Dışkı inkontinansı

Eş anlamlı

Bağırsak inkontinansı, anal inkontinans

Giriş

İdrar kaçırma terimi altında (Dışkı inkontinansı) kişi ile ilişkili bir hastalığı anlarsa Hem bağırsak hareketlerini hem de bağırsak hareketlerini isteyerek geri tutamama, el ele gider.

Dışkı inkontinansı her yaştan insanı etkileyebilir. Ancak kural olarak yaşlılar çok daha sık etkilenir.

Bu türden inkontinanstan muzdarip hastalar bir muazzam sosyal ve psikolojik acı.

Şimdiye kadar fekal inkontinansın, esas olarak yaşlıları etkileyen oldukça nadir bir hastalık olduğu düşünülüyordu, ancak şimdi en azından Yüzde 1-3 nüfus (Almanya'da yaklaşık 800.000 kişi) çeşitli şiddet derecelerinde dışkı inkontinansından muzdariptir.

Bu ilgili insanlar arasında yatıyor 1: 1 civarında cinsiyet oranı.
Erkekler arasında hafif formlar (Dışkı gresi) ve kadınlar arasında şiddetli dışkı inkontinansı türleri bulunur.

nedenleri

Dışkı inkontinansının gelişmesinin birkaç farklı nedeni vardır. Çoğu durumda, bu tip inkontinans sadece birinden değil, birkaç faktörün birleşiminden kaynaklanır.

Organizma tarafından bağırsak hareketlerinin başlatılması, dişliler gibi birbirine geçen çeşitli mekanizmalar tarafından koordine edilir.
Altta yatan faktörlerden sadece biri başarısız olursa, bu genellikle vücudun telafi stratejileriyle telafi edilebilir.

Bu nedenle, fekal inkontinansı tetiklemek için, artık bütünüyle telafi edilemeyen birkaç düzensizliğin olması gerekir.

Bu tip inkontinansın en yaygın nedenleri çeşitli dürtü işleme bozukluklarını içerir.

Bu, kontinans aparatı ile kontrol arasındaki etkileşimin (veya işleniyor) düzeyinde Beyin artık düzgün çalışmıyor.

Nedensel bozukluklara, diğer şeylerin yanı sıra, inme, Alzheimer hastalığı, multipl Skleroz veya BEYİn tümörü farklı yerelleştirme.
Ek olarak, kurşun İmpuls iletiminde kesintiler birçok durumda fekal inkontinans gelişmesine neden olur. Bağırsağın tutulması ve / veya boşaltılması ile ilgili bilgiler bu nedenle beyinden kontinans aparatına doğru yol bulmamaktadır.

Nedensel sorun beynin kendisinde değil, beyin düzeyindedir. Backmarks. Bu sorun tetiklenebilir Parapleji (quadripleji), sözde Spina bifida sendromu ve multipl Skleroz olmak.

Alanında duyusal bozukluklar Rektum ve veya Rektum dışkı inkontinansının gelişmesine neden olabilir.
Altta yatan nedenler arasında hemoroid, Güç İshal, bir Rektal prolapsus ve kronik iltihap kolon.

Kas seviyesinde, düzenli dışkı çıkarılabilir. tümörler, Fistüller, Baraj çatlakları, abseler ve konjenital malformasyonlar engellenmek.

Ek olarak, Pelvik taban ve bağırsağın sık sık aşırı gerilmesi Kabızlık fekal inkontinansa yol açar.

Bu fiziksel nedenlere ek olarak çeşitli ilaçlar Psikotrop ilaçlar veya yüksek doz müshiller (örneğin parafinler) fekal inkontinansa neden olur.

Ayrıca, dışkı tutma kabiliyetindeki düzensizlikler, özellikle belirgin psikoz gözlemek.

Sınıflandırma ve şiddet dereceleri

Fekal inkontinansın ciddiyetini sınıflandırmak için çeşitli sistemler mevcuttur. Bununla birlikte, günlük klinik uygulamada, esas olarak fekal inkontinansın sınıflandırılması gerçekleşir. parklardan sonra Uygulama.
Bu sistem fekal inkontinansı üç sınıfa ayırır:

1. derece: En hafif formdur
Bağırsak rüzgarları durdurulamaz ve kontrolsüz bir şekilde dışarı çıkamaz.

2. Derece: Orta-ağır formdur
İnce dışkılar geri tutulamaz ve kontrolsüz bir şekilde dışarı çıkar.

3. Derece: En şiddetli form
Biçimlendirilmiş sandalye bile geri tutulamaz.

Teşhis

Dışkı inkontinansı teşhisinde ilk ve en önemli adım, detaylı doktor-hasta tartışması (anamnese).

Bu konuşma sırasında hasta, bireysel semptomlarını rapor etmelidir.
Ayrıca uzman anamnez sırasında anamnez gibi önemli faktörleri sorar. Dışkı frekansı, Sandalye dokusu ve İstem dışı dışkılama durumları.
İlaç kullanımı, olası önceki hastalıklar ve / veya mevcut alerjiler de doktor-hasta görüşmesi sırasında tartışılmalıdır.

Sonra Anal bölgenin muayenesi.
Katılan doktor buna dikkat ediyor tahrişler, Anüs çevresindeki deride değişiklikler, fissürler, yara izi, hemoroid ve Fistüller.

Sonra sözde dijital rektal muayene sol tarafta gerçekleştirildi. Bu muayene sırasında doktor hem anatomiyi hem de ameliyatın işlevini değerlendirir. dış sfinkter. Teşhiste bu noktada azaltılmış kapanma seçenekleri zaten gösterilebilir.

Ayrıca sözde manometrik incelemeler Çekme nanometri veya bir Dolum basıncı değerlerinin ölçülmesi gerçekleştirilecek.

Çoğu durumda, yapılması da tavsiye edilir. Procto- ve rektoskopi.

Bulgular net değilse, teşhis önlemlerinin kapsamı genişletilmelidir.
Kıstırma yeteneğinin ölçülmesi ve Bekleme süresi Dış sfinkterin fekal inkontinansını teşhis etmenin başka bir yoludur.

Ayrıca sözde Elektromiyografi inkontinansın nedeni olan sinir hasarını sınırlamanın bir yolu olarak kaslar.

Yaralanmalar, dış sfinkter veya pelvik kasların hasar görmesi, Ultrason muayenesi hariç tutulmalıdır.
Kolaylaştırmak Röntgen ışınları rektum nadiren yapılır.
Sözde Kolon kontrast lavmanı (Kalın bağırsağın kontrast muayenesi) dışkı inkontinansı teşhisi.

Dışkı inkontinansını teşhis etmek için yapılan tüm incelemeler genellikle tamamen ağrısızdır. Bununla birlikte, çoğu hasta muayene yöntemlerini rahatsız veya utanç verici bulmaktadır.

terapi

Dışkı inkontinansı olan bir hasta için uygun tedaviyi seçerken, gerçek tetik çok önemli bir rol.
Kapsamlı bir teşhis ve altta yatan hastalığın belirlenmesinden sonra, ilgili hasta ile birlikte bir tedavi planı hazırlanabilir.

Durumunda bağırsakta enflamatuar değişiklikler ve / veya rektum, çoğu durumda ilaç tedavisi başlatılır.

Tümörler ameliyat sırasında çıkarılabilir.
Dışkı inkontinansının nedeni mukoza zarları veya bağırsak duvarı bölgesinde ise bu durumlarda da cerrahi olarak çıkarılabilmekte ve bu şekilde problem ortadan kaldırılabilmektedir.

Sözde "Sakral sinir uyarımı"Dışkı inkontinanstan muzdarip hastalar için tamamen yeni bir tedavi yöntemini temsil ediyor.
Sakral sinir stimülasyonu dışkı inkontinansı olan hastalarda ilk kez kullanılmadan önce, yıllarca idrar kaçırma tedavisinde mucize bir tedavi olarak kabul edildi.
Temel olarak, bu prosedür nasıl bir Kalp pili karşılaştırılacak.

Bu tedavi yöntemi uygulanırken, bir kalp pilinden gelen uyarılar, delikler aracılığıyla yerleştirilen küçük elektrotlar aracılığıyla sinir pleksusu alanındaki sinir pleksusunu uyarır. Sakrum (Sakrum).
Hedeflenen uyarım yoluyla, dış sfinkter Yeterli kas gücünü tekrar oluşturmaya teşvik edilir.
Ek olarak, elektriksel uyarı, bağırsak içeriğinin algılanmasını ve dolayısıyla tutma kabiliyetini de etkiler.

Sakral uyarım yöntemi özellikle şu hastalıkların tedavisi için uygundur: nörolojik nedenli dışkı inkontinansı.

Gövdesinin batması sonucu oluşan inkontinans biçimleri Pelvik taban Normal ve hedefli olabilir fizyoterapi etkili bir şekilde tedavi edildi.
Güzel günde birkaç kez bir arada sıkışmak sfinkter, tutma gücünü artırmaya yardımcı olabilir.

Dışkı inkontinansı için ilaç tedavisi, beklenmedik dışkılamayı önlemeyi amaçlar.
Bunu aklınızda tutarak şunları yapabilirsiniz: müshil şeklinde Fitiller veya Lavman belirli bir zamanda bağırsakları boşaltmak için kullanılır.

Diyetin ayarlanmasıörneğin gıdaları lifli takviye etmenin kontinans sistemi üzerinde olumlu bir etkisi olduğu gösterilmiştir.

Ayrıca, fekal inkontinansın hafif formları, bir hedefli tuvalet eğitimi Davranılmak. Bu yöntemle, etkilenen hastanın her gün belirli bir saatte bağırsak hareketlerini nasıl temizleyeceğini öğrenmesi beklenir.

Bu dışkı egzersizinin erken aşamalarında bağırsak hareketleri meydana gelebilir. Müshil fitiller destek alın. Genellikle ilk hafta içinde bir fitil verilir Bisacodyl (örneğin Dulcolax) kullanıldı.
Eğitim başarılı olursa, aktif bileşen daha sonra kullanılabilir Gliserin (örneğin Glycilax) değiştirilmelidir.
Yaklaşık sonra iki ila üç hafta Fitilleri kullanırken tam bir boşaltma denemesi yapılmalıdır.

Fekal inkontinanstan muzdarip hastanın bağırsağı zaten normal olana uyum sağlayabilmelidir "Sandalye zamanıAlıştım.
Çoğu hastaya egzersiz sırasında her bağırsak hareketinin tam olarak kaydedildiği bir dışkı günlüğü tutularak yardım edilir.

tahmin

Fekal inkontinans için prognoz, hastadan hastaya önemli ölçüde değişir.
İkisi de ana neden, bunun kadar iyi Yaş Etkilenen hasta, inkontinansı düzeltme şansında önemli bir rol oynar.

Bununla birlikte, çoğu durumda, etkilenen kişinin yaşam kalitesi, uygun tedavi önlemleri ile en azından önemli ölçüde iyileştirilebilir.
Yine de tam devamlılık (Dışkı kontrolü) her hastada geri yüklenemez.