Omurilik anestezi

Genel

Bu anestezi şekli, omurilik ile omurilik arasındaki bölgeye bir anestezik (söz konusu bölgenin uyuşmasına neden olan madde) sokulmasıdır. sözde likör alanı veya omurga kanalı.

Bu tip anestezi, büyük bir prosedür gerçekleştirilirken ve lokal anestezinin yetersiz olduğu veya mümkün olmadığı prosedürler için kullanılır.

Bunun örnekleri şunlar olabilir: Kalça bölgesinde, kasık bölgesinde, alt karın bölgesinde ameliyatlar (örneğin sezaryen) ve akciğer problemi olan hastalar anesteziyi baypas etmek için.

Omurilik hastalıkları, şiddetli omurga deformiteleri, omurga bölgesinde veya çevre dokuda iltihaplanma, anesteziğe alerjiler, işbirlikçi olmayan hastalarda veya hastanın bu tür müdahaleye rıza beyanı olmaması durumunda spinal anestezi yapılmayabilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: İletim anestezisi

anatomi

Omurilik, omurgayla çevrili kemiklidir. Omurganın kendisi 24 ayrı kemikten oluşur. Tek bir omurga kemiği, omur gövdesi, dikenli süreçler ve omur gövdesi ile birlikte omuriliğin içinden geçtiği yuvarlak bir açıklık oluşturan omur kemerlerinden oluşur.

Omurilik aşağıdakilerle çevrilidir: çoklu meninksler.

Bir tür hissettiğin ilk cilt olarak Omuriliğin sarılması hayal edebiliyorum, yumuşak meninksler de geliyor Pia mater aranan. Ardından Örümcek derisi ( = Araknoid) ve sırayla omur kemiğinin kavisli, yuvarlak açıklığının iç tarafına dayanan en dıştaki deri olarak, zor meninksler, Ayrıca Dura mater aranan.

Yumuşak meninksler ile örümcek derisi arasında bir sıvı var dolu boşluko bir CSF veya ayrıca Subaraknoid boşluk denir.

Bunda Uzay dolaşır beyin suyu veya CSF sıvısı. Bu alanda anestezik kullanılır Enjekte edilen sinirlerin uyuşması ve böylece doğrudan omuriliğe ve ona bitişik omurilik sinirlerine etki eder.

tüm duyguların sınırlı şekilde bastırılması tüm organizmayı genel anestezi ile zorlamak zorunda kalmadan belirli bir alanda.

Hazırlık / uygulama

Önünde herhangi bir spinal anestezi hastası olur anestezist aydınlattı. Bu, hastaya böyle bir müdahale sırasında tam olarak ne olduğunu önceden açıklar, netleştirir olası komplikasyonlar ve aşağıdaki gibi önemli hususları sorar: İlaca karşı toleranssızlık, Alerjiler, İlaç almak ve omurilik anestezisine engel olan ciddi hastalıklar.

Gerçek müdahaleden kısa bir süre önce, Omurilik anestezi gerçekleştirillen.

Oturma ve öne eğik pozisyonda veya yalan ve eğik duruş anestezik tanıtıldı.

için Enfeksiyondan kaçınmak cilt bölgesi dezenfekte edilir ve hastanın çevresi steril bir şekilde kapatılır.

Alan yaklaşık olarak delinmeye açık 3. ila 4. bel omurlarının yüksekliği (LWK) veya 4. ve 5. LWK tercih eder.

Yer iki elinizle yürüyerek bulunabilir belin biraz altında arkaya doğru özetlemektedir. Omurga seviyesinde, omuriliğin delinmesi için aşağı yukarı doğru yer burasıdır.

Kalçanın üstündeki alt beldeki alan, anatomik özellik omurga kemiği, omurga boşluğuna nispeten daha kolay girmek için özellikle uygundur.

Hasta bir kedi kamburunu yaparken bu bölgedeki dikenli süreçlerden yararlanılır. iyi ayrılmak Yapabilmek.

sonra hastanın doğru pozisyonu alınmış, steril koşullar ve delinme yeri tespit edildiyse, uzun gofret ince iğne içinden cilt, omurilik kanalındaki dikenli süreçler arasında.

Bu spinal iğne içi boş. Delinmeden sonra yapılacak ilk şey, iğnenin doğru oturması. Bu onaylanabilir birkaç damla berrak sıvı (likör) iğnenin arka açıklığından. Anestezik şimdi tanıtıldı.

Ayrıca İlacı getirme imkanı veya ince bir kateter içine Subaraknoid boşluk kalıcı ilaç dağıtımına izin vermek için iğne boyunca.

Bu kateter genellikle birlikte gelir uzun süreli cerrahi müdahaleler kullanım için veya ameliyat sonrası ağrı tedavisi için de kullanılabilir.

Hareket süresi

Omuriliğe yakın anestezi prosedürleri bir yandan spinal anesteziyi ve diğer yandan epidural anesteziyi (PDA) içerir. Her ikisiyle de vücudun belirli bölgelerinde hedeflenen ağrı ve hassasiyetin ortadan kaldırılması sağlanır.

Bununla birlikte, prosedürler arasındaki büyük bir fark, eylem süreleridir. Spinal anestezide CSF boşluğuna tek dozlar enjekte edilirken, epidural anestezide tipik olarak omuriliğin derisinin önüne bir kateter yerleştirilir, bu kateter aracılığıyla ağrı kesiciler veya lokal anestetikler sürekli veya aralıklarla uygulanabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• lidokain
• xylocaine
• Procaini

Spinal anestezinin etkisi, lokal anestetiğin uygulanmasından hemen sonra başlar ve uygulanan farmasötiklere bağlı olarak yaklaşık 1.5 ila 6 saat sürer. Öte yandan PDA, kateterin CSF alanı dışındaki konumu nedeniyle ancak yaklaşık 15 dakika sonra yavaş yavaş etkisini geliştirir. Bununla birlikte, iyi bir özenle, kateter avantajlı bir şekilde birkaç günlük bir süre için pozisyonunda bırakılabilir, böylece ağrı, PDA ile yeniden enjeksiyonlarla daha uzun bir süre boyunca ortadan kaldırılabilir.

belirti

Omurilik delinmesi, ameliyat sırasında ağrıyı izlemek için anestezide sıklıkla kullanılan bir ölçüdür.

Genel anesteziye göre avantajı, hastanın uyanık ve duyarlı olması ve yalnızca ilgili bölgede artık ağrı hissetmemesidir.

Spinal anestezi, kardiyovasküler sistem üzerinde daha hassastır ve ciddi ikincil hastalıkları olan kişileri tedavi etme fırsatı sunar.

Bu ikincil hastalıklar örneğin: zayıflamış bir kalp veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (kısaca KOAH) gibi ciddi akciğer hastalıkları olabilir.

Prosedürün gerçekleştirilmesi kolaydır, ağrının tamamen ortadan kaldırılması sağlanır ve hızlı etki başlangıcı bir avantajdır.

Bu prosedür en çok alt karın bölgesindeki cerrahi müdahaleler için kullanılır.

Bu alan jinekolojik operasyonları (örn. Uterusun çıkarılması), böbrek operasyonları gibi ürolojik müdahaleleri ve kasık ve alt ekstremitelerdeki operasyonları, örneğin yapay kalça ve diz protezlerini ve ayrıca fıtıkları içerir. çoğunlukla tercih edilen yöntem.

Obstetrikte spinal anestezi solunum anestezisine tercih edilir. Anne adayının bilinçli olması nedeniyle aspirasyon (yutma) riski gibi komplikasyonlardan kaçınılabilir. Bir başka yan etki de elbette anne ile yenidoğan arasında kısa bir temasın mümkün kılınmasıdır.

Spinal anestezinin genel anesteziye göre avantajı vücutta hipertermiyi tetikleyebilecek maddelerin kullanılmasına gerek olmamasıdır.

Tromboz, emboli, hipnotiklere karşı alerji (anestezi sırasında kullanılan ilaçlar) veya hareketsizlik riski gibi diğer sonuçlar da en aza indirilebilir. Sonuç olarak bu durum, genellikle sadece anestezi yöntemini seçerek, operasyondan sonra daha çabuk ayağa kalkabilen hastanın durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Spinal anestezinin bir diğer avantajı, omurganın yüksekliğine bağlı olarak farklı alanları uyuşturabilen alanın iyi kontrolüdür.

Bundan, örneğin karın bölgesi dahil olmak üzere, yalnızca bireysel ekstremitelere anestezi yapılabileceği anlaşılmaktadır.

Tersine, sadece alt karın uyuşturulabilir, böylece bacaklarda his ve hareketlilik korunur. Bu etki özellikle ameliyat edilen kişinin daha sonraki mobilizasyonu için olumludur.

Komplikasyonlar

Anestezi düzeyine bağlı olarak Bazen operasyondan sonra veya operasyon sırasında nadiren rahatsızlık olabilir.

İlaç, Kardiyovasküler sistemin aktivitesinde azalma gelir, bu bağlamda bir azalma olabilir Tansiyon ve des Kalp atışı gel.

Bu durumu düzeltin Dolaşımı dengelemek ve güçlendirmek için ilaçlar ve dolaşımı stabilize etmeye yardımcı olan sıvılar.

Birlikte Akciğer seviyesinde spinal anestezi solunum fonksiyonunda karşılık gelen bir azalmaya yol açabilir ve bu da azalmış nefes derinliği yetersiz oksijen alımı ile Karbondioksit salınımı el ele gider.

İşte aracılığıyla Nazogastrik bir tüp yoluyla oksijen verilmesi daha fazla yardım almak kötü nefes alma durumu havalandırma düşünülmelidir.

Nadiren yoluyla gelişir Spinal kanalın delinmesi negatif bir basınç baş ağrısı tetikleyebilir.

Burada yardımcı olur düz yatma pozisyonu delinme yeri ve meninksler üzerindeki gerilimi azaltmak için alın, olası yutma ağrı kesici ilaç ve bol sıvı alımı semptomları iyileştirebilir.

Omurilik sırasında yaralanırsa Spinal kanalın delinmesi uyuşma veya kas felci ile ilişkili başarısızlıklara yol açabilir.

Bu semptomlar azalan ve kendini sınırlayan olmak.

Omurga kanalında hematom oluşursa, cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Bu Komplikasyonlar çok nadirdir.

Yan etkiler ve riskler

Tüm tıbbi prosedürlerde olduğu gibi, spinal anestezi de komplikasyonlara ve yan etkilere neden olabilir. Spinal veya epidural anestezi uygulaması beklenmedik bir şekilde başarısız olabilir ve bu nedenle muhtemelen ağrıya neden olabilir veya düzgün çalışmayabilir.

Ek olarak, karşılık gelen sinirlerin deaktivasyonu nedeniyle, vücudun alt yarısındaki damarlar genişler ve bu da kan basıncında önemli bir düşüşe neden olabilir. Bu durum, dolaşımı stabilize eden ve güçlendiren ilaçların yanı sıra dolaşımı stabilize etmeye yardımcı olan sıvıların verilmesi ile düzeltilebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Düşük tansiyon için ilaçlar

Akciğer seviyesinde bir omurilik anestezisi, solunum fonksiyonunda karşılık gelen bir azalmaya yol açabilir, bu da yetersiz oksijen alımı ve karbondioksit emisyonu ile birlikte solunum derinliğinin azalmasıyla ilişkilendirilir. Nazogastrik tüp yoluyla oksijen uygulanarak buna yardımcı olunabilir; Solunum durumu zayıf olmaya devam ederse, ventilasyon düşünülmelidir.

Tipik bir yan etki, prosedüre bağlı olarak işlemden birkaç gün sonra daha fazla veya daha az hastayı etkileyebilen, omurga sonrası baş ağrısıdır. Burada, ponksiyon yeri ve meninkslerindeki gerilimi azaltmak için düz bir yatış pozisyonu almaya yardımcı olur, ağrı kesici ilaçların ve bol sıvıların olası kullanımı semptomları iyileştirebilir.

Pek çok hastanın korktuğu bir risk - omurilik yaralanması - çok nadiren ortaya çıkar. Spinal kanalın delinmesi sırasında omuriliğin yaralanması, uyuşma veya kas felci ile ilişkili başarısızlıklara yol açabilir, bu semptomlar gerileyici ve kendi kendini sınırlayıcı olabilir. Lokal anestetiğin, yani tüm vücudu etkileyen sistemik etkilerinin yanı sıra, giriş yerinde enfeksiyonlar veya çürükler de nadirdir. Omurga kanalında hematom oluşursa, cerrahi olarak çıkarılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Anestezide komplikasyonlar

Bununla birlikte, nihayetinde, tüm olası riskler göz önünde bulundurulduğunda, anestezist tarafından sürekli izleme ve delinme bölgesinin kapsamlı bakımı yoluyla, çoğu yan etkinin hızlı bir şekilde fark edilebileceği ve tedavi edilebileceği ve hatta en baştan önlenebileceği belirtilmelidir. Bu, spinal anesteziyi genel olarak çok güvenli ve faydalı bir anestezi yöntemi yapar.

Spinal anestezi sonrası baş ağrısı

Ne yazık ki, spinal anestezinin tipik yan etkilerinden biri, spinal veya delinme sonrası baş ağrısı olarak adlandırılır. Hoş olmayan komplikasyon muhtemelen beyindeki su kaybından kaynaklanmaktadır (Liköromurilik anestezisi sırasında ortaya çıkan omurilik derisindeki bir sızıntıdan kaynaklanır.

Kayıp kadar likör üretilemediğinden, beynimizin ve omuriliğimizin içinde yüzdüğü likör alanında negatif basınç vardır. Bu, uzanırken düzelen ve dik olduğunuzda şiddetlenen tipik baş ağrılarına neden olur. Omurga sonrası baş ağrısının tedavisi için yatak istirahati ve yeterli hidrasyon önerilir. Belirtiler genellikle birkaç gün içinde düzelir.

Durum böyle değilse, sızıntının kendiliğinden kapanmadığı varsayılabilir. Bu durumda, birkaç mililitre otolog kandan yapılmış sözde bir kan yaması, delinme bölgesine yerleştirilebilir. Burada pıhtılaşan kan, likör sızıntısını kapatır, böylece baş ağrısı kısa sürede geçer.

Spinal anestezi ne kadar ağrılıdır?

Omuriliğe yakın anestezi uygulamasının ne kadar ağrılı olacağı, büyük ölçüde işlemi uygulayan anestezistin deneyimine bağlıdır. Ek olarak, hastanın anatomisi önemli bir rol oynar. Bu, prosedürü karmaşıklaştıran ve daha acı verici hale getiren öngörülemeyen zorluklara yol açabilir. Ancak çoğu durumda hastalar spinal anesteziyi şaşırtıcı bir şekilde daha az ağrılı bulmaktadır. Bu, cildi ve altındaki katmanları uyuşturan gerçek ponksiyondan önce uygulanan lokal anestezi sayesindedir. Gerçek delme iğnesinin batması sadece donuk bir basınç olarak hissedilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Lokal anestezi - lokal anestezi

Spinal anestezi altında doğum yapabilir misiniz?

Günümüzde, omurilik anestezisi, obstetrik de dahil olmak üzere çok çeşitli uzmanlık alanlarında çok sayıda operasyon ve müdahalede kullanılmaktadır. Bu arada, spinal anestezi, çocuk ve anne için genel anestezi komplikasyonlarını önleyebildiğinden, sezaryen için standart bir prosedür olarak kendini kanıtlamıştır. Epidural anestezi aynı zamanda kadın doğumda ağrıyı ortadan kaldırmak için de kullanılır - ama burada öncelikle ağrısız vajinal doğum sağlamak için. Ancak epidural anestezi altında doğum süresinin önemli ölçüde daha uzun olduğu unutulmamalıdır. Ek olarak, epidural anestezinin etkisini geliştirmek için biraz zamana ihtiyacı vardır ve sistemde daha fazla zaman alır, bu nedenle spinal anestezi genellikle acil doğumlar için kullanılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Doğumda epidural anestezi