Antikor tedavisi

Antikor Tedavisi nedir?

Antikorlar, insan vücudundaki B hücreleri tarafından yapılan protein molekülleridir.
İstilacı patojenleri veya hasarlı endojen yapıları işaretledikleri ve böylece diğer bağışıklık hücreleri tarafından ortadan kaldırılmasına yol açtıkları için bağışıklık sisteminde önemli bir rol oynarlar.
Antikorun bağlandığı spesifik tanıma bölgesi bir antijen olarak adlandırılır.

Her antikor genellikle yalnızca tek bir antijeni tanır.

Ancak sadece patojenler veya hasarlı vücudun kendi yapıları antijen taşımakla kalmaz: bazı kanser hücrelerinin yüzeylerinde tümör antijenleri de bulunur ve bu nedenle antikorlar tarafından parçalanma için işaretlenebilir.

Antikor tedavisi, antikorların bu özelliklerinden yararlanır.
Laboratuvarda, bir antijene özgü belirli bir antikor türü üreten hücreler yetiştirilir.
Örneğin, belirli bir kanser türü için spesifik olan bir antijene bağlanan bir antikor üretilirse, antikorların hastalığı etkili bir şekilde tedavi etmek için kullanılma şansı yüksektir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Antikorlar

Antikor tedavisi hangi hastalıklara karşı kullanılır?

Antikor tedavisinin kullanıldığı iki ana hastalık grubu kanser ve otoimmün hastalıklardır.

Antikorlar yardımıyla kanser tedavisi, birçok kanser hücresinin yüzeyinde vücuttaki sağlıklı hücrelerde bulunmayan çok spesifik moleküllere sahip olmasından yararlanmaktadır.
Hastayı bu antijenleri spesifik olarak tanıyan bir antikorla tedaviye tabi tutmak, önemli yan etkiler olmaksızın hastalığın seyrini iyileştirmek için ümit verici bir yaklaşımdır (çünkü antikor "sağlıklı hücreleri tek başına bırakır").

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin:

• Tümör hastalıkları
• Otoimmün Hastalıklar - Nedir?

Antikor tedavisine uygun olup olmadığınızı nasıl anlarsınız?

Antikor tedavisine uygun olup olmadığınızı belirlemek için, elbette önce sahip olduğunuz hastalık için spesifik antikorların mevcut olup olmadığını öğrenmelisiniz. Kanser veya otoimmün bir hastalık ise şansı yüksektir.

Bununla birlikte, özellikle kanser durumunda, kanserin tam türünü belirlemek (uzman bir kanser varlığından söz eder) ve böylece uygun bir antikor tedavisinin olup olmadığını anlamak için ayrıntılı tıbbi ve laboratuar teknik bilgileri gerekebilir.

Bu ilk adım atıldıktan ve hastalığın seyrinde bir iyileşme veya hatta bir tedavi vaat eden spesifik antikorların mevcut olduğu belirlendikten sonra, vücudunuzun bu antikorun kullanılmasına izin verip vermeyeceği tartılmalıdır.
Her antikorun kendi yan etki profili vardır. Bir örnek: Uzun süredir böbrek hasarınız var ve yakın zamanda kanser geliştirdiniz.
Sahip olduğunuz kanser türü için spesifik bir antikor vardır, ancak bu genellikle bozulmuş böbrek fonksiyonu şeklinde yan etkilere neden olur.

Böyle bir durumda, antikor tedavisine karar vermeden önce tedavi eden hekimle kapsamlı bir risk-fayda analizi yapılmalıdır.

Temel soru şudur: Antikor tedavisi, kanserde bir iyileşme için böbrek fonksiyonunda daha fazla bir bozulma kabul edilebilecek kadar iyi beklentiler sunuyor mu?

Ayrıca birçok hastalığın tedavisi için özel adım programları vardır. Bu, hastalığın evresine bağlı olarak farklı tedavi yöntemlerinin kullanıldığı anlamına gelir. Bu programlar, uzun yıllara dayanan deneyime ve mümkün olan en iyi bireysel tedavi yöntemine yönelik çalışmalara dayanmaktadır.
Bu şemalara dayanarak, hastalığınız için spesifik bir antikor tedavisi olması mümkündür, ancak bu sizde hastalığın evresinde kullanılmaz.

Bu sizin için geçerliyse, doktorunuz genellikle antikor tedavisini unutmamış, ancak şemaya bağlı olarak farklı bir tedavi şekli seçmiştir.

Terapi

Antikor tedavisi kararı bir hastalıkla bağlantılı olarak verilmişse, önce birkaç ön inceleme yapılmalıdır. Bunlar, antikor tedavisinin uygulanmasına karşı çıkan sağlık sorunlarını ortadan kaldırmalıdır.

Antikorlar, genellikle alerjik bir reaksiyonu önlemek için ilaçlarla kombinasyon halinde şırıngalar veya infüzyonlar şeklinde verilir.
Terapi enjeksiyon şeklini alıyorsa (yani şırıngalar), bu da hasta tarafından evde bağımsız olarak gerçekleştirilebilir. Uygulama birkaç kez ve hastalığa ve antikora bağlı olarak bir veya daha fazla haftalık aralıklarla gerçekleştirilir.

Hastanın sağlık durumuna ve antikorun yan etki profiline göre, vücudun tedaviye tepkisini ve yan etkilerin oluşumunu izlemek için bireysel randevularda kontroller yapılır.

Tedavi için kullanılan tek tek antikorlar hakkında bilgi edinin: Biyolojik

Antikor tedavisi süresi

Antikor tedavisinin süresi, tedavi edilecek hastalığa, kullanılan antikorlara ve tedavi altındaki hastalığın seyrine göre değişir.
Bazen sadece birkaç ay sürerken, meme kanserinin trastuzumab ile tedavisi bir ila iki yıl için tasarlanmıştır. Bireysel randevuların süresi de kullanılan antikora ve uygulama türüne bağlı olarak çok değişkendir: Enjeksiyonlar (şırıngalar) çok hızlı yapılırken, infüzyonlar birkaç saat sürebilir. İkinci durumda, zaman geçirmek için yanınızda biraz hareket etmelisiniz.

Yan etkiler nelerdir?

Hangi hastalığın antikor tedavisi ile tedavi edildiğine ve hangi antikorların kullanıldığına bağlı olarak çeşitli yan etkiler ortaya çıkabilir.

Özellikle tedavinin ilk aşamasında, örneğin grip benzeri bir enfeksiyona benzeyen semptomlar ortaya çıkabilir, yani ateş, yorgunluk veya vücut ağrıları.

uygulama alanları

Göğüs kanseri için

Antikor trastuzumab (ticari adı Herceptin®), göğüs kanserinin erken evrelerde tedavisi için birkaç yıldır onaylanmıştır.

Trastuzumab, göğüs hücrelerinin yüzeyindeki bir molekül olan HER2 / neu'ya bağlanır.
Bu molekül, sağlıklı kadın göğüslerinde az sayıda bulunur ve hücre büyümesini düzenler. "Dejenere" meme bezi hücreleri, yani göğüs kanseri hücreleri, yüzeylerinde, vakaların yaklaşık% 20-25'inde çok daha yüksek sayıda HER2 / neu molekülüne sahiptir ve bu, aşırı ekspresyon olarak adlandırılır.

Bu, tümörün kontrolsüz büyümesine yol açar. Trastuzumab, HER2 / neu molekülüne bağlanarak büyümeyi teşvik edici etkisini önler ve vücudun kendi bağışıklık sistemi için meme kanseri hücresini işaretler. Bu, başlangıçta tümör büyümesinin bloke edilmesine ve ardından vücudun tümöre karşı savunma reaksiyonuna yol açar.

Trastuzumab ile antikor tedavisinin bir meme kanseri hastası için bir seçenek olup olmadığını anlamak için önce tümörün HER2 / neu durumu belirlenmelidir.

Bu, tümörün yüzeyinde gerçekten ortalamanın üzerinde sayıda HER2 / neu molekülüne sahip olup olmadığını incelemekten başka bir şey ifade etmez, çünkü ancak o zaman trastuzumab ile tedavi mantıklıdır.

Bunun için en basit yöntem, tümörden küçük bir doku parçasının çıkarılması (biyopsi) ve ardından HER2 / neu moleküllerini görünür kılan boyamadan ibarettir.

Ne kadar çok molekül varsa, renk reaksiyonu o kadar güçlü olur, böylece sonuç bir ölçek şeklinde ifade edilebilir. 0 ve 1 aşırı olmayan HER2 / neu varlığını ifade ederken, 3 trastuzumab tedavisinin bir seçenek olduğu anlamına gelir.

Değer 2 ise, trastuzumab tedavisinin mantıklı olup olmadığını açıklığa kavuşturmak için bir genetik test (FISH) yapılmalıdır. Ancak bu, trastuzumab tedavisinin HER2 / neu aşırı ekspresyonu olan tüm hastalar için kayıtsız şartsız önerilebileceği anlamına gelmez; Hastalığın boyutu veya mevcut ikincil hastalıklar gibi diğer faktörler önemli bir rol oynar (örneğin, kalbin sınırsız pompalama işlevi, trastuzumab kullanımı için bir ön koşuldur), bu nedenle trastuzumab tedavisi hakkında bir karar her zaman bir uzman tarafından yapılan bireysel değerlendirmeye dayalı olarak verilmelidir.

Trastuzumab, ilk infüzyon yaklaşık 90 dakika ve sonraki her infüzyonda yaklaşık 30 dakika süren bir infüzyon olarak verilir. İnfüzyonlar ya haftada bir ya da 3 haftada bir yapılır. Kural olarak, antikor tedavisi kemoterapiye bir alternatif olarak değil, bir tamamlayıcı olarak görülüyor:

Tümörün cerrahi olarak çıkarılmasının ardından kemoterapi ve ardından yaklaşık 3 aylık bir ara ile antikor tedavisi gelir.

Antikor bevacizumab (Avastin®), ilerlemiş meme kanserini tedavi etmek için kullanılır.

Antikor, tümörlerde yeni kan damarlarının oluşumu için bir büyüme faktörü olan VEGF'nin etkisini önler ve böylece pratik olarak tümörü “aç bırakır”.

Kemoterapi ilacı paklitaksel ile birlikte ilerlemiş meme kanseri hastalarında metastaz büyümesini engellemek için kullanılır.

Setuksimab, pertuzumab ve denosumab şu anda klinik araştırmaların son aşamasındadır ve önümüzdeki yıllarda meme kanseri tedavisi için terapötik rejimlere dahil edilebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin:

• Kemoterapi maddeleri
• Meme kanseri tedavisi

Akciğer kanseri için

Atezolizumab ve nivolumab antikorları, akciğer kanserinin tedavisi için yeni ve ümit verici bir seçeneği temsil etmektedir.

Antikorlar, akciğer kanseri hücrelerinin belirli bir yüzey molekülüne bağlanır ve bu hücreleri vücudun kendi savunma hücreleri tarafından parçalanması için işaretler. Asetolizumab veya nivolumab ile antikor tedavisinin tüm akciğer kanseri vakaları için uygun olmadığı unutulmamalıdır: Şimdiye kadar endikasyon (uygulama alanı), ilerlemiş ve / veya metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanseri (NSCLC), yani belirli bir akciğer kanserinin geç aşamaları ile sınırlandırılmıştır.

Her iki antikor da infüzyon olarak verilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Akciğer kanseri tedavisi

Lifomlu

Lenfoma terimi, lenfatik sistemin farklı kötü huylu hastalıklarının geniş bir yelpazesini ve birçok farklı terapötik stratejiyi kapsar.

Halihazırda Hodgkin dışı lenfoma kategorisinden bazı lenfoma türlerinin tedavisi için onaylanmış üç antikor bulunmaktadır:
Rituximab, obinutuzumab ve ofatumumab.
Her üç antikor da etkilerini, lenfoma hücrelerinin yüzeyindeki CD20 molekülüne kenetlenerek geliştirir, böylece hücreler, savunma hücreleri tarafından parçalanmak üzere işaretlenir.

Rituximab, foliküler lenfoma ve diffüz büyük B hücreli lenfomayı tedavi etmek için kullanılır. R-CHOP şemasının bir parçası olarak tek başına veya kemoterapi ile kombinasyon halinde kullanılır (R, rituksimab anlamına gelir ve kullanılan kemoterapötik ajanların ilk harfleri için CHOP). Obinutuzumab ve ofatumumab, aynı zamanda Hodgkin dışı lenfomanın bir alt tipi olan kronik lenfositik lösemide ve foliküler lenfomada kullanılır.

Antikorlardan biriyle antikor terapisinin ön koşulu, sadece lenfomanın bahsedilen iki sınıftan birine atanması değil, aynı zamanda tümör hücreleri üzerindeki CD20 molekülünün biyoteknolojik olarak saptanmasıdır. Bunun için doku alınması (biyopsi) yapılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin:

• Lenfoma tedavisi
• Hodgkin lenfoma

Kolon kanseri için

İlerlemiş kolorektal kanserde, setuksimab veya panitumumab ile intravenöz (yani infüze edilmiş) antikor tedavisi bir seçenek olabilir.

Her iki madde de kanser hücrelerinin yüzeyindeki büyüme faktörü EGF'nin bağlanma bölgesini bloke eder ve böylece tümör büyümesini durdurur.

Antikorlar, FOLFOX veya FOLFIRI rejimine göre standart tedaviye doğrudan ek olarak veya yeterli başarı göstermediyse standart tedaviden sonra tek başına verilebilir.

Setuksimab veya panitumumabın uygulanmasının ön koşulu ilk olarak kanser hücrelerinde EGF bağlanma bölgesinin varlığı (kolon kanseri vakalarının>% 90'ında durum budur) ve ikinci olarak bir K-Ras mutasyonunun olmamasıdır.

Bu mutasyon, setuksimab ve panitumumab'ı pratikte etkisiz kılar, bu nedenle bu antikorlarla tedaviye başlamadan önce böyle bir mutasyonun dışlanması gerekir.
Antikor tedavisi genellikle, her biri yaklaşık yarım saat ila iki saat süren haftalık (setuksimab) veya 14 günlük (panitumumab) infüzyonlarla ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebilir.

Etkili olduğu ve aşırı yan etkisi olmadığı sürece tedavi devam edecektir.

İlerlemiş kolon kanserinin metastazlarla tedavisine bir alternatif, antikor bevacizumab'dır. Bu, vasküler büyüme faktörü VEGF'ye yöneliktir, böylece tümörün vasküler büyümesini inhibe eder ve onu "aç bırakır".

Bevacizumab bir infüzyon olarak ve çoğunlukla kemoterapi ile kombinasyon halinde 5-florourasil şeklinde uygulanır.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Kolon kanseri tedavisi

Mide kanseri için

Antikor tedavisi, ilerlemiş mide kanseri için bir seçenek olabilir.

Bu seçenek genellikle kanser artık cerrahinin mümkün olmadığı noktaya ilerlediğinde veya kemoterapi ve radyasyon yeterli sonuç vermediğinde seçilir. Trastuzumab ve ramucirumab antikorları bu uygulama için onaylanmıştır.

Trastuzumab, kanser hücrelerinin büyümesini durdurur ve metastatik mide kanseri için kemoterapi ile birlikte kullanılır. Her üç haftada bir infüzyon şeklinde verilir ve ilaç etkili olduğu sürece tedaviye devam edilebilir.

Bununla birlikte, bu antikor yalnızca, tümör hücrelerinin yüzeylerinde antikorun spesifik hedef molekülüne sahip olduğu mide kanseri hastalarında etkilidir.

Bir doku çıkarılması (biyopsi) yardımıyla trastuzumab tedavisine başlamadan önce bu durum netleştirilmelidir. Trastuzumabın kullanımını imkansız hale getirebilecek bir başka husus, kalp hasarının varlığıdır. Bu ayrıca tedaviye başlamadan önce kontrol edilecektir.

Ramucirumab, vasküler büyüme faktörü VEGF'ye karşı çalışır. Bu, tümörde kan damarlarının oluşumunu engeller ve tümör "açlıktan ölür".

Antikor, kemoterapötik bir ajan ile kombinasyon halinde uygulanabilir. Uygulama, iki haftalık aralıklarla düzenli infüzyon şeklini alır ve etkili olduğu sürece devam eder.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Mide kanseri

Crohn hastalığı

Antikor tedavisi, kortizon preparatları, aminosalisilatlar (5-ASA) ve immünosupresanlar (örn. Metotreksat veya azatioprin) ile standart tedavi tatmin edici etkiler göstermediyse veya aşırı yan etkilere neden olmadıysa, Crohn hastalığı olan hastalarda düşünülebilir.

Infliximab veya adalimumab daha sonra kullanılabilir.

Her iki aktif bileşen de TNF-a antikorları grubuna aittir. Bu nedenle, Crohn hastalığında kronik bağırsak iltihabının gelişiminde rol oynayan belirleyici iltihaplı maddelerden biri olan TNF-α'ya karşı çalışırlar.

Antikorlar bir şırınga olarak doğrudan kanın içine veya deri altına uygulanır.

Crohn hastalığının tedavisi için bir başka antikor olan vedolizumab, 2014'ten beri mevcuttur.

Uygulama alanı, TNF-a antikor terapisini içeren standart tedavilerin yeterince etkili olmadığı veya çok fazla yan etkiye sahip olduğu yetişkinlerde orta ila şiddetli vakalarla sınırlıdır.

Antikor, enflamatuar hücrelerin bağırsak dokusuna girmesini engeller. TNF-α antikorlarının aksine vedolizumab, yaklaşık 30 dakika süren bir infüzyon olarak uygulanır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz:

• Crohn hastalığının tedavisi
• Crohn hastalığında diyet

Sedef hastalığı

Son yıllarda sedef hastalığında kullanılabilen birkaç antikor geliştirilmiştir.

Topikal terapötik ajanların uygulanması, UV tedavisi veya immünosupresanların alınması gibi standart önlemler yeterli etki göstermediyse veya aşırı yan etkilere neden olduysa, çoğunlukla bir alternatif olarak kullanılırlar.

TNF-α antikorlarının sınıfı, sedef hastalığının gelişiminde önemli bir rol oynayan enflamatuar faktör TNF-α'ya yöneliktir.

Bu grup, infliksimab, etanersept, adalimumab, golimumab ve sertolizumab içerir. Ek olarak, bazı enflamatuar habercilere yönelik olan ve böylece sedef hastalığında enflamatuar hücrelerin aktivasyonunu önleyen ustekinumab, secukinumab, tildrakizumab ve ixekizumab antikorları vardır.

Antikor tedavisi olasılığı hakkında doktorunuzla konuşun.

Onunla birlikte, antikor tedavisinin sizin için uygun olup olmadığına ve özellikle yan etki profiliyle ilgili olarak hangi antikorun sizin için en iyisi olduğuna karar verebilirsiniz. Seçilen antikordan bağımsız olarak, antikor tedavisi genellikle immünosupresan metotreksat uygulaması ile birleştirilir.

Uygulama, antikora bağlı olarak bir infüzyon veya bir şırınga olarak gerçekleştirilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Sedef hastalığı tedavisi

Nörodermatit ile

Nörodermatitin tedavisi için antikor tedavisinin olası kullanımlarına yönelik araştırmalar hala aşağı yukarı bebeklik dönemindedir.

Dupilumab, cilt hasarının iyileşmesini hızlandırmayı amaçlamaktadır ve ayrıca Almanya'da 2017'den beri orta ila şiddetli atopik dermatit için onaylanmıştır. Antikor, 14 günlük düzenli aralıklarla bir enjeksiyon (şırınga) şeklinde deri altına uygulanır. Diğer bir antikor, nemolizumab, genellikle hastalıkla ilişkilendirilen kaşıntıyla spesifik olarak mücadele etmek için tasarlanmıştır. Antikor şu anda seçili hasta gruplarında test ediliyor, ancak genel kullanım için henüz onaylanmadı.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Nörodermatit tedavisi

Romatizma için

Antikor tedavisi, temel terapötik ajanlar (ağrı kesiciler, kortizon preparatları ve klorokin, leflunomid, sülfasalazin veya metotreksat gibi DMARD'lar) tatmin edici değilse veya aşırı yan etkilere sahipse romatizma ve romatoid artritte düşünülebilir.

Örneğin, enflamatuar faktör TNF-α'yı durdurarak enflamatuar süreçle savaşan TNF-α antikorları kullanılabilir. Bu sınıf, adalimumab, etanersept, infliksimab, golimumab ve certolizumab etken maddelerini içerir. Ek olarak, abatacept, rituximab ve tocilizumab antikorları onaylanmıştır, bu da enflamatuar süreci çeşitli şekillerde hafifletir.
Tüm antikorların ortak özelliği, romatizma tedavisinde sıklıkla metotreksat ile kombinasyon halinde uygulanmalarıdır.

Antikorlarla etki başlangıcı genellikle birkaç gün içinde gerçekleşir ve bu nedenle yukarıda belirtilen temel terapötik ajanlardan önemli ölçüde daha hızlıdır. Bununla birlikte, uygulamanın ilk birkaç haftasında, genellikle grip benzeri bir enfeksiyon olarak ifade edilen yan etkiler ortaya çıkabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Romatoid artrit tedavisi

Osteoporoz için

Osteoporozda kullanılabilen şu anda iki antikor mevcuttur.

Denosumab iki durum için onaylanmıştır: postmenopozal kadınlarda ve erkeklerde prostat kanserinin bir sonucu olarak androjen yoksunluk tedavisinden sonra osteoporoz için. Antikor, osteoklast adı verilen kemik maddesini parçalayan hücrelerin aktivitesini inhibe eder.
Denosumab, altı ayda bir deri altına bir enjeksiyon (şırınga) olarak verilir.

Antikor romosozumab henüz Almanya'da onaylanmamıştır, ancak şu anda yoğun araştırma konusudur. Menopozdan sonra hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak kemik yoğunluğu azalmış kadınlar üzerinde özellikle güçlü bir etkiye sahip olması beklenmektedir. Antikor, kemik maddesini oluşturmaktan sorumlu olan hücrelerin aktivitesini destekler. Bu hücreler osteoblastlar olarak bilinir ve bir anlamda yukarıda açıklanan osteoklastların karşıtlarını temsil eder.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Osteoporoza karşı aktif