Kafatası tabanı kırığı

Eş anlamlı

Kafatası kırığının tabanı

ingilizce: bazal kafatası kırığı

Giriş

Kafatası tabanı kırığı İnsanın alt kısmı olan kafatasının tabanındaki kemiklerin yaralanmasını açıklar Beyin kafatası.

Kafa tabanı kırığı, şu şekilde ikiye ayrılan kafatası kırıklarından biridir:

• Kafatası kırıkları (Kafatası kırığı)
• Kafa tabanı kırıkları (Kafatası kırığının tabanı)
• Yüz kafatası kırıkları

Kafatasının tabanı, kafatasının parçalarından oluşur. Ön kemik (Ön kemik), Sfenoid kemik (Sfenoid kemik), kalburumsu (Etmoid kemik), kafanın arkası (Oksipital kemik) ve Şakak kemiği (Şakak kemiği) eğitimli. İç kafa tabanı üç çukura bölünmüştür: ön (Ön kraniyal fossa), orta (Fossa cranii medya) ve arka (Arka kafa fossa) Kraniyal fossa. Bir mağaranın tabanını oluşturur. beyin bulunur.

Kafatası tabanı kırığının belirtileri

Bir kafatası kırığının olası dışarıdan görülebilen semptomları arasında gözlük hematomu gibi klasik çürükler bulunur (Gözlük takarken göz çevresindeki ciltte / göz yuvalarında kanama) veya göz yuvasında gözle görülür kanama (Monoküler hematom).

Gözün arkasındaki boşluğa kanama, gözün ortaya çıkması için mekansal olarak öne doğru yer değiştirmesine neden olabilir. (s. Ayrıca Gözün arkasındaki ağrı)
Göz de nabız atıyorsa, bu yırtık veya tamamen yırtılmış iç karotid arterden kanamanın bir göstergesi bile olabilir.

Ayrıca CSF alanı arasında açık bir bağlantı varsa (Beyin ve meninksler arasındaki boşluk) ve burun boşluğu veya dış işitme kanalı ağız, burun veya kulaklardan gözle görülür bir berrak beyin sıvısı sızıntısına yol açar. Daha küçük veya daha büyük damarlar aynı zamanda travma nedeniyle yaralanırsa, berrak likör sıvısı da kanlı olabilir.

Görünmez, nörolojik semptomlar, bilinç bulanıklığı ve hatta tamamen bilinç kaybı gibi bilinç bozukluklarını içerir.

Kafatası tabanı kırığının bir parçası olarak yırtılmış olabilecek beyindeki kan damarları da beyin dokusuna kanama yoluyla felç semptomlarına neden olabilir. Bunlar felç, uyuşma, görme bozuklukları, konuşma bozuklukları ve şiddetli baş ağrılarını içerir.

Aynı şekilde beyinde ortaya çıkan ve kafa tabanındaki çeşitli açıklıklardan kraniyal boşluğu terk eden bireysel kraniyal sinirler, kırılma ile sıkışabilir ve baş dönmesi, körlük, yüz kaslarında felç, işitme ve koku kaybı gibi semptomlara neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kafatası tabanı kırığının belirtileri

Teşhis

Tanı koymak için öncelikle hastanın tıbbi geçmişini ve kazanın olası nedenini sormak ve ayrıca dış yaralanmalara, bilinçliliğe, pupiller reaksiyonlara ve kraniyal sinirlerin işlevine özel dikkat göstererek fiziksel muayene yapmak önemlidir.
Sonra bir kafatası yapılır Bilgisayarlı tomogram (cCT) (başın BT'si), beynin ve olası kanamanın değerlendirilmesine de izin verir.
Ek olarak, bir Röntgen kafatasının ve Servikal omurga yapılabilir, ki bu genellikle cCT mevcutsa gerekli değildir. Ek olarak Kafatası tabanı kırığı beyin, kraniyal sinirler veya göz yuvası hasar görmüşse, bilgisayarlı tomograma alternatif olabilir Başın MR görüntüsü yapılacak.
Burundan veya kulaktan sıvı sızarsa, kaynağı özel bir madde kullanılarak belirlenir. Önemli soru, yani sıvının CSF olup olmadığı, a2-transferrin (demir taşıma proteini) içeriği belirlenerek test edilir. Sonuç pozitifse, sıvı beyin omurilik sıvısıdır (beyin sıvısı) ve sadece bu madde içinde bulunduğu için kafadan çıkar.

sınıflandırma

Of the Kafatası tabanı kırığı konumuna göre iki gruba ayrılır:

1. frontobasal kırık
2. lateralobazal kırık

Frontobasal Kafatası tabanı kırığı Burun ve sinüsleri etkiler ve kafatasının önünde bulunur. Laterobazal kafa tabanı kırığı, kulak ve şakak kemiği içerir ve kafatasının yanında yer alır. Temporal kemiğin uzunlamasına bir kırığı (uzunlamasına yönde kırılma çizgisi) ve bir enine temporal kemik kırığı (enine yönde kırık çizgisi) olarak alt bölümlere ayrılabilirler.

Başka bir sınıflandırma, kafa tabanı kırığının türünü hesaba katar:

• Patlama kırığı = Yandan gelen yoğun şiddetin neden olduğu; Kemik patlar, parçaları bir daire içinde dışa doğru kaydırır
• Gösterim kırığı = Akut şiddet durumunda ortaya çıkma

Frontobasal kafa tabanı kırığı genellikle alın ve burun bölgesine kuvvet uygulandıktan sonra meydana gelen kazalardan (iş, trafik kazaları) kaynaklanır. Lateralobasal kafa tabanı kırığı ise lateral kuvvet (Boyuna temporal kemik kırığı) veya alına veya oksiputa kuvvet uyguladıktan sonra (Temporal kemik kırığı).

terapi

Terapi bir Kafatası tabanı kırığı yaralanmanın boyutuna bağlıdır. Vardiya yoksa (çıkık), kanama için ilk izleme dışında herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Kulaktan CSF sızıntısı (otojenik likör) lateralobazal kırılma durumunda, Antibiyotik uygulaması işlenmiş.
Kafa tabanı kırığına ek olarak terapi farklı görünüyor Kraniyal sinirler Yaralanma veya burundan likör sızması (frontobasal kırık). Bu durumlarda cerrahi tedavi aşağıdakilerle birleştirilir: Antibiyotik tedavisi için çabalamak. Operasyon sırasında kemikli yapıların bakımı yapılır ve beyni çevreleyen meninksler dikilir.

Çare

bir Kraniyal bas kırığı her durumda hiçbir şekilde hayatı tehdit eden bir yaralanma değildir, bu nedenle acil müdahale veya yoğun tedavi her zaman gerekli değildir.

Örneğin, kafatasının tabanında sadece ince çatlaklar varsa veya birey, küçük parçalar birbirine karşı kaydırılmamışsa, etkilenen kişinin sağlığı genellikle günler ila haftalar içinde eski haline döner.
Bu durumlarda cerrahi tedavi veya yoğun tedavi gerekli değildir, ancak olası geç semptomları veya komplikasyonları zamanında tanıyıp tedavi etmek için hastanede yatan hasta takibi gereklidir.

Eşlik eden yaralanmalar (vasküler yırtıklar, sinir sıkışması, göz yaralanmaları) veya açık kafa tabanı kırıklarında ise acil cerrahi müdahale kaçınılmazdır ve hayat kurtarabilir. Bu tür durumlarda tam bir iyileşmenin ne kadar zaman alacağı, tamamen eşlik eden yaralanmaların ve olası komplikasyonların boyutuna bağlıdır, ancak ortalama haftalar ila aylar olduğu varsayılmalıdır.

Iyileşme süresi

Kafatası tabanı kırığına kadar geçen süre iyileşmiş, yönetim kurulu genelinde değerlendirilemez. Bir kafatasının tabanının basit kırılmasıfragmanlar nerede birbirine karşı kaymamış ve bu konuda eşlik eden yaralanma yok mevcutsa, etkilenenler genellikle zaten birkaç günden birkaç haftaya kadar hayata tamamen normal ve kısıtlama olmaksızın tekrar katılma. bir ameliyat genellikle böyle durumlarda gereksiz, bir hastaneye yatırma Öte yandan, burada ciddi sorunlar ortaya çıkabileceğinden Komplikasyonlar doğrudan tanınabilir ve tedavi edilebilir.

Ancak ameliyat gerekli olduğunda Kafatası kemikleri birbirlerine karşı hareket etmiş veya parçalanmışsa, hasta bir yandan hastanede uzun süre kal ve öte yandan da evde uzun süre koruKafatasındaki operasyonlar ciddi bir prosedür olduğu için. Ek olarak, kafatasını sabitlemek için önceden metal plakalar yerleştirilmişse, Bu plakaları ve vidaları çıkarmak için işlemler üzerinde. Kafa tabanı kırılmasında sinirler yaralanırsa, bu zaman alır birkaç haftadan aylara Sinir dokusu çok yavaş büyüdüğü için yenilenmeden önce. Ek olarak, genellikle bir uzun süreli fizyoterapi orijinal işlevi yeniden kazanmak için gereklidir. Burada kalıcı hasar her zaman mümkündür. Kafatası tabanı kırığı ile miydi beyin Etkilenen, hatta motor, duyusal veya bilişsel sınırlamalar ortaya çıktı, iyileşme süreci prensipte mümkündür, ancak gereklidir genellikle yıllara kadar çok zaman. Ek olarak, burada tutarlı bir rehabilitasyon gerçekleştirilmelidir. Bununla birlikte, beyin söz konusu olduğunda, şiddeti büyük ölçüde değişebilen sonuçsal hasar kalır.

Bir kafa tabanı kırığının sonuçları

Bir kafa tabanı kırığının sonuçları büyük ölçüde eşlik eden olası yaralanmalara ve (geç) komplikasyonlara bağlıdır.

Yaralanmalara eşlik etmeden kafatasının tabanının komplike olmayan bir kırığı veyaKomplikasyonlar ve kaydırılmamış parçalar genellikle birkaç günden haftaya kadar sonuçsuz iyileşir.

Karmaşık bir kafa tabanı kırığının istenmeyen komplikasyonları ve sonuçları arasında örneğin Beyin enfeksiyonu ya da meninges (beyin iltihabı/ menenjit), Kafa içi basıncında artış riski ile bilinçsizlik veya des Solunum ve / veya dolaşım durması, Körlük optik sinir sıkışması nedeniyle, Daha büyük damarlardan kanama müteakip İnme semptomları, Denge düzensizlikleri- ve İşitme yeteneği, kalıcı Kulak çınlaması veya tamamen koku kaybı.

Ayrıca risk zamanla artar epilepsi krizi veya a epilepsi acı çekmek, travma ne kadar şiddetli ve kafatasının tabanının kırılması o kadar karmaşıktır.

Önemli derecede hasar

Normalde kafa tabanının kırığı herhangi bir sonuç vermeden iyileşir ve tıbbi müdahale gerektirmez Bu prognoz, BOS kaçamadığında, yani meninksler zarar görmemişse özellikle doğrudur. Bununla birlikte, tedaviyi hayatta kalmak için gerekli kılan komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu komplikasyonlar ayrıca kalıcı ve geri döndürülebilir sonuçsal hasarın meydana gelip gelmediğini ve ne kadar ciddi olduğunu da belirler. Ortaya çıkan komplikasyonların sayısına ve ciddiyetine bağlı olarak prognoz çok iyi ile çok kötü arasında değişir.

Meninksler hasar görürse likör (beyin sıvısı) genellikle kaçar, bu genellikle sıvı salgısının burundan (burun sıvısı) kaçması gerçeğinde fark edilir. Bu durumda antibiyotik kullanılmalıdır, aksi takdirde menenjit (menenjit) gelişme riski artar.
Ek olarak, likore enfeksiyonunun bir sonucu olarak bir beyin apsesi oluşabilir. Bir enfeksiyon sonucu kafatası kemiklerinin iltihaplanması (osteomiyelit) da mümkündür. Ek olarak, bir likör fistül, yani meninksler veya dışarıyla bağlantılı diğer yapılar arasında bir geçit oluşabilir, bu da sonuçta bakteri ve diğer patojenlerin kulak veya burundan kafatasına girmesini teşvik eder.
Mikropların neden olduğu kafa tabanı kırılmasının sonuçlarına ek olarak, bir damar yaralandıktan sonra şişlik veya kanama nedeniyle kafa içi basıncı da yükselebilir. Kafa içi basıncındaki artış, beyin basınca çok duyarlı olduğu için özel bir tehlike oluşturur. Sonuçlar bilinç kaybı, kasılmalar ve hatta solunum yetmezliği olabilir. O zaman akut boğulma riski vardır ve hasta havalandırılmalıdır. Genel olarak, biri kafatasının tabanı kırılırsa, bilinçsiz hale gelebilir, o zaman bile akut boğulma riski vardır.

Daha fazla sonuç olarak ortaya çıkan hasar, hastanın körlüğü olabilir, bu tehlike, göz yuvasındaki kırılma çizgisi (yörünge) ve göz sinirlerinin (optik sinir) sıkışması meydana gelir. Sinir yapılarını etkileyen bir diğer sonuçsal hasar ise yüz felcidir (felç Yüz siniri). Yüz siniri kemikli yapılar tarafından sıkıştırılarak felç edilirse, bunun geniş kapsamlı sonuçları vardır. Örneğin yüz kaslarının tamamı felçlidir. Sinirlere ek olarak kan damarları da zarar görebilir. Özellikle iç karotis arterden burada bahsetmek gerekir; yırtılırsa ağır kanama olabilir. Fay hattına bağlı olarak farklı yapılar yaralanır. Bu iç kulaktan geçerse işitme hasarı ve denge bozuklukları meydana gelebilir. Ek olarak, tinnitus (ıslık sesi) gelişimi de desteklenir.

Risk özellikle büyükse ve kafa tabanı kırığının ciddiyetine bağlı olarak, tedavi eden doktorlar hastaya bir tedavi vermeye karar verebilir. Yapay koma koyun. Yapay koma, yoğun bakım tıbbı tarafından izlenen uzun süreli bir anesteziktir. Hastanın hayatı tehdit edildiğinde kullanılır. Kafa tabanı kırığı sonrası ciddi enfeksiyon gibi çok ciddi hastalıklarda vücut genellikle aşırı tepki verir. Vücudun kendi kurtarma sistemleri daha sonra bu muazzam stresle tamamen boğulur. Yapay koma hastayı korur ve vücudu sakinleştirir. Kan basıncı ve kalp atış hızı gibi tüm temel vücut fonksiyonları her zaman izlenirken, doktorlar hastayı daha etkili bir şekilde tedavi edebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Serebral kanama koması

Komplike kafa tabanı kırığı

Biriyle farklı görünüyor karmaşık molayani eğer bireysel parçalar birbirine karşı ertelenen vardır. O zaman biri ameliyat parçaları doğru konumlarına geri getirmek için ve gerekirse yanlarında Plakalar, teller ve / veya vidalar dengelemek. Cerrahi işlemden sonra hastalar mutlaka birkaç günden haftaya izlenmek için hastanede kalın. Kafatasına yapılan bir operasyon her zaman rahatsızlık verici olduğundan, etkilenenlerin kendilerini tamamen formda hissetmeleri daha uzun sürebilir. büyük müdahale ve vücudun onu eski haline getirmek için biraz zamana ihtiyacı var. Bu nedenle böyle bir operasyondan sonra uzun süre kalmak gerekir. yüklenme.

Eşlik eden yaralanmalar

Burun da kırılırsa ameliyat sıklıkla yapılır. Ameliyattan önce veya sonra tadı da etkileyen koku alma kabiliyetinde azalma veya kayıp olabileceği de unutulmamalıdır. Çoğu zaman bu kısıtlamalar zamanla düzelir ve etkilenenler sabırlı olmalıdır. Bazen bu bozukluklar tam olarak düzelmeyebilir.

Kafatasının tabanının kırılması nedeniyle sinir kordonları hasar görmüşse, hangi sinir kordonunun yaralandığına bağlı olarak duyarlılık bozuklukları veya felç meydana gelebilir. Sinirler çok yavaş büyüdüğünden, ilk işlevlerini tekrar yerine getirmeleri genellikle birkaç hafta sürer. Bu aynı zamanda genellikle tutarlı bir fizyoterapi veya rehabilitasyon süresi gerektirir.

Kulak kanalı, kafa tabanı kırığının bir parçası olarak yaralanırsa, işitme bozukluğu meydana gelebilir. Bunlardan bazıları cerrahi tedavi gerektirir ve bunu daha uzun bir rehabilitasyon süreci izler. Ancak bazı durumlarda kalıcı işitme kaybına veya işitme kaybına da yol açarlar.

Kafa tabanı kırığının son derece ciddi bir varyantı, beynin de etkilendiği zamandır. Ciddi bir beyin kanaması varsa, kanın neden olduğu yüksek basıncı gidermek için hızlı bir şekilde ameliyat yapılmalıdır. Bu tür hastalarda beyinde kalıcı hasar ve dolayısıyla felç, duyarlılık bozuklukları ve / veya bilişsel bozukluklar meydana gelebilir. Bu komplikasyonların iyileşmesi kesinlikle uzun süreli bir rehabilitasyon sürecini gerektirir. Bazıları için kalıntı semptomlar ömür boyu sürebilir.

Bir çocukta kafatasının tabanının kırılması

bir travmatik beyin hasarı çocuklarda ve küçük çocuklarda - ör. B. Değişen masalardan düşmek, merdivenlerden aşağı düşmek veya iskeletlere tırmanmak - çoğu durumda sorunsuzdur.

Ancak birkaç vakada küçüklerde kafa tabanı kırığı gibi ciddi yaralanmalar da meydana gelebilir. Küçük çocuklarda iletişim becerilerinin olmaması ve semptomların sapması nedeniyle teşhis her zaman kolay değildir, bu nedenle travma sonrası çocuğun yakından gözlemlenmesi şarttır. Küçük çocuklarda değişen içme davranışı, azalan gevezelik, aşırı yorgunluk veya daha yavaş tepkiler, bilinç bozukluğunun bir göstergesi olabilir.

Genel olarak, travmatik bir beyin hasarından sonra, ebeveynler çocuğun normal tepki verip vermediğine, gözlerini açıp açmadığına, bacaklarında veya kollarında karıncalanma hissine dikkat etmelidir. baş ağrısı veya mide bulantısı Şikayet veya kusma, ağız, burun veya kulaklardan berrak sıvı veya kan gelir ve gözbebekleri aynı büyüklüktedir.

özet

İçin travmatik beyin hasarı Kafatası tabanının kırılması, alın, kama, şakak, etmoid ve oksiput tarafından oluşturulan kafa tabanının kemikli yapılarına verilen hasarı ifade eder. Sınıflandırma, kırık tipine (patlama, baskı kırığı) veya frontobasal (ön) ve lateralobasal (lateral) kırıkların ayrıldığı konuma dayanır.
Klinik tablo, çeşitli kanama biçimleri, burun veya kulak yoluyla BOS kaybı (Liquorrhea), Morluk oluşumu (gözlük, monokl hematom) ve kraniyal sinir yetmezliği.
Teşhis için en önemli şey kraniyal bir tanesinin hazırlanmasıdır. Bilgisayarlı tomografi (Başın BT'si), alternatif olarak ayrıca bir Manyetik rezonans görüntüleme (Başın MR görüntüsü) gerçekleştirilebilir.
Kafa tabanının kırılması, yalnızca fragmanlar yer değiştirmişse tedavi gerektirir (çıkık), Likör sızıntısı veya kraniyal sinirlerde yaralanma meydana gelir. Bu durumlarda kırık cerrahi olarak tedavi edilir.
Menenjit ile yükselen enfeksiyon gibi kafa tabanı kırıklarında komplikasyonların ortaya çıkması (menenjit) ve apse oluşumu prognozu kötüleştirir.