Epidural anestezi

Epidural anestezinin tanımı

Epidural anestezi (PDA), bölgesel anestezilerden biridir ve vücudun belirli bölgelerinde ağrıyı gidermek için kullanılır. Bu esas olarak vücudun bu bölgesinde ameliyat yapılacağı zaman kullanılır. Ek olarak, epidural anestezi, bir operasyondan sonraki ilk birkaç gün boyunca ağrıdan kurtulmak için kullanılabilir.

Epidural anestezi terimi Yunancadan türetilmiştir. "Peri" = "yanında, çevresinde" ve "dura" = "sert" kelimeleri, ilacın üzerinde etki göstermesi gereken anatomik alanı ifade eder: Bu, bir iğne veya ince bir tüp kullanılarak yapılır Zorlu odadaki Omurilik derisine etrafa enjekte edilir.

Bu boşluk epidural boşluk olarak adlandırılır ve omurgaya çok yakındır.

Ağrı hissinin kesildiği bölge, sırttaki anatomik delinme noktasına bağlıdır: Üst karın bölgesinde ağrı hissini ortadan kaldırmak için, (üst) torasik omurga seviyesinde bir enjeksiyon ve bacakları uyuşturmak için, ( alt) lomber omurga gerekli.

Epidural anestezi ne kadar ağrılıdır?

Epidural veya epidural anestezi durumunda lokal anestezi için ince bir iğne ile enjeksiyon yapılır. Bu genellikle prosedürün en acı veren kısmıdır. Lokal anestezik, delinecek bölgeye ve ayrıca daha derin katmanlara dağıtılır.

Kısa bir maruz kalma süresinden ve hastayla konsültasyondan sonra, ameliyat edilecek alanı uyuşturmak için asıl ponksiyon gerçekleştirilir. Bu ponksiyonla, hasta o zaman "sadece" bir baskı hissi hissetmeli ve daha fazla acı çekmemelidir.

Omurga bölgesinde zor anatomik kemik durumlarında, istenen alana ulaşmak için birkaç girişim gerekebilir. Ancak bu sadece yeterli lokal anestezi altında yapılır. Enjeksiyon iğnesi delme sırasında kemikli omur gövdelerine temas ederse, kısa bir ağrı oluşabilir. Amaç, anesteziyi doğrudan spinal sinir kökleri etrafındaki alana vermektir. Bunlara iğne ile de kısaca dokunulabildiğinden, bu kökün beslediği bölgede “elektriksel bir his” veya “karıncalanma hissi” olabilir.

Kısa kas seğirmeleri de mümkündür. Bu prosedür anestezide çok güvenli bir standart prosedürdür. Yine de sorumlu anestezist, süreci ve olası komplikasyonları her hastaya ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

Uygulama alanları

Disk fıtığı durumunda, epidural anestezi olası bir ağrı tedavisi olarak kullanılır. Her zaman bir ameliyattan önce düşünülmelidir!

Ağrı giderici tabletlerin aksine, epidural anestezi yalnızca etkilenen sinir kökleri üzerinde lokal olarak etki eder ve tüm vücut dolaşımını zorlamaz. Etki süresi boyunca, kaslarda ve damarlarda ağrıya bağlı kramplar serbest bırakılabilir. Bu genellikle bel fıtığı ağrısına neden olur!

Belirli koşullar altında, uzun süreli epidural anestezi uygulaması bile düşünülebilir. Bunu yapmak için, doktor epidural boşluğa bir kateteri deri altına implante edilmiş bir ilaç pompası ile bağlar. Bu şekilde ilacın hedeflenen, ihtiyaca göre dozları verilebilir.

Epidural anestezi ortopedi ve jinekolojide de tercih edilmektedir. Ancak ürolojik müdahaleler epidural anestezi (PDA) kullanılarak da yapılabilir.
Epidural anestezi, özellikle ağır hasta veya yaşlı hastalar için faydalı bir alternatif olabilir. Konvansiyonel bir genel anestezinin aksine, dolaşımın tamamı değil, sadece istenen sinir kökleri gerilir.

Tipik anestezik komplikasyonlar Solunum durması önemli ölçüde daha az görülür. Bazı hastalar ayrıca genel anestezi ve buna bağlı kontrol kaybından çok korkarlar.

Bir PDA kullanılarak sıkça gerçekleştirilen işlemler başlıca şunlardır:

• Yapay diz eklemlerinin kullanımı (=> diz protezi)
• Yapay kalça eklemi kullanımı (=> kalça protezi)
• Akciğer ameliyatları
• Karın, karaciğer, pankreas, yemek borusu ve daha birçok alanda operasyonlar.
• Sezaryen (Sezaryen) ve doğal doğum

Fıtıklaşmış bir disk için epidural anestezi

Prensip olarak fıtıklaşmış disklerde bile epidural veya epidural anestezi yapmak mümkündür. Bu, özel muayenehaneler (örneğin, nöroşirürji uzmanları) veya hastaneler tarafından, bazıları yine ayakta tedavi bazında sunulmaktadır.

Amaç, omurilik kanalından çıkan sinirlere, hasar görmüş intervertebral diskin baskı yaptığı bölgeye ağrı kesici ilaç ve gerekirse kortizon enjekte etmektir. Bu ağrıyı hafifletir ve kortizon eklendiğinde iltihaplanma reaksiyonu da inhibe edilir.

Bununla birlikte, bu, hasarlı intervertebral diskin sinirler üzerindeki sıkışması (basıncı) olarak adlandırılan sebebi tedavi etmez. Disk fıtığı olması durumunda, hastalar mutlaka aile doktorlarından ve gerekirse ortopedi, beyin cerrahisi veya omurga cerrahisinde çeşitli tedavi seçenekleri konusunda bir uzmandan tavsiye almalıdır.

Bel fıtığı var mı? - O zaman bunu öğren Fıtıklaşmış bir diskin sonuçları

Sezaryen için epidural anestezi

Sezaryen (sezaryen) durumunda, daha hızlı bir etki başlangıcı sağladığı için genellikle spinal anestezi tercih edilir.

Bununla birlikte, epidural veya epidural anestezi de obstetrikte sıklıkla kullanılan yerleşik standart prosedürlerden biridir. Obstetrik ağrı tedavisi öncesinde veya sırasında epidural olarak yerleştirilmiş bir kateter (PDK) zaten yerleştirilmişse, epidural anestezi avantajlıdır. Daha sonra yeterli dozaj zamanında elde edilebilir, böylece epidural anestezi planlanan sezaryen için kullanılabilir.

Sezaryen ameliyatı olmak üzere misiniz? - O zaman aşağıdaki makaleler ilginizi çekebilir:

• Sezaryen sırasında spinal anestezi
• İstek üzerine sezaryen
• Sezaryen sonrası ağrı

icra

Epidural anestezi, steril koşullar altında yapılır. Bu, doktorun bir cerrahi el dezenfeksiyonu ve hastanın vücuduna (özellikle iğne) temas eden tüm materyaller steril olmalıdır - yani, patojen birikimi olmadan garanti edilmelidir. Ek olarak, ponksiyon bölgesinin etrafındaki alan, ponksiyon alanında bir delik bırakan steril bir bezle maskelenir.

Epidural anestezinin başlangıcında, doktor, oturmuş hastanın sırtındaki omurganın iki dikenli sürecini palpe eder - bu, omurganın yüksekliğinde, prosedürün daha sonra gerçekleştirileceği yüksekliğe bağlıdır. Örneğin, üst karın bölgesinde bir ameliyat için, alt torasik omurganın dikenli süreçleri palpe edilir. Bu şekilde bulunan delinme bölgesi tekrar dezenfekte edildikten sonra, önce deri altına iki dikenli işlem arasına lokal anestezik madde enjekte edilir. Daha sonra Tuohy iğnesi adı verilen bir iğne, çeşitli deri katmanları ve omurganın ligamentous aparatının kısımlarından epidural boşluğa, dolayısıyla epidural anestezi adı verilen yere sokulur.

Epidural boşluk, omuriliği ve koruyucu kılıfı olan meninksleri çevreleyen yağlı doku ve kan damarları bakımından zengin bir boşluktur. Doğru penetrasyon derinliğini belirlemek için, doktor iğneyi yerleştirmeden önce iğneye sıvı dolu bir şırınga yerleştirir ve yerleştirme sırasında şırıngaya hafif bir baskı uygular. Direnç gözle görülür şekilde azalır azalmaz doktor gerekli deri ve bağ tabakalarını deldiğini ve iğne ucunun artık epidural boşlukta olduğunu bilir. Gibi bir lokal anestezik Bupivakain epidural boşluğa enjekte edilebilir. Bu epidural boşlukta yukarı ve aşağı doğru yayılır ve vücudun ilgili bölgelerinde yaklaşık 20-30 dakikalık bir süre sonra uyuşma etkisini geliştirir.

Tuohy iğnesi daha sonra çıkarılabilir ve delinme bölgesine plaster verilebilir, böylece epidural anestezi sonlandırılabilir. Bununla birlikte, alternatif olarak, iğnenin içi boş iç kısmından epidural boşluğa küçük bir plastik tüp itme olasılığı da vardır.

Bu sözde kateter günlerce hasta üzerinde kalabilir ve böylelikle epidural anestezi ile uzun süreli ağrı önleme imkanı sunar. Katetere bağlanan bir pompa, ilacın eşit şekilde verilmesini sağlar. Belirli koşullar altında, hastaya, özellikle hastanın hareketliliğinin erken restorasyonu amacına hizmet eden ve böylece eklem sertliği ve benzeri komplikasyonların gelişimini önleyen mevcut ağrı yoğunluğuna bağlı olarak uygulanan ilacın dozunu değiştirebilmesi için pompayı kendisi çalıştırması talimatı verilebilir. Yapabilmek.

Epidural anestezi genellikle operasyondan kısa bir süre önce yapılır. Bu, anestezi ekibi tarafından operasyon için daha fazla hazırlık yapılmasıyla doğrudan bağlantılı olarak gerçekleşir, örn. EKG uygulaması ve kandaki oksijen seviyesinin izlenmesi.

Epidural anestezi için opioidler

Epidural veya epidural anestezi genellikle tek seferlik bir prosedür olarak yapılmaz (sadece tek bir enjeksiyon). Çok daha sık olarak, ponksiyondan sonra ince bir plastik kateter yerleştirilir ve sabitlenir, bu da operasyondan sonra ilaç vermek için de kullanılabilir.

Bu şekilde hastalar, hasta kontrollü epidural anestezi (PCEA) olarak bilinen şeyi alma seçeneğine sahip olabilir. Bu, ayrı ayrı dozların, toplam dozun ve bloke etme sürelerinin belirtildiği bir "ağrı pompası" dır. Hasta gerektiğinde kendini yeniden dozlayabilir.

Genelde opioidler (güçlü ağrı kesiciler) sıklıkla lokal anesteziye (lokal anestezik) eklenir. Bu lokal anesteziklerden tasarruf sağlar. Bu, hareket etme kabiliyetinin daha az olduğu veya hiç kısıtlanmadığı anlamına gelir. Böylece hastanın güvenli bir şekilde yürümesi mümkün olur. Bununla birlikte, takılı PDK (epidural kateter) olan veya epidural anestezi sırasında ve sonrasında tüm hastalar ancak bir doktora ve / veya bakım personeline danıştıktan sonra ayağa kalkmalıdır.

Epidural anestezi ne zaman yapılmamalıdır?

Aşağıdaki liste, epidural anestezi (PDA) kullanımı için kontrendikasyonları içermektedir. Bununla birlikte, bireysel vakalarda, bir PDA yapmakla ilgili endişelerin ne ölçüde olduğunu anestezistle her zaman açıklığa kavuşturmak gerekir. PDA aşağıdakilerle kullanılmamalıdır:

• Kan pıhtılaşma bozuklukları
• Enjeksiyon yapılan bölgede enfeksiyonlar / cilt hastalıkları
• Şiddetli kardiyovasküler hastalık
• Anemi (sözde hipovolemi)
• Kafa içi basıncında artış

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Xarelto®

Epidural anesteziye alternatif var mı?

Epidural anestezi uygulanmaktadır ve etkisi Omurilik anestezi yakından alakalı. Kostal arkın altındaki tüm müdahaleler için epidural anestezi kolaylıkla bir spinal anestezi ile değiştirilebilir. Ayrıca Ağrı tedavisi Ameliyattan sonraki günlerde spinal anestezi kullanılır. Ancak burada sürekli ilaç uygulaması ile serebral sıvı kaybı ve enfeksiyon riski daha yüksektir, bu nedenle PDA (epidural anestezi) tercih edilmelidir.

Spesifik kontrendikasyonlar olmadıkça epidural anestezi altında yapılabilecek tüm operasyonlar da yapılabilir. Genel anestezi Yapmak.

Spinal anesteziden farkı nedir?

Her iki prosedür de omuriliğe yakın bölgesel anestezi prosedürlerine aittir ve "sadece" kısmi anestezi olarak veya genel anestezi / genel anestezi ile kombinasyon halinde kullanılabilir.

Epidural veya epidural anestezi (PDA) ile spinal anestezi arasındaki temel fark, ponksiyon bölgesidir (ponksiyon bölgesi). Spinal anestezi durumunda, iki omur arasındaki alt lomber omurga bölgesinde ponksiyon yapılmalıdır. Bu gereklidir çünkü kompakt omurilik, birinci ve ikinci bel omurları arasındaki geçişe uzanır. Buna zarar vermemek için üçüncü ve dördüncü veya dördüncü ve beşinci bel omurları arasında enjeksiyon yapılır.

Bu bölgede artık kompakt bir omurilik yok, sadece omurilik sinirlerinin kökleri var. Bu iplik benzeri yapılar, beyin omurilik sıvısı (beyin suyu / sinir suyu) tarafından yıkanır. Bu bölgeye enjekte edilirken (spinal anestezi) bu sinir kökleri, sinir suyunda hareket ettikleri için yaralanmazlar ve değişen basınç koşulları nedeniyle delme sırasında geri çekildikleri için iğne ile zarar görmezler.

Bununla birlikte, epidural veya epidural anestezi durumunda, enjeksiyon iğnesi "sadece" omurga bölgesindeki sert meninkslerin iki tabakası arasında öne doğru itilir. Bu, anesteziğin doğrudan anestezi yapılacak bölge seviyesinde enjekte edilebileceği anlamına gelir. Epidural anestezide, spinal anestezinin aksine, genellikle küçük bir kateter yerleştirilir ve sabitlenir. Ameliyattan sonra ağrı kesici ilaçlar da verilebilir.

doğum

Epidural anestezi için önemli bir uygulama alanı doğum dar - hem doğal doğum hem de doğum sezaryen. Delinme bölgesi, alt lomber vertebra bölgesinde, yani zayıf insanların pelvik kemiklerinin üst kenarını hissedebilecekleri seviyede seçilir. Epidural anestezi ancak doğum süreci net bir şekilde başladığında uygulanır.

Prensip olarak hamile kadınların mümkünse epidural anestezi olmadan doğum yapmaları önerilir. Ancak kadın açık bir şekilde epidural anestezi istiyorsa bu her zaman yapılacaktır. Lokal anestezik genellikle, farkedilir ancak tam olmamak kaydıyla ağrı azalması sağlanacak şekilde dozlanır.Bunun avantajı şudur: Emek tamamen felçli değildir, bu da doğum sürecini karmaşıklaştırır ve uzatır.

Doğum sırasında epidural anestezinin avantajları arasında sadece etkili ağrı inhibisyonu değil aynı zamanda annenin sezaryen sırasında doğuma tanık olması, Genel anestezi. Epidural anestezi, doğum sürecinde sezaryen veya vantuz veya forseps kullanılması gerektiğinde de faydalıdır, çünkü bu, halihazırda gerçekleşmiş olan anestezi nedeniyle hemen başlatılabilir.

Komplikasyonlar

Kan basıncında düşüş:
Epidural anestezinin olası bir komplikasyonu, lokal anestezik damarların genişlemesine neden olduğu için kan basıncındaki düşüştür. Bu olabilir baş dönmesi ve rahatsızlığını ifade edin.
Diğer şeylerin yanı sıra kan basıncında bir düşüş meydana gelir çünkü normalde sempatik Sinir lifleri, kan damarlarını daraltmaktan (vazokonstriksiyon) sorumludur. Epidural anestezi sırasında bu sinir lifleri bloke edilir.
Bunun yerine, sinir sisteminin "rakibi" baskındır, yani Parasempatik sinir sistemi. Sonuç olarak kan damarları genişler (vazodilatasyon) ve kan basıncı düşer.
Yan etki olarak, etkilenen cilt bölgelerinde aşırı ısınma ve kızarma görülebilir. Kan basıncının düşmesini önlemek için damar yoluyla bir sıvı beslemesi düzenlenebilir.
Bununla birlikte, böyle bir durum genellikle sürekli kan basıncının izlenmesi ve bir dolaşım destek maddesinin uygulanmasıyla etkili bir şekilde önlenir. Doz çok yüksekse ve kontraseptif çok güçlüyse, doktorun size bir ilaç vermesi gerekebilir. emek uyandıran ajanlar veya - tam anestezi durumunda - emme çanı ve forseps kullanılmalıdır.

Baş ağrısı:
Epidural anestezinin bir başka komplikasyonu da baş ağrısı. Epidural anestezi sonrası baş ağrıları, sert olanın en küçük, istenmeyen yaralanmasından kaynaklanır. Omurilik cildi (Latince: dura mater). Küçük miktarlar da olabilir Beyin suyu (Latince: Likör cerebrospinalis) kaçış ve güçlü, sözde "Delinme sonrası baş ağrısı" sebep olmak. Özellikle gençler etkileniyor. Günümüzde özel, ince iğneler kullanarak bu yan etki riskini azaltabilirsiniz. (atravmatik iğneler) küçültülür. Mümkünse, epidural anesteziden sonra düz bir yatar pozisyonda sıkı yatak istirahati sürdürülmelidir.

Kısıtlı hareket imkanı:
Hassas sinir liflerine ek olarak, motor sinir lifleri de kısmen bloke edilir. Lomber bölgenin epidural anestezisi durumunda bunu yapabilirsiniz Bacak veya pelvik kaslar kısa bir süre için engellenebilir.

İdrar tutma:
Bloke ederek Parasempatik sinir sistemiBazı durumlarda idrar retansiyonu (idrar retansiyonu) görülebilir. Hastalar dolu olmalarına rağmen mesanelerini kısa bir süre boşaltamazlar. Kısmi, bir geçmeli İdrar kateteri rahatlamak için yatırılır.

Kaşıntı:
Birçok hasta, özellikle lokal anesteziye ek olarak opiatlar uygulandığında, delinme bölgesinde rahatsız edici bir kaşıntıdan muzdariptir.

Nadir durumlarda epidural anestezi yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir.
Genellikle uygulanan önleyici intravenöz sıvı tedarikine rağmen, kan basıncında büyük bir düşüş olasılığı vardır. En kötü durumda, kalp durmasıyla birlikte bir dolaşım çökmesi meydana gelebilir. Daralmış koroner arterleri olan hastalar özellikle risk altındadır (Akut koroner sendrom) veya diğer kalp hastalıkları.
Anestezik yanlışlıkla kan sistemine enjekte edilirse, Nöbetler veya alerjik reaksiyonlar görülür.
Epidural anestezi doğru yapılırsa, omurilik yaralanması riski neredeyse ortadan kalkar! Bu Omurilik ne kadar yaralı olursa olsun, her zaman bir risk vardır Parapleji.
Kural olarak, Alman klinikleri epidural anestezi için optimal, steril koşullar sağlar. Aksi takdirde, bakteri ve virüsler delinme bölgesinden sinir sistemine geçebilir ve muhtemelen yaşamı tehdit edebilir. Menenjit (Latince: menenjit) tetikleyici.
Çok nadiren, anestezist yanlışlıkla omuriliğin sert derisinden omuriliğe enjekte edebilir. Böyle bir "toplam spinal anestezi" yaşamı tehdit eden bir durumdur ve Solunum ve kalp durması el ele gider. Derhal acil müdahale yapılmalıdır.

Ebeveynlerin, epidural anestezi sırasında uygulanan ilaçların çocuğa zarar verebileceğine dair endişeleri şimdiye kadar ne açıkça doğrulanmış ne de kesin olarak reddedilmiştir. Epidural anestezi sırasında uygulanan aktif bileşenlerin kısımları çocuğun kan dolaşımına ne ölçüde karışır ve kan dolaşımında düşüş gibi olumsuz etkiler vardır. Kalp atış hızı neden olabilir belirsiz kalır. Öte yandan epidural anestezi ile azaltılan servikste ağrı ve doğumun engellenmesi ile birlikte gerilmesi çocuk için faydalı olarak değerlendirilebilir.

Bağırsak hareketliliği

Bağırsak hareketliliği terimi, bağırsağın hareket etme yeteneğini ifade eder. sempatik sinir sistemi engelleyici bir etkiye sahiptir, bu nedenle bağırsak hareketliliği azalır. Aksine, bu cesaretlendiriyor parasempatik sinir sistemi hareketlilik.

Epidural anestezi ile sempatik sinir lifleri öncelikle uyuşturulur. Bu, bağırsak üzerindeki engelleyici etkiyi ortadan kaldırır - hareketlilik artar.

Prensip olarak her zaman işe yarar artan sindirim el ele. Böylelikle epidural anestezi örn. Sindirimi uyaran kronik kabızlığı olan hastalar. Bununla birlikte, epidural anestezi tek başına kronik kabızlık veya bağırsak felci için bir tedavi seçeneği değildir (Latince: ileus) Bunun yerine, artan bağırsak hareketliliği arzu edilebilecek bir yan etki olarak görülmelidir.

Delinmeyi kolaylaştırmak için hastadan oturma pozisyonunda olabildiğince sırtını bükmesi istenir; sık sık "Kedi kamburu". Alternatif olarak epidural anestezi lateral pozisyonda da uygulanabilir. Arkada sprey dezenfektanın daha sonra kullanımı genellikle soğuk olarak algılanır, ancak rahatsız edici değildir. Doğru ponksiyon bölgesini bulmak için, doktor sırtta anatomik yapıları, özellikle de omurga gövdelerini hisseder. Omurga. Delme iğnesinin sokulmasını olabildiğince ağrısız hale getirmek için ilgili cilt bölgesi Lokal anestezi sersemlemiş. Doktor daha sonra delme iğnesini epidural boşluğa kadar iter. İlaç, sözde burada. Lokal anestezi (Narkotik), acıdan kurtulmayı sağlar. Ek olarak, bir güçlü ağrı kesici (opioid) enjekte edildi.
İğne çıkarıldıktan sonra epidural anestezi prensip olarak kısa bir süre ağrısız olacaktır. operatif müdahaleler garantili. Bir sözde söz ediyor. "Tek atış". Bununla birlikte, kural olarak, ince bir plastik tüpün (kateter) ucunun epidural boşluğa yerleştirilmesi tavsiye edilir. Lokal anestetikler ve opioidler, bir pompa kullanılarak bu kateter yoluyla sürekli olarak sağlanabilir. Üzerinde avantaj Tek atış sürekli uygulamanın operasyondan sonraki günlerde bile kalıcı ağrıdan kurtulma sağlamasıdır.

Tüm tesisi Epidural anestezi (PDA) genellikle on dakikadan fazla sürmez. Kural olarak, özellikle acı verici olarak algılanmaz.
Ağrı giderilmesinin başlangıcı birkaç dakika sonra başlar.

Not: epidural anestezi

Acı hissi ve sıcaklık hissi her zaman aynı anda. Doktor birkaç kez hastadan soğuk sprey şişesinin uyaranını hala algılayıp algılayamayacağını belirtmesini ister ve böylece ağrı uyarıcısı ayarlamak zorunda kalmadan ağrı hissinin kapatılmasını sağlayabilir. Epidural anestezinin etkili olduğunun ilk işareti hastanın bacaklarının ısınmasıdır.

İlaç ilerledikçe, dokunma ve basınç hissi kaybı olur ve sonunda kaslar bozulur - dizde bir ameliyat için PDA olması durumunda, bu, bacakların artık aktif olarak hareketli olmadığı anlamına gelir.

İle iken Genel anestezi hasta bir makine ile havalandırılır ve bilinci yerinde değildir, bu iki işlev epidural anestezi ile bozulmaz. Bununla birlikte, PDA ve genel anestezinin kombinasyonu yaygın bir uygulamadır (sözde. "Kombine anestezi") ve son olarak, operasyon sırasında olayları bilinçli olarak deneyimlemek istemediğinden, çoğunlukla hastanın kendisi tarafından tercih edilmektedir. Kombine anestezinin avantajı, dolaşım sistemi üzerinde bir yük olmasıdır. Anestetikler kaydedilebilir (bakınız Genel anestezik yan etkiler). Bu, özellikle önceden var olan akciğer veya kalp hastalıkları olan hastalar için önemlidir (örn. koroner kalp rahatsızlığı, Kalp yetmezliği, Kalp krizi, Kardiyak aritmi, KOAH, astım).

Epidural anestezi uygulandıktan sonra ne olur?

Ameliyattan sonraki günlerde PDA sistemi anestezi uzmanı tarafından günlük olarak kontrol edilir. Sıva ile kapatılan kateterin giriş noktası enfeksiyon belirtileri açısından gözlemlenir ve pompa tekrar ilaçla doldurulabilir.

Bilgi: Peridural kateterin ayarlanması

Günlük kontrolün amacı, hastayla görüşerek ağrı kesiciyi ağrısız olacak kadar yüksek dozlamak, ancak kas çalışmasını (yani aktif hareketliliği) kısıtlamayacak kadar düşük dozlamaktır. Erken mobilizasyonu sağlayabilmek için bacak bölgesinde bir ameliyat olması durumunda bu özellikle önemlidir.

Bu bağlantı açıklıyor ne zaman Duygu, karşılık gelen vücut bölgesine geri döner: Amaç, ameliyattan hemen sonra hastanın vücut bölgesine dokunduğunda basınç hissini algıladığı ancak ağrı hissetmediği bir duruma ulaşmaktır. Teknik ve farmakolojik olarak, bu duruma genellikle bir saat içinde ulaşılabilir - gizlenmemelidir, ancak pratikte dokunma hissi ile ağrıdan kurtulma arasındaki bu ince çizgiye ulaşmak genellikle zordur.

Herkesin büyük yararı Bölgesel anestezi prosedürü (Epidural anestezi, Omurilik anestezi) Optimal ağrı tedavisine ek olarak, erken mobilizasyondan kaynaklanan avantajlar şunlardır: Daha kısa hastanede kalış süresi, daha düşük kan pıhtısı geliştirme riski (tromboz, Pulmoner emboli) ve yatan basınç ülserleri (Basınç ülseri) ve daha fazla hasta konforu.
Pompalar, hastanın kendi ihtiyaçlarına göre sürekli olarak ilaç vermesine izin verir (sözde Bazal oran) kateter yoluyla da ağrı kesici ilaç uygulamak (sözde Bolus yönetimi). Bolus dozunun miktarı ve iki bolus dozu arasında kalması gereken süre, cihazdaki doktor tarafından önceden belirlenir - bu, hastanın yanlışlıkla aşırı doz almasını önler.

Bu tür ağrı tedavisi, ameliyatla ilgili olmasa bile kullanılabilir. Burada da kateter yukarıda açıklanan yöntem kullanılarak yerleştirilir ve birkaç aya kadar yerinde bırakılabilir. Uygulama alanları örn. doğum ağrısını inhibe etmek veya kalp ağrısını tedavi etmekAngina pektoris).