Hayalet ağrı

Giriş

Hissi Vücudun artık orada olmayan bir bölümünde ağrı genellikle bir vücut parçasının kaybından sonra, genellikle uzvun kesilmesioluşur. Çoğunlukla kaldırıldıktan sonra gelir Ekstremiteleri bölün hayali acıya, prensip olarak, ancak her yerde meydana gelirbir ampütasyonun yapıldığı yerde, örneğin birinden sonra Göğüs büyütme.

ana neden

Uzun bir süre, etkilenenlerin Hayali bir acıyı hayal edin, daha sonra önerildi Kalan güdükte değişiklikler bu acıyı yaratırdı. Ancak şimdi biliniyor ki, bu hayalet ağrı beyin tarafından ağrı sisteminin hatalı aktivasyonu doğar. Buna göre fantom ağrı, bir tür sinir ağrısı olarak anlaşılabilir.

Acı hissinin temeli, Ağrı uyarıcısı geçti, şuradan Beyin süreçleri ve sonunda Oy olur. Bu aynı zamanda farklı uyaranlara sahip olmanın bir nedenidir öznel olarak farklı şekilde acı verici değerlendirilmek.
Bir yandan hayalet ağrının gelişiminde sözde oyunlar "Öngörülen ağrı" bir rol: a Sinir kordonu belirli bir tedarik alanına atanır, böylece beyin bu sinir yoluyla bir dürtü olduğunda bunu bilir uyaranın nereden geldiği. Bununla birlikte, örneğin biri bakıldığında bu sistem kandırılabilir. Dirsek vuruşlarısık sık hissediyorsun Küçük parmakta karıncalanma. Dolayısıyla beyin bu acıyı küçük parmağa “yansıtır”.
Öte yandan, şiddetli acıbir vücut parçasının kaybı sırasında ve sonrasında meydana gelen Beyindeki değişiklikler. Of the sensorimotor korteks beynin sorumlu olduğu alandır. Duyguların işlenmesi ve değerlendirilmesiacıdan da sorumludur. Her vücut bölgesi orada temsil edilir, ilgili alanın büyüklüğü oradan gelen duyumların miktarına bağlıdır. Bir vücut parçasını kaybettikten sonra o vücut parçası sensorimotor kortekste daha fazla haritalandı. Ancak, bu beyin bölgesinin yeniden düzenlenmesi var: çıkarılan vücut kısmına atanan beyin bölgesi daha fazla dürtü yok geleneksel kısmından, ancak alan artıyor komşu bölgelerden etkinleştirildi. Bu yeniden yapılanma ne kadar güçlüyse, algılanan hayalet ağrı o kadar güçlüdür.

Fantom ağrının gücünü etkileyen bir başka faktör de, Ampütasyondan önce ağrı yoğunluğu vücut kısmının. Şiddetli ağrı gibi olumsuz duyumlar, beyin tarafından "Acı hafıza" depolanır, beyinde değişiklikler vardır ve beyin bu acıyı daha sonra hatırla. Bu aynı zamanda gerçek acı nedeni artık değil örneğin bir ampütasyondan sonra var mı? O zaman vücudun kendi ağrı giderici mekanizmaları artık aktif değil, tam olarak beyinde olabilir. önceki acıyı hissettim olur.

Teşhis

Ampütasyondan sonra ağrı oluştuğunda, tıbbi geçmişin doğru kaydı ve ağrının tam tanımı hasta için büyük önem taşıyor. Hayalet ağrı arasında bir ayrım yapılmalıdır Güdük ağrısıyani, çıkarılan vücut kısmının kalan güdük kısmındaki ağrı. Bunlar örneğin şu şekilde olabilir: Enflamasyon, morarma, sinir yaralanmaları veya zayıf dolaşım ortaya çıkmak. Kurban ölmeli Tam yeri ve ağrının türünü, ciddiyetini ve süresini tanımlayın. Ek olarak, ağrının belirli faktörlerle tetiklenip tetiklenemeyeceği de not edilmelidir. Bu, ilgili kişi için zor olabileceğinden, bir ampütasyon sonrası olabilir. Ağrı günlüğü tutmak Bir işe yara.

Frekans dağılımı

Fantom ağrı sıklığı çalışmalara bağlı olarak son derece nadir ve neredeyse her ampütasyondan sonra değişir. Ortalama değerler bir aralıktadır % 50 ile 75 arasındabu nedenle hayalet ağrının bir ampütasyon sonrası yaygın sorun ve ampütelerin yarısından fazlası oluşur.
Sözde arasında bir ayrım yapılmalıdır Hayalet hisler, ağrısız duygular bir amputasyon geçirdikten sonra etkilenen hemen hemen her kişi tarafından hissedilen, vücudun ampute edilmiş bölümünde.

Hayalet ağrı en yaygın olanıdır bagaja daha yakın (daha yakın) ampütasyon gerçekleşti. Hayalet ağrı ortaya çıkarsa, genellikle zaten başlar ilk ayda amputasyondan sonra, ancak yarısından fazlasında tutuyor bir yıldan fazla bile üzerinde. Etkilenenlerin% 10'undan daha azında, ampütasyondan sonraki ilk yıldan sonra fantom ağrı ilk kez ortaya çıkar.

belirtiler

Genellikle vücut parçası kaybından nispeten kısa bir süre sonra, daha nadiren olaydan sadece aylar veya yıllar sonraartık orada olmayan vücut kısmında ağrı oluşur. Acı genellikle denir yanan, bıçaklayan, ateş eden veya sıkıcı tanımlanmıştır ve çoğunlukla geceleri daha güçlü gün içinde olduğundan daha fazla. Fantom ağrı şu şekilde sınıflandırılabilir: tekrarlayan ağrı atakları veya daha az kalıcı ağrı meydana gelir. Çoğunlukla ağrı, vücut parçası kaybedilmeden önce hissedilen ağrıya benzer.
Çoğu durumda şunları yapabilirsiniz: Çeşitli faktörler hayali ağrıyı etkiler. Bu gibi dış faktörler olabilir Sıcak veya soğuk ama aynı zamanda iç faktörler Stres, kaygı ve genel sağlık hayalet ağrı üzerinde bir etkisi olabilir.

terapi

bir tek tip terapi hayalet ağrı bu gün yok.

Gösterildiğinden beri olan hastalarda yeterli protez kaynağıBeynin en az reorganizasyonuna sahip olan ve fantom ağrısından en az etkilenen, mümkün olduğunda, Alınan protez.
Çoğu zaman bir ilaç tedavisi dener. Hayalet ağrı, nöropatik ağrı olarak adlandırılan ağrıya, yani nedeni sinirin kendisinde yatan ağrıya atfedildiğinden, Coanalgesics çok önemli bir anlam. Bunlar uyuşturucular başlangıçta ağrı kesici olarak tasarlanmamıştır Bu tür ağrılara çok iyi yardımcı olabilecekleri ortaya çıktı. Bunlar esas olarak şu gruptaki ilaçları içerir: Antidepresanlar ve antiepileptik ilaçlar. Beyinde hayali ağrı ortaya çıktığı için, birçok hasta acil olan ilaçlardan fayda görmektedir. Merkezi sinir sistemi iş, bunlar örneğin Opiatlar ve NMDA reseptör antagonistleri.
Hayalet ağrı ilaç tedavisine rağmen devam ederse, özel ağrı tedavisi sırasıyla. Burada tedavi önerilir deneyimli ağrı uzmanları, genellikle yol açar multimodal ağrı tedavisibaşarı için en az iki farklı tıp uzmanlığının yer aldığı. Örneğin kullanılsın fiziksel terapiler ya da Transkutanöz elektriksel sinir uyarımı (TENS). Ayrıca Gevşeme prosedürleri ve davranış terapisi iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Bunu beyinde deneyen prosedürler de var. sonuçlanan yeniden düzenleme tersine çevrildi kapat. Bunun için çeşitli seçenekler mevcuttur: Miyoelektrik protezler Kayıp vücut kısmının işlevini kısmen eski haline getirebilen modern protezlerdir. protezin düzenli takılması aynı zamanda beynin ampütasyonla değiştirilen bölgesini de harekete geçirir. Bir parçası olarak Ayna tedavisi ilgili kişi aynaya oturacak şekilde oturur sağlıklı uzuvları görmek Yapabilmek. Eğer onu hareket ettirirse, bu beyin tarafından kesilen uzuvun bir hareketi olarak yorumlanır ve Fantom ağrıda iyileşme katkıda bulunabilir. Ayrıca farklı egzersizler hayal gücü egzersizlerini görselleştirme ve Uyarım kalan güdük ağrıyı hafifletebilir.
Diğer tedavi seçenekleri akupunkturOmurilik stimülasyonu, derin beyin stimülasyonu veya enjeksiyonların uygulanması yerel olarak hareket eden narkotikler veya kalan güdükte kortikosteroidler. Önemli olan hayalet ağrıyı tedavi etmenin tek bir yolu olmamasıdır. Her hasta kendi bireysel doğru terapi bulunmak. Genellikle bu kolay değildir ve gerektirir Farklı ilaçları ve yöntemleri denemekSonunda, farklı ilaçların ve yöntemlerin bir kombinasyonu genellikle ağrıyı etkili bir şekilde giderir.

korunma

Fantom ağrının gelişiminde anahtar faktör, Ağrının gücü ve süresi vücut kısmını çıkarmadan önce. Dolayısıyla en uygun olanıdır Ampütasyondan önce ağrı tedavisi hayali ağrıyı önlemeye yönelik merkezi yaklaşım. Yapabileceği tek yol bu Ağrı hafızasının oluşumunu engeller olmak.
Ayrıca operasyondan sonra tutarlı ağrı tedavisi uygulanmalıdır. Ayrıca operasyon sırasında ağrılı uyaranlar ortaya çıkabilir. omurilik anestezi prosedürleri azaltılabilir.

tahmin

Fantom ağrının prognozu öncelikle birine bağlıdır. mümkün olan en erken tedavi başlangıcı dan. İlk haftalarda optimal ağrı tedavisi için, Etkilenenlerin% 70-90'ı iyi bir tedavi başarısı bildirdi. Ağrı tedavisi gecikmeli olarak başlarsa, bu durum yalnızca üçte biri için geçerlidir.
Fantom ağrının kalıcılığının bir tahmini genellikle mümkün değil. Ağrının giderilmesinden sonra ağrının geri dönmesi gibi kendiliğinden askıya alınması da mümkündür. Altı aydan daha uzun bir süre devam eden ağrı, prognostik olarak olumsuz olarak görülmelidir.