Brakiyal pleksus felci

Giriş

Gibi Brakiyal pleksus biri, birkaç kızdırmakboyun bölgesinde Omurilik çıkın ve omuz ve kol bölgesinin kaslarını bozmaya hizmet edin.

Sinirler, aralarında uzanan karmaşık bir iç içe kordon oluşturur. köprücük kemiği ve ilk kaburga her iki taraftan kola doğru çeker. Bu dar noktanın bulunduğu bölgede çeşitli nedenler sinir pleksusunda kolaylıkla yaralanmaya neden olabilir. farklı nörolojik başarısızlıklar hangi sinirlerin özellikle hasar gördüğüne bağlı olarak ortaya çıkabilir.
Bu tür yaralanmalar, daha sonra adı verilen brakiyal pleksusun tamamen bozulmasına da yol açabilir. tam brakiyal pleksus felci olarak anılacaktır.

nedenleri

Brakiyal pleksus felcinin nedenleri çeşitlidir.

Motosikletli trafik kazaları veya çok yüksekten düşme gibi kazalar yaygın bir nedendir. Darbe, köprücük kemiği ile ilk kaburga arasındaki sinirleri sıkıştırabilir; aynı zamanda, kafa aşırı gerildiğinde sinirler kuvvetli bir şekilde gerilir.
Sinirler bu ani yük ve yırtılmaya dayanamaz.

Ebenin çocuğun kafasını çekmesi durumunda doğum sırasında brakiyal pleksus felci de meydana gelebilir. Burada da baş aşırı gerilmiştir ve brakiyal pleksus üzerinde güçlü gerilme kuvvetleri vardır. Sinirler daha sonra da yırtılabilir.

Ayrıca, brakiyal pleksusun felci de bir operasyonun komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. Bu genellikle hastanın kolu uzun bir operasyon sırasında elverişsiz bir pozisyonda olduğunda ve sinir pleksusuna baskı uygulandığında sözde konumsal hasarı içerir.

Sonuçta, her türlü iltihap, sinirlerin işleyişini bozabilir. Göğüs kanseri gibi kol yakınında gelişen kötü huylu hastalıklar (Meme kanseri) veya ileri aşamalardaki kemik tümörleri çevredeki yapılara yayılabilir ve ayrıca brakiyal pleksusa dönüşebilir. Sonuç ayrıca sinir pleksusunun felçidir.

Ayrıca, stellat ganglion bloke edilirse, kolun sinir pleksusu geçici olarak uyuşturulabilir. Etkilenen kişiler geçici olarak kolu / eli hareket ettirmeyi zorlaştırabilir. Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Stellate ganglion tıkanması

belirtiler

Brakiyal pleksus felci, özellikle hangi sinirlerin hasar gördüğüne bağlı olarak gelişebilir. farklı semptomlar belirgin.

Etkilenen kolun farklı yerlerinde Duyusal rahatsızlıklar, Felç belirtileri ve veya Ağrı meydana gelir. Özellikle sinir kökleri içindeyken Omurilik bölgesi Ağrı sık sık ortaya çıkar.
Bunlar keskin, yanan ve sürükleyen etkilenen kol veya ele kadar.

Sinirler hasar görürse, sağladığı zararlar zarar görür Kaslar kol ve eldeki çeşitli kas gruplarının felce neden olabilen işlev kaybı.

Eğer sadece Alt kısmı Brakiyal pleksusun hasar görmesi, felç olması El kasları tipik. Bu tür felç aynı zamanda Klumpke felci belirlenmiş. Hastalar artık bileklerini hareket ettiremez. Uzun vadede, kas innervasyonunun olmaması, kas distrofisi (Kas atrofisi). Karşılık gelen kol daha sonra netleşir daha inceçünkü pasif kas sistemi vücut tarafından parçalanır. Duyusal bozukluklar en sık brakiyal pleksusun felç olması durumunda ortaya çıkar. Dışarıda üst ve alt kolun. Ancak her hastada bulunmazlar.

Bir yenidoğan, doğum komplikasyonları nedeniyle brakiyal pleksusun felç olmasından etkilendiğinde, bu genellikle kendini şu şekilde gösterir: omuz ekleminde hareket yok yürütür. Bu genellikle zamanla kendiliğinden geçer, ancak uzun vadede bazı riskler de vardır. Yetersiz büyüme etkilenen kolun.

Teşhis

Brakiyal pleksusun bir lezyonunu belirlemek için, doktor önce meydana gelene bakacaktır. Yaralanma Mekanizması açıklamak.
Bu zaten pleksusun hasar görmüş olabileceğine dair ilk belirtileri veriyor.

Hastanın bir doktor tarafından bildirilen klinik semptomları fizik sınavı yükseltir, daha fazla ipucu verir. Bunun gibi görüntüleme prosedürleri Bilgisayarlı tomografi (CT) ve Omuzun manyetik rezonans görüntülemesi (Omuzun MR görüntüsü) koymak kemik ve hastanın yumuşak dokuları, böylece yaralanmalar doğrudan tespit edilebilir.

Bir parçası olarak miyelografi bunu da yapabilir Omurilik doğrudan görüntülenebilir. Böylelikle, tek tek sinirlerin sinir yırtıkları veya gözyaşları muhtemelen doğrudan tanınabilir.

terapi

Brakiyal pleksusun tedavisinde felç genellikle ilk olarak tam rahatlama etkilenen kol denendi.
Çoğu durumda semptomlar iyileşir çünkü kızdırmak Yenilenmek için zaman ayırın. Hasarlı sinir pleksusunun gerilmesi veya diğer manipülasyonlarından her ne pahasına olursa olsun kaçınılmalıdır. Pleksus lezyonunu iyileştirmek genellikle uzun bir süreçtir.

Aklama prosedürünü en geç bir gün sonra getirir. Yarım yıl iyileştirme yok, bir operasyon düşünülmelidir. Bazı durumlarda operasyon daha erken yapılır. Yırtık sinirler bunu yapabilir dikili Uzun yıkım durumunda, bir Sinir nakli üstlenmek. Bu ameliyatlar çok zordur ve cerrahın çok tecrübesini gerektirir. Bir tam gerileme semptomlar genellikle cerrahi önlemlerden sonra bile ortaya çıkmaz.

fizik Tedavi

Hedeflenen fizyoterapi egzersizleri brakiyal pleksus paralizisinin tedavisinde çok önemlidir.

Şimdi işlevine hizmet ediyorlar daha az aktif kas sistemi korumak ve desteklemek ve böylece kasların parçalanmasını önlemek. Ayrıca Kasların kısalması (kontraktürler) egzersizler ile engellenmelidir. Kasların tek taraflı gerilemesi aynı zamanda rahatsız edici kötü bir duruşa da yol açabileceğinden, bu da sonuç olarak hasara neden olabilir, odak noktası fizik Tedavi ayrıca vücudun simetrisini korumada.

Egzersizleri sık sık yapın günde bir kaç kez Ayrıca evde kasların optimal aktivasyonunu sağlamak için hasta tarafından gerçekleştirilir.

Doğumdan hemen sonra pleksus felcinden etkilenen çocuklar için özel, çok yoğun olanlar vardır. Terapi prosedürü (örneğin sonra Vojta ve Bobath), ebeveynlerden ve çocuklardan çok disiplin gerektiren. Bununla birlikte, terapi konseptine uyulursa, bu genellikle çok iyi sonuç.

tahmin

Brakiyal pleksusun felç prognozu çok farklı, hasarın boyutuna bağlı olarak. Genellikle iyileşme zaman alır kızdırmak çok uzun.

Ağır yaralanmalar durumunda, bu da cerrahi müdahale Çoğu durumda, tüm şikayetler tamamen çözülmez. Genel olarak, her zaman belirli bir kalıcı risk vardır nörolojik başarısızlık belirtileri.

korunma

Brakiyal pleksusun felçlerinin çoğu ortaya çıkar kaza ile ilgili.

İhtiyatlı davranış içinde Yol trafiği ve tehlikeli durumlarda bu tür yaralanmalardan kaçınmak için bir ön koşuldur.

Operasyonlarda uygun saklama pleksusta basınç hasarını önlemek için hasta gereklidir. Optimal bir eğitim Doğum Uzmanları yenidoğanlarda pleksus lezyonları riskini azaltır, ancak personelin büyük dikkatine rağmen, teorik olarak pleksus felci meydana gelebilir.

Kalıtsal felç

Brakiyal pleksusun felç olması durumunda iki form ayırt edilmek - sözde Kalıtsal felç yanı sıra Klumpke felci.

İken Klumpke felci of Alt kısmı Brakiyal pleksusun etkilenmesi Kalıtsal felç of üst parça sinir pleksusu hasar görmüş.

Kalıtsal felçte, bu nedenle, Omurilik segmentleri C5 ve C6 etkiledi. Sonuç olarak, Omuz ve üst kol kasları işlevlerinde. Of the Dirsek ancak yine de uzatılabilir.

Klumpke'nin felçinde, bu Dirsekte uzatma artık mümkün değil. Hasar görmüşler Omurilik segmentleri C7 - Th1başarısızlığa neden olmak Önkol ve el kasları yol açar.