Helicobacter pylori eradikasyonu

Tedavi Helicobacter pylori / eradikasyon

Bilinmeden önce Helikobakter pilori Mide iltihabına neden olan Helicobacter pylori enfeksiyonu, mide asidini nötralize eden ilaçlarla tedavi edildi (Antasitler) ve mide asidi inhibitörleri (Protonlar Inhibitörleri pompalar).

Helicobacter pylori enfeksiyonu için mevcut tedavi, mikrop kanıtı gerektirir ve aynı anda üç tane alınacak tedavi / ortadan kaldırmayı içerir. İlaç tedavisi. Kombine olun iki antibiyotik ve mide asidi salınımını ve dolayısıyla Helicobacter pylori'nin hayatta kalmasını önleyen bir proton pompası inhibitörü mide çok daha zor hale getirdi. Bu, semptomları tedavi etmek için geçmişte olduğu gibi mikropla savaşmak için gereklidir.

2005'te revize edildi Maastricht fikir birliği kriterleri eleme endikasyonları yazın (yok etme) Helicobacter pylori enfeksiyonunda mikrop.

Güvenli ve önerilen endikasyonlar burada farklılaştırılmıştır. Onaylanmış endikasyonlar mide veya duodenal ülser, atrofik gastrit veya MALT lenfoma.

Helicobacter pylori ile enfekte hastalar midenin kısmen çıkarılmasıyla (kısmi rezeksiyon) nedeniyle Mide kanseri veya bir peptik Mide ülseri (Ülser) ve birinci derece akrabası olan hastalar Mide kanseri geliştirildi, yukarıda açıklanan eradikasyon için antibiyotik tedavisi ile bir Helicobacter pylori eradikasyonunun gerçekleştirilmesi önerilmektedir.
Aksine, işlevsellik gibi tavsiye edilen göstergeler vardır. hazımsızlık, gastroözofageal Reflü hastalığı ve daha uzun alım steroid olmayan antienflamatuvar ilaçlar, gibi diklofenak veya İbuprofen.
Sadece biriyle yok etme Antibiyotik (monoterapi) mikropla mücadelede yeterli başarı sağlamaz.
Üçlü terapi ancak, hemen hemen tüm durumlarda, mikropların yok olmasına (yok olma / yok olma) yol açar.

İlacın uygulanmasına göre farklı programlar vardır. Hepsinin ortak noktası, sabah ve akşam yedi günlük 3 kapsül uygulamasıdır.

• amoksisilin veya Metronidazol
• Klaritromisin.

Fransız üçlü eradikasyon terapisi şunlardan oluşur:

• proton pompası inhibitörü Pantoprazol kombinasyon halinde
• antibiyotiklerle amoksisilin
• ve Klaritromisin.

Tedavi genellikle iyi yanıt verir ve eradikasyon oranı yüksektir. İtalyan üçlü terapisinde fark, Metronidazol (Clont®) onun yerine amoksisilin. Amoksisilin bir penisilin-Antibiyotik ve nüfusun% 10'una kadar penisilin var alerji Etkilenenler için İtalyan terapisi arzu edilir. Bununla birlikte, metronidazole dirençli Helicobacter pylori suşları vardır. Antibiyotik olarak metronidazol ve amoksisilini birleştiren İngiliz terapisinde, mikroplar yalnızca yaklaşık% 70-80 oranında yok edilir. Diğer olası kombinasyonlar test ediliyor ve bazı çalışmalarda öncekilerden çok daha iyi yok etme sonuçları elde edildi. Bununla birlikte, bunu birincil tedavi seçeneği olarak önerebilmek için, daha fazla deneyim raporu beklenmelidir.

Başarısız bir eradikasyon durumunda patojeni geliştirmeli ve antibiyotiklere karşı direnci dışlamalısınız.

Mikrop yetiştirme eksikliğinden dolayı üçlü tedavinin başarısız olması durumunda, bir Dörtlü Tedavi. Bu, bir proton pompası inhibitörünü antibiyotiklerle birleştirmeyi içerir. Tetrasiklin ve Metronidazolyanı sıra Bizmut tuzu on günlük bir süre boyunca.
Gibi daha fazla antibiyotik rifabutinin veya Levofloksasin alternatif olarak bazen daha uzun bir süre boyunca da verilebilir. Bu kurtarma tedavileri (= kurtarma tedavisi) istisnalardır ve esas olarak standart üçlü tedaviyi geçemeyen veya antibiyotiklere dirençli hastalar için önerilir.

Kuralları

Bilimsel Tıp Dernekleri Çalışma Grubunun tavsiyelerine dayanan Helicobacter pylori eradikasyonu için kılavuzlar vardır (AWMF) dayanır. Bu tür kılavuzlar birçok hastalığın tanı ve tedavisi için mevcuttur. Doktorlar için bir rehber görevi görürler ancak yasal olarak bağlayıcı değildirler. Bilimsel çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadırlar ve tıpta daha fazla güvenlik sağlamalı, aynı zamanda ekonomik yönleri de hesaba katmalıdırlar.

Helicobacter pylori eradikasyonu için kılavuz, Alman Sindirim ve Metabolik Hastalıklar Derneği tarafından yayınlanan tavsiyelerin güncellenmiş bir versiyonudur (DGVS) 1996 yılında yayınlandı. Mevcut kılavuzlar, Alman Hijyen ve Mikrobiyoloji Derneği, Pediatrik Gastroenteroloji ve Beslenme Derneği ve Alman Romatoloji Derneği tarafından kabul edildi.

Bir yandan, kılavuzlar güvenilir bir tanı koymak için hangi testlerin kullanılabileceğini belirtir. Örneğin hızlı üreaz testi, bakteri kültürü ve mikroskobik tespit önerilir. Üre nefes testi, dışkıda antijenlerin veya kandaki antikorların tespiti de olası testlerdir.

Öte yandan, Helicobacter pylori eradikasyon kılavuzları, bir eradikasyonu önerilen bir tedavi olarak gerçekleştirmek için bir hastada bulunması gereken bulguları içerir. Bunlar arasında B. mide ülseri (peptik mide ülseri), asemptomatik Helicobacter pylori gastriti ve mide kanseri (Mide kanseri).

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak kılavuzlar, eradikasyonun tavsiye edilip edilmediğini ve hangi gereksinimlerin karşılanması gerektiğini, yani tedaviyi başlatmak için hangi test sonuçlarının mevcut olması gerektiğini bulmak için kullanılabilir.

Önerilen ilaçlara yönelik öneriler de kılavuzlarda bulunabilir. Aynı zamanda, birinci basamak tedavi etkili olmadığında veya hastalar bunu tolere edemediğinde başlatılan ikinci basamak tedavi için önerileri içerir.

Eradikasyonun başarısının gözden geçirilmesi ve bunun antibiyotik tedavisinin bitiminden en az dört hafta sonra yapılması da tavsiye edilir.

dozaj

Eradikasyon terapisinin dozu, üç terapi şemasının tümü için aynıdır. Reçeteli ilaç olmalı sabah ve akşam alınır olmak. Yönergeler her durumda ilacı önermektedir yemekten önce almak. Terapi şemasına bağlı olarak, terapide farklı aktif bileşenler kullanılır. Bununla birlikte, hepsinin ortak noktası, bir tabletin akşam ve sabah alınması gerektiğidir. Sabah ve akşam bir tabletin bu dozu, ikinci basamak tedavide de değişmez.

Yan etkiler

Eradikasyon tedavisi birçok şeyi içerir Antibiyotiklerbu, özellikle gastrointestinal sistemde genellikle istenmeyen yan etkilere yol açar. Kılavuzlara göre, yan etkileri olan hasta oranı yaklaşık 10-15%. Çoğu zaman bu yan etkiler İshalantibiyotikler nedeniyle. Ancak bazen Bulantı, tat alma bozukluğu, baş ağrısı ve Cilt tahrişi meydana gelir.

Ek olarak, birçok antibiyotiğin uygulanması, Bakteri direnci geliştirmek. Bu, antibiyotik tarafından artık zararsız hale gelemeyecek şekilde değişebilecekleri anlamına gelir. Bu dirençler, bakterilerin uzun yıllar boyunca birçok farklı antibiyotiğe dirençli hale gelmesi için aktarılabilir. Etkili antibiyotikler zamanla biteceğinden ve artık etkili tedavi uygulanamayacağından, bunun korkunç sonuçları olacaktır. Bunu önlemek için şunu kullanabilirsiniz: Terapiden önce bakterileri test edin ve böylece buna dirençli olup olmadıklarını belirler.

Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Antibiyotik yan etkileri