir?

Annede dengeli bir tiroid fonksiyonu, çocuğun düzgün bir şekilde gelişmesi için hamileliğin ilk birkaç haftasında özellikle önemlidir.

Semptomatik hipertiroidizm uygun şekilde tedavi edilmezse, erken doğum, kürtaj veya ölüm riski vardır.

Çocuğun 2500 gramın altında düşük doğum ağırlığı ile doğma olasılığı da artmaktadır.

Ek olarak, hipertiroidizmli annelerden doğan yenidoğanlar, doğumdan hemen sonra ilk muayenede genellikle daha düşük Apgar skorlarına sahiptir.

Annede preeklampsi riski artar ve bu hastalık ortaya çıkarsa anne ve çocuk için erken doğum veya hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. Ayrıca çocuklarda artan tiroid disfonksiyonu riski vardır.

Aynı zamanda aşırı aktif bir tiroide de yol açabilir. Annede tiroid seviyeleri ne kadar yüksekse, risk o kadar büyüktür veya Graves hastalığında olduğu gibi, neden antikorlarsa. Öte yandan, ilaçla aşırı tedavi edilen aşırı aktif bir tiroidde, bunun tersi ortaya çıkabilir ve yenidoğanda yetersiz bir tiroid oluşmasına neden olabilir.

Doğmamış çocuk için bahsedilen tehlikeler, semptomatik olmayan hiperfonksiyonu olan hamile kadınlar için geçerli değildir. Burada genel bir komplikasyon riski vardır.