Optik disk ödemi

tanım

Papilla, gözdeki optik sinirin göze girdiği noktadır. Bu noktada sıvı birikmesi olabilir, buna ödem denir. Papilödem, bu nedenle optik sinir papillasında bir tıkanıklık. Bu "papilla" genellikle kafadaki basınç artışı nedeniyle oluşur. Sonuç, bozulmuş görsel performanstır. Tipik olarak papiller ödem, papillada şişme veya şişkinlik ile gözün incelenmesiyle tanınabilir.

Nedenleri nelerdir?

Optik disk ödeminin çeşitli nedenleri olabilir. Çoğu zaman kan dolaşımında problemler olur ve bu da gözün papillasında sıvı birikmesine neden olur. Sadece bir gözün veya her iki tarafın etkilenmesine bağlı olarak, farklı nedenler hakkında sonuçlar çıkarılabilir. Papiller ödem her iki tarafta aynı anda meydana gelirse, genellikle kafatasında (çoğunlukla beyinde) kökeni olan merkezi nedenler olarak adlandırılan bir konudur. Örneğin, kafa içi basınç artışı, konjestif papillalara neden olabilir. Ancak beyindeki iltihaplar (menenjit, ensefalit) veya beyin tümörleri de kafatasındaki basıncı artırabilir ve böylece her iki gözde de konjestif papillaya neden olabilir. Öte yandan santral arter tıkanıklığı veya santral ven tıkanıklığı gibi dolaşım bozuklukları da tek taraflı papiller ödemlere neden olabilir.

Temporal arterit

Temporal arterit (şimdi resmi olarak dev hücreli arterit olarak adlandırılır), temporal arterin enflamatuar bir hastalığıdır. Enflamatuar hücreler temporal arterde (arteria temporalis) birikir. Bunlar, temporal arterdeki kan akışını bozabilir ve böylece göze giden kan akışını bozabilir. Sonuç olarak, etkilenen göze kan akışı bozulur. Değişen kan akışı durumu nedeniyle konjestif bir papilla (papiller ödem) gelişebilir. Ek olarak, ciddi görme bozuklukları meydana gelebilir. Göze uzun süreli zayıf kan akışı kalıcı görsel hasara neden olabileceğinden, temporal arterit olabildiğince çabuk tedavi edilmelidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Dev hücreli arterit

Santral arter tıkanıklığı

Merkezi arterler, gözün retinasını besleyen damarlardır. Gözün kendisi kapalı bir alan olduğu için, papilladaki optik sinir gibi göz damarlarının da göze girip çıkması gerekir. Optik disk ödemi genellikle optik sinir papillasının şişmesine neden olur. Bu sadece görme yetisini etkilemekle kalmaz, aynı zamanda papillada göze ulaşan damarların kan akış durumu da kötüleşir. Örneğin papiller ödem, retinaya kan akışını bozabilir. Ayrıca papiller ödem nedeniyle sıkışan damardaki akış koşulları değişir. Etkilenen bölgede hızlı bir şekilde küçük bir kan pıhtısı (trombüs) gelişebilir ve bu da arteri tamamen kapatır (merkezi arter tıkanıklığı). Sonuç olarak, etkilenen gözün retinası artık yeterince kanla beslenmez, bu da retinada hasara ve sonuçta (bazen geri alınamaz) görme bozukluklarına neden olur.

Papiller ödem nasıl teşhis edilir?

Göz doktoru disk ödemini çeşitli şekillerde teşhis edebilir. Tipik olarak ilk adım, ilgili kişinin karşılık gelen şikayetleri (görme bozukluğu, baş ağrısı) ifade ettiği bir anamnezdir. Daha sonra oftalmoskopi adı verilen bir işlem yapılır. Fundus (retina ve papilla dahil) özel bir oftalmoskop ile büyütülmüş olarak görüntülenebilir. Böyle bir muayenede konjestif bir papilla teşhis edilebilir.
Görüntüleme yöntemleri de tanı için uygundur. Örneğin, göz küresinin ultrasonu yapılabilir. Bununla birlikte, CT veya MRT gibi kesitsel görüntüleme yöntemleri prensipte papiller ödemi teşhis etmek için de uygundur.

Gözün MR'ı

Manyetik rezonans tomografi, kesitsel bir görüntüleme yöntemidir. Gözün MRG'si özellikle göz bölgesini inceler, böylece gözün üç boyutlu bir görüntüsü daha sonra yeniden oluşturulabilir. Bu, gözdeki küçük değişikliklerin bile tespit edilebileceği anlamına gelir. MRT, göz için bir görüntüleme yöntemi olarak özellikle uygundur, çünkü bu inceleme, gözdeki çeşitli yumuşak doku türlerinin açıkça ayırt edilmesini sağlar. Bu nedenle, bir MRI'da incelenen gözün papillasının şişip şişmediği görülebilir. Ek olarak, sıvı biriktirildiğinde MRI'da kıvamdaki bir değişiklik de algılanabilir. Tipik olarak, MRG'deki pupiller ödem, çevresindeki dokudan farklı bir parlaklık seviyesinde gösterilir.

Tek taraflı ve iki taraflı optik disk ödemi

Prensip olarak papilödem, aynı anda her iki gözde veya tek gözde meydana gelebilir.

İki taraflı papiller ödem oluşursa, hastalık çoğunlukla merkezi nedenlere bağlıdır. Örneğin, kafa içi basınç artışı, konjestif papillalara neden olabilir. Bu, çeşitli hastalıklar nedeniyle kafatasında artan basınç yaratır. Sert kafatası kemiği nedeniyle, bu basınç ancak birkaç yerde kaçabilir. Bunun için tipik bir yer gözdeki papillalardır, burada optik sinirin girişi kafatasındaki basınçla tam anlamıyla göz yuvasına bastırılır. İntrakraniyal basınç düzeyine bağlı olarak papiller ödem daha güçlü veya daha zayıf olabilir. Her iki tarafta pupil ödemine neden olan kafa içi basıncının artmasının olası nedenleri, kafatasında travma, beyin tümörleri ve hatta beyin ve / veya meninks iltihabıdır.

Öte yandan, sadece tek taraflı pupiller ödem varsa, etkilenen tarafa kan akışı genellikle bozulur. Bu, birçok farklı nedenden dolayı olabilir. Yüksek tansiyon, diabetes mellitus (kan şekeri bozukluğu) veya damarlardaki iltihaplı değişiklikler (temporal arterit gibi) gibi hastalıklar, kan akışının bozulmasının olası nedenleridir. Sonuç olarak, pupiller ödem tetiklenebilir. Tipik olarak, bu altta yatan hastalıkların semptomları başlangıçta sadece bir gözde ortaya çıkar. Bununla birlikte, her iki gözdeki damarlar bu altta yatan hastalıklardan etkilendiği için genellikle ikinci göz de biraz sonra etkilenir. Bununla birlikte, risk faktörlerinin tutarlı tedavisi (diyabet tedavisi, kan basıncının düşürülmesi vb.), İkinci gözde hastalığı önleyebilir ve etkilenen gözdeki semptomları hafifletebilir.

Eşlik eden semptomlar

Optik disk ödeminde genellikle eşlik eden iki semptom vardır. Görme, papillanın ve dolayısıyla optik sinirin şişmesiyle bozulur. Etkilenen insanlar tipik olarak görüşlerinin sadece etkilenen gözde bulanık olduğundan şikayet ederler. Ek olarak, baş ağrıları genellikle papiller ödem ile ilişkilendirilir. Bunun nedeni, genellikle nedeni olan kafa içi basıncının artması ve baş ağrısını da tetiklemesidir.

Görsel rahatsızlıklar

Görme bozuklukları papiller ödem ile tetiklenebilir. Sıvı birikimine bağlı olarak papilla bölgesindeki dokunun genişlemesi nedeniyle çevre doku ve dolayısıyla retina da etkilenebilir. Papilla çevresinde sıvı birikimi gibi küçük şekil değişiklikleri varsa retina yer değiştirir. Bu, görüntülerin bozulmasına neden olabilir.
Görsel aparatın diğer önemli yapıları da zarar görebilir. Örneğin, göze düşen ışıkla ilgili önemli bilgileri beyne ileten reseptörler ve sinir hücreleri etkilenirse, papiller ödemden körlük bile meydana gelebilir. Papiller ödemin neden olduğu görsel rahatsızlıklardan görme alanının sadece tek tek kısımları etkilenebilir.

Kafa içi basınç

Kafatasındaki basınç arttığında kafa içi basıncının artmasından bahsediyoruz. Bu, beynin şişmesinden kaynaklanabilir, ancak beyin omurilik sıvısının (likör) üretildiği odalar da genellikle yüksek kafa içi basıncının gelişmesinde rol oynar. Doku büyümesi, örneğin bir tümör yoluyla, kafatasının içindeki basıncı da artırabilir ve böylece kafa içi basınca yol açabilir. Kafa, kafatası tarafından neredeyse tamamen kapatıldığından, basınç kafadan ancak birkaç yerde kaçabilir. Bu yerlerden biri, optik sinirin kafatasından geçip göz yuvasına girdiği yerdir. Artmış kafa içi basıncı, bu boşluktan ek dokuyu veya optik siniri itebilir ve bu da papiller ödemlere neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Artmış kafa içi basıncı

Papilödem nasıl tedavi edilir?

Papiller ödemin tedavisi, hastalığın nedenine çok bağlıdır.
Dolaşım bozuklukları genellikle vücutta artan kan basıncına bağlanabilir. Bu nedenle terapi, kan basıncının düşürülmesinden oluşur, böylece tedavi doğrudan göz üzerinde değil tüm vücutta gerçekleşir.
Öte yandan, damarlarda romatizmal iltihaplı bir hastalık sonucunda papiller ödem oluşursa, altta yatan romatizmal hastalık sürecini tedavi eden bir tedavi aranır. Bu genellikle vücudun bağışıklık sistemini zayıflatan ilaçlar gerektirir.
Kafatasının içinde kafa içi basıncı artıran ve dolayısıyla papilödem oluşturan nedenler varsa, altta yatan hastalık da tedavi edilmelidir. Örneğin beyin ödemi ilaçla tedavi edilebilir.
Vücut, birikmek için çok fazla beyin suyu biriktirirse, beyin suyunu boşaltan ve böylece basıncı düşüren küçük bir tüp (likör drenajı) yerleştirilebilir.
Papiller ödemin nedeni gözün kendisindeyse ilaç tedavileri de kullanılabilir. Ancak tam olarak altta yatan nedene bağlı olarak cerrahi tedaviler de mümkündür.

Papiller ödem ne kadar sürer?

Papiller ödemin ne kadar süreceği, büyük ölçüde altta yatan hastalığa bağlıdır. Kafa içi basınç artışı gibi birçok neden, bazı durumlarda hızlı bir şekilde tedavi edilebilir. Başarılı bir tedaviden sonra papiller ödem çok hızlı bir şekilde kendiliğinden kaybolur Diğer nedenler (örn. Kan basıncının artması) ilaçla ayarlanabilen ve iyileştirilebilen kronik hastalıklardır. Ancak tamamen tedavi edilemezler, böylece pupiller ödem gelişme riski devam eder.